INTRODUCCION

Las psicopatologas de la percepcin y de la imaginacin constituyen temas centrales para la

investigacin psicopatolgica por varias razones. Por un lado, porque los fenmenos que
abarcan suelen ser muy llamativos y extraos. Por otro, porque en muchos casos estos
fenmenos conllevan anomalas en la imaginacin. Y finalmente, porque se imbrican
tambin con uno de los procesos mentales ms importantes para la supervivencia y la
adaptacin: la percepcin.

La percepcin no implica una mera copia de la realidad, sino un proceso constructivo

mediante el que se interpretan los datos sensoriales. La percepcin es un proceso
fundamentalmente psicolgico, entendiendo por tal la interpretacin activa que hace el
individuo de aquello que estn captando sus sentidos, y que se fundamenta en las experiencias
previas, las expectativas y las predisposiciones personales. La ilusin es un ej de que la
percepcin no est determinada solamente por las caractersticas fsicas del estmulo: el
contexto nos proporciona las reglas en las que se basan nuestras percepciones a la vez que
gua nuestras interpretaciones.

El inters de la investigacin psicopatolgica por las imgenes mentales ha atravesado fases

desiguales. Frente al rechazo por psicometristas como Galton o de los conductistas, Tolman
afirm que los mapas cognitivos constituan la gua fundamental del comportamiento. Desde
entonces, existen 2 opciones tericas antagnicas sobre el modo de abordar el estudio de las
imgenes mentales. Una de naturaleza dualista defiende la existencia de un cdigo
representacional especfico para el procesamiento de imgenes mentales y otro para el
procesamiento proposicional. La otra es de naturaleza reduccionista o uniforme, que aboga
por la existencia de un nico formato para las representaciones mentales, que subyace tanto
a "las palabras" como a las imgenes", y cuya naturaleza es proposicional y abstracta.
 Psicopatologas de la Percepcin y de la Imaginacin

Estas constituyen temas centrales para la investigacin psicopatolgica por varias razones.
Por un lado, porque los fenmenos que abarcan suelen ser muy llamativos y extraos. Por
otro, porque en muchos casos estos fenmenos conllevan anomalas en la imaginacin. Y
finalmente, porque se implican tambin con uno de los procesos mentales ms importantes
para la supervivencia y la adaptacin: la percepcin.

Por ello, podemos definir la percepcin como un proceso fundamentalmente psicolgico,

entendiendo por tal la interpretacin activa que hace el individuo de aquello que estn
captando sus sentidos, y que se fundamenta en las experiencias previas, las expectativas y las
predisposiciones personales. No implica una mera copia de la realidad, sino un proceso
constructivo mediante el cual se interpretan los datos sensoriales.

El inters de la investigacin psicopatolgica por las imgenes mentales ha atravesado fases

desiguales. Frente al rechazo por psicometritas como Galton o de los conductistas, Tolman
afirm que los mapas cognitivos constituan la gua fundamental del comportamiento.

Desde entonces, existen dos opciones tericas antagnicas sobre el modo de abordar el
estudio de las imgenes mentales. Una de naturaleza dualista defiende la existencia de un
cdigo representacional especfico para el procesamiento de imgenes mentales y otro para
el procesamiento proposicional. La otra es de naturaleza reduccionista o uniforme, que aboga
por la existencia de un nico formato para las representaciones mentales, que subyace tanto
a "las palabras" como a las imgenes", y cuya naturaleza es proposicional y abstracta.
 Clasificacin de los Trastornos Perceptivos y de la Imaginacin

Los trastornos de la percepcin y de la imaginacin se suelen clasificar en dos grupos:

1. Distorsiones: solamente son posibles mediante el concurso de los rganos de los

sentidos (muchas veces se les llama sensoriales), es decir, se producen cuando un
estmulo que existe fuera de nosotros, es percibido de un modo distinto a como cabra
esperar dadas las caractersticas formales del propio estmulo.

