CDPEPSI302 o

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO E.S.E. 1
Informe final de práctica profesional
INFORME FINAL DE PRACTICA PROFESIONAL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO ESE
CAROLINA PALACIO PALACIOS
ASESORA
ANA MARIA MAYA
PSICOLOGA

Universidad Católica Popular del Risaralda
Programa de psicología
Practicas profesionales Pereira‐Risaralda
2010
Dedicatoria
A mis padres por el apoyo incondicional durante toda la carrera.

Agradecimientos
Quiero agradecer principalmente a mis padres por el apoyo incondicional y la confianza

que tuvieron durante este proceso.
También quiero agradecer a mis compañeros de estudio y amigos más cercanos por creer
en que esto se podía lograr.
Finalmente quiero agradecer a mi asesora de práctica por el acompañamiento constante

durante el periodo de práctica y la construcción de este informe.
Resumen
En el presente informe se encontrara la propuesta de intervención realizada para el Hospital
Departamental de Cartago E.S.E, la cual se llevo a cabo durante los 10 meses de práctica
profesional, y se construyo a partir de la psicología clínica cognitivo conductual y la psicología
de la salud ya que dicha propuesta fue dirigida a una entidad hospitalaria.
Se realiza la presentación de la organización, de sus necesidades y de los ejes para intervenir
dichas necesidades, se muestran los resultados obtenidos a partir de la intervención realizada y
finalmente se dan unas conclusiones y recomendaciones a la institución con el fin de aportar a
futuros trabajos que se realicen allí.
Palabras claves: psicología cognitivo conductual, psicología de la salud, intervenciones

psicológicas.
Abstract
This document contains the proposel realized to the Hospital Departamental de Cartago E.S.E,
which was done during a 10 month period of profesional practice, and it was constructed from the
theory of cognitive and behavioral psychology and also from health psychology, because it was
propose to a health institution. This document counts with a presentation of the institution and its
needs, and it also counts with the main themes by which the proposel was made, and finally it has
some conclusions and recommendations towards improving de service in this institution.
Keywords: cognitive and behavioral psychology, health psychology, psychological interventions.

Contenido
Dedicatoria
Agradecimientos
Resumen 4
Lista de figuras 7
Lista de apéndices 8
Lista de anexos 9
Glosario 10
Introducción 12
1. Presentación de la organización 15
1.1. Reseña histórica 15
1.2. Estructura organizacional 15
2. Marco de referencia 17
2.1. Diagnostico o identificación de necesidades 17
2.2. Ejes de intervención 20
2.2.1. Atención psicológica en consulta externa 20
2.2.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar 21
2.2.3 Promoción y prevención 21
2.3. Justificación de los ejes de intervención 21
2.3.1 Atención psicológica en consulta externa 22
2.3.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar 23
2.3.3 Promoción y prevención 25
2.4. Marco teórico 26
3. Propuesta de intervención 45
3.1. Atención psicológica 45
3.1.1. Objetivo general 45
3.1.2. Objetivos específicos 45
3.1.3. Estrategias de intervención para alcanzar los objetivos 46
3.1.4. Procedimiento desarrollado 46

3.1.5 Población con la que se va a desarrollar el eje. 46
3.2. Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar 47
3.2.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos 47
3.2.5 Población con la que se van a desarrollar el eje. 48
3.3. Promoción y prevención 49
3.3.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos 49
3.3.5 Población con la que se va a desarrollar el eje. 50
4. Presentación de resultados 50
4.1. Atención psicológica en consulta externa 51
4.1.1. Resultados cuantitativos 51
4.1.2 Resultaos cualitativos 54
4.2. Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar 55
4.2.1. Resultados cuantitativos 55
4.2.2. Resultados cualitativos 57
4.3. Promoción y prevención 58
4.3.1 Resultados cuantitativos 58
4.3.2 Resultados cualitativos 60
5. Dificultades encontradas 60
Conclusión 62
Recomendaciones 64
6. Bibliografía 66
Apéndice 68
Anexos 70
Lista de figuras
Figura 1. Número de pacientes en proceso psicológico atendidos en consulta externa desde julio
2009 hasta mayo 2010. 51
Figura 2. Número de pacientes atendidos en consulta externa desde julio 2009 hasta mayo 2010.
52
Figura 3. Número de trastornos que prevalecieron en consulta externa desde julio 2009 hasta
mayo 2010. 53
Figura 4. Número de pacientes atendidos en hospitalización desde julio 2009 hasta mayo 2010.
55
Figura 5. Número de patologías que prevalecieron en el área de hospitalización desde julio

2009 hasta mayo 2010. 56
Figura 6. Número de pacientes atendidos de promoción y prevención desde julio 2009 hasta
mayo 2010. 58
Lista de apéndices
Apéndice A. Entrevista semi-estructurada 68
Apendice B. Cronograma. 69
Lista de Anexos
Anexo 1. Veinte primeras causas de consulta externa en la zona norte. 70
Anexo 2. Morbilidad general por consulta externa del HDC ESE año 2006. 72
Anexo 3. Morbilidad hospitalaria HDC ESE año 2006. 73
Anexo 4. Diez primeras causas de mortalidad general total del municipio de Cartago Valle año
2006. 74
Anexo 5. Estadísticas de atención psicológica desde enero a agosto 2009. 75
Anexo 6. Organigrama 77
Glosario
Asesoría VIH: esta es requerida por un medico dentro de su control con el paciente, ya sea
gestante o una persona que lo requiere para determinar un diagnostico. Para esto el medico debe
remitir a psicología puesto que dentro de la asesoría se deben evaluar los factores de riesgo del
paciente, su estado emocional y de allí se educa al paciente sobre los conceptos básicos del virus,
como prevenirlo, y seguidamente llenar los formatos para la toma del examen en el laboratorio.
Asesoría adolescente gestante: valoración psicológica a gestantes adolescentes para identificar

riesgos psicosociales y educar acerca de las etapas del embarazo y los cuidados post-natales.
Enfermedad crónica: es aquella patología de larga duración, cuyo fin o curación no puede
preverse claramente o simplemente no ocurrirá nunca. No hay un consenso a partir del cual una
enfermedad pasa a considerarse crónica; pero por termino medio, toda enfermedad que tenga una
duración mayor a tres meses puede considerarse crónica.
Control prenatal: se define como las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos,

destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la
morbilidad y mortalidad materna perinatal.
Partos: dependencia del hospital en donde se atienden a las gestantes y se hospitalizan a las
gestantes que van a dar a luz.
Psicoprofilaxis gestantes: es la preparación psíquica y física de la pareja embarazada para vivir

la experiencia de un parto normal, natural y saludable.
Promoción: esta se define como la promoción de la salud, proceso mediante el cual los
individuos y las comunidades, ejercen un mayor control sobre los determinantes de su salud para
mejorar su calidad de vida.
Prevención: la prevención de la enfermedad es una estrategia de la atención primaria, que se

hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una
perspectiva bio piscó social e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la
rehabilitación y la reinserción social con los diferentes estructuras y niveles del sistema nacional
de salud.
Medicina interna: es una especialidad médica con una larga tradición, que aporta una atención
global al enfermo adulto de carácter preferentemente hospitalario. Los internistas se forman bajo
el principio de que ninguna enfermedad o problema clínico del adulto es ajeno a su incumbencia
y responsabilidad.
Quirúrgica: área de hospitalización a donde se llevan los pacientes pre y post quirúrgico.
Pediatría: área de hospitalización para niños pacientes de 0 a 14 años de edad.
Urgencias: área de hospitalización en donde se reciben todos los pacientes y se mantienen en

observación los casos de enfermedad critica de ser hospitalizados.
Maternidad: área de hospitalización a donde se llevan las gestantes con amenaza de aborto, así
como las madres que acaban de dar a luz y las pacientes post aborto.
Introducción
El Hospital Departamental de Cartago ofrece servicios de nivel I y II dirigida a la

población del Norte del Valle, por lo tanto abarca de manera amplia los distintos pueblos además
del municipio de Cartago.
La población atendida por esta institución es de un nivel socioeconómico bajo y las

problemáticas que contiene esta población le exige al hospital brindar no solo servicios de nivel I
como es la atención medica general, la atención en hospitalización sino también brindar los
servicios de nivel II como es la atención especializada, como ortopedia, nutricionista,
ginecología, y psicología. También maneja un servicio de nivel III que es la atención psiquiátrica
por medio de un programa de psiquiatría itinerante. Es decir que hay una preocupación
importante por parte del hospital sobre la salud mental no solo de Cartago sino también de toda la
población del Norte del Valle.
Es desde allí que se abre la posibilidad de contribuir desde la labor psicológica con la
apertura del departamento de psicología en el 2008 en el hospital, a partir del nacimiento de este
departamento dentro de esta institución hospitalaria se abren los convenios con dos
universidades para abarcar de una manera mas amplia la población del hospital, en este caso el
convenio se dio con la Universidad Católica Popular del Risaralda en donde se estipulo un
periodo de practica de 10 meses en donde la practicante de psicología ofreció un servicio al
hospital posibilitando alcanzar sus objetivos y a su vez el hospital le posibilito a la practicante un
espacio de formación en cuanto a la labor psicológica, es decir, la practicante logro tener un
acercamiento directo a las problemáticas de los pacientes que consultan en la institución dentro
del periodo de practica profesional.
La practicante estuvo en acompañamiento permanente por medio de la universidad

durante todo el periodo de practica el cual fue desde Julio 13 de 2009 hasta Mayo 19 de 2010,
para dicho acompañamiento la practicante recibió asesoramiento por parte de una tutora quien en
este caso fue la psicóloga y docente Ana María Maya, quien a su vez, acompaño y guio la
construcción del presente informe.
Inicialmente para la construcción del informe de practica se realizo un diagnostico de

necesidades a partir de unas entrevistas y la revisión estadística de los informes del hospital, los
resultados obtenidos de esa revisión y entrevistas dieron origen a los ejes de intervención sobre
los que se baso la practica profesional, ejes que serán expuestos ampliamente en el capitulo de
diagnostico de necesidades.
A partir de allí se construyo el marco teórico que pretende dar firmeza a lo realizado en la
practica profesional y a los ejes de intervención exponiendo parámetros importantes de la
psicología y del enfoque desde el cual se realizo las intervenciones durante la practica profesional
siendo este el enfoque cognitivo conductual, y luego de sustentar teóricamente el enfoque se dio
paso a hablar de la psicología de la salud ya que la practica se realizo en una entidad hospitalaria,
por lo tanto se requirió de un apoyo teórico para la intervención con pacientes que enfrentan
enfermedades crónicas o cualquier otra situación que involucre la salud del paciente.
Luego de tener una conceptualización teórica de los ejes se realizo una propuesta de
intervención sobre los mismos, se construyeron unos objetivos para cada uno, los cuales se
llevaron a cabo durante los 10 meses de practica, esta propuesta cubría la atención en consulta
externa, atención en hospitalización y la atención individualizada en promoción y prevención,
siendo estos los tres ejes inicialmente expuestos.
Por lo tanto la propuesta de intervención guio y delimito la practica en cuanto a sus

funciones, ya que cubría de manera amplia las necesidades inmediatas de la población que
llegaba al hospital, de esta manera se logro cumplir con los objetivos propuestos y a su vez
amplio el campo de conocimiento y experiencia de la practicante ya que la diversidad de
pacientes y de problemáticas permitieron poner a la practicante en la realidad del campo laboral
de la psicología, además de cumplir con unas exigencias normativas de la empresa que le
posibilito a la practicante conocer una cara de la realidad laboral, por lo que se considera que la
practica profesional fue muy enriquecedora y brindo una experiencia integral.
Es a partir del cumplimiento de los objetivos que se logra ver la importancia del
departamento de psicología dentro del Hospital Departamental de Cartago ya que con la
colaboración del personal medico y otros los pacientes tanto en consulta externa como en los
diferentes servicios de hospitalización lograron acceder a sus servicios. Lo que permite
evidenciar el impacto que tiene el departamento de psicología dentro del hospital es el número de
pacientes que acuden al psicólogo dentro de esta institución, lo que se mostrara mas adelante a
partir de unas graficas en el capitulo de presentación de resultados, también se evidencia en el
interés que tienen los pacientes en recibir esta atención e involucrar a su familia con la pretensión
de tener una mejor calidad de vida, lo que llevaría a inferir que hay una mayor aceptación de la
labor psicológica.
Es a partir de lo anterior que las funciones de la practicante se guiaron por el

cumplimiento de los objetivos realizando intervenciones tanto en consulta externa con
valoraciones y procesos psicoterapéuticos y también la realización de las interconsultas
solicitadas por los médicos en el área de hospitalización, en caso de que no se requirieran
interconsultas se realizaba un acompañamiento psicológico a cada paciente en los diferentes
servicios de hospitalización con la pretensión de darles a conocer sus derechos y deberes dentro
de la institución y de detectar pacientes que requerían un seguimiento a causa de su situación
además de su enfermedad.
Al finalizar la práctica se encuentra que la labor realizada en los 10 meses tuvo una buena
acogida por parte de los pacientes y del personal con el que el departamento de psicología debe
trabajar. Lo cual contribuyo a que el trabajo realizado fuese enriquecedor, y se lograra cumplir
con los objetivos inicialmente propuestos.
Por lo anterior en el presente informe se mostrara como fue ese proceso de practica desde
los ejes de intervención y los objetivos que se lograron cumplir, se mostraran los resultados
estadísticos y cualitativos del proceso de la practica profesional pero siempre desde los ejes de
intervención propuestos, finalmente se describirán las dificultades encontradas durante la practica
profesional, y se harán unas recomendaciones a la institución con el fin de mejorar la atención
específicamente del departamento de psicología, y finalmente se realizaran unas conclusiones
generales con respecto a la experiencia durante la practica profesional y como contribuyo al
crecimiento profesional y personal de la practicante.
1. Presentación de la organización
1.1 Reseña histórica
El 18 de Julio de 1886 se recibe donación de terreno con fines de construcción del

