Leishmaniasis

Grupo #7
● Yahir Clavijo
● Tatiana Peralta
● Teresa Orellana
● Sara Villavicencio
 INTRODUCCIÓN
LEISHMANIASIS
● Alrededor de todo el mundo existen
aproximadamente 350 millones de
personas susceptibles a contraer
leishmaniasis, según la OMS.

● Es una enfermedad endémica en 88

países los cuales incluye principalmente a:
Afganistán, Brasil, India y Argelia.

● Estas enfermedades se caracterizan por

comprometer la piel, mucosas y vísceras,
según la especie de leishmania y la
respuesta inmune del huésped.
 Agente Causal
Protozoários flagelados.
Género: Leishmania
Subgénero: leishmania, viannia.
22 especies.
● Se transmiten a los animales y humanos a través de la
picadura de insectos de la familia Psychodidae.
 Agente Causal
Promastigote
Amastigote
Procíclico
● Estadío en huésped. ● Estadío en vector.
● Alta infectividad. ● Baja infectividad.
● Alta capacidad de ● Baja capacidad de
supervivencia intracelular. supervivencia intracelular.
. ● Se mantiene en el
intestino del vector.
Promastigote
Metacíclico
● Estadío en vector.
● Más infectivo.
● Alta movilidad.
● Migran hacia probóscide.
● Es la forma infectiva.
 Vector
Familia: Psychodidae

● Phlebotomus (Viejo mundo) - Desiertos

Género ● Lutzomyia (Nuevo mundo) - Selvas tropicales

Características
➔ Pequeños de 2 - 5 mm.
➔ Silenciosos.
➔ Cuerpo cubierto de pelos.
➔ Crecen en zonas oscuras y húmedas.
➔ Prefieren las altas temperaturas.
➔ La actividad inicia al atardecer.
➔ Vuelo silencioso.
Vectores de Leishmaniasis en
Ecuador
1 Lu. hartmanni.

2 Lu. gomezi.

3 Lu. ayacuchensis.

4 Lu. trapidoi.
Fases en el vector

1) Ingestión

2) Transformación

3) Colonización

4) Transmisión
 Factores de virulencia

➔ gp63: Permite la evasión de lisis por

complemento y la resistencia a péptidos
microbicidas.

➔ PPG: Depleción de componentes del

sistema de complemento.

➔ LPG: La lipofosfoglicano es un glicolípido

con anclaje GPI hiperglicosilado.
 Reservorio
Reservorios silvestres: Reservorios domésticos:

● El mono. ● El perro
● El perezoso.
● El armadillo.
● El zorro.
Incluso, los propios seres humanos lo
● La zarigüeya.
pueden ser, pero sólo donde existen
focos de leishmaniasis antroponótica.
 Puerta de Puerta de
entrada Salida
Piel Piel

Huésped
susceptible
Mecanismo de transmisión
 Factores de riesgo
Condiciones
Malnutrición
socioeconómicas
Movilidad de la población y cambios
climáticos y ambientales
 Curso clínico
Principales parásitos que
provocan leishmaniasis
cutánea:
➔ L. major y L. tropica en el Formas clínicas
sur de Europa, Asia y principales de
África leishmaniasis:
➔ L. mexicana y especies ● Cutánea
relacionadas en México, ● Mucosa
América Central y del Sur ● Visceral
➔ L. braziliensis y especies
relacionadas en América
Central y del Sur La leishmaniasis
El período de incubación en los
visceral la
seres humanos es de 2 a 3
meses en promedio, pero provoca:
La leishmaniasis mucosa la provoca: ➢ L. donovani
puede tener períodos de L. braziliensis
incubación más cortos (2 ➢ L. infantum
semanas) o largos (dos años)
 Evolución de las lesiones
Úlcera y
Mácula. Pápula. Nódulo
cicatriz.

Los nódulos crecen

En el sitio de la
La lesión en tamaño y ocurre
La mácula continúa necrosis en el
picadura aparece
evoluciona a creciendo y se centro de la
inicialmente una
mácula. pápula. desarrolla un reacción
nódulo. granulomatosa.
 Diagnóstico clínico
Se basa habitualmente en tres criterios:
• Diagnóstico clínico, es decir, presencia de lesiones características.
• Diagnóstico epidemiológico, es decir, procedencia de zonas endémicas.
• Resultado de las pruebas diagnósticas.