Las caractersticas fsicas del mundo estimular se perciben de manera distorsionada,

entendiendo por tal distorsin:

Una percepcin distinta a la habitual y/o probable teniendo en cuenta las experiencias
previas, caractersticas contextuales, y el modo en que otras personas perciben ese estmulo,
como sucede en las distorsiones relativas al tamao, forma, intensidad, distancia. Una
percepcin diferente de la que se derivara en caso de tener solamente en cuenta las
caractersticas fsicas del estmulo, como sucede en las ilusiones. La anomala reside en los
rganos de los sentidos, sino en la percepcin que la persona elabora a partir de un
determinado estmulo, es decir, la construccin psicolgica que el individuo realiza acerca
del mismo.

En algunos casos las distorsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgnica, que
suelen ser transitorios y que pueden afectar tanto a la recepcin sensorial como a su
interpretacin. Pese a ello, es ms correcto calificarlas como perceptivas que como
sensoriales porque es la construccin que el individuo hace la que est primariamente
alterada. As, las distorsiones seran el resultado final de una interaccin defectuosa entre las
caractersticas del estmulo, las del contexto y las del receptor. A excepcin de las ilusiones,
las distorsiones perceptivas suelen afectar a una o ms modalidades sensoriales y pueden
involucrar todos los estmulos de mundo sensorial que se halle afectado.
 2. Engaos perspectivos: se produce una experiencia perceptiva nueva que suele convivir
con el resto de las percepciones normales, no se fundamenta en estmulos realmente
existentes fuera del individuo y se activa a pesar de que el estmulo que produjo la
percepcin inicial ya no se halla fsicamente presente. Se han denominado tambin
percepciones falsas, aberraciones perceptivas y errores perceptivos.

En definitiva, en los engaos perceptivos el estmulo es mayoritariamente slo un supuesto

(alucinaciones). Sin embargo, en las distorsiones perceptivas los estmulos son un punto de
partida necesario (aunque no suficiente). Lo comn a los engaos y distorsiones es que la
persona tiene una experiencia perceptiva, tanto si sta se fundamenta como si no en una
percepcin autntica.

Clasificacin de las Psicopatologas de la Percepcin y la

Imaginacin

Distorsiones perceptivas: dentro de las cuales tenemos la siguiente divisin.

Hiperestesias versus hipoestesias: anomalas en percepcin de la intensidad.
Hiperalgesias versus hipoalgesias: anomalas en la percepcin del dolor
(anestesias, analgesias...).

Anomalas en la percepcin de la cualidad: dentro de este enunciado tenemos lo os

siguientes:
Metamorfopsias: anomalas en la percepcin del tamao y/o la forma.
Dismorfopsias: anomalas en la percepcin de la forma.
Autometamorfopsias: referidas al propio cuerpo.
Anomalas en la integracin perceptiva: aglutinacin y sinestesia versus
escisin.
Ilusiones: Sentido de presencia, pareidolias.

Engaos perceptivos: por su parte para este tambin cuenta con una subdivisin de
la siguiente manera:
 Alucinaciones:
Variantes de la experiencia alucinatoria:
Pseudoalucinaciones.
Alucinaciones funcionales.
Alucinaciones reflejadas.
Autoscopia.
Alucinaciones extracampinas.
Pseudopercepciones o imgenes anmalas: se divide en.
Imgenes hipnaggicas o hipnopmpicas.
Imgenes eidticas.
Imgenes consecutivas.
Imgenes parsitas.
Imgenes alucinoides.

Distorsiones perceptivas o sensoriales

Anomalas en la percepcin de la intensidad de los estmulos

En este grupo se incluyen las anomalas que se producen en la intensidad con la que solemos
percibir los estmulos. Pueden producirse tanto por exceso (hiperestesias), como por defecto
(hipoestesias). La ausencia absoluta de percepcin de la intensidad estimular se denomina
anestesia. Una modalidad especial es la percepcin de la intensidad de los estmulos que
causan dolor: en este caso se habla de hiperalgesias vs hipoalgesias, en donde la ausencia
total de percepcin de dolor se llama analgesia.