Hospital, lo que se materializaría 3 años después por el Señor Obispo de Popayán, funcionando
como el Hospital Sagrado Corazón de Jesús.
Mas adelante en 1947 por ordenanza de la Gobernación del Valle se crea la Clínica de
Maternidad de Cartago siendo dispuesta para funcionar en conjunto con el Hospital Sagrado
Corazón de Jesús. Los estatutos por los cuales fue regido el hospital hasta el 2003 fueron creados
en el 1977 disponiendo que el hospital tendría por objeto prestar servicios de salud a la
población, esto de acuerdo a las normas del ministerio de salud publica y del servicio de salud del
Valle del Cauca, estando clasificada como una entidad de carácter indefinido, con recursos
provenientes en el 70% del estado y en un 30% de recaudos por prestación de servicios. El 23 de
Diciembre de 1996, la junta directiva del hospital aprobó la transformación del hospital Sagrado
Corazón de Jesús, en el hospital Departamental de Cartago E.S.E. El 1 de Enero de 2004 inicia
labores en cumplimiento de su objetivo social, el Hospital Departamental de Cartago E.S.E, con
el Nit. No. 836.000.737-2, quedando inscrito en la gobernación del Valle del Cauca- Secretaria
Departamental de Salud como una entidad publica de segundo nivel de atención cuyo objetivo es
prestar el servicio publico de salud y siendo Carlos Alberto Ortiz valencia el gerente encargado
de velar por el cumplimiento de la misión y objetivos del hospital.
1.2 Estructura organizacional
Área de dirección se encuentra conformada por la junta directiva y el gerente, esta a su

vez tiene a su cargo la unidad de objetivos institucionales, identificar las necesidades esenciales
y las expectativas de los usuarios, determinar mercados a atender, definir normas de eficiencia y
calidad controlando su aplicación en la gestión institucional. (Ver anexo para organigrama)
Área de atención al usuario es el conjunto de unidades orgánico-funcionales encargadas

de todo el proceso de producción y prestación de servicios de salud con sus respectivos
procedimientos y actividades incluyendo la atención administrativa demandada por el usuario.
Esta área se encuentra a cargo de la subgerencia científica y esta conformada por el grupo
de servicios ambulatorios y urgencias, el grupo de servicios quirúrgicos y hospitalario, el
departamento de enfermería, el grupo de apoyo diagnostico y terapéutico, dentro del cual se
encuentra el departamento de psicología.
Área de apoyo logístico y administrativo son las unidades funcionales encargadas de

ejecutar, de acuerdo con las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo,
utilización, optimización y control de los recursos humanos, financieros, físicos y de información
necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de las organización, de esta manera realizar el
mantenimiento de la planta física y su dotación. Esta área esta a cargo de la subgerencia
administrativa y conformada por el grupo de recursos financieros, el grupo de talento humano, de
recursos físicos, el grupo de sistemas de información, trabajo social, atención al usuario y
auditoria de cuentas.
Misión: Somos una empresa de salud del Departamento del valle del Cauca que brinda a
sus usuarios de Cartago, servicios de baja complejidad y a los de la subregión del Norte del Valle
incluyendo Cartago servicios especializados de Mediana y alta complejidad, con calidad y énfasis
en el ser humano.
Visión: Ser la mejor entidad de salud del Norte del Valle, productiva y competitiva, con
tecnología y especialización del capital inteligente, orientada a satisfacer con calidez las
necesidades de sus usuarios, contribuyendo al desarrollo económico y social de la región.
Objetivo: “Garantizar a la población del área de influencia la prestación de servicios de

salud de baja, media, y algunos de alta complejidad, cumpliendo con el portafolio de servicios
ofrecidos y obteniendo ingresos que permitan asegurar la sostenibilidad de la empresa, con
reinversión en tecnología y en capital inteligente” (Garzón y Ortiz, 2007)
2. Marco referencial
2.1 Diagnostico e identificación de necesidades
Durante el periodo de práctica se realizo un acercamiento a la institución para determinar

el tipo de necesidades que surgen en ella y así se logro la construcción de los ejes de
intervención.
A partir de la observación, de la interacción con los pacientes, tanto en consulta externa

como en hospitalización, de observar la relación medico- paciente, de la realización de una
entrevista a varios profesionales y personas en institución, la revisión de documentos como los
programas que se encuentran en ejecución dentro del departamento de psicología y los informes
estadísticos de consulta de psicología y consulta externa, se logro identificar unas necesidades
especificas que posibilitaron la construcción de los ejes de intervención y dieron desarrollo al
presente informe.
A partir de las entrevistas realizadas a la coordinadora del programa del departamento de

psicología del Hospital Departamental de Cartago, y a la trabajadora social se observo que las
respuestas de ambas coincidieron, puesto que las dos consideraban que la atención de promoción
y prevención debe profundizarse.(Ver apéndice)
La doctora Carolina Gutiérrez, quien fue coordinadora del programa de psicología,

considera que se esta generando mas demanda en el área de promoción y prevención dentro de lo
cual se allá control prenatal, enfermedades crónicas y VIH-SIDA, es decir, que el trabajo que se
esta realizando en la actualidad dentro del eje de promoción y prevención debería ser mas amplio,
pero a causa de tiempo y de las mismas condiciones del hospital esta pretensión se ve limitada.
El doctor Luis Fernando Gil es el encargado de los procesos de promoción y prevención,

dirigiéndose al control de pacientes con hipertensión y diabetes, también realiza visitas
domiciliarias a pacientes que han estado hospitalizados y requieren de un seguimiento, como
asesorías a adolescentes gestantes.
Para mejorar el servicio dentro del área de promoción y prevención se requiere de un plan
de integración para pacientes con VIH-SIDA, que reciban unas asesorías psicológicas que
acompañen su enfermedad, que además de tratamiento medico reciban educación con respecto a
su diagnostico, y se logren compartir la experiencia individual.
La trabajadora social y coordinadora del área de atención al usuario, considera que

también se debe trabajar con mayor énfasis en el área de promoción y prevención con los
adolescentes, ya que esta población, según ella, se encuentra en condiciones de vulnerabilidad
con las sustancias psicoactivas durante su desarrollo psicosocial; para así generar en ellos
conductas preventivas o de auto cuidado. Considera también que debe realizarse procesos de
prevención y promoción en hospitalización para también fomentar estilos de vida saludable y
conductas de auto cuidado.
A partir de la revisión estadística de las consultas del departamento de psicología, tanto en

hospitalización como en consulta externa, dejo en evidencia la prevalencia de trastornos de
ansiedad, trastornos de depresión, trastornos adaptativos, y los intentos de suicidio.
También se hizo una revisión de las estadísticas de las causas mas frecuentes por las
cuales se recurre a consulta externa en el Hospital Departamental de Cartago E.S.E (HDC), así
como los índices de morbilidad, tanto en consulta externa como en hospitalización, además de las
primeras diez causas de mortalidad de la población consultante del hospital. (Ver anexo)
La importancia de la revisión de dichas estadísticas radica en que dejan en evidencia las

necesidades en atención psicológica de los pacientes de la institución, lo cual permite ofrecer una
cobertura de las necesidades de los pacientes y de la comunidad como tal.
Los resultados de dichas estadísticas indican que entre las causas mas frecuentes por las
cuales se asiste a consulta externa en la zona del norte del Valle del Cauca esta el control de
embarazo; por lo que el departamento de psicología realiza las asesorías de VIH/SIDA
individuales como parte de su control prenatal, que resaltan la importancia de dicha prueba para
su control materno y también de los cuidados que debe tener la madre durante el embarazo.
En cuanto a la hospitalización, los casos mas frecuentes hacen referencia a parto normal,
aborto no especificado, abdomen agudo, diarrea, diabetes, hipertensión, entre otras. Esta
información debe relacionarse con las necesidades que presentan los pacientes a nivel psicológico
para llevar a cabo una intervención adecuada a cada problemática. Es allí donde se encontró la
necesidad de realizar intervenciones y acompañamiento psicológico, también procesos de

educación y concientización sobre la enfermedad que tienen los pacientes para hacer mas
llevadera su estadía en el hospital, y posibilitar una recuperación apropiada.
Por ultimo se muestran las causas mas frecuentes de mortalidad de los pacientes que
ingresan al hospital, siendo la agresión con arma de fuego la principal causa de mortalidad,
seguida por enfermedades cardiovasculares, degenerativas y crónicas. En este caso la psicóloga
intervino a los familiares del paciente fallecido acompañándolos en su duelo y brindándoles el
espacio para una mejor elaboración del mismo.
También se observo que el tratamiento medico requiere de la colaboración de los

servicios ofrecidos por el departamento de psicología para mejorar su efectividad, por lo tanto fue
importante realizar un acompañamiento psicológico a los pacientes hospitalizados, además de
realizar valoraciones psicológicas o interconsultas con estos pacientes, de esta manera se ofreció
al paciente el espacio de escucha para sus inquietudes o malestares durante su estadía en el
hospital.
El ser humano por naturaleza tiene una necesidad de ser comprendido, aceptado y
escuchado, al realizarse un acercamiento a la realidad vivida por la población de un hospital, se
encuentran estas necesidades, puesto que el ambiente de un hospital y las condiciones de la
población, como la ausencia de apoyo social, dificultades económicas, las complicaciones de su
salud, llevan al paciente a requerir de una atención psicológica que le posibilite el espacio de
comprensión, aceptación y escucha.
Por lo tanto, se realizo un trabajo en conjunto con los médicos, enfermeras, psicólogas y
todo el personal competente, para cubrir las necesidades de los usuarios de manera integral y así
cumplir los objetivos de cada servicio del hospital, el bienestar del paciente, y una buena calidad
en los servicios ofrecidos por esta institución.
Luego de realizarse una revisión de estas necesidades a partir de las cuales se crearon los
ejes de intervención, es importante aclarar que estos ejes ya habían sido propuestos por la
practicante anterior, pero luego de la revisión realizada en la actualidad se corrobora que los ejes
propuestos son los adecuados para la intervención en las necesidades identificadas en el presente
informe, por lo tanto cubren de manera eficaz las necesidades de la institución en cuanto a su
servicio a la población consultante del hospital, así que los ejes propuestos por la practicante
anterior permanecieron pero sufrieron modificaciones con el fin de adaptarse al nuevo informe y
las funciones que se llevaron a cabo se rigen por una nueva propuesta de intervención, los ejes
son: la atención psicológica en consulta externa, intervención psicológica a pacientes
hospitalizados y su red familiar, y promoción y prevención
2.2 Ejes de intervención
Teniendo en cuenta las necesidades identificadas anteriormente se construyeron unos ejes de

intervención. Es importante recordar que se trabajo con los ejes propuestos en el informe anterior
ya que las necesidades son vigentes en la actualidad.
2.2.1 Atención psicológica en consulta externa
Desde este eje lo que se desarrollo fueron procesos psicoterapéuticos a pacientes

remitidos, ya sea por medicina general, escuelas o colegios, y/o a pacientes que deseaban iniciar
un proceso psicoterapéutico voluntario. Dentro de lo cual se llevo a cabo valoraciones,
diagnostico, tratamiento y seguimiento psicológico, según el caso.
También se realizaron valoraciones psicológicas previas a consulta por psiquiatría ya que

esta es la forma de filtrar los pacientes que pueden ser atendidos por el programa psiquiatra
itinerante o por el contrario no cumplen con los criterios de atención.
Lo que se hizo en estos casos fue remitir los pacientes a su IPS (Institución prestadora de
servicios) para que ellos le brindaran el servicio de atención psiquiatrica o si no era necesaria la
remisión a psiquiatría por su diagnostico entonces se iniciaba un proceso por psicología.
Dentro de este eje también se encuentran procesos de seguimiento psicológico a pacientes

con intentos de suicidio, abuso sexual, y violencia intrafamiliar; pero para esto se utilizaron los
protocolos de atención para cada caso que especifica el como se debe llevar a cabo y que
entidades dentro del hospital deben ser reportados los casos lo cual era fundamental para la
realización de dicho seguimiento y de esta manera garantizar el bienestar del paciente, evitar la
repetición del evento, y determinar si requería otro tipo de atención.
2.2.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y a su red familiar.
Dentro de este eje se desarrollaron procesos de acompañamiento psicológico el cual trata

de brindar un apoyo a los pacientes y sus familiares, para contribuir de una manera integral a la
recuperación, el diagnostico y tratamiento de la enfermedad. Por lo tanto lo que se hizo, fue
cubrir las necesidades psicológicas del paciente durante su periodo de hospitalización.
Este proceso de acompañamiento psicológico se llevo a cabo en todas las áreas del
hospital en donde habían pacientes hospitalizados, áreas como urgencias, medicina interna,
quirúrgicos, maternidad, pediatría, unidad de cuidados intensivos. Esto también se realizo con el
fin de identificar a pacientes que requerían de una valoración y un proceso psicológico como tal,
y hacer saber esto a las enfermeras y médicos para que ellos apoyaran la labor del psicólogo con
su trato y compromiso hacia el paciente, allí también se identificaron pacientes que requerían
valoración por trabajo social como en el caso de desplazados, y habitantes de la calle.
2.2.3 Promoción y prevención
Los procesos que se llevaron a cabo dentro de este eje fueron compartidos con otro psicólogo
que se encarga de manejar las actividades de la promoción y prevención de la salud, dentro de lo
que se encuentra seguimiento psicológico a pacientes que se encuentran en control de
hipertensión y diabetes.
La practicante realizo asesorías individuales psicoprofilacticas a mujeres embarazadas, se

realizaron asesorías de VIH-SIDA, que hacen parte del control prenatal de las mujeres
embarazadas, y a pacientes que lo requerían como parte de su control medico, y asesorías de
adolescentes gestantes para identificar si se encontraban en riesgo psico-social.
2.3 Justificación de los ejes de intervención
La importancia del servicio del departamento de psicología del hospital radica en el impacto
que tiene este en los pacientes, ya sea en consulta externa o en hospitalización. Primero, por las
condiciones psico-sociales de la población que utiliza los servicios prestados por el Hospital
Departamental de Cartago (HDC), segundo, porque los médicos y enfermeras han ayudado al
crecimiento y a la consolidación del departamento de psicología dentro del hospital, puesto que
tienen a este en cuenta dentro de su labor a partir de las remisiones, y por la demanda en
hospitalización de acompañamiento psicológico a los pacientes, y también con las valoraciones
psicológicas a los pacientes.
Es allí donde radica la importancia del departamento de psicología y los beneficios de este al
bienestar general de los pacientes del hospital. También hay que tener en cuenta las condiciones
en que se encuentran los pacientes que ingresan o asisten a consulta externa en el hospital, estos
pacientes requieren de un espacio de escucha y comprensión dentro del ambiente hospitalario,
que muchas veces puede parecer poco amigable.
2.3.1 Atención psicológica y consulta externa
Se hace evidente la necesidad y la demanda que existe por parte de los pacientes y el
hospital en general, al departamento de psicología. Es por esto que dentro este eje en particular se
requiere de la colaboración del personal medico ya que son ellos los que realizan las remisiones,
esto quiere decir que tienen en cuenta la importancia de la psicología para el bienestar del
paciente.
¾ Novedad
Dentro de este aspecto encontramos que el departamento de psicología del Hospital