En el caso de la LC, los datos ➢ En el caso de la

epidemiológicos referidos LM, preguntar si
deben ser recientes tuvo lesiones de
piel de larga
evolución sin cura
Conocer e indagar la (por más de 1 año)
procedencia de los (el periodo de incubación en la ➢ Presencia de
pacientes mayoría de los casos es de 2 a 4 cicatrices
meses, pero puede ser de apenas ➢ Medicamentos
un par de semanas, pudiendo para
extenderse hasta 2 años o más Leishmaniasis
 Leishmaniasis cutánea Atípica

Localizada

Diseminada

Difusa
Leishmaniasis mucocutánea
➔ Se presenta meses o años después de que una
persona haya padecido la forma cutánea clásica

➔ Con el tiempo, la infección puede progresar,

dando como resultado la mutilación de la nariz, el
paladar, la orofaringe o la cara

➔ Las lesiones pueden persistir durante muchos

años de no ser tratadas y, una vez que la infección
está curada, el afectado requiere por lo general de
cirugía reconstructiva.

● Congestión
nasal
● Secreción
● Dolor
LEISHMANIASIS VISCERAL
AMERICANA (LVA)

Es una enfermedad crónica, sistémica, (también denominada

Kala-azar); Si no se instaura un tratamiento adecuado, puede
evolucionar hacia la muerte en más del 90% de los casos.

El periodo de incubación puede ser de apenas dos semanas a

varios años.
 Se caracteriza principalmente por:
- Fiebre irregular.
- Pérdida de peso.
- Hepatoesplenomegalia.
- Pancitopenia.
- Hipergammaglobulinemia
policlonal.

La leishmaniasis visceral la provoca:

- L. donovani.
- L. infantum.

Se calcula que anualmente se producen

anualmente en el mundo entre:
La mayoría de los casos se dan
en: - 50.000 y 90.000 nuevos casos de
- Brazil Leishmaniasis visceral.
- Este de África
- India.
 La enfermedad (LVA) puede clasificarse en los siguientes
periodos:

PERIODO INICIAL: Al comienzo la sintomatología puede variar entre pacientes, pero la mayoría de los
casos se presenta con fiebre de aproximadamente cuatro semanas de duración, palidez cutáneo-mucosa y
hepatomegalia y esplenomegalia.

- El estado general del paciente es bueno y el bazo habitualmente no sobrepasa los 5 cm del reborde
costal izquierdo.
- El hemograma revela frecuentemente anemia y las proteínas totales y sus fracciones pueden estar
discretamente alteradas.
 PERIODO DE ESTADO
Se caracteriza por:
- Fiebre irregular prolongada,
- Pérdida de peso progresivo.
- Evidente palidez cutáneo-mucosa y gran
aumento de la hepatoesplenomegalia.
Por lo general, los pacientes presentan un cuadro
clínico de más de 2 meses de evolución asociado
a un compromiso del estado general.
PERIODO FINAL
Sin tratamiento, la enfermedad evoluciona
progresivamente al periodo final con fiebre continua,
compromiso más intenso del estado general, anemia
severa, leucopenia grave, marcada trombocitopenia,
desnutrición, hemorragias, ictericia y ascitis.
Estos pacientes fallecen por complicaciones debidas
a infecciones bacterianas agregadas (como otitis
media aguda, piodermitis, infecciones del tracto
urinario y neumonías) y hemorragias.
MEDIDAS DE CONTROL

➢ El control químico se realiza básicamente

mediante rociado intradomiciliar y
peridomiciliar con insecticidas.

➢ Es una medida eficaz sobre todo en brotes

epidérmicos.
(Malathion, Deltametrina).
➢ Protección individual tales como: Uso de
repelentes y ropa que cubra el mayor
porcentaje del cuerpo.

➢ Protección domiciliaria y familiar: (uso

de mallas y toldos de trama fina).
➢ Educación del público de los modos de transmisión de la
enfermedad y los métodos de lucha contra las Lutzomyias.

➢ Eliminación de basureros y otros lugares que sirvan de criaderos de

Lutzomyias; como llantas o tanques de agua.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
➢ Destrucción de los animales identificados localmente como reservorios
➢ En el Ecuador, evite estar en las zonas infectadas por Lutzomyias, o muy
boscosas, especialmente después del atardecer.
➢ Si prevenimos la enfermedad en el perro mediante la vacuna, collares o
insecticidas aplicados a la piel el perro no sufrirá la enfermedad y los
humanos tampoco la padecerán, porque el reservorio se acaba. Por lo que
previniendo la enfermedad en los perros se previene la enfermedad
futura en los humanos.
 Diagnóstico de laboratorio

Directos: frotis o examen directo

Indirectos: Inmunofluorescencia
indirecta, ELISA.

Examen directo

➢ Positivo: Se observaron amastigotes de

Leishmania sp.
 Diagnóstico de laboratorio

Directos: frotis o examen directo

Indirectos: Inmunofluorescencia
indirecta, ELISA.

Inmunofluorescencia indirecta

➢ Se utiliza un microscopio con luz

ultravioleta que incide sobre la reacción
serológica, en una lámina portaobjetos
➢ Positivas: Las muestras que emiten
fluorescencia.
Tratamiento
GRACIAS