Diapositivas+de+las+clases M Dulo+4 PDF

Diapositivas de las clases de Módulo 4
¿Cuándo hacer extracciones en

un tratamiento de
ORTODONCIA?
Comprendiendo las prescripciones y el
diagnostico diferencial de extracciones
Módulo 4 - ¿Cuándo hacer extracciones en un
tratamiento de ORTODONCIA?
Tessier P, 1997; Cohen MM MR, 2000.
1
D Caso
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clinico
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D Caso clinico
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2
Caso clínico
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TIPOS DE PLANIFICACIONES TIPOS DE PLANIFICACIONES

Con extracciones Con extracciones
• Planificación de la curva de Spee
• Planificación • Retracción inicial de caninos
• Cementación • Cierre de espacios
Retración parcial de carona de caninos, con el objetivo
Retracción inicial de caninos • lntercuspidación e finalización de proporcionar espacio para alinear y nivelar los
Alineaci6n y nivelación • Contención incisivos
Corrección de rotaciones
Mecánica hecha en alambre de Niti, el objetivo no es
colocar el canino en Clase 1
-O ��?º clínico
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3
D Caso clinico
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.O Caso clinico
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4
Caso clinico
TIPOS DE PLANIFICACIONES
Con extracciones y sin extracciones
• Los tratamientos con extracciones son más largos porque presentan más
etapas para su resolución
Algunos casos ya en la RIC se consome bastante espacio, por eso es
importante definir si será o no utilizado anclaje en esta etapa de
tratamiento
CONSIDERACIONES !Gracias por

FINALES la atención l
Saber la secuencia de los tratamíentos te hace
pensar y actuar de manera lógica, para así no
perder tíempo!
J.Cuándo hacer extracciones e

un tratamiento de EN ESTE MÓDULO
ORTODONCIA? APRENDEREMOS•••
1. La secucncia de rcsolución de los tratamientos;
2. Cr1terios para deflnición tratamientos con o sin extracciones;
3. Cuándo hacer 1,2,3 o 4 extracciones;
4. Mecánicas ele cferre de espada;
5. lCuáles dientes van para extracci6n?
6. Presclipciones de brackets;
5
Ruellas et al. Extrações dentárias em Ortodontia: avaliação de elementos de diagnóstico. Dental Press Journal of Orthodontics 15 (2010): 134-157.
6
5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios pasivamente
Triangulo de
Diagnóstico 25o 65o
FMIA de Tweed
65°
FMA
25°
90o
25o + 65o + 90o = 180o
IMPA
90° TWEED, C.H. The frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and
prognosis. Angle Orthod, v.24, n.3, p.121-69, July 1954.
FMA = 25o
FMIA = 65o
IMPA = 90o
IMPA=90 grados
TWEED, C.H. The frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and TWEED, C.H. The frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and
prognosis. Angle Orthod, v.24, n.3, p.121-69, July 1954. prognosis. Angle Orthod, v.24, n.3, p.121-69, July 1954.
7
5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios pasivamente

Importante!
EL FMA el la referencia FMA = 20º - 30o FMIA = 68o
El FMIA cambia
El IMPA cambia FMA + que 30o FMIA = 65o
Hacer el cálculo de la previsión FMA - que 20o IMPA = máx 92o

de corrección basado que el
resultado final debe ser de 180
grados
5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios

pasivamente
FMA = 20º - 30o FMIA = 68o
FMA + que 30o FMIA = 65o
FMA - que 20o IMPA = máx 92o
FMA de 34 grados
FMIA debería ser 65 grados
(FMA) 34+ (FMIA) 65= 99
180 (triangulo de Tweed)- 99= 81 (valor correspondiente al IMPA
ideal)
8
Plan de tratamento: Extracción de 3 PM Plan de tratamento: Extracción de 3 PM
Plan de tratamento: Extracción de 3 PM Plan de tratamento: Extracción de 3 PM
Plan de tratamento: Extracción de 3 PM
Evaluar para realizar el diagnóstico

