Fijador externo para radio distal.

Suplemento del sistema fijador de barra de 

8 mm.

Técnica Quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebida

para su distribución en los EE.UU.

Instrumentos e implantes
aprobados por la AO Foundation.
Control con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de

los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación
relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano
experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento

Si desea más información sobre las directivas generales, el control de la función o
el desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de
procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o
visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Si desea información general sobre el reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
de las cajas y bandejas de instrumental, y de los productos reutilizables de
Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes,
consulte el folleto Información importante (SE_023827) o vea:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Índice

Introducción Fijador externo para radio distal 2

Indicaciones, contraindicaciones y advertencias 3

Información relativa a las técnicas de 

resonancia magnética (RM) 4

Técnica quirúrgica  5

Información sobre el producto Implantes e instrumentos12

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    1

Fijador externo para radio distal.
Suplemento del sistema fijador de barra de 8 mm.

Montaje rápido Tracción Tornillos de Schanz SELDRILL™

–– Montaje rápido y sencillo del marco
gracias a la clara disposición del ins-
trumental
–– Las barras de fibra de carbono y los
tornillos de Schanz se pueden fijarse
a las rótulas por separado, lo cual
permite la corrección secundaria en
todos los planos.
Visualización excelente de la
fractura
–– Las barras de fibra de carbono ra-
diotransparentes garantizan una vi-
sualización excelente de la fractura.
–– Compatible con los sistemas de ba-
rra de 8 mm
–– Tracción controlable y cuantificable
–– Posibilidad de aplicación intra­
operatoria o posoperatoria del dis-
tractor
–– La precarga radial asegura una ma-
yor potencia de anclaje óseo
–– Puntas autoperforantes y autorros-
cantes para una inserción sencilla y
rápida de los tornillos de Schanz
–– El diseño geométrico óptimo de la
punta asegura una temperatura mí-
nima durante la inserción
–– Se fabrican en titanio puro o acero
–– Gama ampliada para fijador externo
para radio distal: 4,0/2,5 mm,
4,0/3,0 mm o 4,0 mm

2    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

Indicaciones, contraindicaciones y
advertencias

Indicaciones
Fracturas inestables de la porción distal del radio
–– Intraarticulares
–– Extraarticulares
–– Fijación preliminar antes de la reducción abierta y la fija-
ción interna
–– Fractura con lesión abierta y cerrada de las partes blandas
–– Traumatismos múltiples (en términos de «cirugía de con-
trol de daños» – atención adaptada a la lesión)

Lesiones, fracturas, dislocaciones y quemaduras en las si-

guientes regiones:
–– Muñeca
–– Región carpiana
–– Antebrazo

Fracturas en combinación con:

–– Lesiones extensas de las partes blandas
–– Pérdida ósea
–– Compromiso vascular o nervioso

Fractura luxada
–– Muñeca

Fracaso de la reducción cerrada con escayola, que ocasiona

una luxación secundaria
–– Acortamiento radial
–– Angulaciones

Contraindicaciones
No existen contraindicaciones específicas.

Advertencia
El médico encargado del tratamiento debe valorar y tomar
decisiones clínicas específicas para cada caso en lo relativo al
uso de un sistema de fijación externa en pacientes con las
condiciones siguientes:
–– Pacientes que, por razones sociales y físicas, no son ade-
cuados para un fijador externo.
–– Pacientes nerviosos.
–– Pacientes a los que no se les puede colocar tornillos a
causa de una afección ósea o de los tejidos blandos.

