UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

Facultad de ciencias médicas

Departamento de salud pública

Cátedra: Salud Pública I

Sección: 0900

Tema: Fecundidad
Catedrático: Dr. Ventura Vargas

Presentado por:

Juan Carlos Castillo Medina 20041010136

Juan Felipe Agüero Toro 20151031502

Tegucigalpa M.D.C Honduras, C.A.

17 de julio, 2019
 Introducción
En biología, fecundidad es el potencial reproductivo de un ser vivo, medido por el
número de gametos o semillas asexuales. La fecundidad es controlada tanto por la
genética como por el ambiente, y es el principal indicador de la evolucion. El término
fecundación se utiliza como sinónimo de fertilización.
En esta investigación se va a examinar cuales son los diferentes temas de la
fecundación (fertilidad, natalidad, aborto, registro de los nacidos) para poder entender
la importancia del estudio de la fecundidad en el áreade Salud Pública.
 Objetivos
 Definir que es fecundidad.
 Enumerar los pasos que se debe hacer en la inscripción de un nacimiento.
 Describir los métodos anticonceptivos.
Fecundidad
Se conoce como fecundidad a la capacidad que un ser vivo tiene para reproducirse y a
su vez permiten que la especie se mantenga sobre el plantea. Ésta se presenta en los
casos de aquellos individuos que cuentan con los elementos requeridos en cuanto a
fertilidad se refiere. Dicho de otra forma, se podría decir que la fecundidad es la
consecuencia de una fertilidad efectiva. Para muchos la fecundidad se puede traducir
como el número de descendientes que un individuo pueda engendrar. Las diferencias
de fecundidad que existen entre los subgrupos de una población se estudian bajo la
fecundidad diferencial.(1)
Sexo
El concepto de sexo está relacionado a una serie de variantes que conducen a ideas
en general, la diferenciación de las especies y la reproducción de la raza. En biología
es el proceso mediante el cual los humanos y cualquier especie se aparean
conduciendo a la reproducción de estas. Todo este proceso en el que se fecunda un
ovulo y este se desarrolla en un vientre materno hasta nacer conduce a definir el sexo
del feto. En los humanos, el acto del sexo es más complejo, ya que no comprende el
simple hecho de la reproducción, es una de las pocas especies que practica el sexo por
placer.(2)
También se le llama sexo al carácter que se le inserta a las especificaciones de un
espécimen, estas son las que conocemos como femenino y masculino o macho y
hembra. El sexo representa también una taza poblacional importante, ya que separa a
la especie humana en dos, definiendo para cada tareas y ejercicios propias a cada uno.
Los hombres, de sexo masculino se diferencian de las mujeres de sexo femenino por
sus características físicas y emocionales, mientras que el hombre posee una
musculatura mayor a la de la mujer ella posee cualidades afectivas que la denotan y le
dan un toque característico que les da la feminidad.(2)
El sexo se distingue del género, aunque van de la mano, el sexo difiere entre las
características físicas entre una mujer y un hombre, el género lo hacen en la relación a
nivel cultural o se es masculino o se es femenino, llevando a una condición que puede
cambiar o modificar a pesar de lo correctamente dicho por la sociedad, es aquí donde
entran los transgéneros.(2)
En lo referente a sociedad el sexo siempre ha sido tema de controversia y discusión, en
los enfrentamientos al presentar a la mujer como el sexo débil, sin fuerza o poder, y
colocar a un hombre todo poder, llegando al término sexistas calificativo que se le da a
las acciones por ambas partes descalificando al enfatizar las diferencias y
discriminándose poniendo en acción lo que se le conoce como la mujer feminista o
todoterreno 4×4, y un hombre machista que solo lleva el lograr una dominación o poder
ya sea del hombre sobre la mujer o la mujer sobre el hombre.(2)
Definir el sexo o la palabra como tal y no englobar todo lo que conlleva es muy difícil,
porque abarca un sinfín de variedad de temas que van desde lo religioso a lo psicólogo
sin olvidar lo biológico, que sabemos marca las características entre los humanos, los
animales, marcando los genitales como punto de partida. El sexo propiamente dicho se
va extendiendo desde los órganos sexuales, el aparato genital como medio de
reproducción de ambos, el sexo reproductivo según su género o raza para ampliar la