La intensidad con la que percibimos los estmulos no slo depende del propio estmulo, sino
tambin de otros factores como el cansancio, habituacin, nivel o intensidad estimular previa.
Puede hablarse de un continuo de percepcin de la intensidad de los estmulos que vara como
consecuencia de las caractersticas del estmulo a percibir, el contexto el momento en que se
produce la percepcin y el sujeto que percibe (receptor).
Pero existen ciertas situaciones en las que podemos hablar de anomalas, especialmente
cuando una persona califica como exagerada o mnima la intensidad de un estmulo que est
al alcance de sus sentidos, a pesar de que otras personas que se hallan en la misma situacin
dicen percibirlo con una intensidad normal.

Por tanto, son las caractersticas del receptor las que se hallen aqu alteradas. La anomala
puede tener origen neurolgico, o guardar relacin con una alteracin transitoria de los
rganos sensoriales o puede ser de origen funcional. En este ltimo caso, la alteracin sera
claramente de naturaleza perceptiva, ya que tanto los receptores neurales como los
sensoriales funcionan correctamente.

As, la intensidad de las percepciones puede verse alterada en trastornos mentales complejos
como las depresiones, y se manifiesta en quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los
sabores, olores, sonidos. Otros pueden presentar hiperacusia, es decir, quejarse de que todos
los sonidos que escuchan son exageradamente altos. Esta alteracin tambin puede aparecer
asociada a un trastorno de ansiedad, a migraas o en estados txicos (ingestin aguda de
alcohol). Tambin en algunas esquizofrenias, en los estados manacos y en xtasis por drogas
(hiperestesias visuales: los colores parecen mucho ms intensos).

Otro ejemplo son las histerias de conversin o disociativas, donde la persona no da muestras
de sentir dolor a pesar de que se le aplique algn estmulo que lo produzca. Pero tambin
pueden presentar sntomas opuestos como hiperalgesias o hiperestesias referidas al dolor,
cuyo carcter suele ser discontinuo y cambiante, lo que sirve para distinguirlas de otras
hiperalgesias de origen orgnico.

Anomalas en la percepcin de la cualidad

Van asociadas en muchas ocasiones a las anteriores y hacen referencia a visiones coloreadas,
cambios en la percepcin del color de los objetos y a la menor o mayor nitidez de las
imgenes. Por lo general estn provocadas por el uso de ciertas drogas como la mescalina
y/o de ciertos medicamentos, as como por lesiones de naturaleza neurolgica. Pero tambin
pueden aparecer en trastornos mentales como las esquizofrenias o depresiones.
 Metamorfopsias: anomalas en la percepcin del tamao y/o forma
Son distorsiones en la percepcin visual de la forma (dismorfopsias) y/o del tamao
(dismegalopsias) de los objetos. Dentro de estas ltimas estn las micropsias y las macropsias
(o megalopsias), en la que los objetos reales se perciben, respectivamente, a escala reducida
(o muy lejanos) o a escala aumentada (o muy cercanos). Cuando estas distorsiones se refieren
al propio cuerpo reciben el nombre de autometamorfopsias. La persona suele ser consciente
de su anomala, y sus reacciones emocionales varan desde el agrado al terror y la ira. En la
mayora de los casos las metamorfopsias se asocian a distorsiones en la percepcin de la
distancia (ver los pies muchos ms grandes y a una distancia mucho mayor). Estas anomalas
se presentan en una amplia gama de situaciones: desde los trastornos neurolgicos hasta
como consecuencias de los efectos de determinadas drogas. Sin embargo, son muy poco
frecuentes en los episodios agudos de esquizofrenia y en los trastornos neurticos.

Anomalas en la integracin perceptiva

Son anomalas poco frecuentes que a veces aparecen en los estados orgnicos y en la
esquizofrenia. El paciente parece incapaz de establecer los nexos existentes entre dos o ms
percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes.

