La Escala ASA

El propósito de la escala ASA PS es categorizar, y posteriormente comunicar

el riesgo del paciente de someterse a cualquier procedimiento que requiera
anestesia , resultando evaluar su estado fisiológico, enfermedades sistémicas
(por ejemplo, diabetes no controlada) y estados agregados del paciente.
Vida media de diferente anticoagulante y de los antiagregante

En cuanto a su farmacocinética, la HNF tiene una biodisponibilidad baja con

gran variación interindividual. La vida media de eliminación es
aproximadamente de 1 hora 30 minutos . La actividad persiste durante unas
8-12 horas, lo que implica la necesidad de repetir las inyecciones unas 2-3
veces cada 24 horas.

En cambio las HBPM presentan una menor unión a proteínas plasmáticas

y a la pared endotelial y una vida media más larga (3 horas 30 minutos) con
una actividad antitrombótica que dura unas 24 horas. Estas características les
confieren la ventaja de poder ser administradas una vez al día, así como de
no precisar la realización de una monitorización estricta para ajustar la dosis
terapéutica.
Las heparinas se usan cuando se requiere una acción anticoagulante rápida
y de corta duración, principalmente en dos situaciones:
- Prevención de las trombosis venosas profundas. Generalmente en
cirugía de bajo riesgo (digestiva, cirugía menor, etc.) o de alto riesgo
(oncológica, cerebral, o en las de larga estancia hospitalaria).
- Tratamiento de las trombosis venosas profundas (TVP) con o sin
embolia pulmonar. Se inicia con heparina y cuando se estabiliza el tiempo
de protrombina al valor deseado, se deja la heparina y se continua con los
anticoagulantes orales.

Importancia de realizar evaluación nutricional en el px quirúrgico.

La evaluación nutricional es un proceso multimodal que debe ser
implementado en la evaluación perioperatoria con el objetivo de conocer el
estado de nutrición de los pacientes que van a ser sometidos a un
procedimiento quirúrgico e implementar la mejor estrategia de aporte de
nutrientes
La evaluación del estado nutricional de un individuo permite conocer el
grado en que la alimentación cubre las necesidades del organismo . La
historia clínica y psicosocial ayuda a detectar posibles deficiencias ya
conocer los factores que influyen en los hábitos alimentarios.
¿Qué consecuencias tiene la desnutrición en el paciente quirúrgico?
La desnutrición está asociada a complicaciones quirúrgicas importantes,
como la aparición de infecciones postoperatorias y dehiscencias de las
suturas, pudiendo ser una causa frecuente de reintervenciones y otras
complicaciones.

Trombo Profilaxis
Se entiende por tromboprofilaxis la prevención de la trombosis, es decir, la
aplicación de métodos que pueden ser mecánicos o farmacológicos,
tendentes a evitar la formación de coágulos. Se utiliza en casos en que, dadas
las características del paciente y su condición médica, pueda estimarse un
riesgo de mayor posibilidad en la formación de trombos y de su complicación
más frecuente: la embolia.
Por su parte, la anticoagulación consiste en el uso de agentes farmacológicos
que previenen la coagulación en el caso del diagnóstico de desórdenes
trombóticos

La tromboprofilaxis se practica para reducir el riesgo posible de trombosis

debido al establecimiento de condiciones específicas que se sabe pueden
incrementar la formación de coágulos.