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    CÓDIGO:

    REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL


    TRABAJO VERSIÓN:
    FECHA:

    DATOS DEL EMPLEADOR :


    RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, N° TRABAJADORES EN EL CENTRO
    RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
    DENOMINACIÓN SOCIAL departamento, provincia) LABORAL

    RESPONSABLE DEL ÁREA


    ÁREA INSPECCIONADA FECHA DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
    INSPECCIONADA

    TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)


    HORA DE LA INSPECCIÓN
    PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR

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