y planificar el tratamento:
o Patrón facial
o Tipo facial
o Tendencia de crecimiento
o Sellado de lábios
o Surcos faciales
9
O Caso clinico
·l�Ul'".v �g 01!R;Cô�
.o Caso clinico
10
 Siempre que posible y

traiga resultados estéticos y
funcionales
 Asimetrías dentárias
Farret. Orthodontic retreatment using anchorage with miniplate to camouflage a Class III skeletal pattern. Dental press journal of orthodontics 21 (2016): 104-115. Farret. Orthodontic retreatment using anchorage with miniplate to camouflage a Class III skeletal pattern. Dental press journal of orthodontics 21 (2016): 104-115.
11
12
Crecimiento
o Atención a maloclusiones que se puede corregir con una respuesta de

crecimiento
o No perder el tiempo oportuno
o En pacientes adultos, una alternativa viable es la extracción de

dientes para solucionar los trastornos oclusales, en mascarar el
problema esquelético o realizar una cirugía ortognática
Farret. Orthodontic retreatment using anchorage with miniplate to camouflage a Class III skeletal pattern. Dental press journal of orthodontics 21 (2016): 104-115. Ruellas et al. Extrações dentárias em Ortodontia: avaliação de elementos de diagnóstico. Dental Press Journal of Orthodontics 15 (2010): 134-157.
13
Anomalías tienen un gran aporte a la hora de definir la

planificación del tratamiento de ortodoncia. Los pacientes
pueden presentar dientes que hayan interrumpido su
formación, agenesia, ectopia, anomalías de forma o incluso
procesos cariados y lesiones endodónticas que indiquen
extracción dentaria. Estas anomalías deben ser consideradas
y pueden alterar la planificación del diente a extraer.
14
EXTRACCIONES
15
Cierre de espacios solamente por retracción anterior
Cierre de espacios solamente por retracción anterior Cierre de espacios solamente por retracción anterior
16
FINALIZACIÓN
Molares y caninos en Clase I

Araújo y Caldas. Tooth extractions in Orthodontics: first or second premolars?. Dental press journal of orthodontics 24 (2019): 88-98.
Araújo y Caldas. Tooth extractions in Orthodontics: first or second premolars?. Dental press journal of orthodontics 24 (2019): 88-98. Araújo y Caldas. Tooth extractions in Orthodontics: first or second premolars?. Dental press journal of orthodontics 24 (2019): 88-98.
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18
Araújo y Caldas. Tooth extractions in Orthodontics: first or second premolars?. Dental press journal of orthodontics 24 (2019): 88-98.
19
Cierre de espacios por retracción anterior y perdida de anclaje Cierre de espacios por retracción anterior y perdida de anclaje
Cierre de espacios por retracción anterior y perdida de anclaje Cierre de espacios por retracción anterior y perdida de anclaje
FINALIZACIÓN
Molares y caninos en Clase I