especie, el sexo o relaciones sexuales solo por placer del cuerpo y entablar en caso de
los animales la forma de cortejo.(2)
Tasa de Fecundidad
La Tasa de Fecundidad General, en demografía, es una de las medidas de la
fecundidad referida a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurrido en
un cierto periodo de tiempo y la cantidad de población femenina en edad fértil en el
mismo periodo. El lapso es casi siempre un año, y se expresa como el número de
nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil habitantes en un año.(3)
La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijos e hijas que
nacerían de una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil
tuvieran sus hijos de acuerdo con las tasas de fecundidad por edad de un determinado
período de estudio (normalmente de un año determinado) y no estuvieran expuestas a
riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período fértil.(3)
Los valores de la TGF en toda América han ido disminuyendo a lo largo del siglo XX, y
se espera que lo sigan haciendo, aunque a un ritmo desigual, en los países
desarrollados y pobres. Una baja TGF (menor a 2,1 hijos por mujer) en los países ricos
podría suponer una disminución de la población si se produjera un estancamiento de la
longevidad y una ausencia total de movimientos de población internacionales
(migraciones).(3)
En el caso de los países de América latina, la TGF es muy alta y la longevidad va en
aumento por lo que la población total está aumentando tanto por la alta natalidad como
la mejora en la longevidad.(3)
La TGF varía por razones de índole cultural, económica y, también, política. En este
último caso, las políticas de población son determinantes: de planes de salud y
educación sexual tendientes a aumentar o disminuir los niveles de la TGF.(3)
Como sucede con la mortalidad y la mortalidad infantil en los países pobres, la TGF es
mayor en las zonas rurales que en las urbanas (hasta un 50 % más), debido
fundamentalmente a las pautas culturales, aunque esta diferencia disminuye a medida
que se elevan los niveles de desarrollo económico y educación. Esta disparidad entre
las zonas urbanas y rurales también se registra en Canadá y los Estados Unidos
(aunque en menor medida), a pesar de que está difundido en ambas áreas el uso de
los anticonceptivos como forma de planificación familiar.(3)
Tasa de Reproducción.
Tasa bruta de Natalidad, tasa bruta de reproducción o tasa de natalidad, en
demografía, sociología y geografía de la población, es una medida de cuantificación de
la fecundidad, que refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos
ocurridos en un cierto período y la cantidad total de efectivos del mismo periodo. El
lapso es casi siempre un año, y se puede leer como el número de nacimientos de una
población por cada mil habitantes en un año. Representa el número de individuos de
una población que nacen vivos por unidad de tiempo.(3)
Tiene la ventaja de ser una medida sencilla y fácil de interpretar, pero adolece de
algunas dificultades, pues en la comparación entre países puede arrojar diferencias
que dependen más de la estructura por edad y sexo de la población que de la
fecundidad de las poblaciones analizadas. Para ese efecto se recomienda usar tasas
refinadas, como la tasa global de fecundidad o la estructura de fecundidad por edad.(3)
En conclusión, la tasa de natalidad corresponde al número de nacidos vivos por cada
1.000 habitantes en un lugar específico.(3)
Natalidad
La natalidad es el flujo natural (nacimientos) de crecimiento de una población. La
natalidad designa el número proporcional de nacimientos de una población en un
tiempo determinado. La tasa de natalidad es el número de nacimientos por cada 1000
habitantes en un año. La explosión demográfica o el envejecimiento demográfico son
fenómenos vinculados a la natalidad. La explosión demográfica implica un importante
aumento de la natalidad en pocos años, configurando una estructura poblacional muy
joven. El envejecimiento demográfico se relaciona con una reducción sostenida de la
natalidad, configurando una estructura poblacional con pocos efectivos jóvenes.(4)
Los fenómenos de explosión demográfica se suelen relacionar con los países pobres o
en vías de desarrollo y por el contrario los fenómenos de envejecimiento demográfico
con los países desarrollados.(4)
Los gobiernos tradicionalmente han prestado mucha atención a las políticas
