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DEFINICIÓN
El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino, al
metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las
heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de
urobilinógeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama
ictericia.
Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado
(elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina
conjugada).
Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más indirecta), el 70
al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se
utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado y vías biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando la
fracción conjugada o directa está elevada, más de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un
problema en la vía biliar por cálculos, inflamación o tumores.
Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo
indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis ó a un aumento de destrucción de
hematíes (hemólisis).
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
Hay medicamentos que alteran los resultados y elevan la bilirrubina como son: Alopurinol,
esteroides, antibióticos, antimaláricos, azatioprina, clopropamida, colinérgicos, codeina,
diuréticos, metrotexate, metildopa, morfina, anticonceptivos orales, fenotiazinas, rifampicina,
salicilatos, sulfonamidas y la teofilina.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones
se realiza en el propio domicilio del paciente.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la
vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la
jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa
meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos
días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el
problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las
unidades a las que se hace referencia.
Anemia hemolítica
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Otras anemias
Cirrosis
Hepatitis
Síndrome de Dubin-Jhonson
Síndrome de Rotor
Otro
otro