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    3

Información relativa a las técnicas de
resonancia magnética (RM)
Los componentes del fijador para radio distal utilizados en
un montaje típico son rótulas, barras y diversos conectores.
Los pacientes con un fijador para radio distal de Synthes
pueden someterse de forma segura a una RM tras haber co-
locado el fijador en las siguientes condiciones:
–– Campo magnético estático de 1.5 o 3.0 T con el marco
del fijador situado:
–– 7 cm o menos con respecto al borde exterior del túnel
del equipo de RM en modo de funcionamiento normal
o Advertencias:
–– completamente fuera del túnel de RM en modo con-
trolado de primer nivel
–– Campo magnético de gradiente espacial máximo de
900 G/cm o menos
–– Tasa de absorción específica promediada corporal total
máxima de 2 W/kg para el modo de funcionamiento nor-
mal y 4 W/kg para el modo controlado de primer nivel
­durante una exploración de 15 min por RM
–– Use exclusivamente una bobina de transmisión de RF de
cuerpo entero; no se permiten otras bobinas de transmi-
sión; sí se permiten bobinas de solo recepción local
Nota: En la experimentación preclínica, el fijador externo
para radio distal se ha ensayado en distintas configuraciones.
Este ensayo se llevó a cabo con el montaje a 7 cm del borde
externo del túnel de RM.
Los resultados fueron un calentamiento máximo observado
con un fijador de muñeca de 6 °C para 1.5 T e inferior a 1 °C
para 3.0 T con una tasa de absorción específica promediada
sobre la masa corporal total de 2 W/kg.
Precauciones: Los pacientes pueden someterse de forma
segura a una exploración en cámara de RM en las
condiciones mencionadas. En dichas condiciones, la
elevación máxima prevista de la temperatura es inferior a
6 °C. Dado que no puede descartarse un calentamiento
mayor in vivo, se debe vigilar estrechamente al paciente y
mantener la comunicación con él durante la exploración.
Detenga inmediatamente la exploración si el paciente refiere
sensación de ardor o dolor. Para reducir al mínimo el
calentamiento, la exploración debe ser lo más breve posible,
la tasa de absorción específica deben ser lo menor posible y
el producto debe estar situado lo más lejos posible del borde
del túnel. Los valores obtenidos de elevación de la
temperatura se basan en una exploración de 15 minutos.
4    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica
Las condiciones de campo mencionadas deberán compararse
con las del equipo de RM del usuario con el fin de determi-
nar si el elemento se puede llevar de manera segura al en-
torno de RM del usuario.
Si los componentes del fijador para radio distal de Synthes se
colocan en el túnel del equipo de RM durante la exploración, es
posible que causen artefactos en las imágenes de diagnóstico.
–– Use exclusivamente los componentes mencionados en la
técnica quirúrgica del fijador externo para radio distal
–– Las posibles complicaciones de colocar una pieza no se-
gura con la RM o sin compatibilidad condicional con la
RM son las siguientes:
–– Las fuerzas de torsión pueden hacer que el producto
gire en el campo de RM
–– Las fuerzas de desplazamiento pueden atraer el pro-
ducto hacia el campo de RM
–– Las corrientes inducidas pueden causar estimulación de
los nervios periféricos
–– Las corrientes inducidas por la radiofrecuencia (RF) pue-
den hacer que se caliente el producto implantado en el
paciente
–– No coloque ninguna bobina de transmisión de RF sobre el
marco del fijador externo para radio distal
Información sobre artefactos
La calidad de la imagen por RM puede verse afectada si el
área de interés está justo en la misma región o relativamente
cerca de la posición del fijador externo para radio distal de
Synthes. Puede ser necesario optimizar los parámetros de
imagen por RM para compensar la presencia del fijador.
Los componentes representativos usados para montar un
­fijador externo típico para radio distal han sido objeto de
­evaluación en la cámara de RM, y a continuación se ofrece la
información sobre artefactos en el peor de los casos. En con-
junto, los artefactos creados por los componentes del fijador
externo para radio distal de Synthes pueden plantear proble-
mas si la región de interés para la RM coincide o se halla
próxima a la zona donde se ha colocado el marco del fijador.
–– Para secuencia FFE (eco de campo rápido): duración de la
exploración 3 min, TR (tiempo de repetición) 100 ms, TE
(tiempo de eco) 15 ms, ángulo de deflexión 15° y secuen-
cia SE (eco de espín): duración de la exploración 4 min, TR
500 ms, TE 20 ms, ángulo de deflexión 70° secuencia ra-
dio eco, el artefacto en el peor de los casos se extiende
unos 10 cm desde el producto.
Técnica quirúrgica

Nota: Para ver una descripción detallada de la manipulación

de los tornillos de Schanz y los clavos de Steinmann, consulte
la técnica quirúrgica de los tornillos de Schanz y los clavos de
Steinmann (DSEM/TRM/0516/0677).

1
Reducción inicial

Para comenzar, realice una reducción inicial de la mano con

el radio fracturado, mediante ligamentotaxis suave, para re-
ducir al mínimo las lesiones de las partes blandas por causa
de la presión interna.

Precaución: Seleccione el tornillo de Schanz adecuado para

las características anatómicas del paciente.

2
Zonas seguras para insertar tornillos

Implante los tornillos de Schanz en el tercio medio del

segundo metacarpiano.

Precauciones:
–– Los instrumentos y los tornillos pueden contener bordes
cortantes o articulaciones móviles que pueden pinzar o
rasgar los guantes o la piel del usuario.
–– Manipule los dispositivos con cuidado y deseche los ins-
trumentos de corte óseo desgastados en un contenedor
para objetos cortopunzantes aprobado.

3
Posición de los tornillos

Tenga cuidado con el tendón extensor y con el paquete neu-

rovascular dorsal del radio en las caras extensora y dorsal del
­radio.

Si los tornillos se colocan demasiado alejados lateralmente,

­impedirán la función del pulgar. Se ha comprobado que el
­ángulo óptimo de posicionamiento de los tornillos de schanz
es de entre 40 a 60º con respecto a la línea horizontal.

