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Fecha: _____/______/_______
Asistentes a la entrevista: ______________________________________________________________
Entrevista realizada por: _______________________________________________________________
1. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A:
Nombre y apellido: ____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____/______/_______
Grupo: _____________________________________________________________________________
Teléfono de contacto principal: FIJO: ______________ / MOVIL: ______________
Segundo teléfono de contacto: ______________
¿Asistió a otro centro escolar del ciclo de infantil? SI / NO
En el caso de ser afirmativo ¿Dónde fue? ¿Qué metodología usaban y cómo se adaptó? ____________
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2. DATOS FAMILIARES:
2.3 Hermanos:
Nombre Edad Relación
3. OBSERVACIONES MÉDICAS
Tipo de parto: ________________________________________________________________________
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Alguna enfermedad física o psicológica relevante que haya padecido o padezca (Anotar si ha habido
hospitalización, por cuanto tiempo y por qué motivo) ________________________________________
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¿Suele presentar faltas de asistencia al centro por ello?: _____________________________________
Recibe estimulación, tratamiento individualizado (logopeda, psicólogo…) _______________________
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Tratamientos: _______________________________________________________________________
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3. PERSONALIDAD DEL ALUMNO/A (Rodeando las palabras)
Alegre Triste Tímido
4. JUEGOS Y OCIO
¿Qué hace su hijo/a durante las horas libres?: _______________________________________________
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¿Cómo ocupáis vuestro tiempo en familia? (televisión, afición común, excursiones, juegos, conversar,
etc.) ________________________________________________________________________________
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¿Con qué le gusta más jugar? ¿Cuáles son sus juegos más frecuentes? ___________________________
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¿Le gusta jugar sólo o reclama la atención de otros? ¿Con quién le gusta jugar? ___________________
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6.2 Sueño
¿En qué lugar duerme el niño? (cuna, colchón, hamaca...) _____________________________________
¿Cuántas horas diarias duerme su hijo/a al día? ______________ ¿Duerme la siesta? ______________
Cómo es el sueño:
- ¿Se despierta? SI / NO
- ¿Tranquilo? SI / NO
- ¿Sobresaltado? SI / NO
- ¿Tiene pesadillas? SI / NO
¿Usa chupete u objeto de apego para dormir? ¿Cuál? ________________________________________
¿Necesita la presencia del adulto para dormirse? ____________________________________________
¿Le da miedo la oscuridad? SI / NO
6.3 Higiene
¿Participa en su aseo personal? (enjabonarse, lavarse las manos) _______________________________
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¿Participa a la hora de vestirse y desnudarse? SI / NO ¿Le cuesta el cambio de ropa o pañal? SI / NO
¿Controla esfínteres? SI / NO / EN PROCESO ¿Y por la noche? SI / NO / EN PROCESO
¿Tiene autonomía a la hora de ir al baño? SI / NO / EN PROCESO