EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO

AYACUCHO – 2010

FICHA DE DATOS ANTEMORTEM

N° de
investigación 122 N° de ficha_____90909

Fichas Relacionadas informante: 12 Fichas Relacionadas al Desaparecido: 2

FICHA DE DATOS ANTEMORTEM

CARLOS CORDOVA
Entrevistador (a): Janeth Eliana Organización: Ministerio Público
NRO DE
COLEGIATUR
TELEFONO 989878908 A 090988
Fecha: 03 -11-18 Lugar: Cerro de Pasco
Informante: ADRIANA PAOLA CUJAR ALARCON Edad: 34

Parentesco con la víctima: Amigos

Dirección: Aa hh las begonias mz “b” lt “7”
Departamento: 1 Provincia: Cerro de pasco
Distrito: yanacancha Centro Poblado:
Lengua: español Interprete:
Organización:

DATOS DE LA PERSONA DESAPARECIDA

Nombres: CRYSHNA CONSUELO Apellidos: MOSCOSO PEÑA

Padre: Nombres DIEGO ANDRES Apellidos: MOSCOSO VALERO
Madre: Nombres DIANA PATRICIA Apellidos: PEÑA GARAY
Estado Civil: soltera Apellidos de casada:
Sexo: femenino Edad (en momento de su desaparición) 29
Sobrenombre/alias Grupo sanguíneo: O+
Dirección (antes de su desaparición)
Teléfono: 98798765
Departamento: 2 Provincia: PASCO
____YANACANCH
Distrito: A Centro Poblado: __2__. ANEXO
Documento de identidad: Partida de Nacimiento: BM:
Página 1 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
LM: 23456788 LE: DNI: 46778909
Otro:
Fecha y Lugar de Nacimiento: YANACANCHA PASCO PASCO
País de nacimiento: PERU
Distrito
Departamento: PASCO Provincia: PASCO : YANACANCHA

Ascendencia (mestizo con predominio de Mongoloide, Negroide, Caucásico:)VER EL

PERFIL RACIAL DE ACUERDO AL PERU
Nacionalidad
: PERUANA
Grado de Instrucción: SUPERIOR Ocupación: ENFERMERA
Centro de Estudio/trabajo(último lugar de trabajo conocido) CLINICA SOCORRO

Nombre y datos del esposo/esposa/conviviente/hijos/otros parientes:

DIEGO ANDRES MOSCOSO VALERO

Contacto en caso de hallar los restos

(dirección, teléfono):
Aa hh las begonias mz “b” lt “7”
980786756

DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS

Cuando fue la última vez que Ud., vio a la persona desaparecida: EL DIA 15 DE OCTUBRE
Que edad tenía Ud., cuando desapareció la víctima: 28
Donde vio por ultima vez a la persona desaparecida: EL LA IMEDIACIONES DE SU DOMICILIO
Existe otro testigo del hecho (cuando y dónde la vio): NO
Estuvo herida al momento de ser detenido: NO
Fecha de detención/desaparición: (hora/día/mes/año): 15-10-18
Lugar: YANACANCHA
Departamento: PASCO Provincia: PASCO
Distrito: YANACANCHA Centro Poblado: YANACANCHA
Circunstancias de la detención/descripción: 20 ME ENCONTRABA PARA DIRIJIRME A MI CENTRO
LINEAS COMO MINIMO DE LABORES CUANDO VI A LA DESAPARECIDA

Página 2 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
POR ULTIMA VEZ

Testigos de la detención/desaparición (nombre y dirección de los testigos)

ELIZABETH CARDENAS MARTINEZ

Descripción de los autores de la detención (ver cartilla):

Presunto lugar de la detención:

Departamento: Provincia:
Distrito: Centro Poblado:
Presunto lugar de
enterramiento:
Departamento: Provincia:
Distrito: Centro Poblado:
Tipo de lugar: Cueva: Chacra: Quebrada:
Cementerio: Playa: Otro:
Quién más estaría enterrado con la víctima y relación?

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS GENERALES

Peso
Estatura (Fuente): 167 : 76 Lateralidad: D/ I/ A
Contextura física: delgado/ mediano/ grueso
Usó lentes?: SI /NO Tipo de lentes (de contacto y/o con montura) medida y tiempo de uso:
SI
Frecuencia
Fumaba: SI / NO Cigarrillo/ Pipa/otros : mucho/poco/ocasionalmente
Elementos identificatorios externos (indicar lugar, dimensiones y características e el cuerpo, como:
tatuajes, cicatrices, quemaduras, otros):
NO

Página 3 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
CABEZA
:
Tamaño de la cabeza en relación con el cuerpo: grande/ proporcionado/pequeño
Ojos color: MARRON Cejas (tipo y volumen) NORMALES
Nariz (tamaño/ forma/ particularidades/ curva/ ángulo: RESPINGADA
Boca (tamaño) MEDIANO Labio (forma) GRUESO

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
Deformaciones de nacimiento o en la temprana infancia que hayan producido o dejado algún tipo de
deformidad, discapacidad o deformación en la persona (labio leporino, poliomielitis, dislocación de la
pierna al nacer, etc. NINGUNA