demográficas vinculadas a la natalidad. En el imaginario colectivo, altas tasas de
natalidad pueden originar poblaciones con dificultades para dar servicios
(educacionales, sanitarios etc.) a todos sus miembros y también dificultades futuras en
el mercado de trabajo (paro, precariedad, etc.). Bajas tasas de natalidad, implica un
envejecimiento de la población, con los problemas que pueden derivarse de una
sociedad con pocos jóvenes en edad de trabajar. Estas relaciones causa-efecto entre
altas o bajas tasas de natalidad y efectos negativos sobre las sociedades tienen más
relación con concepciones políticas sobre los estados nación y las nacionalidades que
con la realidad de las estructuras poblacionales.(4)
Tasa de natalidad en Honduras: 23,66 nacimientos/1.000 habitantes (2016 est.)(5)
Definición: Esta variable da el número promedio anual de nacimientos durante un año
por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de natalidad. La tasa de
natalidad suele ser el factor decisivo para determinar la tasa de crecimiento de la
población. Depende tanto del nivel de fertilidad y de la estructura por edades de la
población.(5)
Registro
Tras el Alumbramiento de un ser humano y después de la separación del vientre de su
madre, si el infante mantiene todos sus signos vitales; Debe ser inscrito dentro del
plazo de un año siguiente al nacimiento, en el Registro Civil Municipal donde ocurrió el
hecho o en el Registro Civil Municipal donde tienen su domicilio los padres. Si no se
inscribe dentro de ese término, se puede hacer presentando las pruebas pertinentes
ante la Oficialía Civil Departamental respectiva.(6)
Obligación de la inscripción del nacimiento
La inscripción del nacimiento ante el Registro Civil es obligatoria; será realizada por el
padre o la madre portando sus respectivas tarjetas de identidad o carnets de
identificación de menores en su caso o por los representantes legales de cualquiera de
estos en defecto de todos ellos; por los parientes que habitan en el mismo domicilio y
tengan conocimiento del hecho vital o bien por las personas que hubiesen asistido el
parto o por la persona autorizada que representa a la institución asistencial
responsable de la custodia del recién nacido. El compareciente, cuando no fuere el
padre o madre, presentando su propia tarjeta de identidad, declarará bajo juramento el
nombre del recién nacido y los nombres y apellidos de los padres del recién nacido
cuyas tarjetas de identidad o carnés de identificación de menores, según el caso,
deberá presentar en el acto. En el caso que, a los padres, a quienes el Registro
Nacional de las Personas (RNP), por cualquier causa, no les hubiese extendido la
Tarjeta de Identidad o su Carne de Identificación de Menores, éstos deberán presentar
su certificación de inscripción de nacimiento. Por ningún motivo, se denegará o dejará
en suspenso la inscripción del nacimiento.(6)
En una inscripción por un nacimiento ocurrido en un hospital:
Requisitos para Realizar la Inscripción:
1. Reporte del Centro hospitalario, firmado y sellado por la autoridad Competente.
2. Tarjeta de Identidad de los Padres (si fueran menores de edad, carne de menores y
certificación de acta de nacimiento original.
3. Pasaporte o documento de identificación de su país en el caso de que el padre o la
madre sean extranjeros.(6)
De no Presentarse a comparecer los Padres:
1. Tarjeta de Identidad de la persona que comparece, y de los padres biológicos.(7)
Pasos que seguir
1. El interesado se presenta en el Registro Civil Municipal donde se desea realizar la
inscripción de Nacimiento, con los requisitos exigidos para realizar la inscripción.
2. La persona interesada solicita la inscripción de nacimiento ocurrida en Hospital, los
entrega al escribiente de la ventanilla, para que este registre los datos
obteniéndolos de los documentos y de la manifestación del interesado.
3. verificados los documentos y el cumplimiento de los requisitos, el escribiente realiza
la inscripción en el libro de nacimientos.
4. El escribiente de la ventanilla imprime la constancia de inscripción de Nacimiento,
para que el compareciente verifique los datos contenidos en la misma.
5. El Compareciente revisa los datos, si está conforme con ellos, firma la Inscripción
de Nacimiento para oficializar el trámite.
6. El RCM certifica la Inscripción de Nacimiento y la entrega al compareciente, como
comprobante de que se ha realizado exitosamente la misma. (7)