Cierre de espacios por retracción anterior y perdida de anclaje
20
Das-neves y Capelli Júnior. Tratamento da má oclusão de Classe II com retrusão mandibular e apinhamento severo superior e inferior, em paciente com Das-neves y Capelli Júnior. Tratamento da má oclusão de Classe II com retrusão mandibular e apinhamento severo superior e inferior, em paciente com
crescimento vertical: relato de caso. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press 20.2 (2021). crescimento vertical: relato de caso. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press 20.2 (2021).
Das-neves y Capelli Júnior. Tratamento da má oclusão de Classe II com retrusão mandibular e apinhamento severo superior e inferior, em paciente com Das-neves y Capelli Júnior. Tratamento da má oclusão de Classe II com retrusão mandibular e apinhamento severo superior e inferior, em paciente com
crescimento vertical: relato de caso. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press 20.2 (2021). crescimento vertical: relato de caso. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press 20.2 (2021).
Das-neves y Capelli Júnior. Tratamento da má oclusão de Classe II com retrusão mandibular e apinhamento severo superior e inferior, em paciente com
crescimento vertical: relato de caso. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press 20.2 (2021).
21
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22
Cierre de espacios solamente por retracción anterior
23
FINALIZACIÓN
Molares en Clase II y caninos en Clase I
24
25
Cierre de espacios por retracción anterior
26
Cierre de espacios por retracción anterior Cierre de espacios por retracción anterior
FINALIZACIÓN
Molares en Clase III y caninos en Clase I
27
[íl
o Prevalencia del Tipo 1 y Tipo Z
o Tipo 1: la etiologia de la Clase li está en la posición más 62 Ja,,soo eia/ A.,..rimn J,,.ma/ of 0'1/wdo,,tics a,,,1 n,,,.,ef,,,..ú,/ O,Tl,,'f"d,,,
distal dei molar inferior y existe una desviación de l.MI JanMary2007
o Tipo Z : la etiologia de la Clase li está en la posición más Table 1. Dis1ribmion of Class II subdivision malocclusion types and results of 1es1 between 2 percemages (types 1
mesial dei molar superior y existe una desviación de L.MS and 2)
Pho(o1,111[>hic ,rn�ly,is l;il,¼'l,(n=27) 18.1811.(n = 8)

•s1a,i>1iN.lly,ign,tican1B11'<.05
28
Janson et al. Orthodontic treatment alternative to a Class III subdivision malocclusion. Journal of Applied Oral Janson et al. Orthodontic treatment alternative to a Class III subdivision malocclusion. Journal of Applied Oral
Science 17.4 (2009): 354-363. Science 17.4 (2009): 354-363.
29
Science 17.4 (2009): 354-363. Science 17.4 (2009): 354-363.
Science 17.4 (2009): 354-363. Science 17.4 (2009): 354-363.
Science 17.4 (2009): 354-363. Science 17.4 (2009): 354-363.
30
lnfluence of orthodontlc premolar

extractlon therapy on the eruptlon
______..
of the third molars
A systematic review of the literatUJe
----- A■SUACT CONSIDERACIONES
FINALES
Los protocolos de extracción facilitan la
La mesialización posterior aumenta planificación de los casos clínicos
las chances de erupción de terceros
molares impactados
■ La utilización de mínimo anclaje
favorece la erupción de los terceros
molares impactados
lGracias por ,Cuándo hacer extracciones e __ _

un tratamiento de --
la atención l ORTODONCIA?
(
-J
EN ESTE MÓDULO
D
APRENDEREMOS •..
1. La secuencia de r�_olució:1 de los trntamiCT1tos;
2. Criteríos para definición tratamíentos con o sin extracciones;
3. Cuándo hacer 1,2,3 o 4 extracclones;
4. Mecánicas de cierre de espada;
5. tCuáles clientes van para extracdón?
6. Prescripciones de brackets;
31
o Retracción solamente en alambre 019"x.025" acero, nunca

\,/J�. en alambre rectangular de NiTi
o Aplicación de curva de Spee en el alambre de retracción
o Monitorear la necesidad de torque vestibular resistente en
los incisivos
==>
32
RETRACCIÓN EN 2 ETAPAS
EN MASA
fimrtep
EN DOS ETAPAS Ligadura metálica lndMdual en los incisivos y dientes posteriores para que no genere diMtemas
durante la retracción
Alambre .020" en brackets 0.022"
33
RETRACCIÓN EN 2 ETAPAS RETRACCIÓN EN MASA

11il iA\.'.CiÚtJ RETP.ACCIÓN DE
��r��al::��ividual en los incisivos y dientes posteriores para que no genere diastemas