Anomalas en la estructuracin de estmulos ambiguos: las ilusiones

La ilusin es una percepcin equivocada de un objeto concreto. Desde una perspectiva
psicolgica clsica, las ilusiones son el resultado de la tendencia de las personas a organizar
en un todo significativo, elementos ms o menos aislados entre s o con respecto a un fondo.

Un tipo especial de ilusin es la pareidolia, en la cual el individuo proporciona una

organizacin y significado a un estmulo ambiguo o poco estructurado. Ej.: caras que vemos
en el perfil de una montaa. No son patolgicas, y son un ej. de experiencia mental anmala,
en la que el trmino anmala no implica patologa. Otro tipo es el sentido de presencia, una
especie de sexto sentido que conlleva una experiencia senso-perceptiva en la que la persona
tiene la sensacin de que no se est solo, aunque no haya nadie ni ningn estmulo que apoye
esa sensacin. Este fenmeno es frecuente en ciertas situaciones como el cansancio fsico
extremo o la soledad con disminucin drstica de estimulacin ambiental, pero tambin
puede aparecer asociado a estados de ansiedad y miedo patolgicos, esquizofrenia, histeria y
trastornos mentales de origen orgnico.

Segn Hamilton, las ilusiones tienen importancia diagnstica por 3 motivos:

1. Por su probable asociacin con otros signos o sntomas.

2. Porque son indicativas de un estado emocional elevado.
3. Porque pueden alertar al clnico acerca de la existencia de una base etiolgica para la falta
de claridad perceptiva.

Las ilusiones son el resultado de una combinacin entre predisposiciones internas o

subjetivas (deseos, motivos, emociones, etc.) y predisposiciones externas (caractersticas
fsicas del estmulo, contexto, etc.). En gran medida se pueden concebir como
identificaciones y/o interpretaciones nuevas de estmulos que se hallen presentes y al alcance
de los estmulos.

Engaos Perceptivos

Alucinaciones
Es una experiencia sensorial normal para el paciente. La primera definicin se atribuye a
Esquirol en 1832: "En las alucinaciones todo sucede en el cerebro, imgenes que la memoria
recuerda sin la intervencin de los sentidos". En 1890, Ball las defini como percepciones
sin objeto. Esta definicin sigue mantenindose hoy en muchos textos.

A su amparo surgieron muchos modelos y teoras explicativas que tienen en comn la

insistencia en los aspectos perceptivos de la alucinacin ("falsa percepcin"). Constituyen la
postura perceptualista, con 3 acercamientos:

1. Las alucinaciones son imgenes intensas, por tanto, seran ms bien un trastorno de
la imaginacin. El sujeto percibe la imagen con tanta intensidad que cree que ha adquirido
un carcter perceptivo. La alucinacin sera considerada como una representacin
exteriorizada. Psiquiatras de la escuela francesa como Falret son representantes.

2. Las alucinaciones son un fenmeno ms sensorial que perceptivo. El matiz se sita

en las estimulaciones externas, tan intensas que haran que el sujeto tuviera un recuerdo y las
experimentara como si la estimulacin estuviera realmente presente. Representantes son
Baillarger y Glodstein.

3. Las caractersticas fundamentales de las alucinaciones son corporeidad (tienen

cualidades objetivas) y espacialidad (aparecen en el espacio objetivo exterior y no en el
espacio subjetivo), y por tanto se pueden concebir como percepciones corpreas vivenciadas
en el espacio externo. Jaspers es representante.

Frente a este tipo de planteamientos se encuentra un segundo grupo de definiciones que

subraya la importancia de la conviccin ntima frente a los componentes sensoriales. La
alucinacin sera un fenmeno de creencia, de juicio, y por tanto debera ser considerada
como un trastorno de naturaleza intelectual.

Este grupo de definiciones se ha denominado "postura intelectualista". Se enfatizan dos

aspectos de la creencia alucinatoria: por un lado, la creencia de que se percibe algo (juicio
psicolgico), y por otro, la creencia de que lo que se percibe es real (juicio de realidad).
Admitir este principio permite distinguir entre alucinacin psicopatolgica y alucinacin
experimental, ya que en esta ltima el sujeto tiene alterado el juicio perceptivo o psicolgico,
pero no el de realidad, es decir, no est convencido de que lo que est percibiendo es real.
Este enfoque choca con la constatacin de que el sujeto, cuando recuerda su alucinacin, la
recuerda siempre con carcter perceptivo ("yo escuchaba", "yo vea").