Departamental de Cartago, ofrece sus servicios no solo a la población de Cartago sino también a
otros municipios del Norte del Valle con los que se ha creado convenio de atención, por lo tanto
se abarca de una forma amplia a todos aquellos que requieran del servicio.
La utilización de protocolos de atención psicológica para realizar un seguimiento a

pacientes que han estado en el hospital por intento de suicidio, abuso sexual, y violencia
intrafamiliar, disminuye las probabilidades de repetición del evento, con lo que se contribuye al
bienestar general del paciente.
¾ Interés
El interés de llevar a cabo este eje de intervención radica en la experiencia misma, ya que
el hospital ofrece al practicante un campo amplio de aprendizaje y conocimiento.
Es la posibilidad de enfrentar la realidad como psicólogo, adaptarse y asumirla

permitiendo conseguir experiencia y conocimiento. El contacto con los pacientes y sus historias
de vida reales le brindaron al practicante la posibilidad de expandir su perspectiva, no solo
como psicólogo sino también como persona.
Además de esto se conoció de una manera cercana la realidad del campo laboral no solo
como psicóloga sino como parte de una institución ya que se tuvo que responder a exigencias de
carácter normativo y administrativo que amplían el campo de conocimiento del practicante lo
que le permitió enriquecerse como profesional.
También fue interesante estar dentro del ambiente hospitalario no solo por la problemática
que viven los pacientes sino que también se conoció la problemática de los empleados del
hospital su perspectiva con respecto a los servicios que ofrecen, el otro lado de lo que se conoce
de una realidad hospitalaria, estar inmerso en el ambiente hospitalario genera muchos
cuestionamientos y abre muchos campos de actuación desde la psicología ya que en muchos
casos las enfermeras solicitaban asesoramiento psicológico para manejar sus propios malestares,
y además de esto dichos cuestionamientos llevaron a una mejor indagación de problemáticas
que no se esperaban encontrar.
¾ Utilidad
El trabajo realizado dentro de este eje permitió cubrir las necesidades de la comunidad ya que
se esta ofreciendo un servicio completo que va dirigido a una población de bajos recursos que de
otra manera no podrían acceder a ella; lo que lleva a una función muy importante de la atención
psicológica por consulta externa y es que genera posibilidades de incrementar el flujo de
pacientes que asisten a consulta en el HDC, lo cual es beneficioso tanto para la labor del
practicante, como para la población que recibe el servicio, y para el funcionamiento del hospital
en general.
2.3.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar.
Dentro de este eje se abordaron las necesidades de los pacientes y sus familiares ya que
dentro del área de hospitalización pueden surgir todo tipo de problemáticas puesto que se
encuentran pacientes de bajos recursos económicos, que tienen un desconocimiento total de los
procedimientos médicos o del funcionamiento en general de un hospital, lo que puede generar

ansiedad o estrés hospitalario.
Esto hizo necesaria la intervención psicológica en los servicios de hospitalización, como

el acompañamiento psicológico tanto a los pacientes como a los familiares, para brindarles el
espacio de escucha de sus temores y preocupaciones, y a su vez realizar procesos de educación
con respecto a la condición del paciente ya sea con el paciente mismo o con la familia.
Esto tiene un efecto interesante en la relación terapeuta- paciente, puesto que los
familiares y el mismo paciente manifiestan su deseo por que el psicólogo este en constante
contacto con ellos durante la hospitalización, las familias buscan al psicólogo para orientación
con respecto al paciente.
¾ Novedad
Los pacientes que se encuentran en hospitalización sin acompañamiento alguno como

ancianos, y habitantes de la calle, usualmente mantienen un estado de ansiedad y temor, así que la
novedad radica en la posibilidad que se les brinda a estos pacientes de recibir una intervención y
un seguimiento psicológico durante su estadía en el hospital, además de esto se remiten a trabajo
social para recibir la ayuda que puedan necesitar.
¾ Interés
Este se encuentra en el trabajo que se realiza con los pacientes hospitalizados ya que el
trato recibido por el personal medico o de enfermería es mas dirigido a la enfermedad, la
intervención psicológica se interesa en brindarle al paciente el espacio de escucha que necesita
para expresar su malestar no solo sobre su estado físico sino también respecto a lo que esta
pasando en su vida, se interesa por el paciente como persona sin excluir la perspectiva medica.
¾ Utilidad
Esta se haya en el bienestar que se le puede brindar al paciente durante su hospitalización

en cuanto acompañamiento, apoyo, comprensión de su estado de salud física y mental.
2.3.3 Promoción y prevención
Dentro de este eje se llevaron a cabo procesos de educación y de orientación a los

pacientes para fomentar estilos de vida más saludables. Aquellas personas que se encontraban en
control de hipertensión y diabetes se les educaba en cuanto a la comprensión de la enfermedad y
la seriedad de su diagnostico para mejorar su calidad de vida. Estos procesos los llevaba a cabo el
psicólogo encargado de promoción y prevención.
Esto también fue dirigido a las gestantes durante su control prenatal, la orientación fue
dirigida al cuidado de su embarazo, se realizaron asesorías de VIH individuales, ya fuera a
mujeres embarazadas o a pacientes que lo requirieran como parte del control medico. Es una
forma efectiva de prevenir la enfermedad y promover la salud.
¾ Novedad
Esta se encontró en la necesidad que tenían los pacientes por conocer acerca de cómo
cuidar su salud y fomentar comportamientos de auto cuidado especialmente en su vida sexual,
así, con la orientación adecuada que se ofreció dentro de este eje los beneficios son
significativos.
Además es la posibilidad que tienen las personas con dificultades económicas de acceder
a un servicio que les podría traer muchos beneficios, por medio de procesos educativos, para
cuidar su vida, generar conductas de auto cuidado, y mejorar su calidad de vida.
¾ Interés
El interés radica en el propio interés que tienen los pacientes de recibir una información
que puede mejorar su vida, y en un espacio privado en donde se podían responder a sus preguntas
con respecto a su intimidad.
Los procesos de prevención y promoción le posibilitan a la comunidad fomentar

conductas de auto cuidado, llevar a cabo controles de planificación familiar, cuidado de la
sexualidad, y el cuidado de la vida en general.
¾ Utilidad
La utilidad se encuentro en los beneficios que esto trajo, como la educación sobre la
importancia de tener un estilo de vida saludable, sobre las conductas o los hábitos que mas
convienen para la salud y la condición especifica que se este discutiendo, dar a conocer los
factores de riesgo que afectan su bienestar físico y emocional.
Brindar un espacio en donde las personas puedan discutir abiertamente las dudas o temores
que tienen con respecto a su diagnostico y como esto ha afectado su vida, compartir entre ellos
mismos sus experiencias.
Si esto se logra, también implicaría una reducción en los índices de hospitalización, por lo
que esto significaría una comunidad más saludable, una reducción en infecciones de todo tipo, y
también significaría una población más educada en cuanto a como cuidar la salud y prevenir las
enfermedades.
2.4 Marco teórico
En este capitulo lo que se pretende es dar un sustento teórico al trabajo realizado durante los
10 meses de practica profesional. Inicialmente se propusieron unos ejes que especifican una
intervención psicológica en diferentes momentos por lo tanto esta intervención psicológica debe
estar fundamentada por unos conceptos teóricos que guíen dicha intervención, de lo contrario se
tornaría no en un quehacer de la psicología sino en un actuar desde el sentido común.
La importancia del marco teórico además de lo anterior radica también en que la practica
profesional se realizo en una entidad que ofrece un servicio a la salud lo que implica un contacto
constante con personas que llevan consigo una cantidad de problemáticas y cuestionamientos
sobre su bienestar, ya sean personas que asistan a una atención por consulta externa o sean
pacientes que se encuentran ya en hospitalización.
Es a partir de lo anterior que se desarrolló dentro del marco teórico conceptos desde la
psicología, comenzando con la psicología como tal, luego la psicología cognitivo conductual y
dentro de esta algunas autores que han fortalecido el enfoque, y además algunas de las
problemáticas que afectan al ser humano y como desde el enfoque se abordan dichas
problemáticas, y de allí se habla de la psicología de la salud, dentro de lo cual se menciona la

connotación psicológica que tiene la enfermedad en el ser humano y como se podría abordar
desde esta perspectiva.
Teniendo claro lo anterior se inicia hablando de la psicología, que se da a partir de la

pretensión de tantos sujetos durante la historia por acercarse al ser humano y conocer cada uno de
sus componentes o dimensiones y de esta manera encontrar explicaciones sobre la existencia
humana.
Sujetos como Aristóteles, Sócrates, Platón, Santo Tomas, Descartes, Kant, entre tantos otros
que a partir de su inquietud por conocer realizaron aportes importantísimos a una ciencia social
que en su momento no se encontraba constituida como tal, pero que desde el anhelo por conocer
crearon los indicios de una ciencia humana.
Todos los estudiosos e inquietos por el ser humano brindaron a la psicología actual
perspectivas diferentes ya que cada uno de ellos centraba su atención en aspectos específicos los
cuales despertaban su interés, aspectos como el comportamiento, el funcionamiento de los
procesos cognitivos, pensamientos, emociones, y todos ellos desde sus estudios fueron
construyendo la psicología.
Es por esto que, gracias a los aportes realizados por estos individuos durante la historia, la
psicología logra abarcar cada vez mas un campo amplio de conocimiento y de estudio de las
dimensiones de la vida del ser humano, y de allí se da nacimiento a diferentes campos de
actuación desde la psicología, como la psicología organizacional, la psicología educativa, la
psicología del consumidor, del deporte, desde enfoques como la psicología clínica ya sea
psicoanalítica o cognitivo conductual, entre tantas otras.
Es necesario reconocer que la psicología ha logrado su estatus luego de una lucha constante
por ser reconocida como ciencia ya que sus métodos de estudio no se ceñían al método científico
que se exigía a una ciencia para ser valida y reconocida como tal. Pero es a partir de esta lucha
que se da la psicología conductual la cual trato de enfocar su estudio a la conducta humana, por
medio de experimentos de laboratorio, en su afán por obtener reconocimiento como ciencia.
A manera de profundizar un poco, la psicología conductual en sus inicios propuso dos

modelos, los modelos no mediacionales y los modelos mediacionales. La diferencia de ambos
modelos radica en que los modelos mediacionales realizan inferencias entre la variable
independiente (estimulo) y la variable dependiente (respuesta) para explicar las relaciones, a
diferencia de este, los modelos no medicionales son simples y directos, en estos modelos se
considera la conducta como algo que esta mediado por el ambiente, es decir, hay un estimulo
(V. I.) que llega al organismo y este genera una respuesta (V.D.) (Núñez. 2005. Pág. 22)
Algunos de los autores que dieron inicio a esta corriente fueron Thorndike, quien propuso los
modelos no mediacionales, trato de encontrar la relación entre los antecedentes y las
consecuencias por medio de la experimentación con animales, dentro de los antecedentes llevaba
a cabo la deprivación del alimento al animal pero lo ubicaba fuera de la jaula de este, luego al
abrir la jaula el animal se dirigía directamente al alimento; a partir de esto el señor Thordike
encontró que esta era la única conducta que el animal emitía luego de hacerlo repetidas veces,
con esto llego a la conclusión de que la deprivación del alimento era motivador, y la presencia de
comida era una recompensa, a partir de lo cual se comienza a explicar la conducta no desde
procesos internos como deseos o necesidades sino por estímulos externos. (Núñez. 2005. Pág. 23)
Luego se encuentra el señor Pavlov, quien realizo sus estudios de la conducta sobre eventos
observables. Es él quien propone el condicionamiento clásico a partir de sus investigaciones con
perros, introduciendo conceptos como el estimulo neutro, en su caso era un tono o un sonido de
una campana, asociándolo varias veces a un estimulo incondicionado, como la comida que
provocaba una respuesta automática, la salivación, y de allí se generaba una respuesta
incondicionada siendo esta la salivación.
Otro autor importante es Watson, quien planteo el conductismo como un enfoque psicológico.
Este autor fue un empirista radical, todo debía ser explicado desde lo que se podía observar,
dentro de su modelo de estimulo-respuesta (E-R) habla del determinismo, reduccionismo, y el
ambientalismo, este autor considera que la conducta se da de manera mecánica sin considerar las
condiciones del individuo. Es decir que a partir de un estimulo recibido se podría predecir cual
seria la respuesta, o que a partir de una respuesta se podría conocer el estimulo que lo había
producido. (Núñez. 2005. Pág. 24)
Otro autor importante dentro de esta corriente es Skinner, basaba sus investigaciones,
también, sobre la conducta observable, dentro de su modelo se habla sobre el operacionalismo,
siendo este un empirismo radical que rechaza cualquier perspectiva especulativa de la
investigación científica. Para Skinner la psicología debe explicar el fenómeno no solo en si
mismo sino en su relación con otros fenómenos, es decir, se debe describir el fenómeno y sus
relaciones con fenómenos antecedentes. (Núñez. 2005. Pág. 25)
Luego del surgimiento de la psicología conductual otros estudiosos de la psicología dan

nacimiento a la psicología cognitiva ya que se interesan por procesos del ser humano que son
intangibles, que no son observables, y difícilmente se pueden estudiar en un laboratorio, también
su nacimiento se da como una contraposición a la psicología de la conducta ya que se discutía
que el sujeto lleva a cabo unos procesos internos que determinan su comportamiento.
Esta corriente fue el estudio de la cognición o psicología cognitiva, que se desarrollo

inicialmente desde la teoría del procesamiento de la información, en donde se concibe la mente
como una computadora que procesa de forma activa información que proviene del entorno a
través de unas estructuras cognitivas que determinan los resultados.
Dentro de este modelo se pretende dar cuenta de cómo el sujeto adquiere, almacena, y utiliza
la información. A partir de esto se generan dos conceptos input (estímulos que entran) y el output
(la información de salida como los actos y conductas); pero entre la entrada y salida de la
información se llevan a cabo unos procesos cognitivos que manejan la información que entra en
el interior de la mente (modificaciones, comprensión de los datos, compararlos, emplearlos para
resolver problemas, o evaluarlos, etc.). (Núñez. 2005. Pág. 36)
La psicología cognitiva basada en el procesamiento de la información se centra en como se

procesa la información y no en el como se establecen relaciones entre estímulos y respuestas.
“Por lo tanto el ser humano desde este enfoque se considera un procesador de información que no
responde a los eventos externos sino a la forma como los percibe” (Núñez. 2005. Pág. 37).
En sus inicios los aspectos psicológicos mas estudiados fueron la atención, la percepción, la
memoria, el lenguaje, la motivación, la toma de decisiones, y la solución de problemas, y a partir
de esto se comenzó a estudiar la implicación del procesamiento de la información en la terapia

cognitiva.
El enfoque cognitivo – conductual mediante la creación de nuevas terapias dirigidas a las

estructuras de pensamientos disfuncionales, teniendo como planteamiento base que los procesos
cognitivos son los determinantes del comportamiento y no el ambiente. Este tipo de
planteamiento posibilito la evolución de las técnicas de la terapia conductual pero no en su forma
estricta. (Núñez. 2005. Pág. 37).
La terapia cognitiva inicia con la propuesta de Ellis (1962) con la terapia racional emotiva
que luego paso a llamarse terapia racional- emotivo-conductual (TREC). Luego Beck aporto su
propuesta llamada terapia cognitiva, la cual fue dirigida inicialmente a la depresión, y luego la
utilizo para otros trastornos psicológicos. Estos dos autores con sus propuestas asumen
“… que el ser humano está en capacidad de procesar la información con racionalidad,

