Está en la página 1de 151

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


Carrera Profesional de Psicología

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ÁREA : CLINICA

INTERNO : RAMOS INGA, Anabel Estefany

CÓDIGO : D11292E

SEDE : HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO

QUIRURGICO “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

ASESOR : PS. Lic. SOTO CAMPOSANO, Loyda Jeannina

FECHA INICIO : 01 DE FEBRERO DEL 2016

FECHA FIN : 31 DE ENERO DEL 2017

HUANCAYO – PERÚ
2017

1
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

______________________________________________
JEFE DEL AREA DE CAPACITACION
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO
DANIEL ALCIDES CARRIÓN
DOC. MONTALVO OTIBO Raúl.

_____________________________________________
PS. Lic SOTO CAMPOSANO, Loyda Jeannina
ASESOR (A) DE SEDE

________________________________________________
Ps. RUIZ BALVIN, Maribel
DIRECTORA DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

2
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

INDICE

DEDICATORIA 5
INTRODUCCION 6

CAPITULO I 7
DATOS GENERALES DEL CENTRO 7
1.2 NOMBRE DEL CENTRO DE INTERNADO 7
1.3 NOMBRE DE LA INTERNA 7
1.4 NOMBRE DEL ASESOR DE SEDE 7
1.5 ASESORA DE LA UPLA E. P. DE PSICOLOGIA. 7
1.6 DURACIÓN DEL INTERNADO 8
1.7 HORARIO DE TRABAJO 8
1.8 SEMESTRE ACADÉMICO 8
1.9 ÁREA DE TRABAJO 8
1.10 CONTROL Y EVALUACIÓN 8

CAPITULO II 9
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 9
2.1 CENTRO DE INTERNADO 9
2.2 UBICACIÓN Y DIRECCIÓN 10
2.3 CARACTERÍSTICAS DE LA SEDE DE INTERNADO 10
2.4 RESEÑA HISTÓRICA. 11
2.5 CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE PSICOLOGÍA 12
2.6 MISIÓN 12
2.7 VISIÓN 13
2.8 VALORES INSTITUCIONALES: 13
2.9 OBJETIVOS ESTRATEGICOS 14
2.10 ORGANIZACIÓN 15
2.11 BASE LEGAL 16

3
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

2.12 DIAGNOSTICO SITUACIONAL - ANÁLISIS FODA 17


2.13 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL 19
2.14 ORGANIGRAMA DEL H.R.D.C.Q DANIEL ALCIDES C. 22
2.15 ESTRUCTURA ORGANICA 22
2.16 MODELO DE ATENCION DE LA SEDE 27

CAPÍTULO III 28
ACTIVIDADES DEL INTERNADO 28
3.1 PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO DEL DEPARTAMENTO 28
DE PS.
3.2 ORIENTACIÓN DEL ENFOQUE PS. 29
3.3 BASE LEGAL: 31
3.4 CRITERIOS DE DISEÑO: 31
3.5 ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SERVICIO DE PS. 34
3.6 BENEFICIOS QUE BRINDA EL INTERNADO: 34
3.7 OBJETIVOS: 35
3.8 OBJETIVOS POR ÁREAS 36

CAPITULO IV 37
ACTIVIDADES REALIZADAS 37
4.1 ÁREA DE INTERVENCIÓN 37
4.1.1 Entrevista y observación 37
4.1.2 Aplicación de test psicométricos 38
4.1.3 Diagnostico 52
4.1.4 Intervención psicológica 53
4.2 ÁREA ACADÉMICA 53
4.2.1 CAPACITACIÓN INTERNA 53
4.3 ÁREA SOCIAL 55
4.4 ÁREA DE INVESTIGACIÓN 56
LECTURAS BIBLIOGRAFICAS REVISADAS: 56
4.5 ANÁLISIS ESTADÍSTICO CUANTITATIVO 58
DIAGNOSTICOS DE PACIENTES ATENDIDOS 58

CAPITULO V 74
CASO CLINICO 75
5.1 Modelo de intervencion
5.2 Pasos a seguir en el modelo clínico
5.3 PLAN DE TRATAMIENTO 103

CONCLUSIONES 131
RECOMENDACIONES 132
ANEXOS 133

4
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

DEDICATORIA:

Este trabajo está dedicado a mis


padres, amigos y compañeros por la
confianza brindada en el periodo de
trabajo durante mis Prácticas Pre
Profesionales. A mis docentes que me
brindaron conocimiento con paciencia y
voluntad.

5
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

INTRODUCCION

El desempeño realizado en la sede de Practicas Pre profesiones dentro


del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides
Carrión” – Huancayo, contribuyó en mi crecimiento personal y
profesional, ya que se manifiesta en datos, logros y actividades que a
continuación se presentaran, todos ellos desde el acogedor recibimiento
en las instalaciones de Sede y por parte de personal que labora en el sin
excepción, hasta el culmino de mi labor desempeñada como interna.
Durante la permanencia de 12 meses en el Hospital Daniel Alcides
Carrión, se cumplen mis expectativas de experimentar la labor de un
psicólogo clínico profesional y nutrir conocimientos adquiridos durante
mi formación en la Universidad Peruana Los Andes, así mismo mi
predisposición de contribuir con la ayuda, e intervención a pacientes que
se referían a las distintas Áreas por las cuales roté.
En el primer capítulo de este trabajo se tratan aspectos concernientes a
los Datos Generales del Centro de Internado el Hospital Regional
Docente clínico quirúrgico “DANIEL ALCIDES CARRION” - Huancayo, en
el segundo capítulo encontramos el Diagnostico Situacional del centro
de internado las fortalezas, amenazas, debilidades y las oportunidades
que posee, el tercer capítulo tenemos el Organigrama nos establece las
funciones y la áreas que se encuentran a nivel administrativo en el
cuarto capítulo tenemos el Planeamiento Estratégico y por último en el
quinto capítulo tenemos las Actividades Realizadas, aquí se darán a
conocer los datos estadísticos.

6
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CAPITULO I
DATOS GENERALES DEL CENTRO

1.1 NOMBRE DEL CENTRO DE INTERNADO


Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides
Carrión” - Huancayo.

1.2 NOMBRE DE LA INTERNA


Int. Ps. RAMOS INGA, Anabel Estefany
Código: D11292E

1.3 NOMBRE DEL ASESOR DE SEDE


PS. Lic SOTO CAMPOSANO, Loyda Jeannina

1.4 ASESORA DE LA UNIVERSIDAD PERUANAS LOS ANDES


ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA.
Ps. ALANIA CONCHA, María Isabel
1.5 DURACIÓN DEL INTERNADO

7
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

La ejecución de las prácticas pre-profesionales


correspondientes al Internado I y II se realizaron en el Hospital
Daniel A. Carrión, perteneciente a la Dirección de Salud Junín,
tuvo una duración de 12 meses lectivos iniciando:
 Primer internado: 01 de febrero del 2016 – 31 de julio del
2016
 Segundo internado: 01 de agosto del 2016 – 31 de enero del
2017

1.6 HORARIO DE TRABAJO


De Lunes a Viernes de 8am a 2pm.
En los turnos de Guardias los días Lunes y Miercoles por las
Tardes de 2pm a 8pm.

1.7 SEMESTRE ACADÉMICO


Noveno Ciclo y Decimo Ciclo

1.8 ÁREA DE TRABAJO


Psicología Clínica.

1.9 CONTROL Y EVALUACIÓN


El control en el centro de internado durante los 2 primeros meses
fue permanente por parte del Asesor de sede y Oficina de Control
de Personal haciendo uso de una hoja de control donde se
registraba entrada y salida, luego era registrado ante una máquina
donde se introducía tu número de DNI, después se marcó las
asistencia con el registro de reconocimiento de Iris.
La evaluación por parte del asesor fue constante cada mes se
presentó informe mensual de actividades, asimismo por medios de
las lecturas bibliográficas que revisaba eran evaluadas por medio
de examen oral.

8
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CAPITULO II
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

2.1 CENTRO DE INTERNADO


El Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides
Carrión” – Huancayo se encuentra situado en la Av. Pertenece a la
jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Junín. Inicio la sede
del ambiente de Psicología y Psiquiatría para de Prácticas Pre
Profesionales I en la avenida Huancavelica y Juan Parra del Riego.
Para la realización de Prácticas Pre Profesionales II se laboró en su
ambiente actual que se encuentra en instalaciones del hospital en
la Av. Daniel Alcides Carrión Nº 1552 en el distrito de Huancayo

Jefe de la Estrategia de Salud Mental: Dra. Rosa Sobrevilla


Ricci
Jefe del Departamento de Psicología: Ps. Azucena Vásquez
Chávez

2.2 UBICACIÓN Y DIRECCIÓN


Departamento : Junín
Provincia : Huancayo
Distrito : Huancayo
Dirección : Av. Daniel A. Carrión # 1552

9
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

2.3 CARACTERÍSTICAS DE LA SEDE DE INTERNADO


El Hospital “Daniel Alcides Carrión” actualmente ha sido construido con
material noble y está calificado como un Hospital Especializado.
La primera etapa comprendía un pabellón de tres niveles con su
respectivo equipamiento, donde funcionan las unidades de Emergencia,
Centro Quirúrgico y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Se Inició en el ambiente de Psicología y Psiquiatría para de
Prácticas Pre Profesionales I en la avenida Huancavelica y Juan
Parra del Riego. Para la realización de Prácticas Pre Profesionales
II se laboró en su ambiente actual que se encuentra en
instalaciones del hospital en la Av. Carrión, ahí se cuenta con un
espacio, especialmente para el funcionamiento del servicio de
psicología, constituido y otorgado por el área de Salud Mental”.
El local está dividido en 5 ambientes, uno de ellos pertenece a la
sala de internos y al ambiente de evaluación, 4 consultorios
donde se realizan las entrevistas psicológicas y las intervenciones
dentro de cada programa de salud cuenta con un psicólogo a
cargo.

10
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

2.4 RESEÑA HISTÓRICA.


El Hospital “Daniel Alcides Carrión de Huancayo” abrió sus puertas para
atender a la población de la incontrastable ciudad de Huancayo el 23 de
agosto de 1958.
En un principio la infraestructura del Hospital Daniel Alcides Carrión de
Huancayo estuvo diseñada para el funcionamiento de un colegio militar,
pero posteriormente se tomó la decisión de construir un moderno
hospital.
En 1954 se culminó la construcción de la infraestructura básica, lograr
el equipamiento y obtener el financiamiento para el contrato del personal
retardo su inauguración. Ese mismo año, la beneficencia de Huancayo
cedió las instalaciones al Ministerio de Salud, 4 años después estuvo en
condiciones de iniciar su funcionamiento, siendo su primer Director el
Dr. Raúl Flores Gonzáles.
Inicialmente la atención se inició con los servicios de medicina, cirugía,
pediatría, odontología y obstetricia, luego se brindaron otros servicios
como consultorios externos, hospitalización (con 172 camas), radiología
y emergencia.
Posteriormente se implementaron otras especialidades como cardiología,
otorrinolaringología, urología, gastroenterología, traumatología y
oftalmología.

2.5 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL ÁREA


DE PSICOLOGÍA
Consulta Externa
Los consultorios externos del Área de Psicología está ubicada
entre la Av. Huancavelica y Parra del riego en el Distrito del
Tambo, en el tercer nivel junto a los ambientes de Psiquiatría,
junto a los ambientes de Obstetricia y a los ambientes de la
Estrategia de ESNITSS ; los consultorios de Psicología constan de
5 consultorios para brindar las labores de consulta; como las
evaluaciones psicológicas, psicoterapia individual, grupal y
familiar; un ambiente de consultorio fue adaptado para realizar

11
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

las psicoterapias de relajación , otro consultorio para taller


de habilidades sociales y dependencia afectiva. Por otro lado se
cuenta con dos ambientes para los internos en el cuarto nivel en
la que se realizan las entrevistas, evaluaciones y otras
actividades relacionadas con el trabajo hospitalario.

Jefatura: La jefatura del Área de Psicología funciona en el primer


ambiente, el cual está acondicionado; tanto para la intervención a
los pacientes (entrevistas, evaluaciones, psicoterapia - individual,
grupal, familiar y sesiones de relajación, así como para las
reuniones y la labor administrativa del área de psicología.)

2.6 MISIÓN
Somos un Hospital Regional III-E de referencia que brindamos
atención integral, comprometidos en prevenir los riesgos, proteger
del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la
persona con calidad y calidez enmarcados dentro de las políticas
del sector.

2.7 VISIÓN
Ser un hospital especializado acreditado de alta capacidad
resolutivo, con talento humano de excelencia comprometido en
brindar atención oportuna con calidad y calidez, con tecnología de
punta y con un nivel ilustrísimo en la docencia e investigación.

2.8 VALORES INSTITUCIONALES:


Los valores que representa el Hospital son coherentes con los
declarados por el Ministerio de Salud, que emanan de su condición
de hospital público, en su papel como hospital de referencia, de

12
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

hospital comprometido con la población en que se encuentra


involucrado.

Estos valores, son:


 Responsabilidad
 Trabajo en equipo
 Transparencia
 Eficiencia
 Lealtad
 Solidaridad
 Veracidad
 Equidad
 Honestidad
 Respeto mutuo

2.9 OBJETIVOS ESTRATEGICOS

El Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico ´´Daniel Alcides


Carrión´´ tiene los siguientes objetivos estratégicos:

 Obtener la calificación y el reconocimiento como un


hospital de alta complejidad líder en la región central del
país.
 Elaborar y ejecutar proyectos para mejorar el equipamiento
y la infraestructura hospitalaria.
 Garantizar la prestación de servicios de salud de calidad
acorde al nivel de complejidad y capacidad resolutiva de
nuestra institución.
 Promover estilos de vida saludable en la población de la
región Junín, ligados otros factores y agentes de promoción
de la salud y realizar la prevención del cáncer a través del
control de los factores de riesgo.

13
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Fortalecer el desarrollo de recursos humanos de


infraestructura, equipamiento y de financiamiento en las
unidades o servicios oncológicos, que garantice la atención
de alta complejidad.
 Brindar atención de calidad a la población que acude a los
servicios del hospital incrementando su cartera de servicios
y la complejidad de los mismos
 Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia del
hospital para otorgar continuidad de la atención de los
usuarios.
 Fortalecer las competencias del personal del hospital,
incentivando valores como compromiso con la institución,
la solidaridad y el trabajo en equipo.
 Mejorar el desempeño del hospital como sede docente
respetando los derechos de los usuarios.
 Gestionar óptimamente los recursos financieros,
materiales, medicamentos e insumos para el buen
desempeño del hospital-

2.10 ORGANIZACIÓN
FUNCIONES GENERALES
Las funciones generales del Hospital Regional Docente Clínico
Quirúrgico ‘Daniel A. Carrión´´ son:
 Lograr de recuperación de la salud y la rehabilitación de las
capacidades de los pacientes en condicionamiento de
oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en consulta
externa, centro quirúrgico, hospitalización y emergencia.
 Defender la vida y proteger la salud de la persona hasta su
muerte natural.
 Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la
salud.

14
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Apoyar la formación y especialización de los recursos


humanos, asignando campo clínico y el personal para la
docencia e investigación a cargo de las universidades e
instituciones educativas, según los convenios respectivos.
 Administrar los recursos humanos materiales económicos y
financieros para el logro de la misión y sus objetivos en
cumplimiento a las normas vigentes.
 Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y
eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los
parámetros necesarios, así como generando una cultura
organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

2.11 BASE LEGAL


La base legal que regula al Hospital Regional Docente Clínico
Quirúrgico ´´ Daniel A. Carrión´´ son:

 Decreto Legislativo Nro. 1161 Ley de Organización y funciones


del ministerio de salud.
 Ley Nro. 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del
Estado
 Ley Nro. 27867 – Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
 Decreto Supremo Nro. 030-2002 – PCM, que aprueba si
Reglamento de la Ley Marco de Modernización de la Gestión del
Estado.
 Decreto supremo Nro. 007-2016-SA, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
 Ordenanza Regional Nro. 220 – GRJ/CR, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección
Regional de Salud Junín.

15
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Resolución ministerial Nro. 546-2011/MINSA, que


aprueba la NTS Nro. 021-MINSA/DGSP-V.03, Norma Técnica
de Salud ´´Categorías de Establecimiento del sector Salud.
 Resolución Ministerial Nro. 076-2014/MINSA , que
aprueba la Guía Técnica para la categorización de
establecimientos del sector Salud.
 Resolución Ministerial Nro. 603- 2016/MINSA , que
aprueba la directiva Nro. 007-MINSA/OGPP-V.02, Directiva
para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
Gestión Institucional.
 Decreto Supremo Nro. 043-2006-PCM, que aprueba los
lineamientos para la Elaboración y Aprobación del Reglamento
de Organización y Funciones, en las Entidades de la
Administración Publica.
 Resolución de contraloría general Nro. 459-2008-CC sobre
´´Reglamento de los órganos de control institucional´´
 Resolución ministerial nro. 616-2013-SA, que aprueba el
modelo de reglamento de organización y funciones de los
hospitales
 Resolución directoral Nro. 545-2011- DRSJ/OEGDRH, se
categorización al Hospital Regional Docente Quirúrgico ´´Daniel
A. Carrión´´, como CATEGORIA III-E.
 Otras aplicaciones al presente Reglamento.

2.12 DIAGNOSTICO SITUACIONAL - ANÁLISIS FODA


FORTALEZAS:
 Presentación del plan de operativo y estructural por parte del
personal jerárquico y directivo.
 Identidad Institucional.
 Ubicación céntrica del local principal.
 Capacitaciones al personal contratado

16
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Buen clima laboral


 Presencia de personal capacitado
 Cuenta con material didáctico
 Contacto directo con el paciente
 Se cuenta con ambientes adecuados para la atención al
paciente
 Se cuenta con recursos académicos inter universidades
 Se brinda atención a las instituciones que lo requieren de
manera externa
 Se brinda apoyo en las campañas de salud, organizados por
la DIRESA y hospital y otras instituciones.
 Manejo directo de las pruebas psicológicas
 Contamos con consultorios implementados.

OPORTUNIDADES:
o Población y autoridades sensibilizadas y comprometidas en
mejorar y promocionar la Salud Mental.
o Lineamientos de políticas de salud vigente, las que se
encuentran difundidas a todo nivel.
o Existencia de programas sociales destinados a mejorar la
salud mental de la población.
o Acceso rápido y fácil a hospitalización
o Se permite a los internos charlas al público en general
o Participación en campañas de salud mental
o Asistencia a capacitaciones brindadas por otro servicio
(participación libre)
o Aprovechar los recursos humanos calificados y especializados
de otras entidades.
o Política de salud favorable a través de los programas
verticales.

17
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

DEBILIDADES:
 Faltan puntos de control de cada área de acuerdo a un plan
de trabajo.
 El servicio de Psicología debería estar al lado de los otros
servicios.
 Poca atención al servicio de Psicología.
 Poca asistencia social.
 No hay prevención primaria ni secundaria a la población
sobre el cáncer.
 Ejecutar el Plan Estratégico de Voluntariado por parte del
servicio de Psicología y Servicio Social.
 Inadecuada relación entre servicios externos

AMENAZAS:
o Niños, Adolescentes y Adultos Mayores provenientes de
situaciones vulnerables, estados de abandono, maltrato
físico, abuso sexual, trabajo infantil.
o Niños, Adolescentes y Adultos Mayores provenientes de un
bajo nivel socio - económico.
o Niños, Adolescentes y Adultos Mayores que no son bien
orientados por su entorno familiar.
o En ciertas ocasiones es muy poca la participación de los
familiares.
o Desinterés del paciente por la continuidad del tratamiento
o Crisis de valores y buenos hábitos
o Nivel económico bajo

2.13 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL

a. LOCALIZACIÓN Y UBICACIÓN
El Hospital “Daniel Alcides Carrión” se encuentra localizado en el
centro de la ciudad de Huancayo. Y está ubicado en la Av. Daniel A.

18
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Carrión #1552 – Huancayo, conformada por él cuenta con los


servicios públicos de agua potable, desagüe energía eléctrica,
teléfono, pistas de concreto, asfaltado y veredas de concreto.

b. TEMPERATURA:
La temperatura oscila entre los 6° centígrados bajo cero hasta los
24° grados centígrados.

C. CLIMA:
Durante todo el año el clima en la ciudad de Huancayo que tiene
una altura de 3,320 metros sobre el nivel del mar, es variado del
día y a la noche, así como en épocas diferentes en el año, de mayo
a agosto con el periodo de heladas con un frio intenso durante
las noches y durante el día, de noviembre a marzo el periodo de
lluvias abundantes. Los meses de setiembre y octubre con un
clima relativamente templado.

D. HIDROGRAFÍA:
Está conformada con el rio Mantaro en el extremo oeste. El rio
Shullcas el norte, el rio Chilca en el extremo sur y hasta el este
el rio Yuracyacu.