En una inscripción por un nacimiento ocurrido en casa:

Requisitos para Realizar la Inscripción
1. Reporte de la partera que asistió el parto ver art. 57 de la Ley RNP.
2. Tarjeta de Identidad de los Padres (si fueran menores de edad, carne de menores y
certificación de acta de nacimiento original.
3. Pasaporte o documento de identificación de su país en el caso de que el padre o la
madre sean extranjeros.(7)
De no Presentarse a comparecer los Padres:
1. Tarjeta de Identidad de la persona que comparece, y de los padres biológicos.(7)
Pasos a seguir
1. El interesado se presenta en el Registro Civil Municipal donde se desea realizar la
inscripción de Nacimiento, con los requisitos exigidos para realizar la inscripción
2. La persona interesada solicita la inscripción de nacimiento de un hondureño
ocurrida en Casa, los entrega al escribiente de la ventanilla, para que este registre
los datos obteniéndolos desde los documentos y de la manifestación del interesado.
3. Verificados los documentos y el cumplimiento de los requisitos, el escribiente realiza
la inscripción en el libro correspondiente a los nacimientos
4. Una vez efectuada la inscripción el escribiente deberá leer en voz alta y clara el
contenido a los declarantes, art. 27 numeral 9 de la Ley RNP
5. El Compareciente revisa los datos, si está conforme con ellos, firma la constancia
de Nacimiento para oficializar el trámite.
6. El Escribiente certifica la inscripción del nacimiento y la entrega al compareciente
como comprobante que se la ha realizado exitosamente la inscripción.(7)
En una inscripción de niños en situación de abandono:
Requisitos para Realizar la Inscripción
1. sentencia emitida por el Juzgado de Letras de la Niñez y de la Adolescencia
respectiva, asignándole por lo menos un nombre y un apellido, cuando se
desconocen sus padres biológicos.
2. Si el menor hubiese sido acogido por una institución asistencial, se solicitarán
documentos que acrediten al declarante como representante legal del Juzgado de la
niñez y familia tendrá derecho a solicitar la inscripción antes que el niño cumpla un
año o en su defecto, la correspondiente reposición por omisión. El nombre del
inscrito será el que declare el compareciente, con las limitaciones que señala el
Artículo 51 de la Ley del RNP.(7)
Como primer apellido le corresponde el primer apellido del padre y como segundo el
primer apellido de la madre, en este caso que no existe los padres bilógicos, se
nombrará un tutor, haciendo el trámite correspondiente en la oficiala civil y se hará
constar en la sentencia emitida por el juzgado de Letras de la niñez y la Adolescencia.
(7)
Pasos a seguir en el RNP
1. El interesado se presenta en el Registro Civil Municipal donde se desea realizar la
inscripción de niños en situación de abandono, con los requisitos exigidos para
realizar la inscripción.
2. La persona interesada solicita la inscripción de niños en situación de abandono
presenta la documentación al operador de la ventanilla, para que este registre los
datos obteniéndolos desde los documentos y de la manifestación del interesado.
3. verificados los documentos y el cumplimiento de los requisitos, el operador realiza la
inscripción en el libro de inscripción de niños en situación de abandono en el
Sistema de Registro Civil, Inscripción de niños en situación de abandono, en caso
de que la inscripción se realice en un Registro Civil Mecanizado, en línea o no en
línea, o en el Libro de Inscripciones de niños en situación de abandono, si se trata
de un Archivo Municipal no Mecanizado, o Manual.
4. El operador de la ventanilla imprime la constancia de inscripción de niños en
situación de abandono, para que el compareciente verifique los datos contenidos en
la misma.
5. El Compareciente revisa los datos, si está conforme con ellos, firma la constancia
de niños en situación de abandono para oficializar el trámite.
6. El operador de la ventanilla imprime el acta y la primera copia de la constancia de
inscripción de niños en situación de abandono y la entrega al compareciente, como
comprobante de que se ha realizado exitosamente el proceso.(8)
Inscripción de Defunción
La muerte del recién nacido no exime de la obligación de dar parte al Registrador Civil
Municipal o Auxiliar, ni a este de inscribir el nacimiento y la Defunción respectiva. (Ver
Art. 60 de la Ley R.N.P.)(8)
Mortinato: El feto que no sobrevive después de la separación total de su madre no será
sujeto de inscripción. (Art. 61 Ley RNP.)(8)
Quienes Están Obligados a Comparecer:
a) El Padre o la Madre
b) Los Parientes que tengan vínculo Familiar con los Padres
c) Representantes Legales
d) Personas que Asistieron el Parto
e) El Juez Competente
f) Alcalde Auxiliar en el caso del Art. 58 de la ley del R.N.P.
g) Persona Autorizada que representa a la Institución Asistencial responsable de la
custodia del recién nacido; y el Juzgado de Letras de la Niñez y de la Adolescencia
cuando declara al menor en estado de abandono y no hubiese sido inscrito el
nacimiento por sus padres.
h) Persona Particular con carta poder autorizada por notario o Juez Competente,
cuando no tuviese ningún vínculo Familiar con los Padres siempre y cuando sea a
petición de estos. (Ver Art. 108 del Reglamento de la Ley.)(8)
Nacido vivo
Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre prescindiendo de la
duración del embarazo, de un producto de la concepción que, después de tal
separación, respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del
corazón, pulsaciones del cordón umbilical, o movimiento efectivo de músculos
voluntarios, haya o no haya sido cortado el cordón umbilical y esté o no unida la
placenta; cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo.(9)
Defunción Fetal
Es la muerte ocurrida con anterioridad a la expulsión completa o extracción del cuerpo
de la madre de un producto de la concepción, cualquiera que haya sido la duración del
embarazo; la defunción se señala por el hecho de que, después de tal separación, el
feto no respira ni muestra cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, la
pulsación del cordón umbilical o el movimiento efectivo de músculos voluntarios.(9)
Natalidad efectiva
Se refiere a los niños concebidos, solo nacidos vivos, útil en estudios demográficos.(9)