buscando la mejor respuesta para adaptarse al ambiente. El aprendizaje es posible por la
mediación de factores cognitivos...La psicopatología se da cuando hay dificultades para
procesar de forma racional la información”. (Núñez. 2005. Pág. 37).
Esto muestra una concepción de sujeto biopsicosocial dentro de la corriente cognitivo-

conductual, puesto que es un sujeto con diferentes dimensiones que le posibilitan adaptarse al
mundo no solo desde una perspectiva sino desde un procesamiento integral de la información que
recibe, a su vez es concebido como un ente activo que debe apropiarse de su propio proceso, es
el sujeto el interesado en mejorar su malestar por lo tanto debe mostrarse y actuar de manera que
encuentre su bienestar, pero esto no quiere decir que la posición del psicólogo cognitivo-
conductual sea pasiva, al contrario, debe direccionar la terapia, planear, dirigir, organizar para
orientar de forma adecuada al sujeto en el proceso.
Es decir, se le reconoce, al sujeto, su papel de hacedor en su proceso y en su interés por

generar un cambio y un bienestar en su vida. Por lo tanto la relación terapeuta-paciente es
bidireccional es decir, los dos trabajan por el bienestar del sujeto, tanto el individuo interesado en
su cambio, como el terapeuta interesado en que ese sujeto logre dicho cambio. De esta manera el
terapeuta debe direccionar el proceso, planear, plantear objetivos terapéuticos, ser un ente
directivo dentro del proceso del paciente.
Siguiendo la línea de pensamiento de Ellis y Beck, estos autores plantean que los trastornos
emocionales “se producen como consecuencia de ideas irracionales, de errores o de distorsiones
cognitivas en la información, así como por la intervención de supuestos subyacentes,
pensamientos automáticos, autoconcepto y niveles de conciencia” (Núñez. 2005. Pág. 37).
Uno de los principios de la corriente cognitivo-conductual es que se le da un énfasis

importante, sino esencial, a las cogniciones sobre el desarrollo de la conducta, a partir de
entender lo que los individuos se dicen a si mismos en su dialogo interno para comprender su
propio malestar emocional y su reacción al entorno.
De acuerdo con Cruzado y Labrador en (1990) y Bayés en el (2000c) los principales objetivos
de un programa de intervención psicológica cognitivo-conductual son:
• Reducir la ansiedad, la depresión y otras reacciones emocionales desadaptativas

• Reestructurar la ideación irracional asociada a la enfermedad y la muerte
• Promover en los pacientes un sentido de control emocional sobre sus vidas y una
participación activa sobre su tratamiento
• Desarrollar estrategias de solución de problemas en lo relacionado con su
malestar y mejorar los niveles de auto eficiencia
• Facilitar la comunicación del paciente con su pareja y otros miembros de la familia
• Estimular la participación en actividades y mejorar las relaciones sociales
• Incrementar el autocontrol específicamente para el enfrentamiento del dolor.
A manera de profundizar sobre la propuesta de Ellis, este propone que por lo general las
personas tienen creencias irracionales que mantienen sentimientos y pensamientos que impide
que se afronten a una determinada situación desagradable donde posiblemente se crean
pensamientos irracionales como los define Ellis.
Dentro de la terapia racional emotiva conductual a la que Ellis (1990) denomina como
“un sistema de psicoterapia destinado a ayudar a la gente a vivir mas tiempo minimizando sus
problemas emocionales y sus conductas contraproducentes, y auto-actualizarse para que vivan

una existencia más llena y feliz” (p.22).
La cita anterior da a entender que la terapia racional-emotiva-conductual permite que los

individuos piensen lógicamente frente a una situación que causa malestar, además de esto, que
sientan de forma apropiada y reaccionen con funcionalidad.
Como dice Ellis (1990), la TREC fue la pionera en las formas psicoterapeutas que originó
el debate filosófico y la reestructuración cognitiva tanto para la terapia conductual como para la
terapia experimental.
Luego con el desarrollo de la TREC se pudo evidenciar que los terapeutas cognitivos
conductuales empezaron a ser influenciados por esta, la cual fue, en su forma muy experiencial,
especializándose en los procedimientos de autoayuda.
Dentro de la TREC se dice que las metas que tenga cada persona define su estilo de vida,
es decir, que si una persona pretende pasar el tiempo solo por vivir, no va a sentir la necesidad de
proyectar su experiencia en la consecución de nuevos proyectos de vida.
Para las personas mejorar su calidad de vida les es necesario adquirir sub-metas que den
nuevo sentido en el desarrollo de la personalidad, en aspectos como:
• Interés en sí mismo: es evidente que una persona emocionalmente sana, principalmente

piensa en el beneficio propio, sin dejar de ofrecer ayuda al otro aunque de una manera no
absoluta.
• Interés social: racionalmente es necesario despertar el interés por un ambiente de vida
sano en su entorno con los demás, procurando el bienestar ajeno para que este produzca
un bienestar propio.
• Dirección propia: la persona se hace responsable de sus propias decisiones tomando el
rumbo de su vida basado en su propia experiencia sin contar tanto con la opinión ajena,
aunque esto no quiere decir que sea una persona egoísta, sino, que ofrece su ayuda
también a los demás.
• Tolerancia: son personas racionalmente conscientes que pueden en cualquier

circunstancia tener falencias propias y así mismo ven a los demás, como personas que se
pueden equivocar.
• Flexibilidad: son personas que están dispuestas al cambio en cualquier circunstancia
propia o ajena, no están sujetas a reglas estrictas de moralidad, antes bien, siempre están a
la vanguardia de cualquier cambio positivo para su estilo de vida.
• Adaptación de la incertidumbre: se reconoce las probabilidades de este mundo, por lo
tanto, no se quejan del mundo probabilístico.
• Compromiso: las personas sanas e inteligentes se sienten más realizadas cuando se
envuelven en la tarea de compartir sus conocimientos con las demás personas y no
encuentran sentido en negarse la oportunidad de ayudar a otros.
• Pensamiento científico: tienden a ser más objetivos, racionales, y científicos, por lo tanto,
tienen la capacidad de actuar de acuerdo a un patrón conocido, se le permite regular sus
emociones.
• Auto-aceptación: se encuentra la felicidad de estar vivo, se acepta a sí mismo y tiene la
capacidad de disfrutar de sí mismo.
• Arriesgarse: son personas capaces de tomar decisiones, actuar, y adquirir nuevas
experiencias que enriquezcan su vivacidad y aporten cierto grado de “adrenalina”.
• Hedonismo a largo plazo: se buscan los placeres del momento como los del futuro,
persiguen la felicidad y evitan el dolor.
• No-utópico: se está consciente que todo lo que se quiere no se obtiene, por lo tanto, se
evita el sufrimiento.
• Alta tolerancia a la frustración: se aceptan las diferentes situaciones que a diario se
presentan, tanto las que de alguna manera se pueden cambiar como aquellas
circunstancias que no son posibles cambiar.
• Auto‐responsabilidad en la perturbación: acepta su propia responsabilidad, es decir, no cabe
lugar para culpar a otros de sus propias experiencias.
Según Ellis (1990), la TREC a definido que la gente en su gran mayoría sólo se preocupa por
subsistir en medio de las circunstancias, sin permitir que sus esfuerzos sean enfocados en la
orientación de nuevas experiencias. Es para este punto que los terapeutas deben enfocar sus
esfuerzos en ayudar a estas personas a buscar el alcance de las sub-metas antes mencionadas.
Dentro de esta propuesta también se habla de pensamientos automáticos, creencias

intermedias e ideas centrales. Según Gómez “los pensamientos automáticos son mensajes
aprendidos que están en el nivel más accesible de mi conciencia” (p. 28). De esta manera cabe
decir que los pensamientos automáticos son disparados por sí solos, y acompañados de una carga
emocional.
Seguido de esto las creencias “son ideas que están en un nivel más profundo. Se
yuxtaponen e implican unas a otras” (Gómez, p. 28), es decir, las creencias son ideas que
permiten que se tomen diferentes reacciones frente a una misma situación dada. Las creencias
centrales “constituyen nuestros valores fundamentales, nuestra identidad, las afirmaciones más
globales y rotundas acerca de nosotros mismos, del mundo y de los demás” (Gómez, p. 30).
Dentro de su propuesta se habla del esquema ABC, el cual se explica de la siguiente

manera: hay un evento o acontecimiento detonador del malestar (A), hay unas creencias
irracionales o racionales, dependiendo del sujeto, sobre dicho evento (B), y finalmente hay unas
consecuencias ya sean los síntomas o el malestar que se genero durante todo este proceso (C),
entonces a partir de este esquema se logra identificar que lo que se debe intervenir no es el
síntoma sino la creencia sobre ese acontecimiento ya que eso puede llevar al terapeuta a unos
planteamientos cognitivos que realiza el sujeto en la forma en como procesa la información.
El autor comenta con respecto a este esquema que su pretensión inicial era que este se
desarrollara de una manera elemental y sencilla, pero a través de las revisiones que realizo este
evolucionó en un intento por hacerlo verídico.
El autor plantea el concepto de creencias irracionales o racionales, como mencionaron

anteriormente, pero esto depende del sujeto, puesto que, según Ellis, el sujeto opta por tener
creencias racionales ante un acontecimiento o evento para de esta manera obtener unas
consecuencias o conductas saludables y adaptativas ante la situación. Pero también dice que
puede ocurrir lo contrario, el individuo puede optar por tener creencias irracionales con respecto a
ese evento o acontecimiento que generara consecuencias poco saludables y mal adaptativas ante
la situación. Es importante recordar que esta decisión sobre las creencias racionales e irracionales
se puede dar de manera consciente o inconsciente.
Dentro de esta terapia, el autor habla de las “afirmaciones absolutistas” que hacen las
personas, como el debería que, tendría que, tengo que, acompañado, además, por una lógica
irracional que genera malestares a largo plazo en la vida del sujeto. “…los trastornos emocionales
son el resultado de creencias irracionales arraigadas, en las cuales las personas tienden a pensar
en que algo debe ser diferente de lo que es en realidad”. (Núñez. 2005. P. 39)
De acuerdo con esto, en el esquema A-B-C, se introduce un nuevo elemento denominado

D, pero este nuevo elemento se introduce con la terapia, siendo este el auto cuestionamiento de B,
desde su propia perspectiva, y teniendo en cuenta sus valores personales. Lo cual implica un
reconocimiento de la creencias irracionales (deberías, tendrías), dentro del espacio terapéutico
que posibilite la aceptación de la realidad.
Así que la terapia cognitivo conductual debe trabajarse desde el presente del individuo
para lograr identificar esos pensamientos automáticos y esas afirmaciones absolutistas que
afectan al sujeto en su actualidad, es natural que se tenga en cuenta su pasado, el desarrollo de su
vida, pero el malestar se encuentra en su realidad presente.
Otro autor importante dentro de la corriente cognitivo conductual es Beck quien define la
terapia como “aquel tipo de terapia que trabaja con el grupo de operaciones centradas en las
cogniciones verbales o imágenes de un paciente y las premisas, supuestos, y actitudes que
subyacen a estas cogniciones”. (Gabalda, 2007, citado en Beck 1970).
Freeman la define como “una forma de tratamiento a corto plazo que se caracteriza por ser
activa, directiva en la que terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta” (Gabalda, 2007,
citado en freeman 1983).
De esta manera, cabe decir que el trabajo del terapeuta cognitivo se centra más en la
reestructuración del pensamiento, por lo tanto la terapia cognitiva ofrece modelos de
afrontamiento que permitan que el paciente logre por si mismo obtener habilidades para afrontar
situaciones que le causen malestar alcanzando una buena calidad de vida.
Dentro de la terapia, Beck toma elementos fundamentales como:

La pérdida: la aflicción como respuesta de la pérdida a diferencia de la melancolía se traduce a
un “estado de animo profundamente doloroso, una cesación del interés por el mundo exterior, la
pérdida de la capacidad de amar, la inhibición de todas las funciones y la disminución del amor
propio” (Gabalda, 2007, citado en Beck 1967).
La esfera personal: son las características que permiten al individuo ser peculiares y
diferentes a los demás, estas pueden ser de carácter físico y social las cuales se pueden ajustar y
adecuar de acuerdo al buen desarrollo integro de cada persona.
Las reglas: son el conjunto de esquemas cognitivos que constituyen de manera relativa la
forma en que las personas o grupos de personas reaccionan frente a determinadas situaciones.
Estas son formadas principalmente desde la niñez y son fundadas en experiencias propias. Dichas
reglas son renovadas de acuerdo a las experiencias sociales que tiene el individuo.
Los esquemas: según Beck, un esquema “permite a una persona investigar, codificar y
evaluar el rango total de estímulos internos o externos y decidir un curso subsecuente de acción”
(Gabalda, 2007, citado en Kovacs & Beck), es decir, permiten definir la manera en que una
persona se comporta de acuerdo a los estímulos recibidos.
Entre estos se encuentran diferentes tipos de esquemas: cognitivo conceptual (creencias

intermedias y centrales); afectivos (positivo o negativo); fisiológico (procesos somáticos);
conductuales (respuestas conductuales); motivacionales (conductas primarias y dirección de
metas).
Seguidamente, están los pensamientos automáticos que se definen como “conclusiones,

juicios e interpretaciones que aparecen automáticamente como pensamientos sin ningún
razonamiento anterior que explique como puede formarse” (Gabalda, 2007, p.147), es decir, son
pensamientos involuntarios y negativos que son difíciles de suprimir, por lo tanto como una de
sus características, se asumen como reales completamente haciéndose evidente que personas
externas ven dicho pensamiento como improbable.
Los pensamientos automáticos suelen presentar distorsiones las cuales se definen como “una
cognición que persiste frente a la firme evidencia de lo contrario” (Gabalda, 2007, citado en
Beck, 1963,1976) que alteran la forma de ver los hechos. Están catalogados de la siguiente
manera:
• Pensamientos de todo o nada (dicotómico o polarizado): se caracteriza por ser extremista,