E. FLORA:
En el Valle del Mantaro se posee una diversidad de plantas:
alimenticias, medicinales y ornamentales. Así mismo, se puede
distinguir una flora nativa y otra foránea. La flora nativa la
constituye el aliso, quinual, quishuar, sauce llorón, tuna, laurel,
manzanilla, muña, toronjil, malva, huamanripa y otras más. Las
plantas comestibles: trigo, maíz, quinua, cebolla, acelga, ají,
camote, lechuga, coliflor, etc. Entre los frutales tenemos

19
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

manzana, lúcuma, membrillo, frutilla, fresa, guinda, tuna,


granadilla, chirimoya, tomate, etc.

F. FAUNA:
Igualmente la fauna es diversa, diferenciándose entre animales
nativos y foráneos. Entre la nativa tenemos llama, alpaca,
venado, vicuña, perdiz, cuy, picaflor, jaguar, puma, gavilán,
búho, cóndor, gaviota, paloma, chihuaco, etc. Entre los foráneos
tenemos ovejas, vacas, caballos, pavos, patos, cabras, burros,
etc.

G. POBLACIÓN
 De acuerdo a las proyecciones oficiales al 2010, efectuados
por el INEI, la ciudad de Huancayo, conformada por los
distritos metropolitanos de Huancayo, El Tambo y Chilca,
registró una población de 355 mil 741 habitantes, cifra que
representa el 27,3% de la población total del departamento
(1’301,844) y 72,2% de la población total de la provincia
de Huancayo (492,568), por lo se considera como una de las
principales ciudades del país

 Según indicó el Director del INEI-JUNIN, William Miguel


Chávez, el distrito de El Tambo concentra el 43,9% de
la población de la Ciudad de Huancayo, con 156 mil 320
habitantes, convirtiéndose en el distrito más poblado
del departamento, seguido del distrito de Huancayo con 116
mil 880 habitantes (32,9%) y el distrito de Chilca alberga a 82
mil 541 habitantes, representando el 23,2% de la Ciudad
de Huancayo. De igual forma refirió que Huancayo concentra
un mayor número de mujeres a diferencia delos varones.
Según las proyecciones al 2010, la población masculina de la
ciudad de Huancayo es, 171 mil 068, que representa el 48,1%

20
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

de la población y la población femenina, 184 mil 673,es


decir el 51,9%

2.14 ORGANIGRAMA DEL H.R.D.C.Q DANIEL ALCIDES


CARRIÓN
La institución hospitalaria está regida por un órgano de
gobierno, el cual dispone el lineamiento y la labor que
realiza el personal del hospital dentro de sus diferente s
campos y áreas, como tal la Región de Salud de Jauja
forma parte de esta estructura orgánica.
A continuación se presenta todo el organigrama institucional
del Hospital “Daniel A. Carrión”, así mismo el plan estratégico
anual de la institución.

2.15 ESTRUCTURA ORGANICA


Para el cumplimiento de sus objetivos funcionales el Hospital
Regional Docente Clínico Quirúrgico ´´Daniel A. Carrión´´, tiene la
siguiente estructura orgánica que se establece hasta el tercer nivel
organizacional.

01 ÓRGANOS DE 1.1 Dirección General


DIRECCION
02 ÓRGANOS DE 2.1 Órgano de control institucional
CONTROL

21
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

03 ÓRGANOS DE 3.1 Oficina ejecutiva de Planeamiento


ASESORIAMIENTO Estratégico
3.2 Oficina de Asesoría Jurídica
3.3 Oficina de Gestión de Calidad
3.4 Oficina de Epidemiologia y Salud
Ambiental
04 ÓRGANOS DE 4.1 Oficina Ejecutiva de administración
APOYO 4.1.1 oficina de economía
4.1.2 oficina de logística
4.1.3 oficina de recursos humanos
4.1.4 oficina de ingeniería biomédica y
servicios generales
12.3 Oficina de Apoyo a la Capacitación,
Docencia e Investigación
12.4 Oficina de Estadística e informática
12.5 Oficina de seguros
12.6 Oficina de Comunicaciones
05 ORGANOS DE 5.1. Departamento de Consulta Externa y
LINEA Hospitalización
5.2. Departamento de Medicina
5.2.1. Servicio de Medicina Interna
5.2.2. Servicio de Inmune Reumatología
5.2.3. Servicio de Endocrinología
5.2.4. Servicio de gastroenterología
5.2.5. Servicio de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales
5.2.6. Servicio de Cardiología
5.2.7. Servicio de Neurología
5.2.8. Servicio de Neumología
5.2.9. Servicio de Nefrología y Hemodiálisis
5.2.10. Servicio de Geriatría
5.2.11. Servicio de Dermatología
5.3. Departamento de Cirugía
5.3.1. Servicio de Cirugía Plástica y Quemaduras

22
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

La 5.3.2. Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular


5.3.3. Servicio de Cirugía General
5.3.4. Servicio de Traumatología
5.3.5. Servicio de Urología
5.3.6. Servicio de Oftalmología
5.3.7. Servicio de Neurocirugía
5.3.8. Servicio de Otorrinolaringología
5.4. Departamento de Oncología
5.4.1. Servicio de Oncología Clínica
5.4.2. Servicio de Oncología Quirúrgica
5.5. Departamento de Salud Mental
5.5.1. Servicio de Psicología
5.5.2. Servicio de Psiquiatría
5.6. Departamento de Emergencia y Cuidados
Intensivos
5.6.1. Servicio de Emergencia
5.6.2. Servicio de Cuidados Intensivos
5.7. Departamento de Anestesiología, Centro
Quirúrgico y Central de Esterilización
5.7.1. Servicio de Anestesia Clínico Quirúrgico
5.7.2. Servicio de Recuperación
5.7.3. Servicio de Esterilización
5.8. Departamento de Odontoestomatologia
5.8.1. Servicio de Odontología General
5.8.2. Servicio de Odontología Especializada
5.9. Departamento de Patología Clínica y
Anatomía Patológica
5.9.1. Servicio de Patología Clínica
5.9.2. Servicio de Anatomía Patológica
5.9.3. Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre
5.10. Departamento de Diagnóstico por Imágenes
5.10.1. Servicio de Radiología y Procedimientos
Especiales
5.10.2. Servicio de Ecografía y Tomografía
estructura es la siguiente:

23
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

5.11. Departamento de Medicina de Rehabilitación


5.11.1. Servicio de Trastornos Neurológicos
5.11.2. Servicio de Trastornos Motores
5.12. Departamento de Servicio Social
5.13. Departamento de Nutrición y Dietética
5.14, Departamento de Farmacia
5.15. Departamento de Enfermería
5.15.1. Servicio de Enfermería en Consulta Externa y
Hospitalización
5.15.2. Servicio de Enfermería en Medicina Interna
5.15.3. Servicio de Enfermería en Especialidades
Medicas
5.15.4. Servicio de Enfermería en Cirugía General
5.15.5. Servicio de Enfermería en Cirugía
Especializada
5.15.6. Servicio de Enfermería en Traumatología
5.15,7. Servicio de Enfermería en Emergencia
5.15.8. Servicio de Enfermería en Cuidados Intensivos
5.15.9. Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico
5.15.10. Servicio de Enfermería en Nefrología y
Hemodiálisis
5.15.11. Servicio de Enfermería en Central de
Esterilización

24
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

25
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL R. D.C.Q.“DANIEL ALCIDES CARRIO

26
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA

DEPARTAMENTO
DE PSICOLOGIA

Sector de Sector de Sector de Sector de prevención y


consulta hospitalización programas promoción de salud
externa de salud psicológica en la
comunidad

2.16 MODELO DE ATENCION DE LA SEDE

TRIAJE DE SALUD CAJA (PAGO POR


INGRESO AL
(CUPOS)
HOSPITAL DERECHO DE ATENCION)

ADMISION (APERTURA O
ATENCION
SELECCIÓN DE HISTORIA
PSICOLOGICA
CLINICA)
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CAPÍTULO III

ACTIVIDADES DEL INTERNADO

3.1 PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO DEL DEPARTAMENTO DE


PSICOLOGÍA

FACILIDADES QUE PRESENTA EL CENTRO DE PRÁCTICAS


El Área de Psicología permite el trabajo directo con los pacientes
tanto dentro del hospital como en la realización de actividades
externas al centro de trabajo.
 Incrementar la formación académica y personal del internista en
psicología.
 Lograr un buen desempeño en el manejo de la entrevista,
evaluación, diagnóstico y psicoterapia.
 Manejo adecuado de las baterías psicológicas

28
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Manejo y desarrollo de terapias grupales tales como:


habilidades sociales, terapia de relajación, terapia grupal en
dependencia afectiva, etc.
 Lograr que el interno en psicología sea un experto en la elaboración
de programas de prevención, evaluación y tratamiento.
 Aumentar su formación académica a través de exposiciones de casos
y temas referidos a la carrera profesional tales como: trastornos,
pruebas psicológicas entre otras.

Es la unidad encargada de brindar atención psicológica a los


pacientes y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

 Brindar atención psicológica a los pacientes que lo requieran


y/o pacientes transferidos de otras unidades orgánicas o
entidades.
 Prevenir riesgos y daños, promover su salud y recuperar a sí
mismo rehabilitar psicológicamente al paciente.
Estimular, orientar y monitorear la investigación en el campo de su
competencia, así como apoyar la presentación del servicio de
psicología para el cumplimiento de los objetivos y metas del hospital.

3.2 ORIENTACIÓN DEL ENFOQUE PSICOLÓGICO DENTRO DEL


Los profesionales que laboran dentro del Hospital R.D.C.Q. “Daniel
Alcides Carrión”, están orientados en las siguientes corrientes
psicológicas.
 Cognitivo conductual
 Terapia sistémica
 Terapia E.M.D.R. (terapia de trauma).

29
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

El Área de Psicología del Hospital Daniel A. Carrión,


tiene una Orientación Psicoterapéutica de Tipo Sistémica Familiar,
la cual se enfoca en presentar al ser humano como un sistema único
que pertenece a otro sistema mayor, la sociedad, dentro del
cual influye principalmente la familia; esta orientación
permite la observación e interpretación de la forma de
relación de cada elemento con su medio, considerando la
estructura, los estilos de comunicación, las alianzas, las herencias
emocionales y situacionales.

Así mismo existe la orientación psicoterapéutica EMDR, para tratar


dificultades emocionales que fueron causadas por experiencias difíciles
en la vida del paciente (recuerdos traumáticos), fobias, ataques de
pánico, abuso sexual o incidentes traumáticos en la infancia, y también
como un medio para potenciar estados emocionales positivos, con el fin
de facilitar el crecimiento natural y el proceso curativo

Por otro lado se encuentra también la Orientación Cognitiva -


Conductual, la cual está orientada a la modificación de conductas y
patrones de pensamiento en aras de una mejor interrelación del sujeto
con su medio y equilibrio personal; imparte actividades para organizar
la conducta de la persona y el uso del tiempo, mientras va trabajando
en la modificación de ideas irracionales y percepciones erróneas,
teniendo en cuenta de no hacer dependiente al paciente.

Así mismo se aplica la relajación muscular técnica usada,


permiten disminuir el grado de tensión, ansiedad y estrés del
paciente, puesto que en estados de tensión la intervención tanto
farmacológica como psicológica no tiene el mismo efecto positivo;

30
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

durante el uso de las técnicas de relajación se enseña al


paciente a respirar, reconocer el comportamiento de sus músculos
en estados de tensión y posteriormente como relajarlo. Las técnicas
mencionadas con anterioridad permiten una mayor adherencia al
tratamiento y complementan de forma idónea la intervención
farmacológica.

3.3 BASE LEGAL:

La existencia del servicio de psicología se basa legalmente amparado


por el reglamento de organización y funciones del hospital aprobado,
donde se especifica la estructura orgánica – funcional del hospital.
 Ley N°27657 ley del ministerio de Salud.
 Ley N°27658 ley marco de modernización de la gestión del
estado.

3.4 CRITERIOS DE DISEÑO:


3.4.1 Eficacia y Eficiencia:
La eficacia expresada como la capacidad de los directivos y servidores
para alcanzar las metas y resultados planificados por lo cual las
funciones se deben de distribuir adecuadamente, asegurando el
cumplimiento de los objetivos funcionales, aprovechando al máximo
los recursos disponibles y estableciendo funciones que aseguren la
evaluación de los resultados.
La eficiencia para producir el máximo resultado con el mínimo de
recursos, energía y tiempo. Se busca la mayor eficiencia en la
utilización de los recursos y por lo tanto se debe eliminar la duplicidad
o supervisión de funciones y atribuciones entre funcionarios y
servidores.

31
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

3.4.2 Racionalidad:
Las funciones se deben diseñarse o rediseñarse con el fin de obtener
el máximo de efectividad con el menor costo posible.

3.4.3 Unidad de Mando:


Todo cargo dependerá jerárquicamente de un solos superior

3.4.4 Autoridad y Responsabilidad:


Definición clara de las líneas de autoridad, así como los niveles de
mando y responsabilidad funcional, para que los cargos de nivel
superior puedan delegar autoridad necesaria en los niveles inferiores
y se puedan adoptar decisiones según las responsabilidades
asignadas.
Las responsabilidades pueden ser claramente definidas para que no
exista el riesgo que pueda ser evadida o excedida por algún
funcionario o servidor. La delegación de la autoridad debe tener un
medio efectivo de control para establecer el cumplimiento de las
funciones y tareas asignadas. Por su parte todo empleado debe estar
obligado a informar a su superior sobre las tareas ejecutadas y los
resultados obtenidos, en función a lo que se espera lograr.

3.4.5 Segregación de Funciones:


Las funciones y tareas de los servidores deben ser definidas y
limitadas de modo que existe independencia y separación entre
funciones incompatibles que, entre otras, son autorización, ejecución,
registro, custodia de fondos, valores y bienes y control de las
operaciones, debiendo distribuirse a varios cargos evitando que todos
los aspectos fundamentales de la transacción u operación se centren

32
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

en manos de una sola persona o unidad operativa, dado


que por tratarse de funciones incompatibles, existe un alto riesgo que
pueda incurrirse en errores, despilfarros, actos irregulares o ilícitos.

3.4.6 Calidad:
Las funciones como marco el derecho a la salud como condición
indispensable del desarrollo humano y medio funcional para alcanzar
el bienestar individual y colectivo, debiendo las prestaciones de salud
otorgarse en condiciones que garantizan una adecuada cobertura en
términos socialmente aceptables, de calidad, seguridad y
oportunidad.

3.4.7 Sistematización:
Las funciones y tareas forman parte del sistema, procesos, sub
proceso o actividades.
Las funciones deben tener un fin, es decir definirse en base a
cumplimientos de los objetivos funcionales centrados en el usuario y
estar interrelacionadas.

3.4.8 Trabajo en Equipo:


La conformación de equipo de trabajo, para simplificar la flexibilidad,
la organización, acortando y agilizando la cadena de mando y
facilitando preferentemente la ubicación de estos niveles a personal
profesional para disminuir costos al requerirse menos cargos de
jefaturas, así como facilitar la coordinación horizontal y las
comunicaciones directas, reduciendo el papeleo y la formalidad
burocrática.

33
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

3.4.9 Mejoramiento Continuo:


Actividad recurrente que permite al cambio e innovación en la
organización para lograr mejoras significativas en la atención de las
necesidades de los usuarios internos y externos.

3.5 ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SERVICIO DE PSICOLOGÍA

El servicio de psicología consta de los siguientes componentes


estructurales organizativos.
 Órgano de dirección.
 Dirección ejecutiva.
 Sectores de trabajo:
 Sector de consulta.
 Sector de hospitalización.
 Sector de prevención y promoción de la salud
psicológica en la comunidad.
 Sector de programa de salud.

3.6 BENEFICIOS QUE BRINDA EL INTERNADO:

o Incrementar la formación académica y personal del interno de


psicología
o Manejo adecuado de las pruebas psicológicas (estandarizadas y
proyectivas)
o Lograr un buen desempeño en el manejo de la entrevista, evaluación,
diagnóstico.
o Manejo y desarrollo de terapias grupales tales como: habilidades
sociales, terapia de relajación, terapia grupal en pacientes de
diabetes.

34
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

o Lograr que el interno en psicología sea un experto en la


elaboración de programas de prevención, evaluación y tratamiento.
o Reforzar su formación académica a través de exposiciones de casos y
temas referidos a la carrera profesional tales como: trastornos,
pruebas psicológicas entre otros.

3.7 OBJETIVOS:
3.7.1 General:
 Realizar nuestras prácticas pre - profesionales en el Área de
Psicología; Consolidar e incrementar la formación
académica y personal recibida en la universidad a través de
capacitaciones, prácticas en entrevistas, evaluaciones y
diagnóstico. Para desempeñar un mejor trabajo profesional.

3.7.2 Específicos:
 Llevar a la práctica todo lo aprendido en nuestra formación
universitaria.
 Brindar una atención eficaz y oportuna a la asistencia de las
personas que acuden al Servicio de Psicología.
 Lograr que las personas adquieran capacidades y
habilidades; así mismo puedan desarrollar actitudes para el
beneficio de su desarrollo mental y social.
 Evaluar los rasgos de personalidad, el coeficiente
intelectual, organicidad, problemas emocionales y otros
aspectos psicológicos de los pacientes que acuden a
consulta externa.
 Llegar a un diagnóstico de los pacientes que acuden a
consulta externa.

35
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Obtener nuevos conocimientos y consolidar los


que ya se obtuvieron ya sea en; entrevista, observación,
diagnóstico, test psicométricos y proyectivos; así mismo
teniendo en cuenta la psicopatología que es sumamente
importante en el área clínica.

 Planificar y llevar a cabo las diferentes actividades en las


diversas áreas, tanto en diagnóstico, prevención, promoción
y tratamiento

3.9 OBJETIVOS POR ÁREAS

3.9.1 Área profesional

 Evaluación y diagnóstico, entrevistas, informes y talleres y


acompañamiento en las psicoterapias. Visitas domiciliarias
acompañado del profesional del área de salud mental.

3.9.2 Área de actualización profesional

 Revisión de temas, exposición y discusión de temas cada 15


días y de forma alterna.

3.9.3 Área de proyección social

 Charlas, talleres y orientación de temas en colegios,


instituciones y personal que labora dentro del hospital.

36
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CAPITULO IV
ACTIVIDADES REALIZADAS

4.1 ÁREA DE INTERVENCIÓN


Se Brinda una asistencia psicológica integral a las personas que acudan al
servicio de psicología del Hospital “Daniel A. Carrón” consolidando los
conocimientos adquiridos con anterioridad en las aulas universitarias
a través de la práctica clínica y cumplir con las funciones del psicólogo,
realizando entrevistas, anamnesis, evaluaciones, diagnósticos, consejerías,
tratamientos, e informes psicológicos.

4.14.A Entrevista y observación


La entrevista es llevada a cabo en primera instancia por el psicólogo y
psicóloga, posteriormente se realiza una segunda entrevista dirigida por el
interno de psicología con el fin de desarrollar una buena evaluación, esta
entrevista es estructurada o semi estructurada de acuerdo al motivo de
consulta como es el caso de la anamnesis. La observación es toda aquella
forma de estudio en la cual se describe a la conducta, esta técnica es

37
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

utilizada desde el momento en el que el paciente ingresa a


consulta y durante todo el proceso de evaluación e intervención.

4.14.B Aplicación de test psicométricos


Se utilizan test psicométricos y test proyectivos estas son elegidas a criterio
del interno para ello se tiene en cuenta el motivo de consulta.

Test utilizados durante el internado

ORGANICIDAD
1. Test Gestáltico Viso motor de Bender
2. Test de retención visual de Benton
3. Test de la Figura Compleja de Rey
4. Batería Neuropsicológica Neuropsi.
INTELIGENCIA
5. Test de la escala completa de Wechsler (Wippsi, Wisc y
Wais).
6. Test de Inteligencia de Stanford Vinet.
PERSONALIDAD PSICOMETRICAS
7. Inventario de Personalidad de Eysenck
8. Inventario clínico Multiaxial de Millón
9. Inventario de Estilos de Personalidad de Millón
ÁREA DE PENSAMIENTO
10. Test de Asociación de palabras de Rappaport
ÁREA SOCIAL
11. Escala de madurez social de Vineland.
ORIENTACION VOCACIONAL
12. Test de Perfil de Preferencias Profesionales.

38
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

13. Test de Intereses vocacionales de Angelini.


14. Inventario de intereses vocacionales CAMS 83.
TEST PROYECTIVOS
15. Test del dibujo de la figura humana del Karen
Machover
16. Test de la persona bajo la lluvia
17. Test de la familia de Louis Corman
18. Test del Dibujo de la Figura Humana - niños
19. Test de frases incompletas de Sacks
20. Test del árbol

 Fichas de evolución psicológica


 Fichas de tamizajes
 Informes psicológicos entregados a los pacientes
 Modelo utilizado de INFORME PSICOLOGICO:

INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS DE FILIACION
APELLIDOS Y NOMBRES : xxxxxxxxx
EDAD : 19 años
SEXO : masculino
FECHA DE NACIMIENTO : 03 de marzo de 1997
LUGAR DE NACIMIENTO : Huancayo
ESTADO CIVIL : Soltero
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa
FECHA DE EVALUACION : 13 de Noviembre del 2016
17 de Noviembre del 2016
23 de Noviembre del 2016
SUPERVISOR : Ps. José Salcedo Reyes
EVALUADORA : Int. Ramos Inga Anabel Estefany

39
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

II. MOTIVO DE CONSULTA


Paciente acude al servicio de Psicología acompañado de sus padres solicitando
Evaluación Psicológica.

