ACTA ADMINISTRATIVA NÚMERO: ____(Si es primera vez, se escribe 1)

En la Ciudad de _______________, Quintana Roo, México, siendo las

__________horas del día ____ de _______ de 20____, estando presentes en la empresa
denominada ____________, S.A. DE C.V.., con RFC: XXXXX, con domicilio ubicado en
Avenida Tecnológico, Manzana 12, Lote 05-03, P.B, Interior A, Supermanzana 503, Entre
Av. Tecnológico y Mosquito, Cancún, Municipio de Benito Juárez, Estado de Quintana Roo.

Se encuentran en el presente acto las personas siguientes, C. _______________en su

carácter de Apoderada legal de la empresa XXXXXXX, S.A. DE C.V., y los (as) CC.
___________________ y _________________________, en su carácter de testigos
respectivamente; quienes hacen constar los siguientes:

-----------------------------HECHOS --------------------------

LUIS ANGEL MORALES CANTO en mi carácter de apoderado legal de la empresa hago

constar que siendo las ______ horas del día _____ de _________ del año 20_____, el C.
____________________________________ Quien ocupa el puesto de ___________. No
regresó a laborar después de haber concluido su periodo de descanso y
alimentos, y hasta el momento de la elaboración de la presente acta administrativa no se
ha recibido constancia o justificación alguna para explicar el motivo o causa de su
inasistencia a sus labores de trabajo.

En este acto se les concede el uso de la palabra a los (as) CC.

_______________________________ y _____________________________, para que
manifiesten lo que crean conveniente.

Él (La) C. ____________________________ en mi carácter de _______________

manifiesto: que hago constar que los hechos mencionados con anterioridad en el cuerpo
de la presente, sucedieron en la hora, lugar y fecha referida y ante mi presencia, por lo
que no tengo inconveniente alguno en ratificarla ante cualquier persona, representante de
la empresa o autoridad laboral, cuando así sea requerido.

La C. ___________________ en mi carácter de _____(puesto)__________manifiesto: que

hago constar que los hechos mencionados con anterioridad en el cuerpo de la presente,
sucedieron en la hora, lugar y fecha referida y ante mi presencia, por lo que no tengo
inconveniente alguno en ratificarla ante cualquier persona, representante de la empresa o
autoridad laboral, cuando así sea requerido.

Que visto lo anterior y siendo las ________ horas del día ______ de enero de 2018, se da
por concluida la presente acta administrativa firmando las personas que en ella
comparecieron y quisieron hacerlo. Conste.

Representante Patronal El Trabajador

__________________________ _______________________________

Luis Ángel Morales Canto Jorge Domínguez Ramírez

Testigos

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