Un tercer grupo lo constituyen los autores que consideran, siguiendo a Esquirol, que la
alucinacin es una alteracin tanto de pensamiento como de percepcin. sta es la postura
mixta. Uno de sus representantes es Marchais, que conceptualizaba las alucinaciones como
percepciones sin objeto que implican la conviccin del paciente. Todos estos planteamientos
se enmarcan dentro de la psicopatologa de corte psiquitrico tradicional. La investigacin
psicolgica se ha interesado muy poco por las alucinaciones.

Horowitz fue de los primeros en ofrecer una visin diferente de la tradicional al adoptar un
esquema tpico del modelo del PI intenta estructurar los aspectos involucrados en el
fenmeno alucinatorio sobre la base de anomalas en 3 procesos de conocimiento:
codificacin, evaluacin y transformacin.

Horowitz afirma que las alucinaciones son imgenes mentales que:

1. Se producen en forma de imgenes.

2. Proceden de fuentes internas de informacin.
3. Son evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de informacin.
4. Habitualmente se producen como una intrusin.

Slade y Bentall proponen una conceptualizacin comprehensiva de las alucinaciones segn

las cuales se definen como una experiencia similar a la percepcin que:

Ocurre en ausencia de un estmulo apropiado.

Tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepcin real y no es
susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta.

Adems, existen tres criterios estudiados nos permiten establecer diferencias entre las
alucinaciones y otras experiencias similares.

El primer criterio es til para diferenciar entre ilusin y alucinacin. Incide en la

ausencia del estmulo apropiado. La persona que experimenta una alucinacin se
encuentra en un mundo pleno de estmulos sensoriales, pero entre ellos no se
encuentra el que da origen a la alucinacin.
El segundo criterio es tenido en cuenta para diferenciar entre alucinacin y
pseudoalucinacin. Indica que el sujeto que experimenta una alucinacin otorga a
 sta todas las caractersticas de una percepcin real. Bentall cataloga esta conviccin
como ilusin de realidad.
El tercer criterio intenta distinguir entre alucinacin y otra clase de imgenes
mentales vvidas, y se refiere a la imposibilidad de alterar o disminuir la experiencia
por el simple deseo o voluntad de la persona. Esta incapacidad es una de las cosas
que hace que el sujeto vivencie casi siempre sus alucinaciones con miedo y angustia.
De todos modos, se trata de un criterio que no es exclusivo de las alucinaciones
(delirios, ideas obsesivas, imgenes parsitas).

Memoria
Es una funcin compleja por la cual, la informacin almacenada en el cerebro es despus
recordada. Intervienen varios componentes:

Fijacin: Entrada y Registro de la informacin.

Conservacin: Almacenamiento de la informacin.
Evocacin: Posibilidad de recuperar informacin almacenada.
Reconocimiento: Es la sensacin de familiaridad que acompaa a la informacin
almacenada, cuando sta es recuperada o presentada de nuevo ante nosotros.

Para una descripcin clnica, podemos dividir la memoria en:

Memoria inmediata
Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas unos segundos
antes. Se relaciona con las funciones de percepcin, atencin y conciencia. Clnicamente nos
indica si la funcin de entrada y registro est intacta.

Memoria reciente
Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja
la capacidad de adquirir y retener nueva informacin. Requiere un proceso de
almacenamiento, adems de registro.
 Memoria remota
Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del sujeto. Refleja la capacidad
de recordar informacin sobre hechos sucedidos en un tiempo ya distante, y por supuesto,
anteriores al inicio de los problemas de memoria. Interviene fundamentalmente la funcin
evocativa.