III. OBSERVACIONES

 OBSERVACION FISICA
Paciente de sexo masculino, mide aproximadamente 1.65 cm, es de contextura
delgada, de tez trigueña, de cabello corto de color negro, viste de acuerdo al clima,
de apariencia limpia y ordenada.

 OBSERVACION CONDUCTUAL
El paciente durante la evaluación se mostró colaborador y participativo,
entendiendo correctamente las instrucciones, no tuvo mayor dificultad de resolver
las pruebas, mostrando una conducta activa hasta el final de las sesiones.

IV. PROBLEMA ACTUAL


El paciente refiere no puede conciliar el sueño por otro lado también se escapa de
casa para ir a las cabinas de internet y allí se queda toda la noche, suele dormir de
día, mencionando que no ocupa su habitación porque lo siente muy triste y allí no
encuentra el calor que desearía poder sentir así mismo se queda a dormir en la
sala de su casa sintiéndose más cómodo y despertándose más contento y
temprano. Por otro lado menciona que estuvo en el cuartel y fue de allí que regresa
a Huancayo para realizar su tratamiento por el consumo de marihuana que ha
intentado dejar de consumir por su propia voluntad, pues menciona que la adicción
puede más que él. Tiene deseos de superar este conflicto para así continuar una
carrera profesional y ser el orgullo de sus padres.

40
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

V. ANTECEDENTES:
El paciente menciona que desde que nació su padre trabajaba lejos y regresaba a
su casa cada dos meses e incluso meses que se ausentaba, hubo apoyo
económico pero no emocional comentando que cuando le preguntaba a su madre
por su padre ella tan solo le respondía ya vendrá generándole tristeza porque
observaba más aun en el día del padre todos sus compañeros de aula
acompañados de sus padres y Alexis anhelaba siempre compartir sus tristezas,
alegrías y logros. Por otro lado a la edad de 2 años estuvo hospitalizado por que se
enfermó de bronquios. Menciona que era un niño muy tímido y sensible lloraba
cuando miraba un animalito desprotegido lo cual se llevaba a su casa y lo cuidaba
pese a que su madre no quería así mismo menciona que a los 3 años se cae del
segundo piso pues de un descuido de su madre sube al segundo piso y de allí se
cae sobre restos de cascajo golpeándose en la ceja lo cual reventó con el impacto
siendo atendido por una vecina que era enfermera desinfectaron la herida y no fue
al hospital ese día no estuvo presente el padre y cuando regreso recién le comunico
la madre pues le reclamo porque no era cuidadosa con Alexis las cosas pudieron
ser graves echándole toda la culpa .en la actualidad se observa una cicatriz en la
ceja izquierda. Durante la secundaria se observó bastante ausentismo escolar
generando fracaso escolar repitiendo el 2do grado de secundaria. Por otro lado
también menciona que a los 15 años empezó a consumir marihuana por la presión
del grupo de sus amigos. A los 18 años sale de su ciudad natal para la selva para
pertenecer al cuartel.

VI. HISTORIA PERSONAL


GESTACIÓN

La madre refiere que el menor fue planificado, los familiares cercanos lo tomaron de buena
manera pues se sentían contentos .Tuvo cuidado con su alimentación durante su embarazo
la madre tuvo complicaciones se enfermó de los riñones para lo cual realizo reposo
absoluto durante su periodo de gestación, además menciona que no consumió alcohol ni
drogas.

41
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

NACIMIENTO

Madre menciona que dio a luz en el hospital ESSALUD, su parto fue normal naciendo su
hijo a los 9 meses, no recuerda la talla y peso de su hijo. Rosalbina se sentía contenta pero
a la vez triste por no poder compartir su felicidad con el padre de su hijo ya que por motivo
de trabajo no pudo venir cuando nació Alexis llegando después de una semana. Las
condiciones de la recién nacido fueron buenas. Luego del chequeo médico le colocaron en
el pecho de su madre para que lo amamantara.

INFANCIA

Madre menciona su alimentación fue normal, y cuando le destetaron él tenía 1 año lloro
durante dos días luego la alimentación fue con alimentos sólidos tales como (papillas,
sustancia de carnes y leche en polvo). Alexis no tuvo dificultades para mantener la cabeza
erguida, sentarse sin apoyo, gatear, sostenerse de pie e iniciación de la marcha (caminar).
Su madre fue la responsable de que el menor logre desarrollar estos aprendizajes.
Rosalbina refiere que su hijo empezó a balbucear a los 3 meses y empezó a mencionar
primeras palabras, sílabas y frases al 1 año y medio de edad pero tuvo dificultad en hablar
tartamudeaba hasta la edad de 5 años mejorando con el tratamiento de una especialista.
Por otro lado comenta que la encargada en enseñarle a controlar su esfínteres fue ella y
fue así “me avisas cuando tienes ganas de ir al baño” proporcionándole un bacín, Alexis
logro controlar a los 2 años a su vez lloraba para que su mama le cargue y a los 3 años la
madre refiere que Alexis de un descuido de ella su hijo sube al segundo piso y luego se
cae de allí sobre restos de la construcción golpeándose en la ceja lo cual se reventó con el
impacto siendo atendido por una vecina que era enfermera desinfectaron la herida no fue
al hospital , a los 4 años de edad Alexis empezó a lavarse solo y vestirse.

NIÑEZ

El paciente menciona que era un niño tranquilo, amigable y humilde cuando encontraba a
un animalito desprotegido le llevaba a su casa pese a que su madre no le agradaba. Por
otro lado cuando le preguntaba a su madre por la ausencia de su padre pues le respondía
que está trabajando lejos y que ya va venir Alexis se ponía triste y contestaba “porque
cuando regresa no le dice que se quede para siempre y así pueda llevarme a mi escuela
para que todos mis amigos vean que si tengo padre”

42
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Menciona que le afectaba las actividades por el día del padre en la escuela
su padre no asistía y observaba a sus demás compañeros acompañados de
su padres lo cual le generaba tristeza. Por otro lado cada vez que iba a recibir su diploma
por primer puesto le hubiera gustado compartir su alegría con su padre.

ADOLESCENCIA

El paciente menciona que se puso rebelde pues los padres refieren que cambiándoles de
colegio pensaban que iba a mejorar su actitud porque no le gustaba asistir a su centro de
estudio hubo ocasiones que se evadía de clases en compañía de sus compañeros y se iba
a jugar futbol así mismo Alexis menciona que se iba sintiéndose bien con sus amigos pues
se sentía comprendido por ellos. Fue que a la edad de 15 años empieza a consumir
marihuana comentando “fue por la presión de sus amigos” pues luego consumía cada
semana en alguna fiesta y así fue diario una vez por día cada vez que se encontraba triste
“para olvidar las penas y alejarse de la realidad” y a los 18 años su madre estaba haciendo
limpieza su cuarto de Alexis fue allí entonces que encuentra unos paquetitos de marihuana
y cuando regreso Alexis le pidió que le diera una explicación pero lo negó todo y
mencionando que su amigo le hizo guardar y que eso no le pertenecía pero la madre o le
cree y decide juntamente con su esposo mandarlo al cuartel pensando para que estando
encerrado dejaría de consumir marihuana . Él se sentía muy deprimido ya que sus padres
tomaron esa drástica decisión aunque Alexis les rogaba que no le enviaran.

JUVENTUD

El paciente menciona estuvo en el cuartel en contra de su voluntad fue difícil adaptarse


pero después sus padres lo retiran de allí pues Alexis sufrió maltrato físico de parte de sus
superiores lo cual menciona por que no acato una orden que le impusieron. A su vez suele
escaparse por las noches de su casa para ir a una cabina de internet para jugar un juego
en línea “DOTA” quedándose toda la noche en dicho establecimiento. Por otro lado
comenta que tenía unos gatos que los quería demasiado pues desaparecieron de pronto
fue de ese entonces cuando está en su sala viendo televisión siente que sus gatos están
arañándole su brazo y al observar no hay nada. También menciona que tiene buena
relación con el segundo de sus hermanos pero con el mayor no porque suele evadirle y
tampoco le dirige la palabra pues sale muy temprano y regresa muy tarde , pues siente

43
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

resentimiento hacia su madre pues su hijo consentido fue el hermano mayor


e incluso aunque erraba su madre le daba la razón en todo. Generando
conflictos entre hermanos al momento de realizar los quehaceres de hogar el mayor les
mandaba a los dos menores y el no hacía nada, fue así que sintió incomodidad más aún
porque la madre mencionaba “le tienen que hacer caso a su hermano él es el mayor y
tienen que obedecer”

Actualmente sigue consumiendo marihuana menciona en algunas ocasiones, pues ahora


se ha propuesto evitar salir de casa con sus amistades pues menciona “por temor a no
encontrar tentaciones y le inviten marihuana”

Menciona que su papa es muy comprensivo pero le gustaría compartir más tiempo con su
padre.

Piensa que con ayuda adecuada puede superar todo este problema de adicción que
presenta para así poder seguir una carrera profesional y mejorar su calidad de vida.

EDUCACIÓN

El niño fue al jardín desde los 4 años hasta los 5 años de nombre “Mi Pequeño Mundo”
pero no se adaptó a su centro educativo la madre menciona “mi hijo no quería ir, era tímido,
lloraba y no quería quedarse y se demoró una semana en adaptarse”. Le gusta jugar con
la goma ya que solía embarrar sus manos y dejar sus huellas sobre un papelote
proporcionado por la profesora.

Wilfredo asistió a la escuela “Soto Jeremías” a la edad de 6 años y se adaptó rápido a su


centro de estudios, no tuvo dificultades pues era un alumno que tenía altas notas
obteniendo diplomas todos los grados. Le gustaba el curso de matemáticas pues le parecía
muy fácil.

El adolescente ingreso al colegio “Mariscal Castilla” a los 12 años estudiando de 1ero a


3ero menciona que pudo adaptarse con facilidad a su centro de estudios, pero tuvo
dificultad ya que repitió el 3ro de secundaria pues se evadía de clases ya que no le gustaba
asistir hasta que perdió el año luego por decisión de sus padres le cambian de colegio
“François” estudiando 3ero y 4to para así mencionan los padres “para poder alejarlos de
sus amistades que según sus ellos no eran buenas juntas” luego así al no encontrar mejoría

44
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

en su conducta deciden cambiarle al colegio “Convenio Andrés Bello”. Pues


Alexis menciona que no le gustaba asistir a clases porque no le gustaba
realizar las tareas encargadas por los profesores, por otro lado menciona que le hubiera
gustado estudiar la Carrera Profesional de Mecatrónica.

HISTORIA FAMILIAR:

Alexis menciona que su familia está compuesto por sus padres y hermanos su nombre de
su padre es Alejandro de 54 años trabaja en la mina 14/7 la relación con él no es buena
mencionado por que trabaja muy lejos y cuando regresa a su casa el tiempo se pasa
volando y se da cuenta y su padre tiene que regresar a su trabajo siendo muy corto el
tiempo, la comunicación también no es buena pues no tiene confianza para contarle sus
inquietudes o problemas que le pudieran estar pasando. Su madre Rosalbina de 53 años
trabaja vendiendo productos de “Omniline” la relación con ella es buena pese a que piensa
que es muy parcial favoreciendo a su hermano mayor aunque aún este errando pero
menciona también es la que castiga cuando no realiza lo que le encomienda. Anthony de
25 años siendo estudiante de Psicología de la Universidad Continental la relación es
conflictiva pues suele ser muy evasivo e incluso no le dirige ninguna palabra. Brayan de 23
años estudiante de Ing. Civil de la Universidad Continental pues menciona que si tienen
buena comunicación, Alexis de 19 años actualmente está en tratamiento psicológico y en
casa realiza labores cotidianas cuando su madre sale a trabajar.

Menciona en sus días libres de su padre salen como familia de paseo al campo o
practican deportes. Por otro lado suele evitar salir solo por temor a encontrase con
sus amistades y le inviten a una fiesta y seguido de ello a fumar marihuana
mencionando que eso es su gran temor.

VII. VIDA SEXUAL


El paciente menciona que a los 6 años ya supo diferenciar entre varón y mujer esto
lo aprendió en el jardín. Recibió orientación sexual por parte de los profesores del
colegio donde estudiaba mediante charlas, a los 14 años experimento la
masturbación y piensa que la masturbación es el placer que provoca uno mismo.
Su primera experiencia sexual fue con su enamorada a los 15 años y considera

45
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

que fue producto de la adrenalina y que fue agradable. El paciente


tiene enamorada pero no suele tomar enserio una relación solo desea pasar el rato
mencionando “choque y fuga”.

VIII. HÁBITOS E INTERESES

En sus ratos libres el paciente suele cocinar en casa pues le agrada dicha labor, escucha
música y menciona no quisiera tener amigos pues son los que influyen para que el siga
consumiendo marihuana, profesa la religión católica y refiere beber alcohol semanalmente
y consume solo un tipo de droga que es la marihuana llegando a consumir un paquete por
día.

IX. ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA


El evaluado refiere que su familia es importante pero no tiene buena relación con
su hermano mayor es muy distante cada quien hace su vida y existe poca
comunicación.
X. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
Menciona que su problema radica por el consumo de marihuana que le ha
ocasionado demasiados conflictos con su familia pues siempre se dejó llevar por la
presión del grupo para ser aceptado.
Cree que puede llegar a curarse obedeciendo las indicaciones del Psicólogo
encargado y a su vez poniendo de su parte para mejorar su calidad de vida.
XI. SUEÑO
No puede conciliar el sueño suele dormir en el día quedándose en la sala de su
casa viendo películas toda la noche. Tiene pesadillas y cuando pues siente que le
arañaron el pecho o el brazo y cree que son sus gatos y necesitan de su ayuda.
XII. TRABAJO
Estuvo trabajando de vidriero durante 2 meses no le gustaba pero su pago lo usaba
para comprar su ropa o golosinas y luego trabajo de gasfitero durante un mes donde
solo iba a dormir siendo despedido inmediatamente y por último trabajo de mozo
los sábados y domingos y tampoco no le agradaba su pago y solo estuvo 1 mes.

46
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

XIII. CAMBIO DE RESIDENCIA


Salió por primera vez de su ciudad natal a Satipo cuando sus padres le mandaron
al cuartel lo cual llevo tiempo acostumbrarse.

XIV. AREAS EVALUADAS


 Organicidad
 Inteligencia
 Personalidad
 Motivacional

XV. INSTRUMENTOS UTILIZADOS


 Anamnesis Psicológica
 Figura Compleja de Rey
 Test de Retención Visual de Benton
 Test de Inteligencia para adultos de Wechsler WAIS III
 Inventario Clínico Multiaxial de Millón MCMI- II
 Inventario de Personalidad de Eysenck forma “B”
 Test Proyectivo del Hombre Bajo la Lluvia.
 Test Proyectivo del Árbol
 Test Proyectivo de la Familia de Corman
 Proceso de cambio de Prochaska

XVI. RESULTADOS:

ÁREA DE ORGANICIDAD
En cuanto a las habilidades de percepción visual, memoria visual y viso constructivo
a través de la reproducción de diseños (administración A forma C), se encuentran
errores en el área espacial, perceptual y memoria. Obtuvo 3 errores siendo lo

47
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

esperado 3 errores para su coeficiente y edad cronológica, lo cual


indica AUSENCIA DE COMPROMISO ORGÁNICO CEREBRAL.
En cuanto al Test de la Figura de Rey el evaluado en la fase de copia obtuvo la serie (NSN),
lo que indica que da a conocer un buen desempeño frente a la prueba, habilidad visomotora
y viso espacial conservado, mostrando cuidado en la reproducción en la reproducción y
copia de detalles. En la fase de memoria obtuvo la serie (NIN), que da a conocer problemas
a nivel de memoria a corto plazo con dificultades en la construcción de diseños, atención y
concentración frente al estímulo.

ÁREA DE INTELIGENCIA
Paciente que presenta coeficiente intelectual Global de 96 que la ubica en la categoría
PROMEDIO.

Respecto al área verbal obtuvo un puntaje de 95 que lo ubica en la categoría PROMEDIO


lo cual indica habilidades para expresarse claramente de forma oral y para dar respuesta
a algunos estímulos.
Dentro del área de SECUENCIA DE NÙMEROS Y LETRAS se encuentra en un nivel
adecuado, evidenciando capacidad en la amplitud de atención y concentración y memoria
auditiva inmediata que indica buena tolerancia al estrés. En el área de ANALOGÌAS
muestra un adecuado desempeño en cuanto a su memoria de largo plazo, la información
de conceptos, la habilidad para relaciones asociativas, el pensamiento lógico abstracto y
la destreza para seleccionar y verbalizar relaciones entre dos conceptos que parecen ser
distintos en primera instancia. En el área de ARITMÈTICA demuestra un adecuado
desarrollo mostrando un nivel de conocimiento y la facilidad de resolución de problemas
numéricos. En el área de INFORMACIÒN la paciente muestra buen desempeño de
conocimiento general de sucesos, objetos, lugares y personas. En el subtest de
VOCABULARIO el evaluado presenta habilidad de aprendizaje, de conocimiento de
palabras adquiridas con la experiencia y la educación. Por otro lado en el subtest de
COMPRENSIÓN se presenta buena capacidad para adquirir valores sociales y morales a
través de las experiencias de la vida diaria tanto en el hogar como en el en su entorno así
mismo posee habilidad para usar el conocimiento práctico y juicio en situaciones sociales
reflejando sus patrones convencionales de conducta Así mismo en el área de RETENCIÒN

48
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

DE DÌGITOS muestra un nivel esperado para ordenar las secuencias


numéricas de forma directa e inversa.

El paciente obtuvo un puntaje de 97 en el ÁREA DE EJECUCIÓN, ubicándolo así en la


categoría PROMEDIO, significando así que tiene un adecuado desempeño de discernir y
observar detalles, posee habilidad de relacionar símbolos a través de la observación.
En el área de CONSTRUCCIÓN DE CUBOS posee una alta habilidad perceptual, análisis,
síntesis y la reproducción de diseños abstractos. En el área de MATRÍCES alto desempeño
perceptual conservada, atención focalizada en las secuencias de figuras para facilitar así
el reconocimiento de estímulos. En el área de BÚSQUEDA DE SÍMBOLOS obtuvo un
puntaje bajo lo que indica habilidad para poder discriminar figuras similares de un grupo de
símbolos. Así mismo muestra un nivel adecuado en el área de COMPLETAMIENTO DE
FIGURAS, lo cual da a conocer que presenta dificultad para tener conciencia de los
sucesos y acontecimientos de su entorno. En el área de CLAVES la evaluada presenta
baja capacidad para del análisis visomotor y asociación de significados con un símbolo, así
mismo en su habilidad para memorizar rápidamente. Por otro lado en el área de
ORDENAMIENTO DE HISTORIAS la paciente presenta habilidades en relaciones de
causa y efecto, la continuidad visual, la atención a los detalles, la percepción visual y la
formación de conceptos. En cuanto al área de COMPOSICIÓN DE OBJETOS presenta
dificultad para armar los detalles y así reconocer visualmente los elementos mostrando un
nivel esperado para desenvolverse ya que puede ser favorable para su vida.

ÁREA DE PERSONALIDAD
El evaluado en el área personal tiene Temperamento Colérico con tendencia a la
extroversión y altamente inestable suele perder fácilmente el control y luego les es
difícil reconocer los errores que han cometido. Presenta indicadores de ansiedad,
depresión, angustia, inseguridad, rasgos de dependencia afectiva, impulsividad,
pobre control de los impulsos e inmadurez emocional, defensas inadecuadas frente
a conflictos estresantes de su vida diaria generándole angustia ante sucesos de
adversidad. Para lo cual hace que sea una persona con dificultades para tomar
decisiones, que siempre busca a una persona o un soporte, ya que solo siente que
es incapaz de dirigir su vida, una persona que le cuesta realizar cosas por cuenta

49
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

propia por el miedo a la equivocación hace que evite asumir


responsabilidades por la idea de no poder realizarlo de manera adecuada.
En el área interpersonal se muestra desconfiado, tímido, inseguro, complaciente
pues no confía en sus propias habilidades para poder desarrollarse
adecuadamente en las relaciones interpersonales a sí mismo es bastante cauteloso
y prudente por temor a ser criticando ya que presenta dificultad para poder controlar
sus impulsos frente a su medio mostrándose como un persona que no acepta
normas morales como una buena guía a seguir. Intenta pasar desapercibido frente
a su medio pensando que los conflictos son difíciles de solucionar generándole
ansiedad los momentos estresantes de su vida diaria.

En el área familiar se muestra clara inestabilidad familiar, falta de comunicación


evidente entre los miembros de la familia. Para lo cual cada uno de ellos se
preocupa en sus cosas de modo individual. Así mismo padres e hijos no cumplen
con sus roles generándose mayor conflictos entre ellos.