��al:�;t;��,��ividual en los incisivos y dientes posteriores para que no genere diastemas
Alambre .019"x.025" en brackets 0.022"
Alambre .017"x.025" o .018"x.025" en brackets 0.022"
Resortes de Nm activados del gancho del molar hasta un gancho entre caninos e incisivos laterales
Original Article
_____
--- _____.,__
-·------- .., CONCLUSIONS
When comparing the time for closure oi extraction
Which one closes extraction spaces faster: en masse retraction or two-step spaces between en masse retraction (ER) and two
retraction? A randomized prospective clinicai triai step retractioo (TAS), the following cooclusions were
drawn:
Patricia Pigato Schneider"; Ki Beom Kim"; André da Costa Monini�; Ary dos Santos-PintO"; Luiz
Gonzaga Gandini Júnior" • ER dosed lhe spaces faster than TSR. TSR took
between 1.8 and 2.2 times longer than ER to close
the extraction spaces
• Trme for TSA was significantly longer for males than
Arl()le0ttflodoo#st,Vol89,No6,2019
females
• There was no significant difference in the time oi
space closure among upper and lower premolars.
34
o Caninos e incisivos retraen en masa, siendo más facial preservar la o Posibilidad de aumento de la sobremordida
alienación inicial o Posible problema estético por la apertura de espacio entre caninos
o Menor posibilidad de aumentar la sobremordida y laterales
o No genera espacios anti-estéticos en la región anterior de la sonrisa o Caninos pueden girar en la retracción de caninos
o Posible protrusión de dientes anteriores en casos de apiñamiento o Favorece corrección de línea media desviada
severo o Aumenta el tiempo de tratamiento para cierre de espacios y
o Difícil la corrección de línea media desviada también en el tiempo total de tratamiento
o El cierre de los espacios es más rápido, disminuyendo el tiempo total
de tratamiento
35
PRIMEROS
PREMO LARES
o Generalmente los dientes de elección por su posición cercana a la región
del apii\amiento anterior
o Para cada 1 mm de retracción de incisivos, el labio superior
retroposiciona de 0.5 a O. 75mm
o Para labios inferiores, a cada 1 mm de retracción de incisivos es obtenido
0.6 mm a 0.78 mm de retracción de labios
t,&}'/J�)
[ .. O.M.,
36
..o �]il:g,2.1
L (3 J��ª, 13 afli0:» SEGUNDOS
PREMO LARES
• No está indicado en casos de grandes discrepancias sagitales ya que
ocurre mayor perdida de anclaje
• Recomendado por algunos ortodoncistas en clasos de Clase li para
finalizar en Clase I de caninos
Menos efectos de retracción en el perfil facial
Menos exposición de los espacios de las extracciones en la sonrisa
o lndicaciones
o Discrepancia de modelos de 5 a 7mm
o Buena relación sagital
o Ausencia de apiõamiento em arco
superior
37
38
39
o
MOLARES EN
MALA CONDICION
o Cuándo los molares están en mala condición por cáries,
extensas restauradones o endodoncia y ai mismo tempo los
premolares están hígidos, pueden ser elegidos para extracción
o Obligatoriamente los terceros molares deben estar presentes
,,o Caso clinico

J.V.A, 12 aiios
ANL ABIERTO
40
NORMA /
DESCRIÇÃO VALOR
CLASSE
N-A.Pog 4.91 gr 0.00 2.00

S-N.A 82.87 gr 82.00
S-N.B 79.55 gr 80.00
A-N.B 3.32 gr 2.00
S-N.D 76.03 gr 76.00
S-N.Gn 64.48 gr 67.00
S-N.Ocl 16.21 gr 14.00
(S-N).(Go-Me) 26.17 gr 32.00
(Go-Gn).Ocl 8.87 gr 18.00
1/./1 123.84 gr 131.00
1/.NS 108.44 gr 103.00
1/.NA 25.57 gr 22.00

1/-NA 2.50 mm 4.00
/1.NB 27.27 gr 25.00
/1-NB 4.36 mm 4.00
10.00
H-Nariz 4.84 mm
1.00
FMIA 60.52 gr 68.00
FMA 17.93 gr 25.00
IMPA 101.55 gr 87.00
(Go-Me).(V-T) 76.90 gr 72.00
41
26
42
Una mecánica no es buena siempre, la mejor

mecánica es la que se adecua a TODAS las
características del paciente, no solo a una;
43
CONSIDERACIONES ! Gracias por