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    5

Técnica quirúrgica

4
Inserción de los tornillos de Schanz distales

Instrumentos necesarios
Guía paralela de B 4.0 mm 395.967
Tornillos de Schanz de B 4.0/3.0 mm, A
B 4.0/2.5 mm  (véase la pág. 12)

Los tornillos de Schanz pueden colocarse primero por pares

en el primer o segundo metacarpiano, o bien en el radio.

Inserte la guía paralela mientras protege y aparta los tendo-

nes, vasos y músculos de manera tal que el vástago largo de
la guía quede en contacto directo con el hueso.

Coloque el tornillo de Schanz en la posición descrita a través

del vástago largo de la guía de broca (A).

Antes de colocar el segundo tornillo, retire la guía paralela

y oriente el vástago corto sobre el primer tornillo de Schanz; B
tenga cuidado de que el vástago largo quede de nuevo en
­contacto directo con el hueso (B).

Notas:
–– Los tornillos de Schanz autoperforantes y autorroscantes
(SELDRILL) se pueden introducir sin perforación previa.
–– La rosca del tornillo de Schanz SELDRILL no irrita el tejido
blando.

5
Inserción de los tornillos de Schanz en la diáfisis del radio

Instrumentos necesarios
Guía paralela de B 4.0 mm 395.967
Tornillos de Schanz de B 4.0 mm,
B 4.0/3.0 mm  (véase la pág. 12)

Inserte oblícuamente dos tornillos de Schanz en la porción

distal y medial del radio, tal como se describe en el paso nú-
mero 4. Cerciórese de que no se dañe la rama superficial del
nervio radial.

Precauciones:
–– Los tornillos de Schanz SELDRILL se han desarrollado para
minimizar la producción de calor. Sin embargo, se reco-
mienda introducirlos despacio y con enfriamiento adicio-
nal (por ejemplo con solución de Ringer).
–– La punta del tornillo de Schanz debe introducirse en la
corteza distal para resistir con eficacia las fuerzas de so-
porte y aportar suficiente estabilidad.

6    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

6
Colocación del armazón

Instrumentos necesarios
Rótula390.051
Caperuza protectora para las barras de fibra
de carbono 395.781
Barra de fibra de carbono (véase la pág. 12)

Afloje todos los tornillos en ambas rótulas. Oriente la barra

de fibra de carbono de longitud adecuada a través de las ró-
tulas y fije ambos extremos de la barra con las caperuzas
protectoras para impedir que la barra se deslice hacia fuera.

Guíe las rótulas sobre los tornillos de Schanz.

Precaución: Solo si los huesos son osteoporóticos, el tornillo

de Schanz debe atornillarse un poco más en la cortical distal
e incluso puede penetrar ligeramente a través de la misma,
ya que ello puede aumentar la estabilidad del anclaje.

7
Apretado de las abrazaderas a los tornillos

Instrumentos necesarios
Destornillador hexagonal grande, de 3,5 mm
de diámetro, ranurado 314.270

Apriete el tornillo para fijar la rótula a los tornillos de Schanz

con el destornillador hexagonal grande.

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    7

8
Reducción de la fractura

Debido a las rótulas, que permiten la fijación independiente

de los tornillos de Schanz y la barra de fibra de carbono, la
fractura puede reducirse de manera óptima con los dos tor-
nillos de Schanz como palanca, usando la técnica modular.

La reducción también puede efectuarse mediante tracción

convencional sobre los dedos pulgar e índice, y contratrac-
ción sobre el antebrazo. Mantenga los dos tornillos de
ajuste restantes abiertos aquí y, por tanto, permita el libre
juego del conjunto DRF.

En función de la preferencia del cirujano, la longitud también

puede ajustarse con el separador (véase el uso del separador
en el capítulo 11), pero, primero, los tornillos del cuerpo de la
­abrazadera deben cerrarse.

9
Apretado de los puntos de ajuste

Después de la reducción, fije ambos tornillos de ajuste del

eje (dos tornillos por cada rótula, véase el capítulo 10a) con-
juntamente, en un solo paso.

8    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

10
Ajuste del eje en pequeñas correcciones posteriores

Si es necesario, pueden hacerse fácilmente pequeñas correc-

ciones después de la reducción.

Nota: Las correcciones en un nivel pueden causar la pérdida

de la reducción en los demás niveles.

10a
La flexión y extensión, y las desviaciones radial y cubital pue-
den corregirse fácilmente aflojando el tornillo del cuerpo
principal.

10b
La longitud, supinación y pronación pueden corregirse fácil-
mente después de aflojar los tornillos de fijación para la ba-
rra de fibra de carbono.