ÁREA MOTIVACIONAL
En cuanto a su proceso de cambio el paciente da a conocer una elevada toma de
conciencia de su problema dando a entender que reconoce sus dificultades y
muestra deseos de cambiar y mejorar su persona, además considera que la
modificación de su ambiente y las actividades que realiza apoya en el deseo de
reestructurar su vida pero con poco conocimiento de las ventajas y desventajas que
este cambio podría generar en él, sin embargo con la modificación de su entorno
se puede presenciar una mejoría en su proceso de evolución. Con algunos
ejercicios tales como relajación técnicas para controlar la ansiedad. Podría
favorecer y desarrollar su conducta, se debería reestructurar su ambiente para
reducir y evitar que el estímulo no vuelva a presentarse en el generando una
recaída en el problema, también se debe utilizar una serie de actividades y
respaldar al paciente reforzándolo de manera positiva su cambio ayudándole a auto
valorar lo que está consiguiendo, tiene conciencia de las consecuencias que ha

50
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

generado su conducta pero necesita el apoyo de familiares, amigos o


de su entorno para lograr el cambios.

XVII. RESUMEN DIAGNOSTICO

 Sin compromiso orgánico cerebral


 Coeficiente Intelectual de 96 que lo ubica en la Categoría Mental Promedio
 Temperamento Colérico con tendencia a la extroversión y altamente inestable
 Patrón Clínico elevado de Personalidad Evitativo
 Ansiedad
 Inseguridad
 Dependencia
 Desconfianza
 Necesidad de afecto

XVIII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

EJE I. Episodio depresivo moderado F32.1


Ludopatía F63.0
Dependencia de Cannabis F12.2x

EJE II. Trastorno de la Personalidad Bordeline F60.3


EJE III.
EJE IV. Problemas Relacionados con la ausencia de un miembro de la familia
Z62.1
Problemas Relacionados con el uso de drogas Z72.2

EJE V. EEGV: 71-80

XIX. RECOMENDACIONES:
 Psicoterapia individual
 Psicoterapia familiar

51
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

4.14.C Diagnostico
Resultado al que llega el psicólogo tras haber realizado diversas
evaluaciones a través de técnicas y test, valorando así las características,
criterios, síntomas y signos que el paciente presenta estos afectan
directamente al contexto individual, familiar, escolar y laboral, para ello se
hace uso del CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades)
otorgándole así un código correspondiente al caso en estudio.

Tipos de diagnóstico:
 Diagnostico Presuntivo (interno)
 Diagnóstico Definitivo ( psicólogo)
 Diagnostico Recurrente (psicólogo)

4.14.D Intervención psicológica


La orientación y consejería está dirigida a los pacientes hospitalizados
también a pacientes que acuden por consultorio externo. La atención es
individual o grupal (familia) si el caso lo amerita (problemas conductuales,
lenguaje, hiperactividad en infantes), posteriormente se prepara un plan de
tratamiento o intervención para cada paciente de acuerdo al diagnóstico y
a la dificultad que está manifestando, lo cual lo realiza el psicólogo a cargo.

4.2 ÁREA ACADÉMICA


4.2.A CAPACITACIÓN INTERNA
Se realizaron exposiciones organizadas por el psicólogo de turno,
donde cada interno se hacía responsable de un tema y sus distintas
teorías y también capacitaciones sobre pruebas psicológicas.

52
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

FECHA CAPACITACIONES INTERNAS


03-02-16 Se asistió a la capacitación de ´LUGAR SEGURO´ a cargo de la
Ps. Liliana Cajacuri Rojas.
15-02-16 Se participó en la capacitación acerca del taller de
´PSICOEDUCACION´ a cargo de la Ps. Azucena Vásquez
Chávez.
15-02-16 Capacitación sobre el rellenado de HOJA HIS.
17-02-16 Participación del ´TALLER DE RELAJACIÓN MUSCULAR DE
JACOPSON”
19-02-16 Se participó de la capacitación sobre la prueba de inteligencia
de la escala completa de wescheler (WAIS_WICS y WIPPS)
25-02-16 Participación de la capacitación de las pruebas psicológicas:
‘INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL, TEST DE ZUNG Y
CUESTIONARIO DE HAMILTON´
26-02-16 Se participó de la capacitación de la prueba ‘TEST DE
ASOCIACIÓN DE PALABRAS DE RAPPAPORT´
02-03-16 Se Participó de la capacitación sobre la prueba ´STANFORD
BINET´
10-03-16 Participe de la capacitación sobre la prueba de ¨personalidad
de eysenck forma A y B¨
18-04-16 Capacitación del TEST FIGURA COMPLEJA DE REY FORMA
A Y B por parte del Ps. Manuel Benavente Araujo.
18-05-16 Capacitación sobre ´TEST DE STANFORD VINET” por parte del
Ps. Manuel Benavente Araujo.
23-05-16 Cuestionario de Estimación del afrontamiento (COPE),
Cuestionario de Pensamientos Automáticos, que estuvo a
cargo por el Ps. Manuel Benavente Araujo.

53
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

22-05-16 Capacitación sobre el Test “CREENCIAS IRRACIONALES DE


ELLIS”
01-06-16 Capacitación sobre estrategia de tuberculosis
03-08-16 Capacitación sobre el programa de ESNITSS
11-11-16 Capacitación sobre el Test CDI para niños.
16-11-16 Capacitación sobre Escala de Clima Social en Familia (FES) de R.H
- MOOS
18-11-16 Escala de Intensidad de Dependencia al Alcohol EIDA.

FECHA CAPACITACIONES EXTERNAS


ACTIVIDAD LUGAR
29-ABRIL Día Del Psicólogo Auditorio Nuestra Señora Del
Valle
18-MAYO Conferencia y Taller de Auditorio de la Beneficencia -
Comportamiento Organizacional, Huancayo
que estuvo a cargo por el Ps. Javier
Bautista.
25 – JUNIO Capacitación De Universidad Peruana Los
Elaboración De Informe Andes
Psicológico
6-JULIO I - Capacitación de Auditorio de la Universidad
Elaboración de Informe Peruana Los Andes.
Psicológico; a cargo del Ps.
José Salcedo Reyes,
13-JULIO II Capacitación de Modelo Auditorio de la Universidad
Evolutivo de la Peruana Los Andes.
Personalidad de Theodore
Millón (Marco Teórico,
Aplicación Interpretación) a

54
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

cargo del Ps. José Cuadros


Espinoza,

27-JULIO III Conferencia de Intervención Auditorio de la Universidad


del Psicólogo en el Campo Peruana Los Andes.
Educativo a cargo de la Ps.
Madeleine Paredes Guerra,
12-AGOSTO Viernes psicológico con el Auditorio del Gobierno
tema PSICO ONCOLOGIA; a Regional de Junín.
cargo del Ps. Javier
Bautista Soto, organizado
por la el Colegio de
Psicólogos.
7- NOVIEMBRE Desempeño En Cada Área Universidad Peruana Los
Psicológica Andes
18-NOVIEMBRE Curso Nacional de Auditorio Del Hospital Daniel
Enfermedades Infecciosas y Alcides Carrión
Tropicales y VIH
19-NOVIEMBRE Depresión En Adolescentes Universidad Peruana Los
Andes
22-NOVIEMBRE Curso de Trabajo en Equipo Auditorio principal Hospital
y Clima Laboral a cargo por Regional Docente clínico
la Universidad Alas Quirúrgico “DANIEL ALCIDES
Peruanas. CARRION”
25-NOVIEMBRE Curso de Seguridad y Salud .Auditorio principal Hospital
en el Trabajo, realizado en el Regional Docente clínico
dirigido por el hospital ya Quirúrgico “DANIEL ALCIDES
mencionado. CARRION”

09-DICIEMBRE Conferencia “Programación Auditorio de la Municipalidad


Neurolingüística Aplicado de Huancayo

55
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

en el Desarrollo Personal”
realizado por el colegio de
psicólogos que estuvo a
cargo por el Ps. Efraín E. de
la Cruz Vizcarra

15 - DICIEMBRE Intervención Con Niños Y Universidad Peruana Los


Adolescentes. Andes

4.3 ÁREA SOCIAL


FECHA TALLERES
18-04-16 TALLER DE RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA dirigido por
mi persona.
Se realizó el taller “clima laboral” en el las enfermeras del
20-05-16 hospital
27-05-16 Realice el taller motivacional con el personal de servicio
público.
17-06-16 Realice el taller motivacional por el día del padre

28-07-16 Realice la primera sesión del taller con el niño gael sobre:
“AUTOESTIMA”
13-08-16 Participe en la marcha por NI UNA MENOS

06-10-16 Realice taller psicológico en el albergue de la iglesia Santo


Monte de Jehová”
10-10-16 Se realizó el taller ¨soy como tú, ponte en mi lugar¨ por el
día DE LA SALUD MENTAL.

56
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

03-12-16 Participamos con un acto musical por el día dl VIH

CAMPAÑAS:
Se realizó tamizajes de depresión en la CAMPAÑA POR EL DÍA DE LA SALUD
MENTAL organizada por el servicio de psicología del HOSPITAL ´CARRION´ El
10 de octubre del 2016.

4.4 ÁREA DE INVESTIGACIÓN


LECTURAS BIBLIOGRAFICAS REVISADAS:
LECTURAS MENSUALES
N° MES TITULO
1  LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
FEBRERO EN EL NIÑO – TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE – LUZ MARIA SOLLOA
G.
2  LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
EN EL NIÑO – TRASTONOS DEL
ESTADO DE ANIMO - LUZ MARIA
SOLLOA G.
3  TRATAMIENTO PSICOLOGICOEN EL
MARZO NIÑO CON RETARDO MENTAL – LUZ
MARIA SOLLUA G.
4  LAS SEMILLITAS DE LA VIOLENCIA
5  PSICOLOGIA DE LA SALUD
6 ABRIL  TEORIA DE LA PERSONALIDAD –
PSICOANALISIS CLASICA

57
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

7 MAYO  INTELIGENCIA EMOCIONAL –


DANIEL GOLEMAN
8  EL DUELO
9 JUNIO  TRATAMIENTO PSICOLOGICO EN EL
DOLOR
10  PARA NO MORIR DE AMOR –
WALTER RISO
11  INTERVENCION PSICOLOGICA EN
JULIO PACIENTES CON CANCER – JOSE
MARIA Y ANA BUENO
12  INTERVENCION COMPORTAMENTA
PARA EL TRATAMIENTO DE
INSOMNIO – JOSE MARIA BECETA
13  LA TUBERCULOSIS
14 AGOSTO  EL NIÑO HOSPITALIZADO – NAYRA
SUAREZ RAMIREZ
15  TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE
SETIEMBRE HABITOS Y ENFERMEDADES-
PROGRAMAS DE MODIFICACION DE
CONDUCTA PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA.
16  TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE
HABITOS Y ENFERMEDADES -
CONTRIBUSION PSICOLOGICA AL
AUTOCONTROL DE LA DEABETES
17  ADQUIRIR LA CONDUCTA ASERTIVA
OCTUBRE COMO HAMABILIDAD

58
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

18  ESTRATEGIA NACIONAL DE
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL VIH/SIDA
19  EL ORIGEN EMOCIONAL DE LAS
NOVIENBRE ENFERMEDADES.
20  TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD – MAS ALLA DEL
DSM - IV
21  TRASTORNO REACTIVO DE LA
DICIEMBRE VINCULACION EN LA INFANCIA O LA
NIÑEZ
22  LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL –
PREPARAR PARA EL CAMBIO DE
CONDUCTAS ADICTIVAS (PARTE I)
23  QUE HACER CUANDO LOS
ENERO ADOLESCENTES DE DEPRIMENE Y
CONTEMPLAN EL SUICIDIO – DR.
STEVEN GEREL.
24  LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL -
PARTE II

59
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

4.5 ANÁLISIS ESTADÍSTICO CUANTITATIVO


DIAGNOSTICOS DE PACIENTES ATENDIDOS

MES DE FEBRERO:

Se realizó 1 evaluación completa para obtener certificado de


discapacidad obteniendo como diagnóstico definitivo Retardo Mental
Leve F70 siendo un total de 8% .Seguidamente se aplicó 11 evaluaciones
a adultos mayores entre varones y mujeres para obtener certificado de
Salud Mental como requisito para trámites notariales obteniendo como
diagnóstico presuntivo de salud mental conservada Z71. 1 en el total de
los pacientes evaluados. Como también se realizó 6 evaluaciones a
adultos jóvenes entre varones y mujeres para obtener certificado de
salud mental como requisito para trabajos y/o Serums obteniendo en
los pacientes evaluados un diagnostico presuntivo de salud mental
conservado Z71.1 siendo un total de 92 %.

MES DE ABRIL (01 DE ENERO AL 01 DE FEBRERO)

RETARDO MENTAL
LEVE F70
8%

SALUD MENTAL
CONSERVADA Z71.1
92%

SALUD MENTAL CONSERVADA Z71.1 RETARDO MENTAL LEVE F70

60
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE MARZO: CIRUGIA ESPECIALIZADA

Se realizó 38 entrevistas y orientación psicológica en el Servicio de Cirugía


Especializada dando como diagnóstico presuntivo de Depresión leve F32.O
entre varones y mujeres siendo un total de 27 pacientes con este diagnóstico.
Seguido de Depresión moderada F32.1 siendo un total de los paciente 9 que
padecen de este problema afectivo. De igual modo del trastorno afectivo Distimia
padeciendo 1 de los pacientes. Prosiguiendo con el Trastornos presuntivo de
ansiedad generalizada F41.1 obteniendo el total de 1 y Finalizando pacientes
con Problemas con el alcohol F10 = 1. Se realizó 4 evaluaciones para certificado
de Salud Mental a ADULTOS MAYORES como requisito para trámites notariales
obteniendo como diagnóstico presuntivo de salud mental conservada Z71. 1 en
el total de los pacientes evaluados.

16

14
CIRUGIA ESPECIALIZADA
12

10

0
DEPRESION LEVE DEPRESION DISTIMIA TRAS. DE PROBLEMAS CON MALTRATO FISICO
MODERADA ANSIEDAD EL ALCOHOL
GENERALIZADA

MUJERES VARONES

61
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE ABRIL: PS. JAVIER BAUTISTA SOTO Y EL SERVICIO DE CIRUGIA


GENERAL

Se realizó 3 entrevistas y orientaciones psicológicas en el Servicio de CIRUGÍA


GENERAL dándonos como diagnostico presuntivo de Salud mental conservada
en el total de los pacientes atenidos. Se realizó trece entrevistas, evaluaciones y
consejería psicológica con pacientes derivados por en Servicio de Neurología
entre varones y mujeres dando como resultado de episodio depresión leve F32.0
en el total de los pacientes. Seguidamente se aplicó 11 evaluaciones a adultos
mayores entre varones y mujeres para obtener certificado de Salud Mental como
requisito para trámites notariales obteniendo como diagnóstico presuntivo de
salud mental conservada Z71. 1 en el total de los pacientes evaluados. Como
también se realizó 6 evaluaciones a adultos jóvenes entre varones y mujeres
para obtener certificado de salud mental como requisito para trabajos y/o
Serums obteniendo en los pacientes evaluados un diagnostico presuntivo de
salud mental conservado Z71.1 en el total de los pacientes atendidos.

MES DE ABRIL (01 DE ABRIL AL 01 DE MAYO)


C. GENERAL
ADULTO JOVEN
9% 18%

S. NEUROLOGIA
40% ADULTO MAYOR
33%

ADULTO JOVEN ADULTO MAYOR S. NEUROLOGIA C. GENERAL

62
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE MAYO: Ps. MANUEL BENAVENTE ARAUJO

Se realizó 9 entrevistas y orientación psicológica a pacientes entre varones y


mujeres. Seguidamente se realizó tres entrevistas, evaluaciones y consejería
psicológica en pacientes derivados por en Servicio de Neurología. Se realizó 21
evaluaciones para certificado de Salud Mental a adultos mayores como
requisito para trámites notariales obteniendo como diagnóstico presuntivo de
salud mental conservada Z71. 1 en el total de los pacientes evaluados. Como
también se realizó 37 evaluaciones a adultos jóvenes entre varones y mujeres
para obtener certificado de salud mental como requisito para trabajos y/o
Serums obteniendo en los pacientes evaluados un diagnostico presuntivo de
salud mental conservado Z71.1 en el total de los pacientes atendidos.

MES DE ABRIL (01 DE ABRIL AL 01 DE MAYO)


C. GENERAL
ADULTO JOVEN
9% 18%

S. NEUROLOGIA
40%
ADULTO MAYOR
33%

ADULTO JOVEN ADULTO MAYOR S. NEUROLOGIA C. GENERAL

63
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE JUNIO: CONSULTORIO EXTERNO

Se realizó 47 evaluaciones para certificado de Salud Mental a adultos mayores


como requisito para trámites notariales obteniendo como diagnóstico presuntivo
de salud mental conservada Z71. 1 en el total de los pacientes evaluados. Como
también se realizó 56 evaluaciones a adultos jóvenes entre varones y mujeres
para obtener certificado de salud mental como requisito para trabajos y/o
Serums obteniendo en los pacientes evaluados un diagnostico presuntivo de
salud mental conservado Z71.1 en el total de los pacientes atendidos. Se realizó
4 interconsultas en el Servicio de Medicina General obteniendo como resultado
general entre varones y mujeres el diagnostico presuntivo de episodio depresivo
leve F32.0.

CONSULTORIO EXTERNO

INTERCONSULTA
1%

ADULTO JOVEN
ADULTO MAYOR
44% ADULTO JOVEN ADULTO MAYOR
55% INTERCONSULTA

64
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE JULIO: ESTRATEGIA DE ESNPCT

Se realizó el taller de relajación muscular progresiva de Jacobson a 4 pacientes


entre varones y mujeres del Servicio de Psicología. Seguidamente se realizó 8
evaluaciones completas a pacientes entre varones y mujeres de la obteniendo
como diagnostico presuntivo de salud mental conservada Z71.1 Se realizó 6
interconsultas en el Servicio de Pediatría y Medicina General obteniendo como
resultado general entre varones y mujeres el diagnostico presuntivo de episodio
depresivo leve F32.0.

ACTIVIDADES REALIZADAS DEL


02 de Julio - 31 de Agosto del 2016

6, 40%

9, 60%

EVALUACIONES COMPLETAS INTERCONSULTAS

65
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE AGOSTO: CIRUGIA ESPECIALIZADA Y PEDITRIA

Se realizó 30 entrevista y consejería psicológicas a pacientes del servicio de


cirugía especializada general obteniendo como diagnostico presuntivo de 14
Salud Mental Conservada Z71.1 del total de los pacientes. Seguido se obtuvo
un diagnostico presuntivo de episodio depresivo leve F32.0 a 15 pacientes entre
varones y mujeres del total de pacientes atendidos. Se realizó 25 entrevista y
consejería psicológicas a pacientes del Servicio de pediatría entre varones y
mujeres obteniendo como diagnostico presuntivo de Salud Mental Conservada
Z71.1 a 15 pacientes atendidos. Seguido de diagnóstico presuntivo de Episodio
Depresivo Leve F32.0 a 10 pacientes entre varones y mujeres del total de
atendidos. Se realizó dos entrevista y consejería psicológicas a pacientes de la
Estrategia de Tuberculosis. Obteniendo como resultado definitivo Trastorno de
Adaptación y Problemas de Pareja.

CIRUGIA ESPECIALIZADA Y PEDIATRIA


TRAS. DE
ADAPTACION
PROBLEMAS DE 3%
PAREJA
2%

Z71.1
F32.0
Z71.1
F32.0
51% PROBLEMAS DE PAREJA
44%
TRAS. DE ADAPTACION

66
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE SEPTIEMBRE: MEDICINA GENERAL

Se realizó 60 entrevista y consejería psicológicas a pacientes varones y mujeres


del servicio de medicina general obteniendo como diagnostico presuntivo de
Salud Mental Conservada con código Z71.1. Dicho resultado es de 34 del total
de pacientes atendidos. Seguido del diagnóstico presuntivo Episodio Depresivo
Leve F32.0 a 16 pacientes entre varones y mujeres atendidos. Conjuntamente
se fueron adquiriendo un diagnostico presuntivo de Depresivo Moderado con
código F32.1 a un total de 3 pacientes atendidos seguido de Problemas con el
Alcohol como diagnóstico definitivo. Por otro lado se observaron Problemas
relacionados con el apoyo familiar inadecuados Z63.2, Alzheimer y por último
el diagnóstico definitivo de Trastorno de Adaptación a dos de los pacientes
captados.
Se realizó visita domiciliaria a paciente de la Estrategia de Tuberculosis
obteniendo como diagnostico presuntivo Depresivo Leve F32.0

MEDICINA GENERAL

Salud Mental Conservada Z71.1


9%
10% Episodio Depresivo Leve F32.0

Episodio Depresivo Moderado


F32.1
23% 58%
Trastorno de Adaptacion

z63. 2

67
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE OCTUBRE: ESTRATEGIA DE ESNITSS

Se realizó el taller de relajación muscular progresiva a 3 pacientes entre varones


y mujeres del servicio de psicología. Seguidamente se realizó 131 Atenciones
Integrales a pacientes con PVVS y EPATITIS B. obteniendo unos diagnósticos
presuntivos de Salud Mental Conservada Z71.1 en un total de 94 pacientes
atendidos. De Episodio Depresivo Leve F32.0, seguido de un Episodio depresivo
moderado en un total de 2 pacientes atendidos. Luego de un de trastorno de
pánico con código F41.0 a 2 pacientes del total de usuarios atendidos,
diagnostico presuntivo de trastorno de ansiedad generalizada con código de
F41. 1 a uno de los pacientes atendidos, diagnostico presuntivo del trastorno
post estrés agudo con código F43.0 a 2 del total de los pacientes atendidos y un
Diagnóstico definitivo de Retardo mental leve F70, diagnostico presuntivo del
trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente con código F33.0 a 2 dos
de los pacientes atendidos, diagnostico presuntivo del trastorno Esquizoide de
la personalidad F60.1 a un paciente detectado. Se realizó una interconsulta en
el Servicio de Medicina Varón a paciente con PVVS obteniendo como diagnostico
presuntivo de episodio depresivo moderado F32.1

68
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

ESTRATEGIA DE ESNITSS
100.00
95.00

90.00

80.00

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

19.00
20.00

10.00
4.00
2.00 2.00 2.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.00
-
F32.0 Z71.1 F43.0 F41.0 F40.1 F41.1 F33.0 F32.1 F40.0 Z7172 F60.1 F41.2

69
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE NOVIEMBRE: EMERGENCIA Y ESTRATEGIA DE ESNPCT.