no acepta puntos intermedios.
• Generalización excesiva: es derrotista, es decir, por un hecho negativo considera que todo
saldrá mal.
• Filtro mental (abstracción selectiva): una situación negativa nubla el desarrollo de un
contexto dado por cualquier circunstancia.
• Descalificación de lo positivo: ver las experiencias de agrado y estímulo como algo
superficial y sin importancia.
• Conclusión precipitada (inferencia arbitraria): atribuir posibilidades potenciales en
finales negativos de cualquier situación dada, sin tener ninguna base que así lo demuestre.
• Magnificación (catástrofe) o minimización: extremar el valor de las situaciones o hechos
o en su defecto minimizarlas.
• Razonamiento emocional: creer que las emociones negativas determinan un patrón a
seguir en la realidad.
• Los deberías (imperativos): son pensamientos inflexibles que se acuñan a determinadas
circunstancias de la vida. Estos pueden producir sentimientos de culpa, resentimiento, y
frustración.
• Etiquetación: hacer prejuicio de las personas basado en aspectos negativos.
• Personalización: es atribuirse a sí mismo la culpa por aspectos negativos que suceden a
su alrededor.
Beck plantea que el sujeto crea distorsiones cognitivas, ya sea consiente o inconscientemente,
sobre la realidad que lo rodea, es decir, hace una interpretación distorsionada de su realidad, y por
lo tanto se generan unos síntomas que afectan su cotidianidad. Este autor introduce el concepto
de triada cognitiva, en donde explica que estas distorsiones son una interpretación negativa de si
mismo, del mundo, y del futuro. Cuando el sujeto tiene la distorsión consigo mismo, se encuentra
implicada su valía como ser humano, se percibe defectuoso, y a causa de esto considera que todo
le sale mal. (Beck, pg. 19)
Con respecto a las distorsiones sobre las experiencias en el mundo también es una percepción
negativa de este, ya que las relaciones que construye con el mundo y con los otros las ve desde la
frustración y la derrota, por lo tanto considera que el mundo le pone obstáculos o le exige
demasiado para el sobresalir.
Lo mismo sucede con las distorsiones que se generan con respecto al futuro, puesto que el
sujeto considera que todo le saldrá mal, y ve su sufrimiento como algo interminable que le
impedirá lograr lo que se proponga, por lo tanto esto lo limita en una construcción de proyecto de
vida, ya que solo ve derrotas y frustraciones.
Dentro de la propuesta de Beck también se habla de pensamientos automáticos los cuales,

regularmente, son negativos, estos pensamientos se manifiestan de manera involuntaria y
repetida, y por lo general son pensamientos despreciativos de lo que el sujeto es, de lo que lo
rodea, y de su futuro.
Desde lo que plantea Beck se considera necesario dirigir la intervención psicológica hacia
la modificación de las distorsiones cognitivas, y trabajarlo con respecto a la triada cognitiva. Se
debe realizar una reestructuración de los pensamientos automáticos que dan soporte constante a
las distorsiones que tiene el sujeto, para que así logre modificar la visión negativa que tiene de si
mismo, el mundo, los otros, y de su futuro.
Por lo tanto la psicología clínica cognitivo conductual posibilita abarcar al sujeto en todas sus
esferas, ya sea emocional, conductual, cognitiva, ambiental, y social; esto aporta grandes
conocimientos que nutren la disciplina como tal, pero a su vez permite que la intervención
realizada desde este enfoque posibilite acompañar y apoyar al sujeto de manera integral.
Dentro de la terapia cognitivo condutal se deben llevar a cabo unos procesos que permitan
identificar el malestar del paciente, y de allí construir el plan de intervención mas adecuado, por
esto existen unos momentos dentro de la terapia, y es el momento inicial de evaluación, luego el
diagnostico, de allí el tratamiento o plan de intervención y finalmente un control y seguimiento.
Todo esto se realiza a partir de entrevistas y en varias sesiones.
La concepción de sujeto que maneja el enfoque cognitivo conductual, como ya se menciono

inicialmente, es un sujeto biopsicosocial, en donde el sujeto es visto no solo como un ser social, o
un ser que solamente cognitivo que recibe y procesa una información sino que es visto como un
ser integral que tanto sus procesos biológicos, sociales y cognitivos/emocionales afectan su diario
vivir y el como percibe la vida.
Es a partir de esto que se entiende el abordaje que realiza el enfoque a las diversas
problemáticas que se le pueden presentar al ser humano durante su vida, como es la ansiedad, la
depresión, y los diversos trastornos en los que puede incurrir el ser humano a falta de una
percepción adecuada de si mismo y de los otros.
Siendo este un abordaje de todas las dimensiones del ser humano, su dimensión social,
cognitiva, emocional, comportamental, biológica/física, para de esta manera brindarle al sujeto
las herramientas necesarias que vayan dirigidas a mejorar un todo no solo un aspecto, ya que si lo
social se encuentra afectado se debe ir a como el sujeto percibe a los otros y como se siente ante
los otros lo cual implica también evaluar su cognición, lo cual da muchas luces de lo que se debe
intervenir y mejorar.
Es por todo esto que se considera que la psicología cognitivo conductual es mas que
apropiada para ejercer su labor dentro de una entidad de salud como el Hospital Departamental de
Cartago ESE. Puesto que se deben realizar procesos, de valoración, diagnostico, e intervención
psicológica constantemente. A su vez, por estas mismas razones, este enfoque tiene mucho que
aportar para cubrir las necesidades de la población consultante y en hospitalización.
Además de esto el enfoque cognitivo conductual tiene una visión de sujeto biopsicosocial
como se menciono anteriormente, por lo tanto esta concepción permitió un abordaje del sujeto
completo, integral, teniendo en cuenta cada una de las dimensiones que lo afectan y que pueden
estar implícitas en su malestar, es desde allí también que se adecua perfectamente a las
intervenciones que se realizaron en el hospital.
Aunque la psicología clínica cognitiva conductual es mas que necesaria para realizar la
practica psicológica en el hospital, también es necesario recurrir a la psicología de la salud puesto
que se esta trabajando en una entidad que tiene como fundamento ofrecer servicios de salud a la
comunidad, por lo tanto hay conceptos como salud y enfermedad que deben ser abarcados desde
otra perspectiva para de esta manera dar soporte a la psicología cognitivo conductual y dar
soporte a la labor realizada dentro del hospital.
El concepto de salud y de enfermedad dentro de la psicología de la salud es definido como

“un proceso de relaciones dinámicas y bidireccionales entre dimensiones y competencias
individuales (biopsicosociales) y características ambientales (biofísicas, sanitarias,
socioeconómicas, culturales) cuyo resultado es un estado caracterizado por el equilibrio y el
correspondiente bienestar biopsicosocial, siendo la enfermedad la perdida momentánea o
duradera, de dicho equilibrio dinámico, acompañada de los correspondientes trastornos, síntomas,
discapacidades o necesidades físicas, psíquicas, y/o sociales” (Simón, 1999. Pág. 43)
Esa definición deja claro la importancia de abarcar al sujeto de una forma integral y por
lo tanto ofrecer un servicio que cubra las necesidades del individuo en cada aspecto que lo
conforma como ser humano.
Al trabajarse en una entidad de salud como el HDC E.S.E, se debe conocer de la

psicología de la salud, puesto que esta da herramientas en conjunto con la psicología cognitivo
conductual para afrontar la realidad de un hospital dentro de la cual el equilibrio mencionado en
la definición de salud y enfermedad, se encuentra, casi, inexistente.
Así que durante el acercamiento del psicólogo con esta realidad, debe mirar la forma en
que el paciente percibe su enfermedad y como este se comporta a partir de esa percepción; a
partir de cómo el paciente concibe e interpreta su enfermedad se van a crear unas expectativas de
recuperación o de afrontamiento a la enfermedad, y como esto va a afectar los diferentes roles
que el paciente debe desempeñar en su vida, por lo tanto el psicólogo debe entrar a conciliar
todos estos aspectos para proporcionar al paciente, ya sea en hospitalización o consulta externa,
posibilidades para mantener su salud mental y de allí llevarlo a su salud física, y así tener
conductas adaptativas que permitan una funcionalidad adecuada en su vida cotidiana.
“La conducta de enfermedad constituye una elaboración practica del modelo

biospsicosocial, un marco integrador de la dimensión biológica, psicológica y social del
individuo para explicar la salud y la enfermedad. La formulación de este concepto se basa
en la observación de un hecho muy frecuente en la práctica clínica y que ha planteado
numerosos interrogantes: no todos los pacientes con el mismo diagnostico, en una fase
similar y con el mismo tratamiento, reaccionan de forma igual. “(Carrillo. Camallo. 1999
Pag. 9)
Otros estudios plantean que se deben tener en cuenta ciertos aspectos medioambientales
que hacen referencia a diferentes situaciones y personas como: (Arrivillaga, 2007.)
• Las redes de apoyo

• El cubrimiento de la seguridad social
• El entorno físico del enfermo.
Tan pronto como se hayan evaluado estos aspectos que inciden en la adaptación del
paciente a su diagnostico, se hace apropiado considerar las características más destacables de los
procesos psicológicos del mismo.
En algunos pacientes su reacción son estados momentáneos de shock, los cuáles no

presentan mayores avistamientos de conciencia en cuanto al estado actual de su salud. En otro
gran porcentaje de los pacientes diagnosticados se presenta la negación como mecanismo de
asociación a la enfermedad, permitiéndole al paciente encaminar sus energías hacia otros
aspectos de su vida para así poder, de alguna manera, continuar con su vida diaria.
Consecutivamente, se presentan estados de encuentro en los cuales el paciente es

consciente de su estado, pero de una manera disociada y equivocada, pues este piensa que no es
justo que a él le esté pasando algo semejante.
También es posible encontrar reacciones tales como la ira, la rabia, el resentimiento o la

frustración, ya que, el paciente empieza a hacer un balance en medio de su situación y esto le
conlleva a encontrar que ha perdido gran parte de su cotidianidad y paralelamente ven su
desventaja con respecto a las demás personas y como consecuencia, esto le hace pensar que está
sólo en su lucha contra la enfermedad.
Las reacciones de ansiedad en el paciente se presentan a medida que crece su confusión en

cuanto a lo que vendrá después de su diagnóstico, ya que es indeterminado el desarrollo de su
tratamiento, vienen pensamientos de inseguridad en cuanto a si van a curarse o no, prefieren no
ser un obstáculo para el correcto desarrollo de su familia ya que no quisiera convertirse en una
carga para ellos. La ansiedad también puede presentarse debido a que la incertidumbre del tiempo
que va a estar enfermo es incierta y es posible que la percepción del tiempo transcurrido, para los
familiares y el enfermo, sea inconsistente.
Con relación a la depresión se ha encontrado, en los casos de cáncer, por ejemplo, “que
los pacientes con cáncer suelen sufrirla un tiempo después del diagnóstico, mientras logran
entender todas las implicaciones de su condición” (Arrivillara, 2007, p.10), en la etapa inicial el
paciente se ve envuelto en diferentes cuestiones referente a su estado, tales como asistencias a la
clínica, decisiones sobre cirugías y hasta cuestiones de trabajo dentro de la vida cotidiana, pero
al avanzar la enfermedad se va siendo consiente del incremento de los síntomas y consecuencias
propias de la enfermedad.
Finalmente, como lo menciona Arrivillaga (2007), es probable que el impacto psicológico

sea persistente aún después de la persona haber pasado el proceso de tratamiento y cura de la
enfermedad, puesto que existe la posibilidad de que la misma reaparezca y se hace recurrente el
recuerdo de experiencias traumáticas relacionadas con la enfermedad y los efectos secundarios
del tratamiento; tales como el dolor crónico, infertilidad y disfunción sexual.
Por lo tanto, es natural encontrar en una entidad hospitalaria a pacientes que además de
enfrentar un diagnostico especifico y sus implicaciones a nivel físico, como son los casos de VIH
positivo, cáncer, tuberculosis, diabetes, hipertensión, entre tantas otras enfermedades, el paciente
también debe asumir las consecuencias psicológicas que conlleva el afrontar su diagnostico,
como es el estrés hospitalario, en donde el individuo se siente aislado, privado de su intimidad ya
que se encuentra expuesto a la revisión por diferentes profesionales médicos, incluso se enfrenta
con la perdida de su identidad puesto que se refieren al paciente por su enfermedad, todo esto
genera en el paciente trastornos emocionales como lo son la ansiedad, y la depresión.
Es a partir de esto que dentro de la psicología de la salud se llevan a cabo procesos de

promoción de la salud y prevención de la enfermedad, también procesos educativos hacia la
población que frecuenta entidades hospitalarias para de esta manera movilizar a las personas a
adquirir un estilo de vida saludable y reducir los niveles de hospitalización.
Es por esto que tanto la psicología de la salud y la psicología cognitivo conductual

proporcionan las herramientas necesarias para la intervención en cada eje ya propuesto, de esta
manera se ofrece un servicio integral y completo al paciente, ya sea en consulta externa o en
hospitalización, y a la población de procesos de promoción y prevención.
Teniendo lo anterior como base dentro de la intervención realizada en el Hospital

Departamental de Cartago E.S.E, se considera importante mencionar de manera mas especifica la
función que cumple tanto la psicología cognitivo conductual como la psicología de la salud, esto
se ve evidenciado en los programas de control prenatal, en los seguimientos que se realizan a
pacientes con hipertensión y diabetes, también en la labor que se realiza con las asesorías de
VIH/SIDA, en donde a todo momento se debe realizar un acercamiento desde las anteriores
disciplinas.
Es importante dar una breve definición de lo que es el VIH/SIDA, ya que durante la practica
profesional y dentro del eje de intervención de promoción y prevención se logro llevar a cabo un
gran numero de asesorías se VIH/SIDA a pacientes gestantes dentro de su control prenatal y a
pacientes que lo requerían dentro de su control medico, por lo tanto a estos pacientes se les daban
las generalidades de la enfermedad y se explicaban los factores de riesgo y el como prevenir la
enfermedad.
Esto también se hace con los procesos psicoterapéuticos que se llevan a cabo de forma
individual con los pacientes de consulta externa y en hospitalización con intervenciones en crisis,
seguimientos psicológicos constantes a pacientes con diversas enfermedades, que requieren de
dicho seguimiento.
Mencionando la intervención en crisis es importante dar una breve definición de la misma ya

que este tipo de intervención fue una de las más realizadas en el área de hospitalización.
“Crisis refiriéndose a una situación en la que un suceso amenaza al sujeto con alterar su
equilibrio emocional” (Fernandez Millan, pg 21)
Básicamente una crisis es una respuesta a sucesos peligrosos y se experimenta como un

estado doloroso, que tiende a movilizar reacciones intensas para ayudar a la persona a aliviar el
malestar y volver al estado de equilibrio emocional que existía antes de su inicio, esto en el caso
de una persona que reaccione de forma sana ante el evento traumático.
Por el contrario, un individuo que reaccione de forma desadaptativo va a intensificar su

estado de dolor y conmoción, permitiendo así, que la crisis se haga mas profunda.
Algunas características de la crisis es que en su fase inicial se manifiesta la ansiedad y la

tensión con mayor intensidad, luego el sujeto busca mecanismos de resolución de problemas, a
partir de lo cual queda en evidencia si estos mecanismos son adaptativos o des adaptativos.
“Una crisis psicológica ocurre cuando un evento traumático desborda excesivamente la

capacidad de una persona de manejarse en su modo usual” (Benveniste 2000. PG. 1) Una crisis
exige del sujeto que este busque la forma de adaptarse, de resolver conflictos, de acomodar la
situación a su propio beneficio si es necesario.
Por lo tanto una crisis afecta la cotidianidad de la vida del sujeto que la vive, puesto que
todas las esferas que componen su vida se ven alteradas por ese evento en especifico que genero
la crisis, por lo que el sujeto debe ajustarse a nivel emocional/afectivo, para reflexionar sobre lo
sucedido y decidir la forma mas adecuada de sobrepasar la situación.
El sujeto que se encuentra en una crisis experimenta emociones de desespero, angustia,

tristeza, lo que lo puede llevar a una mal adaptación a la situación conllevando esto
comportamientos o sentimientos desadaptativo, estas emociones desorganizadas pueden llevar al
sujeto a actos impulsivos como el suicidio, ya que en muchos casos, en donde el sujeto decide
mecanismos de resolución desadaptativo, podría llevar al individuo a la manifestación de un
cuadro clínico depresivo, o un episodio depresivo.
“En crisis y urgencias es necesario darse cuenta que el paciente en esta circunstancia con frecuencia sufre
de una especie de visión de túnel, (como en el caso del suicidio), con frecuencia pueden percibir solo un
espectro muy reducido y a menudo solo dos alternativas. Muchas veces una de las primeras tareas al
convertir una crisis o situación de urgencia en una situación mas manejable es ayudar al paciente a tener
una visión mas amplia que la que su visión de túnel le proporciona y a que sea capaz de ver sus
alternativas y opciones.”
(L. Bellack. Pg. 10)