FINALES la atención !
EXÁMEN INTRA-ORAL Y RADIOGRAFIA PANORAMICA
TAMBIÉN DECIDEN P ROTOCOLOS DE EXTRACCIÓN EN
ORTODONCIA
,Cuándo hacer extracciones en_ __

un tratamiento de EN ESTE MÓDULO
ORTODONCIA? APRENDEREMOS...
1. La sccucncia de- rcsolución de los tratamientos;
2. Criterios para definición tn1tamientos con o sin extracciones;
3. Cuándo hacer 1,2 1 3 o 4 extracciones;
4. Mecânicas de cíerre de espacio;
5. icuáles dientes van para extracción?
RECORDANDO
44
* 1 de junio de 1855
† 11 de agosto de 1930
o Caja rectangular de tres paredes internas, con

El padre de la Ortodoncia moderna dimensiones de 0.022” de altura y 0.028” de
• Fundador de la Escuela de Ortodoncia Angle profundidad, con ranura abierta
(1900); horizontalmente en el centro del bracket;
• Clasificación de maloclusiones de 1899; o Slots rectos y paralelos a las bases del bracket;
• Introducción de los tubos de ortodoncia en 1899; o Mayor precisión en los movimientos y
• Partidario de la técnica sin extracción de dientes; posibilidad de torques.
• Desarrollo de la técnica Edgewise
alrededor de 1925 a 1928.
Brito Júnior et al. O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial 11 (2006): 104-156.
• Profesor clínico en la Universidad de la

California en San Francisco (EUA);
• Codirector de Fundación L.F. Andrews para
Educación e Investigación en Ortodoncia
• Definición de las seis llaves de la oclusión
normal en 1972;
• Definición de los seis elementos de la
armonía orofacial;
• Desarrollo del aparato pre
ajustado en 1986.
Estudio con 120 modelos de oclusión normal

Línea de referencia en la corona dental para el correcto
posicionamiento del bracket - eje vertical de la corona clínica (EVCC)
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.
45
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.
* 1933
† 2005
 Universidad de Loyola, Chicago
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.
46
Brito Júnior et al. O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial 11 (2006): 104-156.
El movimiento de traslación dentaria

provoca la pérdida de angulación de
caninos y/o premolares, pero la
permanencia del arco rectangular termina
reintroduciendo la posición ideal, no
requiriendo la individualización del
bracket para el movimiento o traslación y
si en la finalización.
47
Tip clínica: cortar el gancho del bracket para no

lastimar el paciente y dificultar roturas
Zanelato et al. A individualização de torque para os caninos no aparelho pré-ajustado. Rev. Clín. Ortod. Dent. Press (2004): 39-55.
Capelozza Filho et al. Individualizaçäo de braquetes na técnica de Straight-wire: revisäo de conceitos e sugestäo de indicaçöes para uso. Rev. dent. press ortodon. ortop.
maxilar (1999): 87-106.
48
FISURAS LABIO�
Extreme maxillomandibular discrepancy

in unilateral cleft lip and palate:
Longitudinal follow-up in a patient with
mandibular prognathism
TI9g0Tun1 "9CN1r<> R-ro.• lilltll"' CIII- Pflfl ,,_._. RO!lfflO ,tJmeldl Penhanl."
==-�•Glll,_J.,,oon,0 -MUzolllni."ond�Q.GMlb"
Ame,.;,,.an Jmmuil ofOrth()donrú-s and Tkntr,Jarial Onhopedics Augusr 2018 • Vol 154 • fçs,,,. 2
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49
T,'i;_:.,- o ;,
CONSIDERACIONES
:-�,
�rfl.i-r"'.. FINALES
'" - 1 Hay muchas prescripciones disponibles, el
más importante es entender sus
herramientas y saber aplicarias para
mejores resultados de tratamiento
lGracias por ;.Cuándo hacer