Concepción

Del latín conceptio, el término concepción hace referencia a la acción y efecto de

concebir. En biología, se trata de la fusión de dos células sexuales para dar lugar a la
célula cigoto, donde se encuentra la unión de los cromosomas del hombre (o el macho)
y la mujer (hembra). En este sentido, la idea de concepción es sinónimo de
fecundación.(9)

Feto viable
Los médicos utilizan el concepto ‘viabilidad fetal’ para describir el momento en el que
los órganos vitales, como los riñones, los pulmones o el corazón, están lo
suficientemente formados para funcionar con o sin atención médica. Este
acontecimiento suele darse alrededor de las 26 semanas de embarazo, cuando el feto
ya podría nacer. En caso contrario, el nacimiento sería demasiado prematuro, o
inviable, si las posibilidades de éxito son nulas o muy escasas.(9)

La situación es muy compleja cuando se plantea la posibilidad de que un nacimiento se

dé en el sexto mes de embarazo, es decir, de forma prematura. A partir de este
momento, los expertos tienen que tener en cuenta cuáles son las posibilidades de
supervivencia, aparte de las secuelas neurológicas que posteriormente puedan sufrir
los niños, al haber nacido de forma prematura.(9)

Aborto
Como aborto se denomina la interrupción del embarazo antes de la vigésima tercera
semana de gestación. Puede producirse por causas naturales, de manera espontánea,
o ser inducido deliberadamente. La palabra proviene del latín abortus, que significa
‘privación del nacimiento’.
El tema del aborto siempre ha sido muy polémico, e involucra una serie de
consideraciones de orden ético, moral y legal, así como sociales, económicas o
religiosas.(10)

Existen posturas diferenciadas con respecto al aborto, algunas radicales y otras más
moderadas. La Iglesia, por ejemplo, considera que el aborto debe ser visto, ante nada,
como el asesinato de un ser humano, y que el proceso vital debe transcurrir
naturalmente según la voluntad de Dios, de modo que no lo admite en ninguna
circunstancia. Una de las mayores críticas que se le hace a esta postura es que ni
siquiera acepta el aborto terapéutico cuando se realiza para salvaguardar la vida de la
madre.(10)

Posturas más moderadas esgrimen que el aborto solo ha de admitirse cuando haya
graves amenazas a la salud mental y física, tanto para la madre como para el niño,
bajo justificación médica y en condiciones higiénicas apropiadas. De modo que, en
lugar del aborto voluntario, consideran que el embarazo es una responsabilidad
individual que no debería interrumpirse a gusto sino prevenirse. Este es el caso de la
mayoría de los países del mundo, que han adoptado una legislación que prohíbe el
aborto electivo, pero que acepta el aborto inducido cuando considera que los riesgos
de salud para el feto y la madre son lo suficientemente graves.(10)
Finalmente, existe una posición que considera que el aborto debe ser libre elección de
la mujer, sea que obedezca a razones médicas o simplemente a una expresa voluntad
individual. Defiende la libertad de la mujer para decidir cuándo y por qué interrumpir el
embarazo. En la mayoría de los países del mundo, el aborto electivo puede constituir
un delito, y tiene penas de cárcel para quienes lo practiquen.(10)

Aborto espontáneo
Como aborto espontáneo o natural se denomina aquel donde la pérdida del feto ocurre
de manera involuntaria antes de la vigésima semana de embarazo, pues a partir de
esta se considera parto prematuro. Puede tratarse de un aborto espontáneo temprano
si ocurre antes de la décima segunda semana, o tardío, cuando se produce entre la
vigésima segunda y la vigésima semana de gestación.(10)

Los abortos espontáneos pueden deberse a múltiples causas, como anomalías

cromosómicas que dificultan el desarrollo normal del bebé, el consumo de drogas,
alcohol o tabaco por parte de la madre, así como enfermedades graves que no se
encuentren bajo la debida vigilancia médica. Asimismo, problemas de obesidad,
trastornos hormonales, infecciones, problemas en el sistema inmunitario, o de tipo
físico en los órganos de reproducción de la madre, pueden ser causa de un aborto
espontáneo.(10)

Aborto inducido
El aborto inducido o provocado es la interrupción voluntaria del embarazo, mediante
una intervención externa, realizada antes de la vigésima tercera semana de gestación.
Como tal, puede sustentarse en razones médicas, cuando la salud de la madre o el
feto, tanto física como mental, corren grave peligro, o por decisión unilateral de la
mujer, por motivos económicos o sociales, o debido a que se trata de un embarazo no
deseado. Dependiendo de la legislación de cada país, el aborto inducido puede o no
estar sancionado por la ley. Países como Chile, Nicaragua y Honduras aún no admiten,
en ninguna circunstancia, el aborto inducido, mientras que el resto de los países de
Latinoamérica contempla casos específicos donde el aborto inducido es legal.(10)