Se realizó 36 entrevistas a pacientes del servicio de emergencia entre varones


y mujeres obtenido como diagnostico presuntivo de Salud Mental Conservada
con código Z71.1 a 20 pacientes del total atendidos. Seguido del diagnóstico
presuntivo de Episodio Depresivo Leve con código F32.0 a 13 pacientes del total
atendidos. Como también el diagnostico presuntivo de Episodio Depresivo
Moderado con código F32.1 y Problemas con el Alcohol y el diagnóstico definitivo
del trastorno límite de la personalidad con código F60. 3. Se realizó dos
interconsultas en el Servicio de Emergencia entre el sexo femenino y masculino
por Intento de Suicidio obteniendo como Diagnostico presuntivo de Episodio
Depresivo Leve F32.0 y el diagnóstico definitivo de trastorno límite de la
personalidad con codigoF60. 3
Se realizó dos visitas domiciliarias a pacientes de la Estrategia de Tuberculosis,
obteniendo un diagnostico presuntivo de Salud Mental Conservada con código
Z71.1. del total de pacientes visitados.

SERVICIO DE EMERGENCIA
Y
ESTRATEGIA DE ESNPCT

3% Z71.1

2%
F32.0

37% F32.1
58%
F63.0

70
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE DICIEMBRE: PS. JOSÉ SALCEDO REYES

Se realizó 16 entrevistas a pacientes entre varones y mujeres obteniendo como


diagnóstico definitivo de Retardo Mental Leve con el código F. 70 a 4 pacientes
del total atendidos. Seguido del diagnóstico definitivo Retardo Mental Moderado
con el código de F. 71. Como también se obtuvo un diagnostico presuntivo de
Salud Mental Conservada con código Z71.2 a paciente derivado de neurología.
Seguido del diagnóstico definitivo Depresión Mixta F43.0. Esquizofrenia
Paranoide con código F 20.0 detectados a tres a pacientes como diagnóstico
definitivo.
Se realizó una evaluación para certificado de Salud Mental a adultos mayores
como requisito para trámites notariales obteniendo como diagnóstico presuntivo
de salud mental conservada Z71. 1.

SALUD MENTAL -
PS. Jose SALCEDO REYES

22%
EZQUIZOFRENIA PARANOIDE F20
22%

SALUD MENTAL CONSERVADA Z71.1

RETARDO MENTAL LEVE F70


22%
34%
RETARDO MENTAL MODERADO F71

71
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

MES DE ENERO: PS. AZUCENA VASQUEZ CHAVES

Se realizó taller de relajación muscular de Jacobson a 4 pacientes del sexo


femenino. Seguido se realizó 36 entrevistas y psicoterapia a pacientes varones
y mujeres que obteniendo como diagnósticos definitivos como: trastorno mixto
con código f41.2 a uno de los pacientes atendidos, seguido de problemas con
el alcohol con código f.10 detectados a 2 de los pacientes atendidos.
se realizó atendió a 16 pacientes que solicitaban evaluación psicológica
obteniendo como diagnóstico definitivo de esquizofrenia paranoide con código
f20, retardo mental leve con código f70, episodio depresivo leve con código f32.0
, trastorno obsesivo compulsivo con código f42.8, trastorno de ansiedad
generalizada con código f41.1, trastorno hipocondriaco con código f45.2 ,
trastorno de adaptación con código f43.2, retardo mental profundo con código
f73, trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación con
código f81.9 todo los diagnósticos nombrado se fueron detectando a una
persona específica, seguido del diagnóstico definitivo como son el trastorno
mixto con código f41.2
Episodio depresivo leve con código f32.0, episodio depresivo moderado f32.1,
problemas con el alcohol con código f10, trastorno dependiente de la
personalidad con código f60.7, trastorno. De estrés post – traumático con
código f43.1, episodio depresivo grave con código f32.2, otro trastorno
Específicos de la personalidad f.60.8, otro trastorno de los hábitos y del control
de los impulsos con código f63.8, fobia social f40.1, trastorno. de estrés post –
traumático con código f43.1, trastorno Disocial depresivo con código f92.0

72
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

RETARDO MENTAL LEVE F70

PS. José SALCEDO REYES


TRASTONO MIXTO F41.2
PS. Azucena VÁSQUEZ CHAVEZ
Servicio de Medicina General. PROBLEMAS CON EL ALCOHOL F10

EPISODIO DEPRESIVO LEVE F32.0

TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA
PERSONALIDAD F60.7

TX. DE ESTRÉS POST – TRAUMÁTICO


F43. 1

2% EPISODIO DEPRESIVO LEVE F32.0


8% 7%
2% 3%
2% TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
F42.8
3%
7% EPISODIO DEPRESIVO GRAVE F32.2
2%
3%
TRASTORNO HIPOCONDRIACO F45.2
5%
=1
7%
TX DE ANSIEDAD GENERALIZADA
F41.1
8% OTROS TX. ESPECÍFICOS DE LA
PERSONALIDAD F.60.8

2% EPISODIO DEPRESIVO MODERADO


14%
2% F32.1

OTRO TX. DE LOS HÁBITOS Y DEL


CONTROL DE LOS IMPULSOS.F63.8
2%
2%
20% TRASTRONO DE ADAPTACION F43.2

FOBIA SOCIAL F40.1

RETARDO MENTAL PROFUNDO F73

TX. DEL SEDARROLLO DEL


APRENDIZAJE ESCOLAR SIN
ESPECIFICACION F81.9
TX. DISOCIAL DEPRESIVO F92.0

73
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CAPITULO V

CASO CLINICO
5.4 Modelo de intervencion
Terapia cognitivo-conductual, ya que contribuye a una intervención
psicológica en la que el paciente establece relaciones entre sus
pensamientos, sentimientos y acciones con respecto a los síntomas
actuales o pasados. La re-evaluación de sus percepciones, creencias
o razonamientos se relaciona con los síntomas diarios. La
intervención debe implicar registro de pensamientos, sentimientos y
conductas respecto de sus síntomas; promoción de formas
alternativas de enfrentarlos y reducción del estrés.

5.5 Pasos a seguir en el modelo psicopedagógico


 Establecimiento de relación (consultante, consultado y cliente).

74
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Análisis en conjunto la situación y clarificar el


problema.
 Análisis del problema y exploración de alternativas.
 Establecer planes de acción.
 Poner el plan en práctica.

CASO CLINICO
INDIVIDUAL

INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACION:

APELLIDOS Y NOMBRES : xxxxx


EDAD : 57 años
SEXO : Femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 18 de Diciembre de 1959
LUGAR DE NACIMIENTO : Huancavelica – Churcampa
ESTADO CIVIL : Casada
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Segundaria Incompleta
FECHA(S) DE LA EVALUACIÓN : 06/12/2016
12/12/2016 (No asistió)
16/12/2016
19/12/2016
ASESOR : Ps. SALCEDO REYES, José
EVALUADORA : Int. RAMOS INGA Anabel Estefany

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente de sexo femenino acude al Servicio de Psicología derivado de


Psiquiatría solicitando evaluación psicológica para continuar el tratamiento
farmacológico en el Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico – DANIEL
ALCIDES CARRION – Huancayo.

75
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

III. OBSERVACION:

a. Observación Física:
Paciente de sexo femenino que refiere tener 57 años de edad, mide
aproximadamente 1.48 centímetros, contextura delgada, tez
trigueña, tiene el cabello largo de color negro, viste de acuerdo a la
estación, aparenta adecuada higiene corporal y estado de salud.

b. Observación Conductual:
Evaluada presentaba variación en cuanto a la postura mostrándose
encorvada y recta durante toda la evaluación, se mostró atenta y
colaboradora durante la entrevista y evaluación; al realizar las
pruebas entiende sin dificultad las consignas brindadas.

IV. PROBLEMA ACTUAL:


Paciente manifiesta “hace aproximadamente 18 años me encontraba mal
“estaba como loca, me salía de casa y me iba no me daba cuenta… paraba
chacchando mi coca, siento que me da fuerzas si no lo consumo me siento
diferente como si me faltaría algo”. Actualmente “estoy con tratamiento
farmacológico (tiamina y respiradora lo tomo una ves al día después de cada
comida y clonasepan que me ayuda a poder conciliar el sueño).
Aproximadamente 10 años que recibe este esquema de tratamiento en el
Hospital Hermilio Valdizan al presentar problemas económicos solicite mi
derivación al Hospital D.A.C ya que se encuentra cerca de mi casa”. La
paciente refiere “mi familia se encuentra preocupada porque estoy
consumiendo hoja coca y creen que eso empeora mi salud mental” “Hace
seis meses atrás aproximadamente ya no consumo hoja coca en grandes
cantidades (1kilo aproximadamente) pues mi esposo e hijos me

76
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

establecieron un horario que es de 2 a 4 pm para consumir”. A


la vez menciona “… yo no siento que esté perjudicando mi salud, me
encuentro tranquila…”

V. ANTECEDENTES CLINICOS:

La paciente menciona que la mayor parte del tiempo estuvo con su padre
ya que la mamá presentaba posible trastorno mental. Fue abusada
sexualmente en dos oportunidades por personas desconocidas cuando
tenía 12 años y 53 años de edad. Aproximadamente a los 19 años inicia a
convivir con su pareja comienzan las discusiones y los celos infundados de
que su esposo le es infiel frecuentemente, a los 26 años de edad cuando se
encontraba con nueve meses de embarazo durante el parto se presentó
complicaciones donde el bebé nació sin signos vitales, motivo por el cual
fue operada del útero. Cuando tenía 38 años de edad fallece el padre ya que
se encontraba mal de salud (artritis), durante el velorio ella se mantenía
debajo de la mesa donde se encontraba el ataúd, hablando incoherencias.
Después de dos años de haberse suscitado dicho acontecimiento empieza a
cambiar su carácter mostrándose impulsiva y agresiva, a nivel emocional
presentaba desgano, falta de fuerza para realizar sus trabajo. La paciente
menciona “que aproximadamente hace 10 años atrás de un de repente mi
cabeza empezaba a sentirse mal, miraba las luces moviéndose… habían
muchas estrellas y es en ese momento mi familia se dieron cuenta que no
me encontraba bien, de ahí empezó a salir constantemente e inicia a
deambular sola por la calle, en una oportunidad llego a desaparecer
mencionando “llegue a la Huaycha caminando, después de dos días regrese
a casa por la madrugada oliendo a caña” mencionando “yo tomo para
olvidar mis problemas” mayormente paraba en la cantina, cuando no bebía
alcohol solía desaparecer deseando estar lejos de casa consumiendo la hoja

77
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

coca, no recibió tratamiento aproximadamente 7 años,


negándose a recibir cualquier tipo de apoyo pensando que su vida corría
peligro en ese lugar y que le iban a envenenar, El esposo comenta “se volvió
agresiva llegando a golpear e insultar a las vecinas motivo por el cual dejó
de tener amistades. El 2010 ingresa al Hospital Emilio Baldizan donde le
diagnosticaron Esquizofrenia Paranoide iniciaron inmediatamente
tratamiento farmacológico ambulatorio y es ahí por orden de los doctores
decide dejar de consumir alcohol “caña” viajando mensualmente hacia
Lima para que pase control y reciba su tratamiento mensual. Actualmente
es paciente del Hospital DAC desde el mes de agosto del presente año, se
encuentra estable, consume hoja de coca de una a dos horas al día,
presentado adecuada relación con su esposo e hijos.

VI. HISTORIA PERSONAL

Paciente manifiesta que nació por parto natural en su casa con ayuda de
una partera, puesto que vivían en extrema pobreza, refiere a demás que se
alimentó con leche materna. Refiere “lo poco que recuerdo es que fui una
niña sana.

NIÑEZ
La paciente menciona “lo poco que recuerdo es que era inquieta por
momentos; mayormente era tranquila y poca participativa...” “la mayor
parte del tiempo he convivido con mi padre, mi mamá no se encontraba
bien mentalmente, cuando lo necesitaba se encontraba fuera de mi casa,
preguntaba a mi padre y me decía que no saben nada de ella y que de seguro
está andando por ahí, probablemente desnuda, tu madre está loca me
decía”. Motivo por el cual el padre decide sacar a su hija (Victoria) cuanto
tenía 2 años de edad y que la mamá le tenía muy descuidaba.

78
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

ADOLESCENCIA
La paciente menciona que era muy reservada, “recuerdo que los chicos me
seguían, querían que sea su enamorada y no les aceptaba porque pensaba
que ellos se acercaban porque sus intereses era otros… menciona
sonriente…” Cuanto tenía 12 años aproximadamente una persona
desconocida abusó sexualmente de ella, la evaluada refiere “eso paso
mientras buscaba trabajo”.

JUVENTUD
Menciona haber conocido a su pareja a los 19 años de edad” nos conocimos
en una fiesta, me gusto porque era simpático, inteligente, bueno, tratable;
estuvimos como un año. Anteriormente con mi esposo discutíamos
constantemente por que llegaba mareado, me rechazaba la comida,
estuvimos como cuatro años discutiendo por la misma situación, en una
oportunidad me levanto la mano”. El esposo refiere “ella me celaba mucho,
cuando llegaba tarde del trabajo ya me interrogaba ¿Qué con quien estaba?,
que si me encontraba platicando con la vecina, porque lo hacía, me celaba
a diaria no me dejaba ni conversar con mi cuñada, no podía hablar con
nadie, cuando le alcé la mano fue porque ya me había cansado de sus celos,
no soportaba más”. A los 22 años decide casarse; aproximadamente cuando
tenía 26 años de edad se encontraba en casa, sola gestando con nueve
meses de embarazo presentaba contracciones y no habiendo un familiar
y/o profesional que le ayude acude al apoyo de una señora inexperta que le
ayudó a dar a luz, durante el parto se presentaron complicaciones la bebé
nació sin signos vitales, motivo por el cual a los 30 años de edad
aproximadamente le realizaron una operación del útero en el Hospital
Daniel Alcides Carrión - Huancayo.

79
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

El Esposo refiere “su enfermedad inició cuando ella tenía


aproximadamente 38 años de edad, su papá falleció en el año (1996),
recuerdo que nos encontrábamos en el velorio y ella se mantenía debajo de
la mesa donde se encontraba el ataúd, no quería salir hablaba
incoherencias” diciendo: “ahora… ahora ya fui pues ya fui… no quería salir
de esa meza, estuvo toda la noche” Pasado ya dos años aproximadamente
es donde empezó a andar en la calle, llegaba a la casa mareada oliendo a
caña, ella decía “yo tomo para olvidar mis problemas... mencionaba que la
cabeza le quemaba, se volvió renegona, insoportable, de ahí empezó a salir
frecuentemente a la calle, mayormente paraba en la cantina tomando su
trago con una amiga que conoció en ese lugar, cuando no tomaba se perdía
de la casa, no llegaba hasta la noche se iba lejos a un cerro a chacchar la
hoja coca; se iba sola y se ponía a llorar”
El esposo menciona “No recibió tratamiento aproximadamente 7 años,
nosotros teníamos las intenciones de apoyarle pero ella se negaba… decía
que le iban a dar veneno… una vez se perdió llevando puesto muchas ropas;
no regreso a la casa por dos días, llego por la madrugada con poca ropa,
cansada, con hambre y sed… cuando llego le pregunte ¿dónde estabas,
donde te fuiste? y ella me cuenta “me fui caminando a la Huaycha por el
cerro ahí he dormido, me perdí por eso en el transcurso me saque la ropa
porque me hacía mucha calor, buscaba caminos para llegar a la casa pero
me perdí… luego camine por una zanja y así llegue a la casa…” El esposo
comenta “se volvió agresiva llegando a golpear e insultar a las vecinas
motivo por el cual sus amistades comenzaron a alejarse de ella. En el 2010
los hijos deciden llevarle a Lima con engaños y así fue como llegaron al
Hospital Emilio Baldizan donde le diagnosticaron Esquizofrenia Paranoide
es ahí donde inicia con su tratamiento ambulatorio y es ahí por
recomendación de los doctores decide dejar de consumir alcohol. “Mi hijo
me comentó que ella llegó con su botella de caña no quería soltarlo lo tenía

80
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

bien abrazado, Yo me encontraba en Puerto Maldonado, mis


hijos se hicieron cargo de todo… mensualmente viajábamos hacia Lima
para que mi esposa pase su control y reciba su tratamiento. En el año 2012
aproximadamente cuando tenía 53 años de edad es abusada sexualmente
por segunda vez.
Actualmente es paciente del Hospital DAC desde el mes de agosto del
presente año, se encuentra estable, consume hoja de coca de una a dos
horas al día, presentado adecuada relación con su esposo e hijos.

EDUCACION
Paciente refiere no fui al jardín, porque en el lugar donde radicaba no había
ninguno, asistió a la escuela a los 6 años de edad fui sola, se encontraba
muy entusiasmada por que el uniforme le parecía bonita, no se adaptó
fácilmente a su centro de estudio estaba con miedo porque no conocía a
nadie. Luego de dos o tres días comenzó a sociabilizarse con sus
compañeros donde formaron un grupo de amigos, no tuvo dificultades pues
era una alumna que tenía altas notas. Le gustaba el curso de historia y
comunicación pues le parecía muy fácil.

HISTORIA FAMILIAR
La paciente es natural de Churcampa – Huancavelica. Su padre falleció a
los 79 años de edad de artritis, “recuerdo bien que no llore pero ahora le
extraño mucho, mi padre me trató bien, era muy bueno conmigo”. Menciona
también que vivió por un periodo de dos años con su mamá y que durante
ese tiempo la mamá no le brindaba el cuidado adecuado “no paraba en mi
casa solía estar en la calle mi papa decía que estaba loca” es por ello que la
mayor parte estuvo viviendo con su papá. Por otro lado manifiesta que su
mamá falleció y no recuerda en que año, tiene una hermana por parte del

81
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

padre. La paciente manifiesta que solo conoció a su abuelo


paterno “era una persona buena, me cuidaba mucho y se reocupaba por
mí”.
Actualmente tiene 38 años de casados vive con su esposo Teófilo tiene 62
años de edad trabaja como cargador frontal, tiene dos hijos de las cuales
vive con su hijo menor, y su la segunda hija mayor radica en Lima
manteniendo una adecuada relación con cada uno de los miembros de la
familia.

VII. VIDA SEXUAL


Evaluada refiere que inicio su menarquia a los 13 años de edad, se asustó
porque nadie le había informado sobre los cambios que iba a tener su
cuerpo y no se encontraba preparada, a los 11 años de edad pudo
diferenciar entre varón y mujer esto lo aprendió observando a jóvenes
abrazados, y en el trabajo cuando comenzó a bañar al bebé que cuidaba.
Su primera experiencia sexual fue a los 12 años de edad sin su
consentimiento y con una persona desconocida, la evaluada refiere “eso
paso mientras buscaba un trabajo, un señor me llamo y me dijo que tenía
un trabajo para mí en un hospital; trabajaría haciendo limpieza, acepte y
comencé a trabajar y fue en aquel día que el abuso sexualmente de mí, me
sentí diferente como si algo me faltase; no comente esto con nadie...”
Menciona “que a los 20 años de edad tuve relaciones sexuales con mi
enamorado por consentimiento propio, fue agradable menciona sonriente”
En el 2012 aproximadamente es abusada por segunda vez sexualmente
cuando regresaba del Rio Sullcas “me encontraba caminando cerca de mi
casa, recuerdo que estuve mareada, se aparecieron dos jóvenes pensaba
que me iban a robar”.
No recibió ninguna orientación sexual correspondiente a los métodos
anticonceptivos por parte de un profesional y se informó por los amigos del

82
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

barrio. Actualmente mi vida sexual es activa, menciona “…hay


días que no deseo tener intimidad porque me viene recuerdos de lo que me
paso cuando abusaron de mi…” pero cuando mi esposo desea tengo que
complacerle”

VIII. HABITOS E INTERESES


Le gusta permanecer en casa, en sus ratos libres se dedica al cuidado de
sus animales (cuy), la pasa mirando tv y/o películas, como hay días que
prefiere el tejido. Menciona “ahí aprovecho para chacchar mi coca”.