Esta manipulación puede hacerse de manera primaria intra­

operatoriamente, o de manera secundaria. En función de la
preferencia del cirujano, el ajuste de la longitud puede ha-
cerse a mano o con el dispositivo de distracción.

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    9

Técnica quirúrgica

11
Uso del separador

El uso del dispositivo de distracción para la reducción es

­optativo.

Preparación del dispositivo de distracción

Instrumentos necesarios
Destornillador hexagonal, grande, de 3,5 mm de diámetro,
ranurado314.270
Separador  394.075

Cierre el dispositivo de distracción girando la ruedecilla en

­sentido contrario a la dirección de la flecha «Distract».

Alinee la ruedecilla para que se forme una abertura.

Inserción del dispositivo de distracción

Coloque el dispositivo de distracción en la barra de fibra de

carbono, para que el extremo cónico del dispositivo de dis-
tracción quede al lado de la rótula para el fijador del radio
distal.

Fije el dispositivo de distracción sobre la barra de fibra de

­carbono apretando el tornillo.

Afloje la rótula del fijador en contacto con el dispositivo de

­distracción, girando el tornillo entre la barra y la rótula.

11    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

Separación mediante ligamentotaxis

Separe la fractura girando la ruedecilla en el sentido

de la flecha.

Un giro corresponde a un milímetro de extensión

de la longitud.

Extracción del dispositivo de distracción 1

Tras una separación satisfactoria, apriete el tornillo

2
de la r­ ótula (1).
Retire el dispositivo de distracción alineando la ruedecilla
y ­aflojando el tornillo (2).

Precauciones:
–– Los lugares de colocación de los implantes deben tratarse
adecuadamente para evitar que se infecte el canal del
tornillo. Los tornillos de Schanz pueden rodearse con
esponjas revestidas con antiséptico para evitar infecciones.
El procedimiento de tratamiento del lugar de colocación de
los implantes debe revisarse con el paciente.
–– Para limitar el riesgo de que se infecte el canal del tornillo,
deben tenerse en cuenta los puntos siguientes:
a. En la colocación de tornillos de Schanz se debe tener en
cuenta la anatomía del paciente (ligamentos, nervios y
arterias).
b. Para evitar la necrosis térmica, deben introducirse
despacio y/o utilizarse métodos de enfriamiento, en
particular en hueso denso y duro.
c. Debe liberarse la tensión de la piel en el punto de entrada
de los implantes al tejido blando.

Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica  DePuy Synthes    11

Implantes e instrumentos

Nota: Para conocer información detallada sobre los tornillos

de Schanz, consulte la técnica quirúrgica de los tornillos de
Schanz y los clavos de Steinmann (DSEM/TRM/0516/0677).

Implantes
Tornillos autoperforantes de Schanz (SELDRILL)
–– Anclaje óseo reforzado debido a la precarga radial
–– Temperatura mínima durante la inserción debido a una
geometría optimizada de la punta
Titanio Acero Diámetro (mm) Diámetro (mm)
494.769 294.769 4.0/2.5 80
494.771 294.771 4.0/3.0 80
494.772 294.772 4.0/3.0 100
494.774 – 779 294.774 – 779 4.0 60–175

Tornillos de Schanz autorroscantes

Titanio Acero Diámetro (mm) Diámetro (mm)
494.445 294.445 4.0/2.5 80
494.300 294.300 4.0/3.0 80
494.430 – 460 294.430 – 460 4.0 60 –125

Componentes de fijación
390.051 Rótula para fijador externo para radio distal
–– Las configuraciones libremente ajustables
pueden hacerse con el destornillador
hexagonal grande.
–– Permite un ajuste secundario de la longi-
tud sin p
­ érdida de la reducción.
–– Alta resistencia, aleación de titanio ligero.
–– Adecuado para tornillos de Schanz de
B 4.0 mm, 4.0/3.0 mm y 4.0/2.5 mm.

Barras de fibra de carbono

–– Radiotransparente
N.º ref. Diámetro (mm) Longitud (mm)
395.782 8.0 200
395.784 8.0 220
395.786 8.0 240

395.781 Caperuza protectora para barras de fibra de carbono

11    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

Instrumentos
314.270 Destornillador hexagonal grande,
de 3.5 mm de diámetro, ranurado

395.967 Guía paralela 4.0

11    DePuy Synthes  Fijador externo para radio distal  Técnica quirúrgica

 © DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH. 2016.  Todos los derechos reservados.  046.000.233  DSEM/TRM/0516/0676c 11/16

No todos los productos están actualmente disponibles en todos los

Synthes GmbH mercados.
Eimattstrasse 3
4436 Oberdorf Esta publicación no ha sido concebida para su distribución
Switzerland en los EE.UU.
Tel: +41 61 965 61 11
Fax: +41 61 965 66 00 Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
www.depuysynthes.com desde la página www.depuysynthes.com/ifu 0123