En el Hospital Departamental de Cartago E.S.E, como en todas las entidades prestadoras de

servicios en la salud, surgen todo tipo de problemáticas, y mas aun con la población a la cual se le
presta dichos servicios, por lo tanto dichas problemáticas requieren de un abordaje integral, y que
las herramientas que se utilizan para la intervención sean adecuadas y logren cumplir con el
objetivo de la institución, el cual es ofrecer un servicio integral a los pacientes y lograr su
bienestar.
3. Propuesta de intervención
Luego de tener claro los ejes de intervención y tener un marco teórico que sustente dichos
ejes, se creo un plan de acción que posibilito llevar a cabo cada uno de los ejes y cumplir con los
procesos que contienen, por lo que se construyeron unos objetivos que guiaron dichos procesos y
lograron el cumplimiento de los ejes.
3.1 Atención psicológica en consulta externa
Básicamente lo que se realizo dentro de este eje fue llevar a cabo procesos
psicoterapéuticos con los pacientes que fueron remitidos por el personal medico, y de allí se
realizaron evaluaciones, diagnósticos, y planes de intervención y tratamiento; y se realizaron
procesos de seguimiento en casos como intento de suicidio, abuso sexual y violencia
intrafamiliar, y en los casos específicos se remitieron los pacientes a psiquiatría.
3.1.1 Objetivo general
• Llevar a cabo procesos de atención psicológica a través de la valoración, diagnostico, y

tratamiento a la población consultante, desde el enfoque cognitivo conductual.
3.1.2 Objetivos específicos
¾ Evaluar el estado mental de los pacientes para de esta manera determinar el tipo de
intervención requerida ya sea intervención en crisis o proceso psicoterapéutico.
• Establecer un diagnostico apropiado a partir de los criterios del DSM-IV y el CIE-10.
• Llevar a cabo un control y seguimiento de los procesos psicoterapéuticos.

3.1.3 Estrategias de acción para alcanzar los objetivos.
• Recolección de datos, antecedentes familiares, motivo de consulta, remisión y

diagnostico, a partir de una entrevista inicial.
• Remitir al paciente de acuerdo al caso en particular al profesional competente.
• Construir los objetivos y el bosquejo del plan de intervención para la próxima sesión.
• Realizar anotaciones en la historia clínica del paciente con respecto a los resultados de
cada sesión.
• Asignar nueva cita al paciente, de acuerdo al caso.
3.1.4 Procedimiento desarrollado
Lo que se hizo dentro de este eje fue recibir pacientes por consulta externa para
valoraciones previas a psiquiatría que habían sido remitidos por los médicos u otras instituciones
de esta manera se decidía, a partir de la valoración si realmente requería de atención psiquiátrica
y cumplía con los criterios de atención del programa psiquiatra itinerante, los criterios de
atención son: tener un diagnostico de esquizofrenia, trastorno bipolar o un trastorno
esquizoafectivo y ser mayor de edad, si no cumplía con estos criterios se remitían a otro
psiquiatra o se continuaba con un proceso psicológico en el hospital.
Además de esto se recibían procesos psicológicos con personas de todas la edades y de

todo el Norte del Valle, la diversidad de problemáticas era importante, si eran necesarias las
remisiones a médicos o fonoaudiología estas se hacían pero acompañando el proceso que ya se
había iniciado.
3.1.5 Población con la que se desarrollara el eje.
La población a la que se dirigen los procesos dentro del eje, es a pacientes remitidos por el
personal medico, o demás profesionales de la institución, y a los pacientes que vienen de otras
instituciones con las cuales el hospital a creado convenio para su atención, también a personas de
todas las edades y de todo el Norte del Valle.
3.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar
Lo que se realizo desde este eje es un acompañamiento psicológico a los pacientes de

hospitalización y a sus familiares, también procesos de valoración durante la hospitalización y
lograr identificar si se requería de valoración psiquiátrica o por trabajo social, ya que siempre se
trabajo de manera interdisciplinar.
3.2.1. Objetivo general
• Realizar procesos de intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red

familiar.
3.2.2. Objetivos específicos
• Llevar a cabo las valoraciones psicológicas solicitadas por los médicos y así filtrar
los pacientes que requerían un seguimiento psicológico durante su estadía en el
hospital.
• Llevar a cabo intervenciones en crisis a los pacientes hospitalizados y su red

familiar.
• Realizar acompañamiento psicológico con los pacientes de cada servicio.
3.2.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos.
• Pasar revista por los servicios de hospitalización
• Llenar el registro de pacientes con la información correspondiente
• Revisar historia clínica para conocer el diagnostico medico del paciente.
• Realizar entrevista al paciente para conocer su estado emocional, económico,

familiar y de esta manera identificar las necesidades de apoyo del paciente.
• Remitir a proceso psicoterapéutico por consulta externa a pacientes hospitalizados

por intento de suicidio, abuso sexual, violencia intrafamiliar, o de acuerdo al
trastorno que lo requiera, luego de su hospitalización.
• En caso de paciente sin apoyo familiar pedir valoración por trabajo social, y a su
vez realizar un seguimiento psicológico constante durante su hospitalización.
• Hacer anotación en historia clínica de la intervención realizada, tanto con el

paciente como con su familia.
• Llevar a cabo un seguimiento a los pacientes con hospitalización indefinida.
Para llevar a cabo este segundo eje se debía tener contacto constante con los médicos y
jefes de enfermería, además se debía pasar revista diariamente tanto en la mañana como en la
tarde para de esta manera recibir las interconsultas solicitadas por los médicos, con la
colaboraciones de ellos se atendió de manera mas acertada a pacientes que requerían del servicio
de psicología.
Se realizaban las valoraciones y de allí se hacían las anotaciones en la historia clínica con
respecto a lo que se había encontrado durante la valoración y así emitir un concepto en cuanto a
lo que se debía hacer con dicho paciente, además de un diagnostico, si se consideraba necesario
se hacia seguimiento psicológico a dicho paciente y a sus familiares, regularmente este
seguimiento se hacia con todos los pacientes valorados
Luego de realizar todas las interconsultas solicitadas se llevaba a cabo el programa de

acompañamiento psicológico en donde se pasa con cada paciente hospitalizado de todos los
servicios para comentarles sus derechos y deberes y a su vez identificar a los pacientes que
requieren de un proceso psicológico durante su estadía en el hospital y dar la orden para que lo
continúen luego de su salida por consulta externa.
3.2.5 Población con la que se va a desarrollar el eje.
Este eje se llevara a cabo con los pacientes que se encuentren hospitalizados en todos los
servicios y con sus familiares.
3.3 Promoción y prevención
En este eje se llevaron a cabo procesos de promoción y prevención, en este caso el

hospital cuenta con un psicólogo que se encarga de dichos procesos, pero la practicante llevo a
cabo asesorías individuales de VIH/SIDA a aquellos pacientes que lo requerían en su control
medico, y a mujeres embarazadas como parte de su control prenatal.
3.3.1. Objetivo general
• Realizar asesorías de VIH/SIDA individuales a las pacientes de control prenatal y

a pacientes en control medico.
3.3.2. Objetivos específicos
• Dar a conocer los fundamentos básicos de la enfermedad de VIH-SIDA.
• Brindar el espacio de escucha para hablar de los temores que suscita la toma de la prueba.
• Promover en el paciente el reevaluar su vida sexual.
• Orientar al paciente a conductas sexuales mas adecuadas.
3.3.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos
• Realizar indagación al paciente para identificar posibles factores de riesgo.
• Educar durante la asesoría sobre comportamientos sexuales responsables para

disminuir los factores de riesgo y las probabilidades de contagio.
• Responder a las dudas del paciente.
• Leer y firmar el consentimiento informado.
Dentro de este eje se llevaron a cabo asesorías individuales con pacientes remitidos por
médicos como parte del control de un paciente y lograr un diagnostico adecuado, y además a
pacientes que se encontraban en el control prenatal, ya que requerían de la prueba para iniciar
dicho control.
Luego de citar a las pacientes los martes se llamaban de manera individual para explicar
las generalidades de la enfermedad y las formas de contagio y prevención, los factores de riesgo y
el tratamiento de la misma, se llenaba una hoja de registro para gestantes y se leía y firmaba el
consentimiento informado.
Se respondía a las dudas del paciente en cuanto al resultado del examen y en el caso de las
gestantes se explicaba la importancia de esta prueba dentro de su control prenatal.
3.3.5 Población con la que se desarrolla este eje
La población a la que se dirigió este eje, fue a las mujeres embarazadas para su control
prenatal y a los pacientes que lo requerían dentro de su control medico para dar un diagnostico
acertado.
4. Presentación y análisis de resultados
En este capitulo se mostrara por medio de un análisis cuantitativo y cualitativo el

cumplimiento de los objetivos propuestos para cada eje. Se utilizaran las graficas como medio
para dejar en evidencia las actividades realizadas durante todo el periodo de la practica
profesional, y se expondrán dichos análisis para cada eje de intervención, de esta manera se
posibilitara mostrar los resultados de forma clara.
También se darán a conocer los indicadores de logro cuantitativo y cualitativo para cada
eje de intervención y de allí realizar un análisis cualitativo de los resultados obtenidos en cada
eje.
4.1 Atención psicológica en consulta externa.
4.1.1 Resultados cuantitativos
Figura 1. Número de pacientes en proceso psicológico atendidos en consulta externa desde

julio 2009 a mayo 2010.
Pacientes en proceso psicologico
15
14
13
11
9
8 8 8
7
En la figura 1 se muestra el número de pacientes que se encontraban en proceso

psicológico durante los 10 meses de practica, queda en evidencia el numero de procesos
psicoterapéuticos que se realizaron y como fueron incrementando desde el primer mes de
practica. Es de notar el que el mes de octubre y febrero fueron los meses en donde hubo mayor
número de casos, esto se debe a la constancia de los pacientes, lo cual lleva a inferir sobre una
buena adherencia al tratamiento.
Figura 2. Número de pacientes atendidos en consulta externa desde julio 2009 hasta mayo
2010.
79
73 75
63 63 61
52
29 30
25 23
En la figura 2 se muestra el numero de pacientes atendidos además de los pacientes que se

encontraban en proceso psicológico, el numero de pacientes de esta grafica muestra las
valoraciones en general que se realizaban ya fueran psiquiátricas o pacientes que requerían de un
tratamiento psicológico pero no eran constantes con el proceso. Como se puede ver siempre se
mantuvo un número alto de pacientes atendidos, como se ve en los meses de septiembre,
noviembre, y marzo que oscilan de 73 a 79 pacientes.
Las dos graficas muestran una actividad importante del flujo de pacientes en atención
externa lo cual deja en evidencia una buena acogida por el departamento de psicología y de
quienes atienden dicho departamento. Y dice más aun de la necesidad de este departamento para
que continúe ofreciendo sus servicios ya que los números muestran que si hay una demanda
importante de su servicio.
Figura 3. Número de trastornos que prevalecieron en consulta externa desde julio 2009
hasta mayo 2010.
30
25
20
15
10
Tras. Depresivo Tras. Comportamiento Tras. ansiedad Tras. mixto
En la figura 3 se deja en evidencia el tipo de patologías que se atendieron con mas

frecuencia en el departamento de psicología por consulta externa, la mayoría de estos pacientes
llegan remitidos por medico general. Es de notar que la patología que mas prevaleció fue la
depresión, en los meses de agosto, septiembre, octubre y diciembre ha habido un flujo importante
de pacientes con depresión.
¾ Indicadores de logro cuantitativos
• A partir de las graficas anteriores queda en evidencia que se atendió el 100% de los
pacientes que requerían de atención psicológica.
• Del 40% al 50% de los pacientes fueron remitidos por el personal de salud del hospital o
de las IPS con las que tiene convenio.
• El 80% de los pacientes con intento de suicidio fueron atendidos en el servicio de

urgencias.
• El 40% de pacientes que fueron atendidos por intento de suicidio durante hospitalización
asistieron a psicoterapia para seguimiento por consulta externa.
¾ Indicadores de logro cualitativos
• Se logro una atención integral por parte de los médicos y el departamento de psicología a
los pacientes.
• Dicha atención permitió que la calidad del servicio mejorara para así satisfacer las
necesidades del paciente.
• Se logro que los médicos identificaran las necesidades de atención psicológica en los
pacientes y de esta manera remitirlos al departamento de psicología.
4.1.2 Resultados cualitativos
Como muestran los resultados cuantitativos hay un flujo importante de pacientes al

departamento de psicología, por lo tanto la demanda que hay al departamento y sus servicios es
importante, además de esto se logra observar que los objetivos propuestos dentro de la propuesta
de intervención para este eje han sido cumplidos a cabalidad, las figuras permiten dejar esto en
evidencia.
Las graficas no solo muestran el numero de pacientes atendidos, si se va mas haya de esto
las grafican también pueden ser un ejemplo del trabajo interdisciplinar que se lleva a cabo y no
solo con el personal del hospital que remite sino también con otras instituciones, especialmente
las educativas que tienen en cuenta al departamento de psicología del hospital para realizar sus
remisiones con la pretensión de mejorar el rendimiento de sus estudiantes.
El haber logrado cumplir con los objetivos propuestas dice que hubo una cobertura
adecuada por parte del departamento y la practicante en cuanto a las demandas que hacían los
pacientes al departamento puesto que todo servicio solicitado, desde este eje, por parte de los
pacientes y del personal del hospital, como médicos y trabajo social, se cumplieron en su
totalidad, lo que implico un trabajo constante por parte de la practicante que llevo a nutrir de
manera significativa la experiencia como psicóloga practicante, y a su vez, dicho trabajo
enriqueció profundamente la labor psicológica de la practicante en cuanto a conocimiento y

acercamiento a la realidad profesional.
4.2. Atención a pacientes hospitalizados y su red familiar.
Figura 4. Número de pacientes atendidos en hospitalización desde julio 2009 hasta mayo
2010.
37
16
11 12
9 8 9
6 7
4
0
En la figura 4 se muestra el número de pacientes atendidos en hospitalización, en los

servicios de urgencias, medicina interna, quirúrgicos y maternidad. Se puede ver que la atención
en el mes de agosto incremento con 16 pacientes atendidos en los diferentes servicios de
hospitalización, y el mes de febrero de 2010 con 37 interconsultas realizadas en este mes, lo que
muestra la gran demanda que hay de los servicios de hospitalización al departamento de
psicología.
Figura 5. Número de patologías que prevalecieron en el área de hospitalización desde julio