IX. ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA


Actualmente la paciente vive con uno de sus hijos y su esposo mantenido
buena relación, evaluada refiere que su familia es importante.

X. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD


Paciente menciona que probablemente el problema que presenta sea por la
muerte de mi padre y mi hija. Por otro lado refiere que para ella no es un
problema al consumir la coca pero dicha situación está ocasionando
preocupación en mi familia.
Cree que puede llegar a curarse obedeciendo las indicaciones del psicólogo
y a su vez poniendo de su parte para mejorar su calidad de vida y así dejar
consumir las pastillas para dormir.

XI. SUEÑO
Paciente tiene dificultad en conciliar el sueño para descansar tiene que
tomar su medicamento (clonasepan) entre las 8:00 a 9:00 pm dicho
medicamente encomendado por el Doctor Psiquiatra de Lima que ha ido
tratando su caso. Paciente menciona “En este último mes (Diciembre) no

83
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

tome mi medicamento en dos oportunidades y pude dormir sin


necesidad de consumirlo y eso me hace sentir contenta”… mostrándose así
alegre.

XII. TRABAJO
Inicia trabajar a los 11 años de edad, cuidando a un bebe, luego paso a
trabajar a una casa, mencionando que la mayoría de los trabajos fueron
eventuales y no más de 2 años. El último trabajo fue cuando tenía 19 años
de edad en consultorio ubicado en Lima. Actualmente no trabaja.

XIII. CAMBIO DE RESIDENCIA


Salió por primera vez de su ciudad natal cuando tenía dos años de edad,
paciente menciona “mi Mamá estaba enferma, andaba como una loca;
desnuda se desaparecía de la casa por días, y fue ahí cuando mi papa
decidió dejar a mi mamá e irnos porque decía su abuelo materno no vas a
tener una buena vida quedándote acá con ella, nos fuimos para
Chanchamayo - Merced” lo cual llevo tiempo acostumbrarse. Luego de tres
o cuatro meses aproximadamente se dirigieron hacia Oxapampa. Pasado
dos años llegaron a Huancayo me fue fácil adaptarse al ambiente.

XIV. AREAS EVALUADAS:


 Organicidad.
 Inteligencia.
 Funcionamiento familiar.
 Pensamiento.
 Motivacional.
 Indicador de Adicción.

XV. TECNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:

84
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Entrevista.
 Observación.
 Anamnesis Psicológica
 Test de Retención Visual de Benton.
 Figura Compleja de Rey “Forma A”.
 Test de Inteligencia WAIS III para Adultos.
 Escala de Clima Social en Familia (FES) de R.H - MOOS
 Test de Asociación de Palabras RAPPAPORT.
 Escala de Intensidad de Dependencia al Alcohol EIDA.
 Proceso de Cambio de Prochaska.

XVI. RESULTADOS:

ÁREA DE ORGANICIDAD:
En cuanto a las habilidades de percepción visual, memoria visual y viso
constructivo a través de la reproducción de diseños (administración A -
forma C), se encuentran errores en el área espacial, perceptual y memoria.
Obteniendo 24 errores siendo lo esperado para su coeficiente intelectual 08
errores, lo cual indica posible compromiso orgánico cerebral.
Así mismo presenta inadecuado desarrollo de atención, concentración,
memoria a corto plazo, percepción visual confusa, evidencia inapropiada
motricidad fina, indicando que su desarrollo es inadecuado e impreciso
copiando y captando detalles, evidencia capacidad de organización bastante
limitada.

ÁREA DE INTELIGENCIA:
Paciente que presenta Coeficiente Intelectual Global de 70, que le ubica en
la categoría LIMITROFE.

85
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Respecto al ÁREA VERBAL obtuvo un puntaje de 78 que le


ubica en la categoría LIMITROFE lo cual indica que posee habilidades
verbales significativamente por debajo de los límites esperados, que nos da
a conocer dificultad para expresarse con claridad.
En el área de COMPRENSION evaluada presenta buena capacidad adquirir
valores sociales y morales a través de las experiencias de la vida diaria tanto
en el hogar como en su entorno. Así mismo posee serias dificultades para
usar el conocimiento práctico y juicio en situaciones sociales reflejando sus
patrones convencionales de conducta. En el área de VOCABULARIO
presenta puntaje por debajo de los límites esperados evidenciando
considerable disminución en la destreza de aprendizaje de conocimiento de
palabras adquiridas con la experiencia y la educación. En el área de
ANALOGIAS presenta dificultad en cuanto a la memoria a largo plazo,
información de conceptos, dificultad para las relaciones asociativas, el
pensamiento lógico abstracto, destreza significativamente baja para
seleccionar y relacionar conceptos que parecen ser distintos a primera vista.
En el área de RETENCION DE DIGITOS muestra puntaje por debajo de los
límites esperados, evidenciando dificultad en el manejo de las habilidades
para ordenar las secuencias numéricas de forma directa e inversa. En el
área de SECUENCIA DE NUMEROS Y LETRAS se encuentra en un nivel
bajo evidenciando dificultad en la atención, concentración y memoria
auditiva inmediata. En el área de INFORMACION presenta un puntaje
extremadamente bajo de los límites esperados en cuanto a conocimientos
generales de sucesos, objetos, lugares y persona. En el área de
ARITMETICA obtuvo un puntaje considerablemente bajo, mostrando
capacidad limitada en el nivel de conocimiento y rapidez mental para la
resolución de problemas matemáticos.
El paciente obtuvo puntaje de 65 en el AREA DE EJECUCION, que le ubica
en la categoría RETARDO MENTAL LEVE, lo cual indica dificultad en la

86
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

capacidad viso motora, escaso desempeño de discernir y


observar detalles, y de relacionar símbolos a través de la observación. En
cuanto al área de MATRICES presenta un puntaje por debajo del límite
esperado, evidenciando así dificultad en la percepción, atención, focalizada,
en las secuencias de figuras para facilitar así el reconocimiento de
estímulos. En cuanto al área de COMPOSICION DE OBJETOS la evaluada
posee capacidad notablemente disminuido en habilidades para armar
detalles y reconocer visualmente los elementos. En el área de
COMPLETAMIENTO DE FIGURAS se encuentra por debajo de los límites
esperados presentando dificultad a nivel perceptual para reconocer
visualmente la falta de algún elemento esencial. En el área de BUSQUEDA
DE SIMBOLOS obtiene puntaje menor de lo esperado mostrado serias
dificultades para discriminar figuras similares de un grupo se símbolos. Del
mismo modo en el área de ORDENAMIENTO DE HISTORIAS presenta
dificultades significativas para relacionar hechos y encontrar la secuencia
y lógica de la historia, la continuidad visual, la atención a los detalles, la
percepción visual y la formación de conceptos. En el área de
CONSTRUCCION DE CUBOS presenta aptitudes considerablemente por
debajo de los límites esperados en la capacidad perceptual de análisis,
síntesis y la reproducción de diseños abstractos. En el área de CLAVES
presenta puntaje extremadamente bajo de lo esperado evidenciando baja
capacidad para reconocer y asociación de símbolos, así mismo en su
habilidad para memorizar rápidamente.

AREA FUNCIONAMIENTO FAMILIAR:


Los integrantes de la familia se muestran independiente, seguros de sí
mismos, tomando sus propias decisiones, suelen expresar directa y
abiertamente sus emociones, atribuyen clara importancia a las prácticas y
valores de tipo ético y religioso, como también en la organización y

87
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

estructura al planificar las actividades y responsabilidades de


la familia; manteniéndose sujeta a las reglas establecidas. Por otro lado se
evidencia cierto interés en la recreación familiar dedicando la mayor parte
del tiempo al trabajo y dejando de lado actividades que requiera la
participación de los miembros de la familia.

PENSAMIENTO:
En el análisis del proceso asociativo del pensamiento, obtuvo un 81.6% de
reacciones asociativas que da a conocer que no presenta problemas en la
asociación de ideas. Se presenta un 16.6 % de reacciones próximas,
presenta problemas en la descomposición de palabras estimulo dentro de
la fase de análisis. En cuanto a las reacciones distantes obtuvo un 1.8%
donde este protocolo no es compatible con un trastorno psicótico.

INDICADOR DE ADICCIÓN:
La evaluada presenta puntaje total de 6 que le ubica en una escala de
DEPENDENCIA LEVE lo que refiere baja necesidad emocional de consumir
la hoja de coca, evidenciando control en el tiempo y consumo de esta
sustancia.

AREA DE PROCESO DE CAMBIO:

Aumento de la concienciación: Paciente no es consciente de su problema


y dificultades para mejorar su calidad de vida.

Auto liberación: Evaluada evidencia bajo nivel de comportamiento


personal y disminución de la propia capacidad para decidir y elegir, así
mismo no es consciente de que es ella es el principal elemento en el cambio
de su conducta problemática.

88
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Liberación emocional: Evaluada no cuenta con las


capacidades que le permitan incrementar alternativas que faciliten
disminuir o extinguir su conducta adictiva frente la sociedad.

Autor revelación: Paciente no reconoce la mejoría y beneficios que


representa para su vida y su entorno familiar el abandono del consumo.

Revelación ambiental: Evaluada presenta reconocimiento acerca de los


beneficios sobre sus relaciones interpersonales frente a la modificación de
su conducta problemática.

Contracondicionamiento: Evaluada considera que con la modificación de


su entorno no se puede presenciar una mejoría en su proceso de evolución.

Control de estímulos: Evaluada presenta dificultades en reestructurar el


ambiente para reducir situaciones de alto riesgo referidos a la conducta
problemática.

Manejo de contingencias: La paciente evidencia adecuada búsqueda de


estrategias para disminuir la probabilidad de reincidir en la conducta
problemática.

Relieve dramático: A la evaluada evidencia dificultad para expresar sus


emociones y sentimientos ante los problemas asociadas a la conducta
adictiva y dar soluciones a éstos.

Relación de ayuda: Evaluada considera que recibe el apoyo adecuado de


su medio social el cual le permite facilitar el cambio de la conducta
problemática.

89
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

XVII. RESUMEN DIAGNOSTICO:


 Posible compromiso orgánico cerebral.
 Capacidad Intelectual Global de 70, que le ubica en la categoría
LIMITROFE.
 presenta puntaje total de 6 que le ubica en una escala de
DEPENDENCIA LEVE.

XVIII. DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL:

EJE I : Esquizofrenia Paranoide F 20.0


Dependencia de estimulantes
EJE II : xx
EJE III : Ninguno
EJEIV : Problemas relacionados con bajos ingresos Z59.6
Problemas relacionados con el uso de drogas Z72.2
EJE V : 60 a 51

90
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

TEST EVALUADOS

91
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

92
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

93
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

94
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

95
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

96
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

97
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

98
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

99
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

100
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

101
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

102
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

5.6 PLAN DE TRATAMIENTO

INTERVENCIONES OBJETIVOS SESIONES

Mejorar la información y la
comunicación dentro de la familia del
Intervenciones paciente. 1y2
familiares Potenciar los recursos personales y
familiares.
Reducir el riesgo de recaídas y las
hospitalizaciones.
Mejorar las habilidades de
afrontamiento y resolución de
problemas.
Disminuir el estrés del cuidador.

Reducir la vulnerabilidad del


paciente.
Disminuir el impacto de las 3y4
Terapia cognitivo- situaciones y eventos estresantes.
conductual Aumentar la conciencia de
enfermedad y la adherencia al
tratamiento.
Disminuir el estrés y el deterioro
en las habilidades personales
para minimizar los síntomas.
Reducir el riesgo de recaídas al
consumo de la sustancia de el
estimulante.

Mejorar la competencia social.


Entrenamiento en Reducir el estrés y la ansiedad que 5
habilidades sociales puedan provocar las situaciones
sociales.
Mejorar la comunicación y las
relaciones.

103
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Fomentar la autonomía personal.


Aumentar la motivación intrínseca del 6
Intervención paciente de forma que el cambio surja
motivacional de dentro, más que se imponga desde el
exterior.

Educar al paciente sobre su trastorno


Psicoeducación Mejorar el afrontamiento de la 7
enfermedad por parte del paciente y de
su familia.

- Estados (anterior y actual).


- Abordaje del problema de fondo (anterior
y actual).
AUTO EVALUACIÓN
- Demanda y satisfacción (anterior y
actual).

EVALUACIÓN Observación directa.


EXTERNA Entrevista con el grupo de apoyo.

EVALUACIÓN POR
INSTRUMENTOS - Cualificación de características (pre y post test).

104
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CASO CLINICO GRUPAL


INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACION

APELLIDOS Y NOMBRE : xxxxx


EDAD : 30 años
SEXO : Masculino
FECHA DE NACIMIENTO : 21 de Setiembre de 1986
LUGAR DE NACIMIENTO : Morococha-Oroya
ESTADO CIVIL : Soltero
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria
FECHAS DE EVALUACION : 27 de setiembre del 2016
5 de noviembre del 2016
11 de noviembre del 2016 (no asistió)
15 de noviembre del 2016
05 de diciembre del 2016
ASESOR : Psi. SALCEDO REYES, José Francisco
RESPONSABLE : Int.CASTRO HURTADO, Verónica

II. MOTIVO DE CONSULTA


Persona de sexo masculino de 30 años de edad acude al servicio de
Psicología en compañía de su madre, derivado por psiquiatría,
manifestando tener temblores en la mano, adormecimiento de las
piernas, se siente aburrido, fastidiado.

III. OBSERVACIÓN

a. OBSEVACION FISICA

105
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Paciente de sexo masculino, de 30 años de edad, con


estatura aproximada de 1.70 cm, es de contextura gruesa, de tez
trigueña, tiene el cabello corto y oscuro, viste de acuerdo al clima, de
apariencia limpia y ordenada.

b. OBSERVACION CONDUCTUAL

El evaluado se mostró atento y colaborador durante la entrevista y


evaluación, da a conocer el interés ante las evaluaciones, sin embargo
se pone triste cuando comenta la ruptura con su pareja.

IV. PROBLEMA ACTUAL

Paciente manifiesta, todo empezó cuando termine con mi pareja (ex


enamorada) ´hace 1 año desde ese entonces siento por momentos temblor en
las manos, se me adormece la pierna izquierda, tengo la sensación de que algo
ronda en mi estómago, me levanto por las noches a eso de las 11 o 12 pm para
ir al servicio, quiero trabajar... pero no puedo porque estoy medicado´. Me siento
triste, aburrido, por momentos tengo mucho sueño, y no tengo mucha hambre´.
Madre refiere: cuando termino con su pareja a veces se ponía violento, por
momentos sale con mentiras para irse a tomar con sus amigos,

V. ANTECEDENTES CLINICOS

El evaluado menciona que a los 19 años por curiosidad consumió marihuana,


solo fue una vez debido a que le ocasiono temblores de manos, pues sintió su
cuerpo adormecerse, la madre comenta: Eliot empezó a tomar desde los 19
años, 2 veces por semana, cada vez que salía con sus amigos a tomar, al día

106
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

siguiente su cuerpo se le adormecía, a sus 28 años después de


tomar él fue a comer ``leche de tigre`` donde le dio intoxicación
Empeoro su adormecimiento y se desesperó no sabía qué hacer porque sentía
que le pesaba todo el cuerpo.

En noviembre del 2015 termina su relación sentimental, por problemas con


su ex pareja, es por eso que se sentía mal, saliendo con sus amigos a tomar
con la misma frecuencia de antes (2 veces por semana), culpando a la madre
que nunca la quiso a su pareja… madre refiere: ‘Eliot, no quería dormir,
quería estar solo`

El mes de enero, sale a tomar con sus amigos, cuando el retorna a casa
quisieron asaltarlo, provocándole golpes en la cabeza, apunto de desmayarlo
pero un vecino le auxilio, en el mes de febrero Eliot estaba trabajando de
vigilante donde sufrió un ataque epiléptico, no recuerda como sucedió desde
ese entonces empezó a escuchar voces diciéndole ``esa persona ‘es mala, te
quiere hacer daño``.

La madre comenta que desde ese entonces su hijo, un día empezó a romper
todas las ventanas de sus vecinos diciendo que estaban ahí los rateros que
querían robarle, cuando su padre lo sostiene, el reacciona enfurecido y
empieza a golpearlo, es donde deciden llevarlo a lima para poder realizar unos
estudios en el hospital ``Hermilio Valdizan`` cuando están tomando
desayuno… Eliot sufre de otro ataque epiléptico, los padres sin saber que
hacer lo llevan de emergencia donde le diagnostican esquizofrenia paranoide,
retornan a Huancayo donde Eliot empieza a trabajar en carpintería con su
hermano, continuando con su consumo de alcohol, no quiso continuar con
su tratamiento, un día estando en su habitación Eliot empieza a pegarle a su
madre y hermanos, insultándolos, lo cual sus familiares deciden internarlo

107
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

al Hospital Domingo Olavegoya ,para que retome con su


tratamiento , le dan de alta en el mes agosto, desde ese entonces no está tan
agresivo, ayuda a su madre en la venta de lencería, pero en 2 oportunidades
salió a tomar con sus amigos, que no quiere tomar sus medicamentos, madre
refiere que por momentos empieza a renegar, no quiere ayudar y se pone
agresivo.

Paciente comenta que espera recuperarse pronto, porque quiere continuar


trabajando porque desea ayudar en casa.

Viene recibiendo tratamiento psiquiátrico hace 9 meses.

VI. HISTORIA PERSONAL

EMBARAZO
Refiere que duro 9 meses su embarazo, nació por parto normal, no hubo
ninguna dificultad, su alimentación fue por leche materna, camino al año,
hablando al 1 1/2 , no era enfermizo.

NIÑEZ

El evaluado menciona que era un niño muy tímido, reservado, que solo
jugaba con su hermano Ronald, no le gustaba hacer amigos, le gustaba
estar en su casa, cuando tenía 9 años le hicieron bulling en la escuela
porque era callado, lo golpeaban en la cabeza, pero nunca dijo nada, refiere
que desde que era pequeño observo la violencia que sufría su madre por
parte de su padre.

ADOLESCENCIA

108
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

El paciente refiere que fue un adolescente tranquilo que no


tenía muchos amigos que se dedicó a trabajar y ayudar en lo que podía en
casa…``tenía que trabajar para comprarme mi ropa, ``, por curiosidad probé
una vez marihuana y no me gusto porque no sentí nada solo el
adormecimiento de mi cuerpo desde ese entonces no lo he vuelto hacerlo,
la madre refiere: Eliot desde los 19 años empezó a tomar 2 veces por
semana.

ADULTEZ

Refiere que siempre paraba en casa, mirando televisión, tenía pocos amigos,
no le gustaba relacionarse con las personas, discutía seguido con una
vecina,... la madre menciona que siempre ha sido callado, reservado, se
molesta de cualquier cosa hoy en día estando en tratamiento se sale de casa
y vuelve mareado teniendo reacciones agresivas con ella.

VII. HISTORIA FAMILIAR

El paciente es natural de morocha, actualmente vive con sus padres, su


padre se llama domingo Zenón meza tiene 70 años, fue obrero, lo operaron
de las piernas producto de una trombosis, actualmente vive en lima, es
impulsivo cuando no le hacen caso, su madre Haydee Leiva, tiene 63 años,
tuve una rotura de mano, vende lencería en la feria, ella es la una persona
muy pasiva, tiene 6 hermanos : la mayor es Mariela, es soltera, trabaja de
limpieza en un colegio, su hermana segunda es Claydee es casada, Nayra
es ama de casa, Ronald es carpintero, Elizabeth es ama de casa y Marco
que es el último trabaja de terramozo, Eliot es el penúltimo, menciona que
tiene buena relación con su hermano Ronald , él le enseño lo que es
carpintería, con sus hermanas no conversa mucho, reniega cuando sus
sobrinos no ayudan en casa.

109
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Tiene una pequeña de 8 años, quien vive con la madre, Eliot


refiere que ella no le deja ver porque le dijeron que él estaba mal.

VIII. EDUCACION

Ingreso a los 5 años al jardín donde le gustaba estar ahí realizar dibujos, no
tenía muchos amigos a los 6 años estaba en 1ro de primaria, le gustaba
dibujar , teniendo problemas de aprendizaje, culminando su secundaria a los
16 años el colegio , le gustaba estar en el colegio porque juagaba con sus
compañeros , realizaba el deporte de basquetbol, le agradaba el curso de
lenguaje y matemáticas , al culminar la secundaria decide estudiar en el
ICPNA lo dejo por motivo de dinero donde tuvo que trabajar, luego estudio
COMPUTACION y por ultimo MAQUINARIAS PESADAS pro no logra terminar
de estudiar, por motivos económicos.