Aborto terapéutico
Como aborto terapéutico se designa el tipo de aborto inducido realizado antes de la
vigésima tercera semana de embarazo que obedece a razones médicas. Por ejemplo,
se deberá proceder a un aborto terapéutico cuando la salud de la madre ya sea a nivel
físico o mental, se encuentra gravemente comprometida debido al embarazo. Las
motivaciones que conducen al aborto son principalmente de tipo preventiva y curativa,
aunque también propician abortos terapéuticos el riesgo de una enfermedad congénita
o genética del feto, así como la reducción de fetos en embarazos múltiples.(10)

Fertilidad
La fertilidad es la capacidad de un animal, planta o terreno de producir o sustentar una
progenie numerosa. Desde el punto de vista biológico, la fertilidad es la capacidad de
producir o sustentar una progenie.(11)

Se entiende por fertilidad al encuentro y la unión del espermatozoide (masculino) y el

ovulo (femenino) en el interior de uno de los dos conductos que unen cada uno de los
dos ovarios con el correspondiente extremo latero-superior de la cavidad uterina
(trompas de Falopio) de una mujer desde la pubertad (13 a 15 años en promedio).(11)

En los animales, incluido el hombre, es el resultado de la interacción de numerosos

factores, tanto biológicos (la edad, el estado de salud, el funcionamiento del sistema
endocrino), como culturales (las prescripciones respecto al sexo y el matrimonio, la
división sexual del trabajo, el tipo y ritmo de ocupación), que la hacen variar
espectacularmente entre situaciones distintas.(11)

Esterilidad
La Esterilidad es una enfermedad que afecta a 1 de cada 5 a 6 parejas. En las últimas
décadas se ha observado un franco aumento en las consultas por Esterilidad.(12)

Esterilidad
1. Alteración de la producción de ovocito componente (factor ovárico o depleción del
pool de ovocitos).
2. Alteración del transporte de las gametas y embriones (factores: tubario, peritoneal,
uterino y cervical).
3. Alteraciones de la implantación (Defectos de desarrollo embrionario y de la
interacción embrión-endometrio: Factor embrioendometrial).
4. Alteraciones de la produccion de espermatozoides (Factor Masculino).(12)

¿Cuáles son las principales causas de esterilidad masculina?

Hasta hace pocos años no se habían estudiado con profundidad las causas que
provocaban la esterilidad masculina. Sin embargo, los avances en el campo de la
andrología han permitido encontrar una explicación para tres cuartas partes de las
situaciones de infertilidad del varón, lo cual posibilita en muchos casos actuar sobre
estas causas con el fin de recuperar o mejorar su capacidad reproductiva.(12)

En opinión del doctor Ignacio Galmés, jefe de la Unidad de Andrología de la Clínica

Belén de Madrid, una gran parte de los casos de esterilidad masculina tiene una causa
concreta que puede ser identificada. “La presencia de varicocele, las infecciones en las
vías seminales y la existencia de obstrucciones en los órganos genitales explican, junto
a factores genéticos y congénitos que condicionan la producción de espermatozoides,
el 70 por ciento de los casos aproximadamente, mientras el 30 por ciento restante de
las situaciones sigue sin tener una causa conocida”,
indica el doctor Galmés.(12)
Así pues, por orden de frecuencia, las principales causas de esterilidad masculina son
las siguientes:
1. Varicocele (36%):
2. Azoospermia obstructiva (17%)
3. Problemas de erección o eyaculación (9%)
4. Oligozoospermias secretoras (6,5%)
5. Infección de la vía seminal (6,2%)
6. Oligozoospermias obstructivas (6,2%)
7. Causas desconocidas (16,6%)(12)

La Esterilidad Femenina

En cuanto a la esterilidad femenina, debe tenerse en cuenta que para que en una mujer
ocurra un embarazo de forma natural, deben darse una serie de condiciones. En una
situación normal, los ovarios han de producir cada mes un ovocito (óvulo) de la
madurez y calidad suficiente para poder desarrollar un embrión una vez fecundado. Los
espermatozoides tienen que poder acceder, en el momento oportuno, hasta el lugar
donde se desarrolla la fecundación: habitualmente en la parte de la trompa más
próxima al ovario.(12)

Una anomalía en un punto del proceso del embarazo dará lugar a esterilidad.
Analizando los problemas que se pueden producir en cada punto, tendremos los
diferentes factores que influyen en la esterilidad femenina:
1. La edad
2. Endometriosis
3. Ovario poliquístico
4. Trastornos de ovulación
5. Obstrucción de las trompas.(12)

Control Natal

El control de la natalidad, también conocido como anticoncepción, está diseñado para

prevenir el embarazo. Los métodos anticonceptivos pueden trabajar en varias formas.
(13)