2009 hasta mayo 2010.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Enero Febrero Marzo Abril Mayo
Depresión/intento suicidio Tras. Ansiedad Estrés hospitalario
En la figura 5 se evidencia que el mayor numero de casos depresión con intento de

suicidio se da en el mes de agosto en el 2009 y en febrero con 8 casos en el 2010 como lo
muestra la grafica anterior son los meses con mayor numero de interconsultas en el área de
hospitalización a causa de los intentos de suicidio.
• El 80% de las interconsultas solicitadas fueron atendidas por el departamento de

psicología.
• El 100% de los pacientes atendidos quedaron registrados en el formato de registro diario.
• El 100% de lo pacientes que se encontraban en condiciones de desprotección fueron

remitidos al departamento de trabajo social.
• El 80% de los familiares de los pacientes en hospitalización recibieron orientación con

respecto a la enfermedad de su familiar.
• Se realizaron en un 100% las anotaciones en las historias clínicas de los pacientes

atendidos.
• Se paso revista diariamente por todos los servicios del hospital.
• Se identificaron los pacientes que requerían atención psicológica además de las

interconsultas solicitadas.
• Se realizo seguimiento a los pacientes que lo requerían durante su hospitalización.
• Se entregaron resultados de VIH positivos y se hizo el asesoramiento pertinente.
• Se serbio como apoyo al servicio medico con los pacientes que se negaban a colaborar
con los procedimientos médicos.
4.2.2 Resultados cualitativos
La demanda para el departamento de psicología en el área de hospitalización es

significativa tanto por parte de los médicos y jefes de enfermería como por los mismos pacientes,
ya que estos se encuentran en condiciones de vulnerabilidad, el brindársele un espacio de escucha
y asesoramiento en medio de un ambiente desconocido y hostil como puede parecer un hospital,
le ofrece al paciente tranquilidad.
En el caso del asesoramiento psicológico, o como es conocido por el programa de

psicología, acompañamiento psicológico, siendo el tipo de intervención que mas se lleva a cabo
en el área de hospitalización, permite tener un acercamiento a todos los pacientes en
hospitalización, conocer de ellos, saber el como se sienten y como se encuentran, hablar con ellos
y escucharlos, darles un espacio en donde se les da a conocer que la prioridad del servicio del
hospital son ellos como pacientes, por lo tanto se les debe tratar con respeto y reconocerles sus
necesidades mientras se encuentren en el hospital.
Esto le puede ofrecer al paciente una visión mas cálida de la institución en donde se
encuentra y de las personas que se encuentran en ella ya que se le hace sentir importante sin
importar las condiciones socioeconómicas, por lo tanto se va a cumplir con el objetivo de brindar
un servicio integral y proporcionarle al paciente un nivel de satisfacción, es decir un buen
servicio hospitalario, la importancia de esto esta en que el servicio ofrecido por el departamento
de psicología permite lograr, en conjunto con los demás servicios, el cumplimiento de dicho
objetivo.
Lo mismo ocurre con las demás intervenciones realizadas en hospitalización, las cuales
son requeridas por médicos y enfermeras ya que con su colaboración se identifican los pacientes
con dificultades emocionales o que requieren de una intervención psicológica, también para la
entrega de diagnósticos como el VIH/sida, intervenciones con las familias de los pacientes en
situaciones de muerte o enfermedades terminales.
Como se evidencio en los resultados cuantitativos hay una demanda importante de las
intervenciones psicológicas, en el hospital se presentan muchos casos de intento de suicido
depresión y estrés hospitalario por lo que se requiere llevar a cabo un seguimiento constante en
los servicios de hospitalización.
4.3 Promoción y prevención
Figura 6. Número de pacientes atendidos de promoción y prevención desde julio 2009 hasta
mayo 2010.
Asesoría VIH gestantes Asesoría VIH/sida
38 39
31
24
21 21 20
17 17 18
11
9 8 8 9 9
7 6 6 6
4 3
JULIO AGOSTO SEPT. OCT. NOV. DIC. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
En la figura 6 se presentan los resultados del número de pacientes atendidos en promoción

y prevención por medio de las asesorías de VIH/SIDA a gestantes y a pacientes en control
medico. Se observa que la actividad más realizada son las asesorías de VIH/SIDA para gestantes
y las asesorías de VIH/SIDA son poco frecuentes como se puede evidenciar. Es de notar que en
el mes de septiembre de 2009 hubo un alto número de pacientes con 38 asesorías de VIH/SIDA
para gestantes, y en el mes de marzo de 2010 hubo 39 también dirigidas a las pacientes gestantes.
• El 100% de las pacientes gestantes asistieron a las asesorías de VIH/SIDA como parte de
su control.
• Al 100% de las pacientes gestantes se les entrego la documentación necesaria para iniciar
su control y realizarse la prueba.
• El 70% de los pacientes que fueron remitidos por medico general para la realización de la
prueba de VIH/SIDA como parte de su control medico, asistieron a la asesoría.
• Al 70% de los pacientes se les entrego los resultados de VIH/SIDA.
• Al 50% de los pacientes se les hizo entrega de los resultados positivos del VIH/SIDA y se
les hizo la asesoría pertinente.
• Se estudio la información referente al VIH/SIDA para proporcionarla de manera adecuada

a los pacientes.
• Se realizo la asesoría de VIH/SIDA a las pacientes gestantes con los conceptos

pertinentes para su estado.
• Se dio el espacio de preguntas y dudas con respecto a lo informado.
• Se diligenciaron los formatos pertinentes para la toma del examen, incluyendo la firma
del consentimiento informado.
• A los pacientes en control medico se indago por posibles factores de riesgo en el paciente.
• Se proporciono la información adecuada con respecto a la enfermedad.
• Se dio el espacio de escucha a los temores del paciente con un posible diagnostico
positivo.
• Se dio la orientación y recomendaciones apropiadas para cada caso.
4.3.2. Resultados cualitativos
En cuanto a los resultados cualitativos es de notar que en el hospital departamental de

Cartago hay un psicólogo encargado de esta área que recibe colaboración por parte de la
practicante con las actividades anteriormente expuestas en las graficas. Es de notar que las
actividades mas realizadas dentro del eje de promoción y prevención son las asesorías de VIH
tanto a gestantes como a pacientes en control medico. Hay una demanda importante al
departamento de psicología en cuanto a estas asesorías, las cuales también se llevan a cabo con
pacientes en hospitalización.
Fue interesante el trabajo que se realizo con los pacientes que asistían a estas asesorías ya
que la prueba de VIH/SIDA suscita muchos temores en los pacientes, y los lleva a reevaluar sus
conductas sexuales, lo cual da pie dentro de la asesoría para dar recomendaciones y orientación y
tranquilizar al paciente dándole a conocer las generalidades de la enfermedad y su tratamiento y
el como se puede prevenir de padecerla.
5. Dificultades encontradas
En cuanto a las dificultades que se encontraron al llevar a cabo la propuesta de

intervención dentro del informe de práctica, se puede decir que han sido pocas, ya que
afortunadamente se logro cumplir con los objetivos propuestos desde el inicio de la práctica.
Una de las dificultades que se encontró fue la desestimación de algunos médicos ante el
concepto que emite la psicóloga, puesto que los pacientes que se encuentran hospitalizados son
remitidos directamente a psiquiatría por parte de los médicos, sin tener en cuenta que primero se
debe realizar la valoración por psicología para determinar si realmente requiere del servicio de
psiquiatría o solo la intervención y seguimiento psicológico.
Durante el período de practica se tuvieron este tipo de dificultades ya que en muchos

casos no fue respetado el concepto emitido por la psicóloga, afortunadamente se ha logrado dar
validez al trabajo realizado por parte del departamento de psicología por medio de la toma de
decisiones oportunas y adecuadas para cada caso en particular; también se ha contado con el
apoyo de otros médicos que reconocen la labor que realiza el departamento de psicología, como
es el caso del psiquiatra itinerante que atiende en el hospital ya que reconoce que las
intervenciones psicológicas realizadas fueron llevadas a cabo de forma adecuada en cada caso
particular.
Otra de las dificultades fue que el hospital no cuenta con las instalaciones adecuadas para
ofrecer el servicio de psicología, ya que el consultorio en donde se ofrece este servicio no cuenta
con la privacidad que se requiere para llevar a cabo un proceso psicológico lo que complico de
manera significativa el desarrollo de dichos procesos.
Para dar una visión de esto es necesario dar una descripción breve de dicho consultorio, el
espacio que se utiliza para atender los procesos y actividades de psicología es compartido con el
consultorio de odontología, puesto que anteriormente era el consultorio de la higienista oral, así
que los dos se comunican por medio de un espacio abierto en la parte de atrás, sin ninguna
privacidad para la psicóloga y su paciente, además de esto el consultorio en el que se atiende la
consulta psicológica tiene las historias clínicas y los elementos de trabajo requeridos por el
odontólogo y las auxiliares de odontología, lo que lleva al personal de odontología a entrar
constantemente al “consultorio” de psicología durante los procesos con los pacientes, llevando
esto a que los pacientes se inhiban en su discurso interrumpiendo la dinámica normal que debería
tener un proceso psicológico, por esto la labor psicológica dentro de este espacio no es la mas
adecuada y mucho menos la mas satisfactoria.
Estas han sido las mayores dificultades dentro de la realización de la practica, ya que se
transforman en obstáculos para cumplir con la labor de la psicología y aunque para la primera se
encontró el apoyo para respaldar el buen servicio de la labor realizada, la segunda realmente
genero mucha incomodidad y nunca fue escuchada ni apoyada la necesidad de un espacio privado
que ofrezca al paciente lo mas elemental como es un espacio donde el paciente pueda develar su
intimidad.
Desafortunadamente en los últimos momentos de la practica el departamento de

psicología se quedo sin coordinadora, por lo tanto luego del termino de la practica ,el
departamento va a quedar solo con un psicólogo de medio tiempo quien no conoce el manejo de
las actividades que se llevan a cabo dentro del departamento como es el protocolo de manejo de
abuso sexual, el protocolo de seguimiento de intento de suicidio entre otras funciones, por lo
tanto el futuro del departamento de psicología dentro del Hospital Departamental de Cartago se
ve incierto.
Conclusión
A manera de concluir este informe de practica y la practica misma, y a pesar de las

dificultades encontradas durante el periodo de practica, se pudo llevar a cabo todo lo propuesto
en el plan de practica inicial, a su vez los objetivos propuestos fueron cumplidos a cabalidad.
La propuesta de intervención fue cumplida a cabalidad, también es importante mencionar

que lo expuesto en el marco teórico fue lo mas acertado ya que se hizo un recorrido por la
psicología cognitiva conductual y la psicología de la salud ya que inicialmente se pensó que estas
dos disciplinas eran los enfoques mas adecuados para el trabajo en una institución hospitalaria, y
al finalizar la practica se corrobora esto que se dijo, el enfoque clínico cognitivo conductual y la
psicología de la salud son las disciplinas mas acertadas para llevar a cabo la labor psicológica
dentro de una entidad hospitalaria.
Ya que el acercamiento constante con la enfermedad, con las condiciones de

vulnerabilidad de los pacientes, como en este caso fueron las condiciones socio-económicas de
los pacientes, las condiciones emocionales de los mismos genera una demanda importante al
servicio de la psicología clínica y de la salud ya que las labores medicas solucionan parcialmente
las cuestiones físicas pero durante su estadía los pacientes tienden a caer en estados de ansiedad y
estrés hospitalario que no puede ser manejado por médicos o enfermeras, el paciente requiere de
un espacio de escucha adecuado en donde se hable de sus miedos con relación a la enfermedad, y
lo que esta ocurriendo en su vida sea a causa de esta o no.
A su vez se encontró que las necesidades propuestas inicialmente que permitieron

construir los ejes de intervención para guiar la labor dentro de la practica profesional se
mantuvieron en el tiempo de la practica hasta su finalización, desafortunadamente estas
necesidades quedaran desatendidas puesto que solo quedara un psicólogo en el departamento de
psicología pero este enfoca su labor a las actividades de promoción y prevención y atención en
consulta externa. Pero mas haya de esto, a lo que este informe de práctica concierne, todo con
relación a la atención de dichas necesidades se cumplieron satisfactoriamente.
En cuanto al primer eje expuesto que fue atención en consulta externa se encontró que, a
pesar de las condiciones del espacio físico para llevar a cabo la consulta, hubo una buena
adherencia y acogida por parte de los pacientes al trabajo realizado por la practicante, lo que
queda evidenciado en las graficas presentadas en la sección de análisis de resultados, por lo tanto
los objetivos propuestos en dicho eje fueron cumplidos satisfactoriamente, puesto que se logro
tener procesos psicoterapéuticos que posibilitaron llevar a cabo cada momento de dicho proceso
como fue una evaluación, un diagnostico, un tratamiento o plan de intervención y un seguimiento
a los pacientes.
A lo que refiere al eje de intervenciones psicológicas en hospitalización y la red familiar

también se cumplieron los objetivos a cabalidad, a pesar de las dificultades con algunos médicos
de esta área, las ínter consultas fueron atendidas oportunamente, y además de esto el
acompañamiento psicológico se llevo a cabo satisfactoriamente, es de esta manera que el
departamento de psicología del hospital refuerza su labor dentro del mismo ya que se hace
conocer como apoyo para la labor medica puesto que los pacientes se tornan mas dóciles cuando
se les explica sus derechos y deberes y además hay una preocupación por la calidad del servicio
que se le ofrece, el sentirse que importan les hace mas llevadera su situación tornándolos mas
colaboradores con los médicos y auxiliares de enfermería.
Lo que respecta con las actividades realizadas dentro del ultimo eje propuesto, promoción
y prevención, también se cumplieron los objetivos, es de tener en cuenta que hay un psicólogo
encargado de esta área pero durante el periodo de practica se compartieron las actividades que se
encuentran dentro de este eje y se llevaron a cabo de forma adecuada, algunas de estas funciones
fue realizar asesorías de VIH/SIDA tanto a gestantes como parte de su control prenatal y a
pacientes que lo requirieran como parte de su control medico para generar un diagnostico
acertado.
Se podría decir que la labor realizada durante los 10 meses de practica fue muy
enriquecedora en cuanto a la experiencia dentro del campo de la psicología, pero no solo se
aprendió lo que respecta a la labor psicológica, sino que también se tuvo un acercamiento al
mundo laboral y sus demandas, dentro de lo cual se aprendió el manejo administrativo del
departamento de psicología y lo que implica el manejo de un departamento como este.
Por lo tanto la práctica profesional en el departamento de psicología del Hospital