Trastornos de Memoria
Tienen gran importancia clnica, pues a menudo un trastorno de memoria es un signo clnico
que nos indica la existencia de un trastorno cerebral subyacente. De hecho, son uno de los
indicadores ms sensibles de disfuncin o dao cerebral.

Hemos diferenciado 3 apartados: Amnesia, Hipermnesia y Paramnesia.

Amnesia
Es la incapacidad de conservar o recuperar informacin y constituye el trastorno de memoria
ms importante. Puede ser de causa orgnica o afectiva. Existen diversas clasificaciones:
Segn etiologa, tipo de material, funcin o perodo cronolgico afectado.

Clasificacin Cronolgica
Amnesia anterograda
Tambin llamada amnesia de fijacin. Se refiere a la incapacidad para aprender nueva
informacin tras la aparicin del trastorno (generalmente orgnico) que di lugar a la
amnesia. El paciente parece olvidar al mismo ritmo que se suceden los acontecimientos.
Afectar por definicin a la memoria reciente. Suele ser reversible en amnesias
postraumticas y algunos sndromes de Korsakof e irreversible en demencias avanzadas.

Amnesia retrgrada
Incapacidad para recordar informacin previamente aprendida tras la aparicin del trastorno
(generalmente orgnico) que di lugar a la amnesia. Segn la ley de Ribot, estos recuerdos
se perderan en orden inverso al momento de su adquisicin. Es decir, primero desapareceran
los recuerdos ms prximos en el tiempo, y en ltimo lugar los ms remotos (recuerdos de la
infancia). En casos como la Demencia de Alzheimer la amnesia retrgrada puede llegar a ser
tan masiva que la persona pierde incluso su identidad personal. A menudo va acompaada
de amnesia antergrada.

Amnesia lacunar
Llamada tambin amnesia localizada. Es una prdida de memoria que abarca un perodo de
tiempo concreto. Este trmino se suele utilizar para denominar la amnesia que el paciente
guarda acerca de un episodio de trastorno de la conciencia, como obnubilacin, estados
confusionales o estado de coma.

Clasificacin Etiolgica
Amnesias de causa orgnica
Sndrome amnsico
Segn el DSM-IV, el sndrome amnsico se caracteriza por un deterioro de la capacidad de
aprender nueva informacin o incapacidad para recordar informacin previamente aprendida.
Causa un deterioro significativo del funcionamiento social y laboral del paciente y no ocurre
solo en el transcurso de un delirium o una demencia. Se relaciona con una etiologa orgnica,
conocida o sospechada, a diferencia de los trastornos disociativos.

Las principales estructuras neuroanatmicas relacionadas con el sndrome amnsico son el

diencfalo (ncleos dorsomedial y de la lnea media del tlamo) y formaciones medias del
lbulo temporal (hipocampo, cuerpos mamilares y amgdala). Las causas ms frecuentes de
sndrome amnsico son el alcoholismo crnico y traumatismo cerebral. Otras causas:
enfermedades sistmicas (hipoglucemia), enfermedades cerebrales (vasculares, tumores,
infecciones, convulsiones, esclerosis mltiple) y frmacos hipntico-sedantes (alcohol,
benzodiacepinas).

En cuanto a sus caractersticas clnicas tenemos las siguientes, Alteracin de la memoria

reciente y conservacin de la memoria inmediata. La memoria remota tambin est afectada.
Aunque la memoria de un pasado lejano como experiencias de la infancia est conservada;
la memoria para sucesos menos remotos como los de la ltima dcada est afectada. El dficit
afecta ms a la memoria episdica, que la semntica. Otros sntomas que suelen aparecer en
el sndrome amnsico: cambios de personalidad, prdida de iniciativa, apata, episodios de
agitacin, perplejidad y confusin, confabulaciones.