Impedir que los espermatozoides lleguen a los óvulos. Estos tipos incluyen condones,
diafragmas, capuchones o cubiertas cervicales y esponjas anticonceptivas.(13)

Evitar que los ovarios de la mujer liberen óvulos que puedan ser fertilizados. Estos tipos
incluyen píldoras anticonceptivas, parches, inyecciones, anillos vaginales y píldoras
anticonceptivas de emergencia. Los dispositivos intrauterinos, que se implantan en el
útero, pueden mantenerse en su lugar durante varios años.(13)
Esterilización, que impide en forma permanente que una mujer quede embarazada o
que un hombre sea capaz de embarazar a una mujer.(13)

Planificación familiar

La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y
determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación de métodos
anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la
anticoncepción).(14)

o Beneficios de la planificación familiar y de la anticoncepción

La promoción de la planificación familiar —y el acceso a los métodos anticonceptivos
preferidos para las mujeres y las parejas— resulta esencial para lograr el bienestar y la
autonomía de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las
comunidades.(14)

 Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las

mujeres
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qué momento tiene
una repercusión directa en su salud y bienestar. La planificación familiar permite
espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jóvenes que tienen mayor riesgo
de morir por causa de la procreación prematura, lo cual disminuye la mortalidad
materna. Evita los embarazos no deseados, incluidos los de mujeres de más edad,
para quienes los riesgos ligados al embarazo son mayores. Permite además que las
mujeres decidan el número de hijos que desean tener. Se ha comprobado que las
mujeres que tienen más de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte
materna.(14)

Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificación familiar también

disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.(14)

 Reducción de la mortalidad infantil

La planificación familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre sí y en un
momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad
infantil más elevadas del mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa del parto
también tienen un riesgo mayor de morir o enfermar.(14)

 Prevención de la infección por el VIH y el SIDA

La planificación familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se
embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminución del número de
criaturas infectadas y huérfanas. Además, los condones masculinos y femeninos
brindan una protección doble: contra el embarazo no deseado y contra las infecciones
de transmisión sexual, en especial la causada por el VIH.(14)

 Poder de decisión y una mejor educación

La planificación familiar permite que las personas tomen decisiones bien
fundamentadas con relación a su salud sexual y reproductiva. Brinda además la
oportunidad de que las mujeres mejoren su educación y puedan participar más en la
vida pública, en especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas que no
sean de carácter familiar. Tener una familia pequeña propicia que los padres dediquen
más tiempo a cada hijo. Los niños que tienen pocos hermanos tienden a permanecer
más años en la escuela que los que tienen muchos.(14)

 Disminución del embarazo de adolescentes

Las adolescentes que se embarazan tienen más probabilidades de dar a luz un niño de
pretérmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas
más elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen
que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas
personalmente, para sus familias y para la comunidad.(14)

 Menor crecimiento de la población

La planificación familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la
población y los efectos negativos que este acarrea sobre la economía, el medio
ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo.(14)

