SISTEMAS DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD

N° REGISTRO: Y SALUD EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO ACTIVIDAD

RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA

FECHA DE RESPONSABLE DEL

ÁREA INSPECCIONADA
LA INSPECCIÓN ÁREA INSPECCIONADA

TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)

HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

Hoja5B1

RESULTADO DE LA INSPECCIÓN

Hoja5B2

DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓ

Hoja5B3
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Hoja5B4

ADJUNTAR :
- Lista de verificación de ser el caso.

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: F
Cargo:
Fecha:
 FO-SSOMA-005
VERSION: 1
PÁGINA: 1 DE 1

FECHA: 8/6/2021

ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL
ECONÓMICA CENTRO LABORAL

RESPONSABLE DE
LA INSPECCIÓN

N (MARCAR CON X)

A OTRO, DETALLAR

BLES DE LA INSPECCIÓN
S

Firma