IX. TRABAJO

Su primer trabajo fue realizando acabados de carpintería, su hermano le


enseño, viene trabajando en lo mismo desde 10 años atrás, luego trabajo hace
9 meses de vigilante sin embargo lo dejo porque se puso mal , hoy en día solo
ayuda a limpiar en la casa, teniendo el deseo de tener un puesto grande ropas
interiores.

X. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Cuando tenía su 1er año vienen para la ciudad de Huancayo por motivo que
la empresa donde labora su padre se cerró, y vinieron a trabajar a Huancayo
sin embargo se adaptó hasta hoy en día.

110
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

XI. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

Comenta que saliendo de una discoteca le golpearon en la cabeza, queriendo


clavarles en la espalda con un cuchillo, sin embargo no paso a mayores.

XII. VIDA SEXUAL

Comenta no haber tenido muchas parejas, pero hace 8 años en una fiesta
conoce a una chica con la que tuvo relaciones sexuales quedando embarazada
sin embargo no se hizo cargo hasta hoy en día que solo le manda dinero de
acuerdo a su posibilidad
A los 12 años tuvo los primeros conocimientos sexuales por las charlas en el
colegio a los 19 años tuvo su experiencia sexual con una amiga .se
masturbaba hace 5 meses atrás, se sentía bien, hasta 6 meses atrás ya no
mantiene ningún contacto sexual puesto que termino su relación... relata que
cuando tenía contacto sexual se sentía amado, con placer, no era de las
personas que se enamoran fácilmente.
Su primer amor fue a los 19 años, era una chica que le gustaba el estudio se
esmeraba, duraron 4 meses, terminando porque él fue infiel, luego hace tres
años tenía una relación con pareja, pero hace 7 meses se termina por
problemas con la madre de su hija, hasta hoy en día continuando sufriendo
por su ultima pareja, sintiendo la necesidad de estar con ella.

XIII. HABITOS E INTERESES

En la actualidad no trabaja, ayuda en casa, o en el negocio vendiendo ropas


intimas pero a veces eso le molesta se pone rebelde, sus amigos le buscan
para que vayan a la discoteca, descuidando su tratamiento se pone a tomar.

111
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

XIV. ACTITUD PARA FAMILIA

Su madre es la que está pendiente del pues quiere que su hijo se recupere
pronto y que trabaje, tiene buena relación con su entorno familiar, tiene una
pequeña de 8 años a la cual no se comunica seguido con ella. Refiere sentir
miedo porque Eliot está tomando dos veces a la semana y viene agresivo.

XV. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Paciente refiere sentirse deprimido a raíz de que termino su relación, piensa


que trabajando puede olvidarse de ella.

XVI. SUEÑO

Duerme tranquilo, se levanta a la media noche para ir al servicio, no tiene


dificultades para conciliar el sueño.

XVII. ÁREAS EVALUADAS

 Organicidad
 Neuropsicológica
 Inteligencia
 Personalidad
 Pensamiento

XVIII. PRUEBAS APLICADAS


 anamnesis
 Test de Retención Visual De Benton Forma C.
 Test de la figura compleja de rey.

112
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Evaluación neuropsicológica breve en español NEUROPSI


 Test de asociación de palabras rappaport
 Escala de inteligencia para adultos WAIS- III.
 Test proyectivo de persona Bajo La Lluvia
 Test proyectivo del árbol.

XIX. RESULTADOS

AREA DE ORGANICIDAD
En cuanto a las habilidades de percepción visual, memoria visual y viso
constructivo a través de la reproducción de diseños (administración A forma
C), se encuentran errores en el área espacial, perceptual y memoria. Obtuvo
un puntaje total de 5 errores siendo lo esperado 6 errores para su coeficiente
y edad cronológica, lo cual indica SIN COMPROMISO ORGÁNICO
CEREBRAL
En cuanto a la figura compleja de rey, da a conocer en la fase de copia la
siguiente serie (NSN) da a conocer una adecuada atención, concentración y
memoria teniendo la habilidad viso espacial ante la reproducción, mientras
que en la fase memoria da a conocer la serie de (NSI) tener dificultades para
memorizar, con una posibilidad lentitud del pensamiento.

Respecto a la evaluación NEUROPSICOLÓGICA BREVE EN ESPAÑOL


“NEUROPSI”, se encuentra en una escala normal de las funciones
cognoscitivas del paciente, por lo que se puede deducir que no hay deterioro
significativo en las funciones ejecutivas conceptuales y motoras.

113
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

AREA DE INTELIGENCIA

Paciente que presenta coeficiente intelectual Global aproximado de 72 que lo


ubica en la categoría LIMITROFE.
Respecto al área VERBAL obtuvo un puntaje de 66 que lo ubica en la
categoría RETARDO MENTAL LEVE lo cual indica que se encuentra por
debajo de los límites esperados, no tiene un adecuado desarrollo del lenguaje
y facilidad para expresarse con claridad de forma oral.

Con respecto al área de ANALOGÌAS presenta un nivel bajo en cuanto a la


memoria de largo plazo, la información de conceptos, no da a conocer la
habilidad para relaciones asociativas, el pensamiento lógico abstracto y la
destreza para seleccionar y verbalizar relaciones entre dos conceptos. En el
subtest de VOCABULARIO el evaluado se encuentra por debajo de los límites
esperados, lo que indica no tener la habilidad de aprendizaje, de conocimiento
de palabras adquiridas con la experiencia y la educación. En el área de
INFORMACIÒN el evaluado presenta un nivel bajo de manejo de
conocimiento general de sucesos, objetos, lugares y personas En cuanto al
área de ARITMÈTICA obtuvo un puntaje no esperado, lo cual demuestra su
poca facilidad para resolver operaciones numéricas y habilidad para aplicar
aptitudes aritméticas en la solución de problemas personales y sociales.
RETENCIÒN DE DÌGITOS obtuvo un puntaje significativamente disminuido,
por lo cual presenta considerable disminución de la destreza para ordenar las
secuencias numéricas de forma directa e inversa En el área de
COMPRENSIÓN se presenta un nivel significativamente bajo lo cual indica
poca capacidad para adquirir valores sociales y morales a través de las
experiencias de la vida diaria Así mismo en el área de. Dentro del área de
SECUENCIA DE NÙMEROS Y LETRAS el evaluado evidencia considerable
disminución en el potencial de la amplitud de atención, concentración y
memoria auditiva inmediata.

114
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

El paciente obtuvo un puntaje de 84 en el área de EJECUCIÓN, que lo ubica


en la categoría MEDIA BAJA, lo cual indica adecuada capacidad para
discernir y observar detalles, así mismo posee habilidades para relacionar
símbolos a través de la observación.

En el área de CONSTRUCCIÓN DE CUBOS posee significativamente alto


teniendo la capacidad perceptual, análisis, síntesis y la reproducción de
diseños abstractos. En cuanto al área de ORDENAMIENTO DE HISTORIAS
el paciente presenta facilidades para encontrar las relaciones de causa y
efecto, continuidad visual, atención a los detalles, percepción visual y
formación de concepto. en el área de COMPLETAMIENTO DE FIGURAS,
indica la habilidad de internalizar aprendizajes rápidos, razonamiento lógico
y memoria visual. el área de MATRÍCES obtuvo un puntaje por debajo de los
límites esperados, que indica un manejo de la habilidad perceptual, atención
focalizada en las secuencias de figuras que no le facilita el reconocimiento de
estímulos. En cuanto al área de COMPOSICIÓN DE OBJETOS el evaluado
tiene una desarrollo ligeramente disminuido para armar detalles y reconocer
visualmente los elementos, Con respecto al área de BÚSQUEDA DE
SÍMBOLOS se encuentra ligeramente por debajo de los limites esperados,
evidencia dificultad para discriminar figuras similares de un grupo de
símbolos En el área de CLAVES el evaluado presenta escasa capacidad de
análisis viso motor y asociación de significados con un símbolo, así mismo en
la habilidad para memorizar rápidamente.

AREA DE PERSONALIDAD
Da a conocer ser una persona que cuida
mucho su imagen, el que puedan pensar de él, se desespera cuando piensa

115
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

que se va a quedar solo, teniendo una frustración por no poder


desarrollar sus cosas como antes poniendo de mal humor teniendo conductas
agresivas.

Es una persona sensible, desconfiada, no se muestra tal como es, siendo


inseguro, teniendo presión de su entorno al no poder desenvolverse como
antes, da a conocer su necesidad de afecto, tiene miedo ante las críticas, no
le gusta estar solo.

AREA DEL PENSAMIENTO

En el análisis del proceso asociativo del pensamiento, obtuvo un 28.3% de


reacciones asociativas da a conocer que hay problemas en la asociación de
ideas. Se presenta un 51.7 % de reacciones próximas por bloqueo, presenta
problemas en la descomposición de palabra estimulo dentro de la fase de
análisis, En cuanto a las reacciones distantes o medianamente distantes
obtuvo un 20.0%, donde este protocolo es compatible con un trastorno
psicótico.

XX. RESUMEN DIAGNOSTICO

 Sin compromiso orgánico cerebral.


 Coeficiente intelectual Global aproximado de 72 que lo ubica en la categoría
LIMITROFE
 Presenta indicadores de inseguridad, necesidad de afecto, necesidad de ser
reconocido socialmente.

XXI. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

EJE I: trastorno de ideas delirantes orgánico F02.6

116
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

EJE II: XX
EJE III: epilepsia
EJE IV: Problemas relacionados con el uso de alcohol Z72.1
EJE V: 60 -51

XXII. RECOMENDACIONES

 Psicoterapia individual
 Psicoterapia familiar

117
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 1

``IX COLOQUIO DE ESTUDIANTES DE INTERNADO UNIVERSIDAD


PERUANA LOS ANDES – EAP DE PSICOLOGIA``

H.R.D.C.Q. “Daniel A. Carrión” - Huancayo


AREA: Clínica
• Alzamora Córdova Consuelo - Asesor: Ps. José Salcedo Reyes
• Castro Hurtado Verónica - Asesora: Ps. Azucena Vásquez Chávez
• Egoavil Yahulilahua Patrick - Asesora: Ps. Liliana Cajacuri rojas
• Guere Mansilla Jean Pierre - Asesora: Ps. Javier bautista soto
• Ramos Inga Anabel - Asesora : Ps. Loyda Soto Camposano
• Ríos Huamán Carolina - Asesora: Ps. Azucena Vásquez Chávez

Diapositiva 2

DATOS GENERALES DE LA SEDE

Av. Huancavelica AV. Daniel Alcides


UBICACION y Parra del Riego Carrión Nº 1552-
N° 811 Huancayo

Se utiliza la entrevista, evaluación y aplicación de pruebas psicológicas


FUNCION y/o para brindar un mejor servicio al paciente del área de salud mental, se
ACTIVIDADES orienta y se da consejería para que complemente el tratamiento, y
con el apoyo de los profesionales especializados en psicoterapia se
brinda el respaldo saludable para la pronta recuperación del paciente.

AREAS

ÁREA PROFESIONAL ÁREA DE PROYECCIÓN


ÁREA DE ACTUALIZACIÓN SOCIAL
Evaluación y diagnóstico, PROFESIONAL
entrevistas, informes y talleres y Charlas, talleres y
Revisión de temas, orientación de temas en
acompañamiento en las exposición y discusión de
psicoterapias. Visitas domiciliarias colegios, instituciones y
temas 1 vez al mes. personal que labora dentro
acompañado del profesional del
área de psicología. del hospital.

118
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 3

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL RDCQ “DANIEL ALCIDAS CARRIÓN-HUANCAYO

DIRECCION GENERAL
OFICINA EJECUTIVA DE PLANTEAMIENTO
ESTRATEGICO
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA SALUD
MENTAL Y MEDICINA PREVENTIVA

OFICINA EJECUTIVA DE OFICINA EJECUTIVA DE GSTIÓN OFICINA DE GESTION DD CALIDAD


ADMINISTRACION DE RECURSOS HUMANOS

OFICINA DE ASESORIA JURIDICA


OFICINA
OFICINA
DE
DE
ECONOMI
LOGISTICA
A

DEPARTAMENT
DEPARTAMEN DEPARTAMEN O DE
DEPARTAMEN DEPARTAMEN
TO DE DEPARTAMEN TO DE DEPARTAMEN MEDICINA
TO DE TO DE
CONSULTA TO DE ENFERMEDAD TO DE FÍCICA Y
ODONTOESTO ENFERMERIA
EXTERNA MEDICINA ES, CIRUGÍA REHABILITACIÓ
MATOLOGÍA
INFECCIOSAS, N
TRÓPICALES Y
DERMATOLÓ
GICAS

DEPARTAMEN DEPARTAMEN DEPARTAMEN


DEPARTAMEN DEPARTAMEN DEPARTAMEN
TO DE TO DE TO DE DEPARTAMENTO DEPARTAMEN
TO DE TO DE TO DE
EMERGENCIA ANESTESIOLO DIAGNOSTIC DE PSICOLOGÍA TO DE
PATOLOGIA NUTRICIÓN Y SERVICIO
Y CUIDADO GÍA Y CENTRO O POR ENFERMERÍA
CLÍNICA DIETÉTICA SOCIAL
CRITICO QUIRURGÍCO IMAGENES

Diapositiva 4

OBJETIVOS
Área profesional

Realizar entrevistas, evaluaciones y diagnósticos oportunos


teniendo en cuenta la necesidad del paciente derivado, del
profesional encargado

Área de actualización

Revisar y discutir acerca de los diversos temas planteados a lo


largo del año, guiados por los psicólogos. Discutir sobre el
diagnostico del paciente.

Área de proyección social

Realizar actividades a favor de los pacientes, personal del


hospital y de la comunidad.

119
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 5

ACTIVIDAD REALIZADA (productividad)

AREA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA


ORGANICIDAD INTELIGENCIA
• Test Gestáltico Visomotor de
Bender • Test de la escala completa de
• Test de retención visual de Benton Wechsler (Wippsi, Wisc, Wais).
• Test de la Figura Compleja de Rey • Test de Inteligencia de Stanford
• Batería Neuropsicológica Vinet.
Neuropsi.

PERSONALIDAD
ÁREA DE PENSAMIENTO
• Test de Asociación de palabras de
• Inventario de Personalidad de Eysenck Rappaport
• Inventario clínico Multaixial de Millon. ÁREA SOCIAL
• Inventario de Estilos de Personalidad • Escala de madurez social de Vineland.
de Millon VOCACIONAL
• Test Proyectivo de la persona bajo la • Test de Perfil de Preferencias
lluvia Profesionales.
• Test proyectivo de la familia • Test de Intereses vocacionales de
• Test proyectivo del árbol Angelini.
• Test de la figura humana de Karen • Inventario de intereses vocacionales
Machover. CAMS 83.

Diapositiva 6

CERTIFICADO DE SALUD MENTAL


600

500

400

300

200

100

0
SERUMS INTERNADO RESIDENTADO ADULTO MAYOR PERFIL
MEDICO PSICOLOGICO

120
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 7

DIAGNÓSTICOS
4
17 5
20 11
9
14
158

94

11
16 58
17
43

DEPRESIÓN ANSIEDAD Tx MIXTO


ADICCIONES ESQUIZOFRENIA Tx BORDELINE
RETARDO MENTAL T.O.C FOBIA SOCIAL
BULIMIA tx DEPENDIENTE tx EVITATIVO
PROBLEMAS DE PAREJA CELOTIPIA LUDOPATIA
ASPERGER

Diapositiva 8

AREA DE CAPACITACIÓN

FECHA ACTIVIDAD LUGAR


29-ABRIL DIA DEL PSICOLOGO AUDITORIO NUESTRA SEÑORA
DEL VALLE
capacitación de UNIVERSIDAD PERUANA LOS
25 – JUNIO elaboración de informe ANDES
psicológico
7- NOVIEMBRE DESEMPEÑO EN CADA UNIVERSIDAD PERUANA LOS
AREA PSICOLOGICA ANDES
18-NOVIEMBRE CONGRESO DE AUDITORIO DEL HOSPITAL
INFECCION DE VIH DANIEL ALCIDES CARRION
19-NOVIEMBRE DEPRESION EN UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ADOLESCENTES ANDES
15 - DICIEMBRE INTERVENCION CON UNIVERSIDAD PERUANA LOS
NIÑOS Y ADOLESCENTES ANDES

121
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 9

AREA DE PROYECCIÓN
SOCIAL

TALLERES
45

40

35

30

25

20

15

10

Serie 1 Columna1 Columna2

Diapositiva 10

CAMPAÑAS

FECHA MOTIVO LUGAR

22-MARZO DIA DE LA TUBERCULOSIS PARQUE HUAMANMARCA

20-MAYO TALLER DE CLIMA LABORAL EN AUDITORIO DE LA


TECNICOS DE ENFERMERIA BENEFICIENCIA
27-MAYO TALLER MOTIVACIONAL AL PATIO DE HOSPITAL DANIEL
PERSONAL DE SERVICIO ALCIDES CARRION
PUBLICO
17-JUNIO TALLER MOTIVACIONAL POR EL PATIO DEL HOSPITAL DANIEL
DIA DEL PADRE ALCIDES CARRION
12-AGOSTO TALLER POR EL DIA DEL AREA DE PEDIATRIA
PACIENTE
13- AGOSTO CAMPAÑA NI UNA MENOS PARQUE HUAMANMARCA

06 – OCTUBRE CAMPAÑA DE SALUD MENTAL EL ALBERGUE IGLESIA SANTO


MONTE DE JEHOVA
10- OCTUBRE TALLER MOTIVACIONAL SOY HOSPITAL DANIEL ALCIDES
COMO TU PONTE EN MI LUGAR CARRION
03- DICIEMBRE CAMPAÑA POR EL DIA DEL VIH CENTRO COMERCIAL REAL
PLAZA

122
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 11

ANEXOS

Diapositiva 12

CASO CLINICO

DATOS DE FILIACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES : G. P. A. J.
EDAD : 19 años
SEXO : masculino
FECHA DE NACIMIENTO : 03 de marzo de 1997
LUGAR DE NACIMIENTO : Huancayo
ESTADO CIVIL : Soltero
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa
FECHA DE EVALUACION :13 de Noviembre del 2016
17 de Noviembre del 2016
23 de Noviembre del 2016

123
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 13

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude al servicio de Psicología acompañado de sus padres solicitando Evaluación


Psicológica.

OBSERVACIONES

Paciente de sexo masculino, mide aproximadamente 1.65 cm, es de contextura delgada, de


tez trigueña, de cabello corto de color negro, viste de acuerdo al clima, de apariencia limpia y
ordenada.
El paciente durante la evaluación se mostró colaborador y participativo, entendiendo
correctamente las instrucciones, no tuvo mayor dificultad de resolver las pruebas, mostrando
una conducta activa hasta el final de las sesiones.

PROBLEMA ACTUAL

El paciente refiere no puede conciliar el sueño por otro lado también se escapa de casa para
ir a las cabinas de internet y allí se queda toda la noche, suele dormir de día, mencionando
que no ocupa su habitación porque lo siente muy triste y allí no encuentra el calor que
desearía poder sentir así mismo se queda a dormir en la sala de su casa sintiéndose más
cómodo y despertándose más contento y temprano. Por otro lado menciona que estuvo en
el cuartel y fue de allí que regresa a Huancayo para realizar su tratamiento por el consumo de
marihuana que ha intentado dejar de consumir por su propia voluntad, pues menciona que la
adicción puede más que él. Tiene deseos de superar este conflicto para así continuar una
carrera profesional y ser el orgullo de sus padres.

Diapositiva 14

ANTECEDENTES CLINICOS
El paciente menciona que desde que nació su padre trabajaba lejos y regresaba a su casa cada dos
meses e incluso meses que se ausentaba, hubo apoyo económico pero no emocional comentando que
cuando le preguntaba a su madre por su padre ella tan solo le respondía ya vendrá generándole tristeza
porque observaba más aun en el día del padre todos sus compañeros de aula acompañados de sus
padres y Alexis anhelaba siempre compartir sus tristezas, alegrías y logros. Por otro lado a la edad de 2
años estuvo hospitalizado por que se enfermó de bronquios. Menciona que era un niño muy tímido y
sensible lloraba cuando miraba un animalito desprotegido lo cual se llevaba a su casa y lo cuidaba pese a
que su madre no quería así mismo menciona que a los 3 años se cae del segundo piso pues de un
descuido de su madre sube al segundo piso y de allí se cae sobre restos de cascajo golpeándose en la
ceja lo cual reventó con el impacto siendo atendido por una vecina que era enfermera desinfectaron la
herida y no fue al hospital ese día no estuvo presente el padre y cuando regreso recién le comunico la
madre pues le reclamo porque no era cuidadosa con Alexis las cosas pudieron ser graves echándole toda
la culpa .en la actualidad se observa una cicatriz en la ceja izquierda. Durante la secundaria se observó
bastante ausentismo escolar generando fracaso escolar repitiendo el 2do grado de secundaria. Por otro
lado también menciona que a los 15 años empezó a consumir marihuana por la presión del grupo de sus
amigos. A los 18 años sale de su ciudad natal para la selva para pertenecer al cuartel.