Subtipos

Sndrome de Korsakof
Sndrome amnsico causado por dficit de tiamina. La causa ms frecuente es el dficit
nutricional de pacientes con alcoholismo crnico. Otras causas de dficit nutricional
(carcinoma gstrico, hipermesis gravdica, hemodilisis) tambin pueden causar dficit de
tiamina. La memoria reciente est ms afectada que la remota. Los sntomas acompaantes
suelen ser apata, pasividad, falsos reconocimientos, polineuritis y confabulaciones. A
menudo se asocia o aparece tras la Encefalopata de Wernicke (confusin, ataxia, y
oftalmopleja). Aproximadamente, un 30% recupera completamente la memoria, mientras en
un 25% no hay mejora de la sintomatologa, a pesar del tratamiento con tiamina.

Blackouts Alcohlicos
Aparece en personas con abuso severo de alcohol. El paciente despierta por la maana sin
poder recordar un perodo de la noche anterior en el que el sujeto estaba bebiendo, aun sin
mostrar sntomas de intoxicacin. Algunas conductas especficas (esconder dinero en un
lugar secreto, provocar peleas) se asocian con los blackouts alcohlicos. Segn algunos
autores, la repeticin de este fenmeno sera un prdromo de dependencia alcohlica.

Amnesia Postraumtica
Se acompaa de amnesia de los momentos previos al accidente (amnesia retrgrada) y
amnesia del accidente (amnesia antergrada). Existe relacin entre severidad del sndrome
amnsico y dao cerebral, aunque el mejor parmetro es el grado de mejora clnica de la
amnesia durante la primera semana despus que el paciente ha recuperado la conciencia.
 Amnesia Global Transitoria
Trastorno amnsico de inicio brusco, que suele durar entre 6 y 24 horas. Una vez finalizado
el cuadro no recordar lo sucedido durante el episodio (amnesia lacunar). Aunque puede
ocurrir a cualquier edad es ms frecuente en mayores de 50 aos. La patologa es
desconocida. Se sospechan fenmenos isqumicos a nivel de diencfalo o lbulo Temporal.

Terapia Electroconvulsiva (TEC)

Aparece amnesia retrgrada de unos pocos minutos antes del tratamiento y amnesia
antergrada despus del tratamiento que se resuelve en las 5 horas siguientes. Dficits leves
de memoria pueden permanecer durante 1-2 meses despus del curso de TEC y desaparecen
completamente a los 6-9 meses despus del tratamiento.

Demencia
Existe deterioro de la memoria reciente y remota. A diferencia del sndrome amnsico, el
trastorno de memoria en la demencia se acompaa de un dficit importante de otras funciones
cognitivas: trastornos del lenguaje (afasias). Alteracin de habilidades motoras y
constructivas (apraxias) y de la capacidad de reconocer objetos (agnosias). Alteracin del
pensamiento abstracto y de la capacidad de juicio.

Delirium
Se encuentra afectada principalmente la memoria inmediata y reciente. El trastorno de
memoria es secundario a la alteracin del nivel de conciencia y disminucin de la capacidad
de mantener la atencin.

Olvidos Benignos De La Edad

En pacientes ancianos pueden aparecer fallos de memoria, considerados normales para la
edad del paciente. A diferencia del Sndrome amnsico, no se produce deterioro del
funcionamiento ocupacional y social del paciente. Forma parte del proceso de envejecimiento
normal del individuo, por lo que no sera un trastorno de memoria propiamente dicho.
 Amnesias de Causa Afectiva
Son las producidas por factores psicolgicos emocionales-afectivos. Ac podemos
mencionar o dar a conocer las consecuentes:

Amnesia Selectiva
Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de recuerdos o detalles de hechos ocurridos. Es
una prdida parcial de memoria como ocurre en la amnesia lacunar, sin embargo, la
informacin olvidada no es brusca y global, sino ms sutil y discriminativa. Incluira los
lapsus de la vida cotidiana y amnesias selectivas secundarias al estado de nimo, por ejemplo,
el depresivo tendra dificultad en recordar sucesos alegres de su vida, y al contrario en la
mana.