QUE ENFERMEDAD
SUFRIO AL
MOMENTO DE SU
DETENCION,
INGFECIONES,
GOLPES,
TRATAMIENTO
MEDICO
Tuvo algún tipo de
accidente SI NO
Cuántos accidentes sufrió en vida a la persona? Que tipo de accidentes (numerar cada uno de ellos):
Caída / corte / Golpe / atropellamiento / Herida por arma de fuego/ otros ( la víctima estuvo alguna vez
vendada, fajada? Sin que registre un accidente específico?) O enfermedad grave?
NO

Qué parte del cuerpo fue afectada (usar gráfico): NO

¿Cuántos años tenía cuando ocurrió la lesión? (Numerar en el mismo orden)

NO
Página 4 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
Quedó alguna consecuencia o secuela (deformación, falta de movimiento, amputación, infección
crónica, herida supurante, etc.; indicar lesiones en gráfico, numerándolas)
NO

Habría un registro del accidente: en que hospital/ posta médica, parte médico, diagnóstico radiografía/
Otro: NO

De ser afirmativa la respuesta, indicar si recibió tratamiento médico: existe radiografía: se puede ubicar
al médico que lo atendió: detallar NO

Prótesis o dispositivos internos: dispositivo intrauterino (DIU, T de cobre, espiral), marcapasos,

grapas válvulas cardiacas no orgánicas, prótesis ortopédicas, etc. NO
Cuando se le colocó el aparato: NO
Padecía de cojera: NO
Tiene deformaciones de la columna: NO
Padecía de problemas o dolores articulares (indicar lugar) NO
Desviación de la columna: NO
Ausencia física: NO
Carencia de alguna parte del cuerpo (indicar si al ausencia fue desde el nacimiento o adquirida en vida)
NO
NO
NO
Fue golpeado al ser detenido?NO
En el caso de mujeres indicar número de partos, embarazos, abortos 0

NORMAL VERTICAL
Mentón: (Tamaño / inclinación / forma / particularidades: OVOIDE
Orejas (Tamaño / ángulo / lóbulos) NORMAL VERTICAL OVOIDE
Cuello (Longitud / forma / particularidades) NORMAL VERTICAL OVOIDE
Señale si tiene características especiales: NORMAL VERTICAL OVOIDE

Tipo de cara (ovalada, redonda, alargada, ver cartilla, etc.) OVALADA

¿Pómulos salientes? NO
Señale si tiene características especiales: NO

CABELLO:
Forma: Crespo Ondulado
Color: Castaño Rubio
Teñido: SI NO Grosor: Grueso Delgado Normal
Volumen
: Abundante normal Tamaño: Intermedio
Barba y/o Bigote: SI / NO Tipo, color, describir:
Página 5 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010

Vello corporal: NORMAL VERTICAL OVOIDE

BRAZOS Y PIERNAS:
Señale si tiene características especiales: NORMAL VERTICAL OVOIDE

MANOS Y PIES:
Manos (forma/tamaño / longitud de las uñas: NORMAL VERTICAL OVOIDE
__ NORMAL VERTICAL OVOIDE
Pies (forma / tamaño/ longitud de las uñas: _______________________
Tenía todos los dedos: SI Tenía dedos de más? NO
Presentaba alguna deformación u otras señales características? NO Indicar cual?

Lunares: NO
Manchas de nacimiento: NO
Quemaduras: NO
Otros: TATUAJE
Observaciones y comentarios: UNA MARIPOSA EN LA ESPALDA

Prótesis o dispositivos internos: Dispositivos intrauterino (DIU, T de cobre, espiral); marcapasos, grapas,
válvulas cardíacas no orgánicas, prótesis ortopédicas, etc.) NO

En el caso de mujeres, indicar número de partos, embarazos, abortos:

0
Indicar dónde fue atendida: medico, otros
Se quejaba de algún dolor, donde (dolor de cabeza, cintura, espalda, manos, pies, etc.) y con que frecuencia.
Señale en la cartilla:

DENTADURA
Tamaño: normales
En general, tamaño de los dientes: Grandes / Normales / Pequeños
En general ¿ Tenía dientes pequeños, desgastados, como granos de choclo?(abrasión): Nada/ Poco/ Mucho
Tenía los dientes incisivos centrales superiores grandes(dientes de conejo) NO

Tenía los colmillos grandes (caninos)? SI

COLOR:
Blanco (X ) Amarillos ( ) Verduzco ( ) Negro ( )
Crema ( ) Manchado ( )
Tenía algún diente en particular oscuro? NO Indicar cual:
Tenía líneas horizontales en los dientes? NO

Página 6 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
NÚMERO
¿Le faltaban piezas en la zona anterior (centrales)? NO Indicar cual:

¿Cuándo sonreía se veía que le faltaban dientes en la zona posterior (premolar o molar)? NO
Indicar cual:
¿Tenía dientes de más en la zona anterior? NO Indicar cual:

