La Paz, 12 de Julio de 2022

Código : LP-CSBP-VIG-F155253

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud

de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, QUENTA

VELASQUEZ GABRIELA MARIBEL, con documento de identidad 8462858 y fecha de

nacimiento 06/10/1994, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.

Medidas de seguridad:
IvWiiR5Jz+aCiVoYjFuO/QP1oj9wha3A

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el

código de certificado en https://noafiliacion.csbp.com.bo/certificado/VerificaCertificado o a
través del Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.