COTIZACION NRO.

11517389
SALUD EN EL EXTERIOR
COTIZACION
SEGUROS NUEVOS

INFORMACION GENERAL
Sr. (es) CEDULA DE IDENTIDAD O RIF:

CALVO SAN JUAN JADE ESTEFANIA V 26012606

DIRECCION: TELEFONOS:

PRODUCTOR DE SEGUROS
10051 GROSSO DE PEREZ ANTONIETA
SUCURSAL: FECHA COTIZACION: VALIDEZ:
1 LOS PALOS GRANDES 07-11-2022 7 DIAS
COBERTURAS
Deducible $
Aseg. Parentesco Sexo Fe. Nacimiento Cobertura Suma Asegurada $ Prima $
Venezuela Exterior

1 Titular F 02-12-1997 010 SALUD 50,000 0 5,000 655.00

012 COVID-19 BASICA 25,000 0 5,000
020 MATERNIDAD 6,000 0 2,000 624.00
070 ASISTENCIA EN VIAJE 50,000 0 0 .00

"De conformidad con la Providencia Administrativa SNAT/2022/000013 publicada en la G.O.N 42.339 del 17-03-2022, este Total Prima Anual:USD 1,279.00
pago está sujeto al cobro adicional del 3% del Impuesto a las Grandes Transacciones Financieras (IGTF), siempre que
sea pagado en moneda distinta a la del curso legal." IGTF 38.37
TOTAL A PAGAR 1,317.37

OBSERVACIONES:
La cotización tendrá una validez durante 7 días continuos siguientes a la fecha de emisión de la presente.
La presente cotización no implica aceptación del riesgo por parte del Asegurador y la misma está sujeta a la evaluación de suscripción y/o cumplimiento de requisitos a que diera lugar .
Las Formas de pago disponibles son transferencias a cuenta de Seguros Caracas en Citibank o tarjetas internacionales de débito o crédito a través de Pay Pal.
FECHA: ELABORADO POR:
07-11-2022 EXTR10051 GROSSO DE PEREZ ANTONIETA
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Seguros Caracas C.A. RIF: J-00038923-3.Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular para la Economía y Finanzas bajo el Nro. 13. Avenida Francisco de Miranda, C.C. El Parque Torre
Seguros Caracas, nivel C-4, Los Palos Grandes. Caracas 1070 - Venezuela. Máster: 209.91.11 Fax: 209.95.56.
HCMR30018