Tipos de métodos anticonceptivos

Métodos hormonales
 Píldora
Las píldoras anticonceptivas son un tipo de medicamentos con hormonas que se toma
todos los días para prevenir el embarazo. Existen muchas marcas de píldoras en el
mundo y son seguras, accesibles y efectivas cuando se toman a la misma hora todos
los días.(15)
Las píldoras funcionan al prevenir que el esperma se junte con un óvulo, lo que quiere
decir que previenen la fertilización.(15)
Las hormonas en la píldora detienen la ovulación para que un embarazo nunca pueda
ocurrir. Adicionalmente, las hormonas espesan el moco cervical, dificultando el paso
del esperma hacia un óvulo.(15)
La píldora puede ser de hormonas combinadas o solo de progesterona. Este método
no ofrece protección contra las ETS y es 99% efectivo si se usa perfectamente. Una de
las desventajas es que puede tener varios efectos secundarios.(15)
 Anillo anticonceptivo o NuvaRing
Es un anillo flexible y pequeño que es colocado dentro de la vagina; funciona al liberar
hormonas, previniendo el embarazo al impedir la ovulación.(15)
Como la mayoría de las píldoras, el anillo contiene estrógeno y progesterona, que son
similares a las hormonas que el cuerpo segrega normalmente. El anillo se usa dentro
de la vagina, donde la pared vaginal absorbe las hormonas.(15)
El NuvaRing debe ser insertado una vez al mes; si se remueve por más de tres horas,
otro método anticonceptivo debe ser utilizado ya que el anillo deja de ser efectivo.(15)
Métodos de barrera
 Condones masculinos y femeninos
Un condón es una barrera utilizada durante el acto sexual para prevenir el embarazo y
las ETS. Aunque el condón masculino es más popular, también existen condones
femeninos.(15)
Los condones masculinos deben ser colocados en el pene erecto antes del contacto
genital, mientras que los condones femeninos pueden ser insertados en la vagina antes
de la relación sexual.(15)
Los condones femeninos funcionan al crear una barrera en el cérvix, impidiendo que el
semen logre entrar.(15)
Los condones masculinos generalmente están elaborados de látex, mientras que los
femeninos son de plástico. Los condones tienen la ventaja de no tener efectos
secundarios como los métodos hormonales, de estar ampliamente disponibles y de ser
fáciles de usar.(15)
 Espermicidas
Son químicos que limitan que el esperma alcance al óvulo. Previenen el embarazo de
dos maneras, al bloquear la entrada del cérvix para que el esperma no pueda alcanzar
un óvulo, y al evitar que el esperma se mueva libremente para juntarse con un óvulo.
Se colocan en la vagina.(15)
El espermicida puede ser usado por sí mismo o combinado con otros métodos
anticonceptivos.Pueden venir de muchas formas: en cremas, geles, espumas y
supositorios.(15)
Este método no tiene tanta efectividad; es un 71% efectivo aproximadamente, lo que
significa que alrededor de 28 mujeres de 100 se embarazarán cada año utilizando este
método.(15)
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Son dispositivos en miniatura que son insertados en el útero para prevenir el embarazo.
Funciona a largo plazo, son reversibles, y son uno de los métodos anticonceptivos más
efectivos con una efectividad de 99%.(15)
Usualmente son una pieza flexible de plástico en forma de T. Son divididos en dos
tipos: los DIU de cobre y los DIU hormonales.(15)
Los dispositivos de cobre no tienen hormonas y pueden prevenir el embarazo por hasta
12 años; los hormonales usan progestina y funcionan de 3 a 6 años.(15)
Los DIU previenen el embarazo al cambiar la manera en el que se mueven las células
de esperma para que no puedan alcanzar a un óvulo.(15)
Métodos naturales
 Ritmo o Calendario
Son métodos que estiman la fertilidad de la mujer basándose en una historia de ciclos
menstruales previos. Se les dice de calendario porque cuando una mujer lo usa, marca
los días de su ciclo sin observar signos físicos de fertilidad.(15)
Los métodos estándares consideran el tiempo de ovulación, la vida funcional del
esperma, y la probabilidad de un embarazo en días particulares del ciclo menstrual.(15)
Generalmente estos métodos tienen un gran porcentaje de fallo comparado con otros
métodos anticonceptivos.(15)
Aunque tienen la ventaja de ser naturales y de no necesitar otra herramienta para ser
usados, aún cuando se usan perfectamente resultan en un gran índice de embarazos
entre parejas que buscan evitar la concepción.(15)
 Coito interrumpido
En este método, durante la relación sexual el hombre saca su pene de la vagina antes
de la eyaculación para impedir que el semen entre en la vagina.(15)
Estudios han demostrado que la frecuencia de fallos de este método es de 15 a 28%
por año; en comparación los DUI tienen un fallo aproximado de 0.8% y los condones de
8%, por ejemplo.(15)
Anticonceptivos de emergencia
 Píldora del día siguiente
Los anticonceptivos de emergencia son métodos anticonceptivos que pueden ser
usados después de la relación sexual para prevenir el embarazo.(15)
La píldora del día siguiente tiene drogas específicamente elaborados para interrumpir o
retardar la ovulación y la fertilización, que son necesarias para que suceda un
embarazo. Estas píldoras pueden contener dosis más altas de las mismas hormonas
encontrados en las píldoras anticonceptivas.(15)
Se dice que alrededor de siete en cada ocho mujeres que pudieran quedar
embarazadas no lo harán al utilizar la píldora del día siguiente.(15)
Estas píldoras no tienen contraindicaciones de salud y tienen pocos efectos
secundarios. Como por ejemplo: En ocasiones, sangrado irregular al principio, seguido
de un sangrado menstrual más ligero con menos cólicos menstruales. Algunas mujeres
tienen malestar estomacal o dolores de cabeza leves que desaparecen después.(15)

Conclusiones
 Se conoce como fecundidad a la capacidad que un ser vivo tiene para
reproducirse y así continuar la vida de la especie.
 Los pasos que se deben hacer para realizar la inscripción cubren distintas
variaciones: si los padres están o no presentes, si el bebe nació en el hogar, etc.
 Hay varios tipos de métodos anticonceptivos, pero hay 5 grupos principales:
Naturales, Intrauterinos; Hormonales, de Emergencia y de Barrera.
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