Departamental de Cartago fue muy satisfactoria y enriquecedora, no solo como psicóloga sino
también como persona.
Recomendaciones
En cuanto a las recomendaciones primero que todo se cree necesario tener una psicóloga
o psicólogo que coordine el departamento de psicología tiempo completo ya que el psicólogo de
promoción y prevención no tiene el conocimiento necesario para hacerlo y su enfoque limitaría
un poco el buen desempeño del mismo, además el departamento sin una coordinadora no podría
construir o mantener convenios con universidades para recibir los practicantes ya que no habría
quien oriente la labor durante el periodo de practica profesional, puesto que el hospital debe tener
presente que la labor de un practicante hace parte de un proceso académico por lo que debe haber
un psicólogo encargado del departamento que brinde el espacio de aprendizaje adecuado al
practicante.
Segundo, luego de tener un coordinador del departamento de psicología que le de seriedad

y un fundamento firme al funcionamiento del hospital, y pueda dar orientación a los practicantes,
se debe pasar a dar a conocer que la labor realizada tanto por el psicólogo a cargo como por los
practicantes es seria por lo que debe ser tomado en cuenta las recomendaciones y sugerencias que
se hagan con respecto a cada caso en particular que haya pasado por valoración psicología, para
que las exigencias medicas no se conviertan en obstáculo a la labor del psicólogo practicante sino
que al contrario se tornen en un elemento de apoyo en el servicio para mejorar la calidad del
mismo y este se transforme en una atención integral, con el fin de contribuir al bienestar del
paciente.
En cuanto al aspecto anterior se recomienda realizar unas charlas dirigidas al personal

medico del hospital con el propósito de darles a conocer la existencia del departamento de
psicología y de esta manera tengan claras las funciones que este debe cumplir dentro del hospital,
así se lograría que dicho personal remita de una manera adecuada y oportuna al departamento de
psicología.
Tercero, se considera necesario que el hospital tome en serio la existencia y la labor del
departamento de psicología para que le brinden el espacio físico apropiado para que este pueda
desarrollar sus actividades y que a su vez haya un apoyo para llevar a cabo dichas actividades ya
que por falta de este apoyo los servicios del departamento se ven limitadas.
A falta de un espacio apropiado para atender la consulta psicología el flujo de pacientes

que ingresa al hospital en consulta externa, específicamente, se va a ver disminuida ya que un
consultorio en donde todos tienen acceso e interrumpen la consulta va a inhibir al paciente al
momento de expresar su malestar.
Es por esto que se considera primordial habilitar un espacio adecuado a la consulta

psicológica por respeto al paciente y su intimidad, y para llevar a cabo procesos satisfactorios que
a su vez beneficiarían al hospital ya que incrementaría el flujo de pacientes al mismo.
6. Bibliografía
Bakal, D. A. (1996) Psicologia y Salud.Editorial Desclée de Brouwer, España. S.
Beck, A. T. Rush, A. J.. Shaw, B. F. Emery, G. (2003). Terapia cognitiva de la depresión.

Editorial Desclée de Brouwer. España. S.A.
Carrillo, S. C. Campayo, G. J. (1999). Estrés y hospitalización: Aspectos psicológicos en

intervención. Editorial UNED-FUE. Madrid.
Ellis, A.(1999). Una terapia breve mas profunda y duradera. Un enfoque teórico de la terapia
racional emotivo-conductual. Editorial Paidós Ibérica. S.A.
Garzon, A. Ortiz, C. (2007) Programa de modernización de la red publica de prestación de

servicios de salud del departamento del valle: Propuesta de reorganización institucional del
Hospital Departamental de Cartago E.S.E. Cartago Valle.
Goméz-Escalonilla, Ángeles Berino., Plans Berisco, Beatriz., Sánchez-Guerra Roig, Matilde., &
Sánchez Peláez, Dolores Isabel. (sin año).Cuadernos de terapia congnitivo-conductual :
estrategias cognitivas para sentirse bien. Madrid
Nuñez, C. A., Tobón, S. (2005). Terapia cognitivo-conductual: Modelo procesual de la salud

mental como camino para la integración, la investigación y la clínica. Editorial Universidad de
Manizales.
Portellano, J. (1999). Psicopatología de la depresión. Editorial Uned-fue. Madrid.
Simón, M.A. (1999) Manual de psicología de la salud. Fundamentos, Metodología y

aplicaciones. Editorial Biblioteca Nueva, S.L; Madrid.
Apéndice
A. Entrevista semi estructurada.
Servicio:
Nombre del informante:
Cargo desempeñado:
• Considera importante el servicio que ofrece el departamento de psicología a la

institución?
• Cuales considera usted que son las necesidades mas urgentes de la población consultante
del hospital?
• Considera necesario la atención psicológica a los pacientes que consultan en la

institución?
Anexos
1. Veinte primeras causas de consulta externa en la zona norte.
No. Orden Cód. 999 Nombre Casos % Tasa*100.000
1 1679 Estado de embarazo 7589 0,65 2288

normal incidental
2 1677 Control de la salud del 3786 0,33 1142

lactante Atención a
niño sano o persona
sana.
3 1401 Enfermedades de los 3382 0,29 1020

tejidos dentarios duros
4 1521 Hipertensión esencial 1908 0,16 575
5 1780 Enfermedades 1024 0,09 309

inflamatorias del
cuello uterino, de la
vagina y de la vulva.
6 1009 Diabetes Mellitus 951 0,08 287
7 1460 Otros trastornos de la 711 0,06 214

uretra y del aparato
urinario.
8 1599 Infecciones agudas de 700 0,06 211

las vías respiratorias
superiores de
localización múltiple.
9 1616 Catarata 693 0,06 209
10 1129 Trastornos de la 684 0,06 206

conjuntiva
11 1465 Síntomas generales 649 0,06 196
12 1463 Trastornos de la 648 0,06 195

mestruacion y otras
hemorragias
anormales de los
órganos genitales
13 1079 Parasitosis intestinal, 609 0,05 184

sin otra especificación
14 1626 Trastornos de la 581 0,05 175

retracción y de la
acomodación
15 1535 Otitis media 545 0,05 164

supurativa y la no
especificada
16 1250 Rinofaringitis aguda 528 0,05 159

(Resfrió común)
17 1724 Leiomioma uterino 446 0,04 134
18 1133 Hernia inguinal 433 0,04 131
19 1462 Dermatitis por 429 0,04 129

contacto y otro
eczema
20 1493 Infección intestinal 427 0,04 129

mal definida
Subtotal 26723 2,29 8057
Resto 25225 2,17 7606
Total 51948 4,46 15663
Fuente: Secretaria departamento de salud.
2. Morbilidad general por consulta externa HDC ESE año 2006
No. CAUSA CASOS %
1 Supervisión de embarazo normal no especificado 3293 11.5
2 Control de salud de rutina del niño 2273 7.9
3 Hipertensión esencial 843 2.9
4 Diabetes Mellitus no especificada 668 2.3
5 Lumbago no especificado 629 2.2
6 Otros estados post-quirúrgicos no especificados 518 1.8
7 Hiperplasia de la próstata 517 1.8
8 Examen medico general 515 1.8
9 Rinofaringitis aguda ( Resfriado común) 452 1.6
10 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin 412 1.4

obstrucción ni gangrena.
Subtotal 10120 35.3

Resto de causas 18547 64.7
Total 28667 100.0
3. Morbilidad hospitalaria HDC ESE año 2006
No. Orden Causa Casos % Tasa por

1000
Habitantes
1 Parto en condiciones normales 602 6.3 4.1
2 Aborto no especificado 264 2.8 1.8
3 Abdomen agudo 248 2.6 1.7
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 224 2.3 1.5

infeccioso
5 Diabetes Mellitus no especificada 178 1.9 1.2
6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 144 1.5 1.0

no especificada.
7 Desgarro perineal del segundo grado 143 1.5 1.0

durante el parto
8 Infección de vías urinarias, sitio no 142 1.5 1.0

especificado
9 Hipertensión esencial primaria 128 1.3 0.9
Subtotal 2685 28.0 16.2
Resto de 7208 75.2 49.0

causas
Total 9587 100.0 65.1
Fuente Departamento de estadística HDC ESE, 2007
4. Diez primeras causas de mortalidad general total municipio de Cartago Valle del año 2006.
No. De Código Descripción No. De %

orden CIE-10 casos
1 X95 Agresión con disparo de otras armas de fuego, 113 15.1

y las no especificadas
2 I10 Hipertensión esencial 77 10.3
3 1219 Infarto agudo del miocardio 37 5.0
4 J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no 35 4.7

especificada
5 E149 Diabetes miellitus no especificada 29 3.9
6 A419 Septicemia no especificada 22 2.9
7 I50 Insuficiencia cardiaca congestiva 21 2.8
8 1259 Enfermedad isquémica crónica del corazón no 18 2.4

especificada
9 C169 Tumor maligno del estomago parte no 15 2.0

especifica
10 J189 Neumonía no especificada 13 1.7

Subtotal 380 50.0
Resto de causas 367 49.1
Total 747 100.0
Fuente: Departamento de estadística HDC ESE, 2007
5. Estadísticas de atención psicológica desde enero a agosto del 2009
Diagnostico/ Ener Febrer Marz Abri May Juni Juli agost Tota
Proceso psicológico
Asesoría VIH 17 17 10 22 15 22 12 22 137
Asesoría gestante 61 45 56 51 44 44 37 32 370
Asesoría adolescente 4 2 5 13 8 2 2 12 48
Farmacodependiente 4 2 4 2 3 3 2 3 23
Abuso sexual 5 0 4 0 1 1 1 1 13
Intento suicidio 8 5 11 7 15 7 3 5 61
Adolescentes 15 8 19 13 8 12 11 12 98
embarazadas
Asesoría VIH 2 0 0 6 1 0 0 2 11
positivo
Depresión 31 28 32 25 27 22 24 21 210
Trastornos de 12 18 14 6 14 17 6 2 89
ansiedad
Trastornos del 10 5 7 7 7 3 9 9 57
comportamiento
Trastornos 18 15 12 12 4 5 5 5 76
adaptativos
Acompañamiento 0 59 34 62 19 0 19 42 216
psicológico

CDPEPSI302 o

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CDPEPSI302 o

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

A mis padres por el apoyo incondicional durante toda la carrera.

Quiero agradecer principalmente a mis padres por el apoyo incondicional y la confianza

Finalmente quiero agradecer a mi asesora de práctica por el acompañamiento constante

Palabras claves: psicología cognitivo conductual, psicología de la salud, intervenciones

Keywords: cognitive and behavioral psychology, health psychology, psychological interventions.

3.1.4. Procedimiento desarrollado 46

Figura 5. Número de patologías que prevalecieron en el área de hospitalización desde julio

Apéndice A. Entrevista semi-estructurada 68

Anexo 1. Veinte primeras causas de consulta externa en la zona norte. 70

Anexo 3. Morbilidad hospitalaria HDC ESE año 2006. 73

Anexo 5. Estadísticas de atención psicológica desde enero a agosto 2009. 75

Asesoría adolescente gestante: valoración psicológica a gestantes adolescentes para identificar

Control prenatal: se define como las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos,

Psicoprofilaxis gestantes: es la preparación psíquica y física de la pareja embarazada para vivir

Prevención: la prevención de la enfermedad es una estrategia de la atención primaria, que se

Pediatría: área de hospitalización para niños pacientes de 0 a 14 años de edad.

Urgencias: área de hospitalización en donde se reciben todos los pacientes y se mantienen en

El Hospital Departamental de Cartago ofrece servicios de nivel I y II dirigida a la

La población atendida por esta institución es de un nivel socioeconómico bajo y las

La practicante estuvo en acompañamiento permanente por medio de la universidad

Inicialmente para la construcción del informe de practica se realizo un diagnostico de

Por lo tanto la propuesta de intervención guio y delimito la practica en cuanto a sus

Es a partir de lo anterior que las funciones de la practicante se guiaron por el

1.1 Reseña histórica

El 18 de Julio de 1886 se recibe donación de terreno con fines de construcción del

1.2 Estructura organizacional

Área de dirección se encuentra conformada por la junta directiva y el gerente, esta a su

Área de atención al usuario es el conjunto de unidades orgánico-funcionales encargadas

Área de apoyo logístico y administrativo son las unidades funcionales encargadas de

Objetivo: “Garantizar a la población del área de influencia la prestación de servicios de

2.1 Diagnostico e identificación de necesidades

Durante el periodo de práctica se realizo un acercamiento a la institución para determinar

A partir de la observación, de la interacción con los pacientes, tanto en consulta externa

A partir de las entrevistas realizadas a la coordinadora del programa del departamento de

La doctora Carolina Gutiérrez, quien fue coordinadora del programa de psicología,

El doctor Luis Fernando Gil es el encargado de los procesos de promoción y prevención,

La trabajadora social y coordinadora del área de atención al usuario, considera que

A partir de la revisión estadística de las consultas del departamento de psicología, tanto en

La importancia de la revisión de dichas estadísticas radica en que dejan en evidencia las

necesidad de realizar intervenciones y acompañamiento psicológico, también procesos de

También se observo que el tratamiento medico requiere de la colaboración de los

2.2 Ejes de intervención

Teniendo en cuenta las necesidades identificadas anteriormente se construyeron unos ejes de

2.2.1 Atención psicológica en consulta externa

Desde este eje lo que se desarrollo fueron procesos psicoterapéuticos a pacientes

También se realizaron valoraciones psicológicas previas a consulta por psiquiatría ya que

Dentro de este eje también se encuentran procesos de seguimiento psicológico a pacientes

2.2.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y a su red familiar.

Dentro de este eje se desarrollaron procesos de acompañamiento psicológico el cual trata

2.2.3 Promoción y prevención

La practicante realizo asesorías individuales psicoprofilacticas a mujeres embarazadas, se

2.3 Justificación de los ejes de intervención

2.3.1 Atención psicológica y consulta externa

Dentro de este aspecto encontramos que el departamento de psicología del Hospital

La utilización de protocolos de atención psicológica para realizar un seguimiento a

Es la posibilidad de enfrentar la realidad como psicólogo, adaptarse y asumirla

2.3.2 Intervención psicológica a pacientes hospitalizados y su red familiar.

procedimientos médicos o del funcionamiento en general de un hospital, lo que puede generar

Esto hizo necesaria la intervención psicológica en los servicios de hospitalización, como

Los pacientes que se encuentran en hospitalización sin acompañamiento alguno como

Esta se haya en el bienestar que se le puede brindar al paciente durante su hospitalización

2.3.3 Promoción y prevención

Dentro de este eje se llevaron a cabo procesos de educación y de orientación a los