HISTORIA PERSONAL

• NIÑEZ
El paciente menciona que era un niño tranquilo, amigable y humilde. Por otro lado cuando le
preguntaba a su madre por la ausencia de su padre pues le respondía que está trabajando lejos y
que ya va venir Alexis se ponía triste y contestaba “porque cuando regresa no le dice que se quede
para siempre y así pueda llevarme a mi escuela para que todos mis amigos vean que si tengo padre”
Menciona que le afectaba las actividades por el día del padre en la escuela su padre no asistía y
observaba a sus demás compañeros acompañados de su padres lo cual le generaba tristeza. .e
hubiera gustado compartir su alegría con su padre.

124
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 15

compartir su alegría con su padre.


• ADOLESCENCIA
El paciente menciona que se puso rebelde pues los padres refieren que cambiándoles de colegio pensaban que iba a mejorar
su actitud porque no le gustaba asistir a su centro de estudio hubo ocasiones que se evadía de clases en compañía de sus
compañeros y se iba a jugar futbol así mismo Alexis menciona que se iba sintiéndose bien con sus amigos pues se sentía
comprendido por ellos. Fue que a la edad de 15 años empieza a consumir marihuana comentando “fue por la presión de sus
amigos” pues luego consumía cada semana en alguna fiesta y así fue diario una vez por día cada vez que se encontraba triste
“para olvidar las penas y alejarse de la realidad” y a los 18 años su madre estaba haciendo limpieza su cuarto de Alexis fue
allí entonces que encuentra unos paquetitos de marihuana y cuando regreso Alexis le pidió que le diera una explicación pero
lo negó todo y mencionando que su amigo le hizo guardar y que eso no le pertenecía pero la madre o le cree y decide
juntamente con su esposo mandarlo al cuartel pensando para que estando encerrado dejaría de consumir marihuana . Él se
sentía muy deprimido ya que sus padres tomaron esa drástica decisión aunque Alexis les rogaba que no le enviaran.
• JUVENTUDEl
El paciente menciona estuvo en el cuartel en contra de su voluntad fue difícil adaptarse pero después sus padres lo retiran de
allí pues “A” sufrió maltrato físico de parte de sus superiores lo cual menciona por que no acato una orden que le impusieron.
A su vez suele escaparse por las noches de su casa para ir a una cabina de internet para jugar un juego en lín“DOTA”
quedándose toda la noche en dicho establecimiento. Por otro lado comenta que tenía unos gatos que los quería demasiado
pues desaparecieron de pronto fue de ese entonces cuando está en su sala viendo televisión siente que sus gatos están
arañándole su brazo y al observar no hay nada.
Actualmente sigue consumiendo marihuana menciona en algunas ocasiones, pues ahora se ha propuesto evitar salir de casa
con sus amistades pues menciona “por temor a no encontrar tentaciones y le inviten marihuana”
Menciona que su papa es muy comprensivo pero le gustaría compartir más tiempo con su padre.
Piensa que con ayuda adecuada puede superar todo este problema de adicción que presenta para así poder seguir una
carrera profesional y mejorar su calidad de vida.
HISTORIA FAMILIAR

Paciente menciona que su familia está compuesto por sus padres y hermanos , su padre tiene 54 años trabaja
en la mina 14/7 la relación con él no es buena mencionado por que trabaja muy lejos, la comunicación
también no es buena pues no tiene confianza para contarle sus inquietudes o problemas que le pudieran estar
pasando. Su madre de 53 años es comerciante, ella es buena pese a que piensa que es muy parcial
favoreciendo a su hermano mayor aunque aún este errando pero menciona también es la que castiga
cuando no realiza lo que le encomienda. Menciona en sus días libres de su padre salen como familia de
paseo al campo o practican deportes. Por otro lado suele evitar salir solo por temor a encontrase con sus
amistades y le inviten a una fiesta y seguido de ello a fumar marihuana mencionando que eso es su gran
temor.

Diapositiva 16

EDUCACION

El niño fue al jardín desde los 4 años hasta los 5 años no se adaptó a su centro educativo la
madre menciona “mi hijo no quería ir, era tímido, lloraba y no quería quedarse y se demoró
una semana en adaptarse”.
El adolescente ingreso al colegio a los 12 años estudiando de 1ero a 3ero menciona que
pudo adaptarse con facilidad a su centro de estudios, pero tuvo dificultad ya que repitió el
3ro de secundaria pues se evadía de clases ya que no le gustaba asistir hasta que perdió el
año luego por decisión de sus padres le cambian de colegio “X” estudiando 3ero y 4to para
así mencionan los padres “para poder alejarlos de sus amistades que según sus ellos no eran
buenas juntas” luego así al no encontrar mejoría en su conducta deciden cambiarle al
colegio “Y”. Pues “A” menciona que no le gustaba asistir a clases porque no le gustaba
realizar las tareas encargadas por los profesores.

TRABAJO
Estuvo trabajando de vidriero durante 2 meses no le gustaba pero su pago lo usaba para comprar su
ropa o golosinas y luego trabajo de gasfitero durante un mes donde solo iba a dormir siendo
despedido inmediatamente y por último trabajo de mozo los sábados y domingos y tampoco no le
agradaba su pago y solo estuvo 1 mes.

CAMBIOS DE RESIDENCIA

Salió por primera vez de su ciudad natal a Satipo cuando sus padres le mandaron al cuartel lo cual
llevo tiempo acostumbrarse.

125
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 17

VIDA SEXUAL

El paciente menciona que a los 6 años ya supo diferenciar entre varón y mujer esto lo aprendió en el jardín.
Recibió orientación sexual por parte de los profesores del colegio donde estudiaba mediante charlas, a los 14
años experimento la masturbación y piensa que la masturbación es el placer que provoca uno mismo. Su
primera experiencia sexual fue con su enamorada a los 15 años y considera que fue producto de la adrenalina
y que fue agradable. El paciente tiene enamorada pero no suele tomar enserio una relación solo desea pasar
el rato mencionando “choque y fuga”.

HABITOS E INTERESES

En sus ratos libres el paciente suele cocinar en casa pues le agrada dicha labor, escucha música y menciona
no quisiera tener amigos pues son los que influyen para que el siga consumiendo marihuana, profesa la religión
católica y refiere beber alcohol semanalmente y consume solo un tipo de droga que es la marihuana
llegando a consumir un paquete por día.

ACTITUD PARA FAMILIA

El evaluado refiere que su familia es importante pero no tiene buena relación con su hermano mayor es muy
distante cada quien hace su vida y existe poca comunicación.

ACTITUD FENTRE A LA ENFERMENDAD

Menciona que su problema radica por el consumo de marihuana que le ha ocasionado demasiados
conflictos con su familia pues siempre se dejó llevar por la presión del grupo para ser aceptado.
Cree que puede llegar a curarse obedeciendo las indicaciones del Psicólogo encargado y a su vez poniendo
de su parte para mejorar su calidad de vida.
.

Diapositiva 18

SUEÑO

No puede conciliar el sueño suele dormir en el día quedándose en la sala de su casa


viendo películas toda la noche. Tiene pesadillas y cuando pues siente que le
arañaron el pecho o el brazo y cree que son sus gatos y necesitan de su ayuda.

• Organicidad
• Inteligencia
ÁREAS EVALUADAS
• Personalidad
• Motivacional

• Anamnesis Psicológica
• Figura Compleja de Rey
• Test de Retención Visual de Benton
• Test de Inteligencia para adultos de Wechsler WAIS III
• Inventario Clínico Multiaxial de Millón MCMI- II
• Inventario de Personalidad de Eysenck forma “B”
• Test Proyectivo del Hombre Bajo la Lluvia.
• Test Proyectivo del Árbol PRUEBAS APLICADAS
• Test Proyectivo de la Familia de Corman
• Proceso de cambio de Prochaska

126
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 19

RESULTADOS

ORGANICIDAD
• SIN COMPROMISO ORGÁNICO CEREBRAL
• Adecuado desempeño en cuanto a la habilidad visomotora y viso espacial.
• Da a conocer problemas a nivel de memoria a corto plazo con dificultades en la
construcción de diseños, atención y concentración rente al estímulo.

INTELIGENCIA

ÁREA DE INTELIGENCIA
Paciente que presenta coeficiente intelectual Global de 96 que la ubica en la categoría
PROMEDIO.
Respecto al área verbal obtuvo un puntaje de 95 que lo ubica en la categoría
PROMEDIO lo cual indica habilidades para expresarse claramente de forma oral y para
dar respuesta a algunos estímulos.
El paciente obtuvo un puntaje de 97 en el ÁREA DE EJECUCIÓN, ubicándolo así en la
categoría PROMEDIO, significando así que tiene un adecuado desempeño de discernir y
observar detalles, posee habilidad de relacionar símbolos a través de la observación.

Diapositiva 20

PERSONALIDAD
El evaluado en el área personal tiene Temperamento Colérico con tendencia a la extroversión y
altamente inestable suele perder fácilmente el control y luego les es difícil reconocer los errores que
han cometido. Presenta indicadores de ansiedad, depresión, angustia, inseguridad, rasgos de
dependencia afectiva, impulsividad, pobre control de los impulsos e inmadurez emocional, defensas
inadecuadas frente a conflictos estresantes de su vida diaria generándole angustia ante sucesos de
adversidad.

ÁREA MOTIVACIONAL

En cuanto a su proceso de cambio el paciente da a conocer una elevada toma de conciencia de su


problema dando a entender que reconoce sus dificultades y muestra deseos de cambiar y mejorar su
persona, además considera que la modificación de su ambiente y las actividades que realiza apoya en
el deseo de reestructurar su vida pero con poco conocimiento de las ventajas y desventajas que este
cambio podría generar en él, sin embargo con la modificación de su entorno se puede presenciar una
mejoría en su proceso de evolución.

127
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 21

DIAGNÓSTICO

EJE I. Episodio depresivo moderado F32.1


Ludopatía F63.0
Dependencia de Cannabis F12.2x

EJE II. Trastorno de la Personalidad Bordeline F60.3

EJE III.
EJE IV. Problemas Relacionados con la ausencia de un miembro de la familia Z62.1

Problemas Relacionados con el uso de drogas Z72.2

EJE V. EEGV: 71-80

RECOMENDACIONES

 Psicoterapia individual
 Psicoterapia familiar

Diapositiva 22

 Teoría de Millon – Mas allá del DSM-IV

 Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos Mentales

DSM-IV

 Clasificación Internacional de las enfermedades CIE-10

BIBLIOGRAFÍA

128
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 23

PLAN DE TRATAMIENTO

◦MODELO “Terapia Racional Emotiva


y Comportamental”
1. Aceptar completamente esta realidad y no desanimarse
2. adquirir una aceptación incondicional del entorno que lo
molesta
3. aceptarse a ellos mismos incondicionalmente
• ¿Quién tiene razón, tu o yo?. Respuesta: Ninguno
4. Minimizar su auto denigración y su baja tolerancia a la
frustración
5. La terapia cognitiva -conductual

Diapositiva 24

◦ Sesión 1:

◦ Brindar estrategias para reducir sus niveles de ansiedad:


 Técnicas de relajación.

 Ejercicios de respiración.

◦ Sesión 2:

◦ Soporte familiar.

◦ Fomentar una comunicación adecuada con la familia.

◦ Control de los impulsos.

129
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

Diapositiva 25

ANEXOS

Diapositiva 26

130
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CONCLUSIONES

Se logró desarrollar con éxito las actividades establecidas en el plan


de trabajo también se logró satisfacer las expectativas por parte del
interno en psicología respecto a la incorporación de nuevos y buenos
conocimientos.
Se trabajó en equipo en especial en campañas y eventos que
organizaron instituciones públicas y privadas. El hospital ayudo al
trabajo en unión con otras áreas como; Obstetricia, ESNITS, entre
otros.
Al mismo tiempo me permitió reafirmar mi vocación por La carrera
Profesional de Psicología gracias a la práctica profesional del día a día
al mismo tiempo compartir los conocimientos con profesionales de la
misma área y aquellas personas que acuden en busca de orientación.
Resalto que el psicólogo debe contar con fortaleza, seguridad,
creatividad, adaptación, actitudes y aptitudes positivas sin olvidar
que este es un ser humano como cualquier otro, pero que estas
habilidades deben ser reforzadas a lo largo de la vida.

131
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

RECOMENDACIONES

 Buscar un ambiente mejorado, amplio y previsto para la atención


de pacientes por pare de internos y practicantes.
 Continuar ofreciendo talleres y programas dirigidas al público en
general
 Brindar capacitaciones mensuales a los internos todo
concerniente al área a la cual se está desempeñando.
 Mantener en forma constante y promover aún más las charlas
preventivas promocionales por parte de todos los profesionales de
salud.
 Buscar convenios con instituciones, para promover la calidad de
vida y generar interés en su salud mental, de esta forma
lograremos beneficios para el usuario y la institución.
 Promover y fomentar la realización de trabajos de investigación
multidisciplinario y así poder seguir laborando de forma sistémica
con las distintas áreas del hospital.
 Mejorar los ambientes privados para entrevistar al paciente, así
realizar diversas terapias y trabajos donde se busca la privacidad
y confidencialidad permitiéndonos dar un mejor servicio a la
comunidad

132
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Bibliografía:

 Albert Ellis, John E. Melnerney, Raymond DiGiuseppe, Raymond J.

Yeager – Terapia Racional Emotiva Con Alcoholicos y Toxicos..

 American Psychiatric Association Manual Diagnóstico y Estadístico

de los Trastornos Mentales DSM-IV TR. Barcelona España: Masson

S.A. 2002.

 Bermúdez J., Pérez A., Ruiz J., Sanjuán P., Rueda B. Psicología de la

Personalidad. Costa Rica: Editorial UNED; 2012.

 Cesar Carbajal – Estrés y Depresión: Una Mirada desde la Clínica a la

Neurobiología

 J. del Rey Calero, J. R. Calvo Fernández: Como Cuidar La Salud su

Educación y Promoción. Madrid 2008.

 José María Buceta, Ana María Bueno: Tratamiento Psicológico de

Hábitos y Enfermedades. Ediciones Pirámide, S. A- Madrid.

 Luis A. Oblitas, Psicología de la Salud: Una Ciencia del Bienestar y

Felicidad.

 Hernández G. Psicopatología Básica. Colombia: Editorial de la

Pontificia Universidad Javeriana; 2006.

133
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

 Navas W. y Vargas M. Abordaje de la Depresión:

Intervención en crisis - Revista Cúpula: España; 2012.

 Pérez M. y García J. Tratamientos Psicológicos eficaces para la

ansiedad. España: Universidad de Oviedo: 2001.

 Samuel Gonzales Puell, Psico Oncología: Enfoque Integral de Ayuda a

Pacientes Oncológicos.

 Solloa García, Luz María, Los Trastornos Psicológicos en el Niño,

Etiología, características, diagnóstico y tratamiento: 2ª ed.- México:

Trillas, 2006.

 William R. Miller, Stephen Rollnick: Entrevista Motivacional – Prepara

para el Cambio de Conductas Adictivas.

 Toro R., Yepes L. y Palacio C. Fundamentos de Medicina—

Psiquiatría. Colombia: Legis S.A.;2011.

134
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

ANEXOS

135
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

SESIONES TRABAJADAS CON


PERSONAL DEL HOSPITAL D.A.C

136
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

SESION 1
TRABAJANDO EN EQUIPO
OBJETIVO: Desarrollar habilidades de cooperación y comunicación entre empleados del área de salud en el hospital Daniel Alcides Carrión.
TIEMPO 20’

FASE ACTIVIDAD OBJETIVO DESARROLLO MATERIALES TIEMPO


Motivar a los Se les entregará fichas para colocar Fichas 5’
PRESENTACION trabajadores sesión sus nombres a cada trabajador o como plumones
INICIO con ánimos y les gusta que los llamen los amigos.
confianza
Se les dividirá en dos grupos a los Hojas bon 10’
DINÁMICA Que logren realizar trabajadores y a cada grupo se le Fichas con
”Escribiendo con la prueba con una entregará un plumón atado con Plumones
DESARROLLO muchas manos” adecuada cuerdas, en el cual cada trabajador
comunicación deberá tomar una cuerda y estabilizar
Identificar líderes. el plumón y escribir una palabra que el
colaborador dirá.

Generar confianza Entre los dos grupos de personas que Participación activa 5’
La confianza entre los se formaron se le pedirá a una persona de trabajadores
FINAL trabajadores que entre en medio y que cierre los
ojos y dejarse caer para cualquier
lugar, los demás miembros del grupo
no deben dejar que se golpee ni se
caiga.
Tarea Realizar en una hoja las cosas que le
gustan hacer y las que no le gustan
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

SESION 2
BUSQUEMOS EL LIDERAZGO
OBJETIVO: Desarrollar habilidades de liderazgo y comunicación entre empleados del área de salud en hospital Daniel Alcides Carrion.
TIEMPO 30’

FASE ACTIVIDAD OBJETIVO DESARROLLO MATERIALES TIEMPO


Motivar a los Se les entregará fichas para colocar Fichas 5’
PRESENTACION trabajadores sesión sus nombres a cada trabajador o como plumones
INICIO con ánimos y les gusta que los llamen los amigos.
confianza
Que logren realizar Se les dividirá en dos grupos a los papelotes 15’
DINÁMICA la prueba con una trabajadores y a cada grupo se le
DESARROLLO ”Escribiendo con adecuada entregará un papelote, en el cual cada
muchas manos” comunicación trabajador deberá organizarse e
Identificar líderes. integrarse de acuerdo a como el
colaborador diga.

Generar confianza Entre los dos grupos de personas que Participación activa 10’
La confianza entre los se formaron se le pedirá a una persona de trabajadores
FINAL trabajadores que relate brevemente a su familia y
que cantidad o valor le da a su familia.
Tarea Traer globos de colores

138
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

SESION 3
GENERANDO BUENA COMUNICACIÓN
OBJETIVO: Generar en los empleados del área de salud la adecuada comunicación en el trabajo en equipo e individual.

TIEMPO 30’

FASE ACTIVIDAD OBJETIVO DESARROLLO MATERIALES TIEMPO


INICIO PRESENTACION Daremos el concepto de lo que es ser
Explicar que es la EMPATICO con nuestros semejantes y como Se espera la 5’
La Empatía empatía actuar ante dificultades ajenas, generando un colaboración de los
concepto de ayuda social. empleados
Generar confianza y Se dividirá en 2 grupos equitativos a los Canaletas
Dinámica de la buena comunicación empleados, y se les entregara materiales Pelotas
canaleta y la pelota. entre empleados (canaletas y una pelota) y estos deberán buscar Recipientes
la manera creativa de transportar una pelota
hasta un recipiente, para ello deberán usar una
adecuada comunicación grupal-
15’
Se formara un circulo con todos los integrantes,
DESARROLLO y a uno de ellos se le entregara un globo Globos
amarrado con una pita aprox. De 1 metro, y se pitas
El globo quemado Identificar la encenderá el extremo inferior con fuego. Este fósforos
comunicación individual, deberá responder una pregunta que hará el velas
y empatía evaluador y si responde bien pasara el globo al
compañero de a lado y así sucesivamente hasta
que el globo reviente
concientizar la El evaluador contara una historia sobre los una
FINAL Historia de la carrera adecuada comunicación carrera de sapos y como alientan sus amigos a Cuento narrado 5’
de los sapos llegar a la meta.
Se difundirá como es la comunicación en una
competencia y como ser sordos a las criticas y
envidias

139
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

SESION 4
MI DIA
OBJETIVO: Tomar conciencia en que invierto mi tiempo y como distribuyo mis actividades.
TIEMPO 30’

FASE ACTIVIDAD OBJETIVO DESARROLLO MATERIALES TIEMPO


Relacionar la utilización .
actual de mis tiempos Se explicara en lo que consiste las necesidades Papelotes 10’
INICIO PRESENTACION con la jerarquización y básicas con la Pirámide de Maslow. Plumones
satisfacción de
necesidades

1. Cada participante escribe en la ficha


DINAMICA: participante: ¿cómo distribuyo mis
tiempos?
Generar confianza y 2. Contesta las preguntas: observa cómo Fichas.
buena comunicación distribuyes tu tiempo. Lapiceros
entre empleados ¿A qué lo dedicas? ¿Qué necesidades
satisfaces? ¿Cuánto tiempo dedicas a 15’
satisfacer tus necesidades físicas, e
DESARROLLO seguridad, e pertenecía, e estima, de
autorrealización? ¿Cómo te gustaría
redistribuirlo según tus necesidades de
hoy?
3. En pareja, reflexionar sobre lo
trabajado.
Realizar el plenario
FINAL Recordando lo Puesta en común de lo trabajado en pareja. Participación de los 10’
aprendido Contestar la pregunta en forma individual: ¿De asistentes.
qué me di cuenta en relación con la distribución
de mí tiempo?
Pasar a leer ‘ QUE ES UN DIA”

140
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

CERTIFICADOS
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

142
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

143
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

144
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

145
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

FOTOS

146
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

147
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

148
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

149
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

150
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Psicología

151

También podría gustarte