ESTADO DE LAS PIEZAS

Alguna vez se le hinchó la cara? NO ¿Qué lado?
Se quejaba de dolor de dientes o muelas? Nunca
Indicar cual:
Tenía los dientes cariados, desgastados? Indicar cuales:
¿Tuvo alguna caída de boca?¿Tenía algún diente roto?(Golpe, caída, pelea, etc.) NO
Indicar cual:
Alguna vez fue la dentista?: SI
Le sacaron algún diente? NO Indicar cuales:
Le curaron algún diente? NO Indicar cuales:
Tipo de material:
Color de material: Plomo ( ) Blanco ( ) Otros:
Usaba prótesis (postizos o planchas)? SI / NO
Material
Superior total: :
Material
Superior parcial: :
Material
Inferior total: :
Material
Inferior parcial: :
Material
Puente fijo superior: :
Material
Puente fijo inferior: :
Usaba coronas o fundas? SI / NO
Corona entera. Material y color:
Corona fenestrada. Material y color:
Radiografías existentes y/o material del médico o lugar de atención dental:
Radiografías (especialmente sonriendo y dónde se ve la dentición anterior) SI / NO
POSICIÓN DE PIEZAS Y MAXILARES
Tenía el maxilar superior sobresalido?¿Presentaba el maxilar inferior sobresalido? Nada / superior
sobresalido / inferior sobresalido / ambos maxilares sobresalidos
¿Presentaba los dientes montados? Indicar cuáles o zona:
Página 7 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
¿Tenía los dientes rotados o torcidos? Indicar cuáles o zona:
¿Tenía separación entre diente y diente? Indicar ubicación (exacta o aproximada)

¿Le quedaron dientes de leche? Indicar cuáles: NO

HÁBITOS Y COSTUMBRES
Masticaba coca: NO Con que frecuencia:
¿Respiraba por la boca? No sabe
¿Roncaba? NO
¿Hacía ruido con los dientes cuando dormía? (Bruxismo) No sabe
¿De niño succionaba el dedo? No sabe
¿Usaba los dientes como herramientas (para destapar botellas, romper objetos)? No sabe

Si el informante es pariente cercano del desaparecido (madre, padre, hermano, hermana, hija o hijo, etc.?
Llenar estas preguntas acerca de sus dientes (Esta información es importante ya que muchas características
dentales podría ser hereditarias)
Tamaño de los dientes: NORMALES
¿Separación entre diente y diente? Indicar Ubicación: NORMALES
¿Dientes incisivos centrales superiores grandes? NO
¿Dientes incisivos centrales superiores sobresalidos? NO
¿Tenía los colmillos grandes? (caninos) NO
NO
¿Tenía el maxilar superior o inferior sobresalido?
Nada/ superior sobresalido / inferior sobresalido / ambos maxilares sobresalidos
¿Dientes montados? NO
Otras observaciones:

Se le practicó la Histeroctomía? NO
Otros órganos fueron extraídos como parte de algún tratamiento médico:

Estuvo embarazada al momento de la desaparición: NO

Indicar en dónde fue atendida: médico, otros
Usaba medicación o equipo médico especial?
Qué medicamento pudo llevar cuando fue detenido?
Padecía de enfermedades respiratorias severas, uroliálisis renal, cardiopatía grave, etc.)

Consumía habitualmente: tabaco, alcohol, medicamentos, estupefacientes, drogas. Padecía de enfermedades

infecciones: (hepatitis, VIH, TBC, otros)

Página 8 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
Comentarios adicionales del entrevistador: RRELLENAR COMENTARIOS PARA OBSERVAR
QUE PROBLEMAS TUVO EL ENTREVISTADOR AL MOMENTO DE LA ENTREVISTA

____________________ ______________________ __________________

ENTREVISTADOR ENTREVISTADO INTÉRPRETE
DNI: DNI: DNI:

Página 9 de 11
 EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010
ROPA Y ARTEFACTOS PERSONALES
AREA TIPO Nº COLOR DESCRIPCIÓN
Sombrero 0
Gorro de lana 1 BLANCO
CABEZA

Gorro con visera 0

Chullo 0
Otros 0 GORRO DE LANA BLANCO
Poncho
Manta
SUPERIOR ABRIGO

Casaca 1 GRIS
Otros
Chompa 1 BLANCO
Chompa abierta
Sudadera
otros
Polo(manga corta)
Polo(manga larga)
Polo (manga cero)
Camisa
Blusa 1 AZUL
POLO

Otros
Correa 1 MARRON
CORREAS

Olpt
Faja
Wato
Pollera
Pantalon 1 JEAN
Jeans
PANTALONES

Pantalón corto
Pantalón militar
Buzo
Otros
Calzón 1 ROJO
ROPA INTERIOR

Calzoncillo
Sostén
Camiseta
Bividí
otros

Medias
Zapatillas 1 BLANCAS
Zapatos
Sandalias
ZAPATOS

Ojotas
Botas militares
Otros
Guantes 1 BLANCO
Taparrabo
Frazada
OTROS

Fragmentos
OTROS

Página 10 de 11
EQUIPO FORENSE ESPECIALIZADO
AYACUCHO – 2010

FICHA ODONTOLÓGICA

Página 11 de 11