un tratamiento de
la atención 1 ORTODONCIA?
Comprendiendo las prescripciones y el
diagnostico diferencial de extracciones
EN ESTE MÓDULO
D
APRENDEREMOS...
1. La secuenda de resolución de los tratamientos;
2. Criterios para definición tratamientos con o sin extracciones;
3. Cuándo hacer 1,2,3 o 4 extracciones;
4. Mecánicas de cierre de espacio;
PRÁCTICA
5. lCuáles dientes van para extracción?
7. Clase práctica laboratorial " Cierre de espacios".
50
CONSIDERACIONES
1 Gracias por
FINALES la atención 1
Las e�odoncias hacen parte de las opciones de
t�atam1ento y deben ser indicadas basadas en un
diagnóstico criterioso y una planificación exacta.
!No existe retorno que sea natural para su ejecuciónj
51
DIPLOMADO - FÓRMULA CORRECTIVA
¡HASTA EL
PRÓXIMO
MÓDULO!

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Diapositivas de las clases de Módulo 4

¿Cuándo hacer extracciones en

Tessier P, 1997; Cohen MM MR, 2000.

TIPOS DE PLANIFICACIONES TIPOS DE PLANIFICACIONES

CONSIDERACIONES !Gracias por

J.Cuándo hacer extracciones e

5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios pasivamente

25o + 65o + 90o = 180o

5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios pasivamente

Hacer el cálculo de la previsión FMA - que 20o IMPA = máx 92o

5 años de aparato fijo sin resultados, no cierra los labios

FMA = 20º - 30o FMIA = 68o

FMA + que 30o FMIA = 65o

FMA - que 20o IMPA = máx 92o

Plan de tratamento: Extracción de 3 PM Plan de tratamento: Extracción de 3 PM

Plan de tratamento: Extracción de 3 PM Plan de tratamento: Extracción de 3 PM

Plan de tratamento: Extracción de 3 PM

Evaluar para realizar el diagnóstico

 Siempre que posible y

o Atención a maloclusiones que se puede corregir con una respuesta de

o No perder el tiempo oportuno

o En pacientes adultos, una alternativa viable es la extracción de

Anomalías tienen un gran aporte a la hora de definir la

Cierre de espacios solamente por retracción anterior

Molares y caninos en Clase I

Molares y caninos en Clase I

Cierre de espacios solamente por retracción anterior

Molares en Clase II y caninos en Clase I

Cierre de espacios por retracción anterior

Molares en Clase III y caninos en Clase I

distal dei molar inferior y existe una desviación de l.MI JanMary2007

mesial dei molar superior y existe una desviación de L.MS and 2)

Pho(o1,111[>hic ,rn�ly,is l;il,¼'l,(n=27) 18.1811.(n = 8)

lnfluence of orthodontlc premolar

lGracias por ,Cuándo hacer extracciones e __ _

o Retracción solamente en alambre 019"x.025" acero, nunca

Alambre .020" en brackets 0.022"

RETRACCIÓN EN 2 ETAPAS RETRACCIÓN EN MASA

��r����al::���ividual en los incisivos y dientes posteriores para que no genere diastemas

,,o Caso clinico

N-A.Pog 4.91 gr 0.00 2.00

1/.NS 108.44 gr 103.00

1/.NA 25.57 gr 22.00

Una mecánica no es buena siempre, la mejor

CONSIDERACIONES ! Gracias por

,Cuándo hacer extracciones en_ __

o Caja rectangular de tres paredes internas, con

• Profesor clínico en la Universidad de la

Estudio con 120 modelos de oclusión normal

Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.

 Universidad de Loyola, Chicago

Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.

El movimiento de traslación dentaria

Tip clínica: cortar el gancho del bracket para no

Extreme maxillomandibular discrepancy

lGracias por ;.Cuándo hacer

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��r��al::��ividual en los incisivos y dientes posteriores para que no genere diastemas