Katherine María Taveras.

2018-0591.

Pat encía foraminal:

Endo (2009) analizó la morfología del foramen apical después de
limpiar y dar forma al conducto radicular con instrumentos
rotatorios y manuales con permeabilidad y agrandamiento del
foramen.

limpieza y reparación de foramen

La presencia de un tapón apical fue observada por Dantas et al.
(2005) en dientes instrumentados con rotación alterna con y sin
permeabilidad apical.

1. La ampliación previa de la porción cervical de la raíz

proporciona más precisión en la elección de una lima de
permeabilidad.
2. El agrandamiento foraminal progresivo con el propósito de
limpiar puede deformar el foramen;
3. No existe diferencia estadística entre aumentos manuales y
rotatorios en relación a la alteración morfológica del foramen;
4. Las limas de permeabilidad no se adaptan completamente al
foramen debido a su forma, que suele ser ovalada;
5. El procedimiento de permeabilidad en sí no limpia el foramen,
pero asociado con un aumento mínimo, se eliminan las bacterias.
6. Los estudios sobre el dolor posoperatorio tienen sus
limitaciones, pero se relaciona con el dolor preoperatorio y no
aumenta en dientes con agrandamiento foraminal.

Longitud de trabajo:
Se llama longitud de trabajo a la distancia que existe entre la
referencia visual del borde incisal o punta de cúspide hasta el
límite CDC, radiográfico o electrónico, medido con una lima K
que ajuste al diámetro del conducto.
El profesional debe tener en cuenta que durante la conformación
manual ó mecanizada del conducto esta distancia puede variar
en longitud, dado que la mayoría de los conductos tienen cierto
grado de curvatura.
Por este motivo es de buena práctica verificar la longitud de
trabajo con un localizador de ápice en cada pase lima manual o
mecanizada; con esto logramos un asiento apical para la futura
obturación endodóntica.
"Una correcta longitud de trabajo evitará dolor y molestias en
nuestros pacientes, así como un aumento de la taza de éxitos.

La sobre-obturación debido a una sobre-instrumentación (

cuando se ha sobrepasado la longitud de trabajo) genera una
nueva patología para ser resuelta en forma mediata por medio
de una apicetomía, si la infección perdura.

Las sobre-obturaciónes sin infección del ápice suelen cicatrizar

en un periodo de tres a seis meses.