Amnesia Por Ansiedad

Estados de ansiedad excesiva, pnico o tensin afectan la capacidad de fijacin de la memoria
(dificultad para aprender nueva informacin) por ejemplo, vctimas de robos y secuestros son
a menudo incapaces de identificar la cara de los delincuentes. La ansiedad tambin puede
producir una dificultad en la capacidad de evocar un recuerdo almacenado en la memoria
(dismnesia). Es tpico el caso del estudiante que por un nivel excesivo de ansiedad sufre un
"bloqueo mental" ante un examen, siendo incapaz de recordar lo que haba aprendido.

Amnesia Disociativa O Psicgena

Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado intensa para
ser explicada por un olvido corriente o cansancio y no es debida a enfermedad orgnica o
ingesta de txicos.

La amnesia psicgena puede ser localizada (abarca un perodo de tiempo, de horas o das),
sistematizada o selectiva (abarca ciertos sucesos, p.ej. matrimonio, discusin..) o
generalizada (abarca toda la vida del sujeto). En general, suele ser parcial y selectiva. El
inicio del cuadro suele ser brusco y de breve duracin, con una terminacin abrupta en horas
o das. Con frecuencia existen acontecimientos biogrficos traumticos, precipitantes del
cuadro amnsico, como situaciones de amenaza fsica o muerte (accidente, guerra) o sucesos
inaceptables (duelo inesperado, abandono de la pareja).

La extensin y alcance de la amnesia vara a menudo de da en da y segn quien explore al

enfermo, pero hay un ncleo comn persistente que no puede ser recordado en estado de
vigilia. La amnesia completa y generalizada es rara y por lo general forma parte de una fuga,
y si es as, debe ser clasificada como tal. Los estados afectivos que acompaan una amnesia
disociativa son muy variados, pero es rara una depresin grave. Pueden presentarse
perplejidad, angustia y diversos comportamientos de bsqueda de atencin, pero a veces es
sorprendente una tranquila aceptacin del trastorno.

Los adultos jvenes son los ms frecuentemente afectados, siendo ejemplos extremos los
casos de varones sometidos al estrs del combate. Los estados psicgenos disociativos son
raros en las edades avanzadas. Un trastorno prximo a la amnesia disociativa es la fuga
disociativa o psicgena, en la que se suman, adems de una incapacidad del paciente para
recordar su propio pasado, un viaje lejos del hogar o del lugar habitual de trabajo y un cambio
de identidad parcial o completa.

Hipermnesia
Grado exagerado de retencin y recuerdo de la memoria.

"Idiots Savants"
Normalmente nios con autismo o deficiencia mental que presentan una habilidad
extraordinaria en memorizar listas de datos (p. ej. listados de telfonos o calendarios de aos
completos...).

Hipermnesia Ideativa
Incluye desde los fenmenos obsesivos (repetida aparicin de frases, msicas, palabras de
las que es difcil desprenderse) hasta las propias ideas obsesivas.
 Hipermnesia Afectiva
Se recuerda con mayor intensidad y frecuencia experiencias desafortunadas en la depresin,
y al contrario en la mana.

Visiones Panormicas De La Existencia

Actualizacin momentnea con gran plasticidad y detalle de la totalidad o de trozos de la
propia biografa. Suele aparecer en estados crepusculares, hipnticos y situaciones de gran
riesgo vital.

Ecmnesia
Vivencias del pasado con gran carga emocional (p. ej. un bombardeo), se pueden revivir y
representar, con gran viveza e implicacin emocional. En ocasiones pueden tener un carcter
delirante o un origen epilptico.

Paramnesia
Distorsin o falsificacin de la memoria, bien por alteracin del recuerdo o del
reconocimiento.

Falso Reconocimiento
Identificacin errnea que hace el paciente de una persona como conocida cuando es la
primera vez que la ve. Es tpico en Sndrome de Korsakof, demencias y cuadros
confusionales.

Dja vu, Dja vcu o Dja entendu o sus opuestos Jamais vu, Jamais vcu, Jamais
entendu
Dja vu, Dja entendu o Dja vcu: El paciente tiene la impresin
equivocada de haber visto, odo o vivido una situacin con anterioridad,
cuando en realidad se trata de una experiencia nueva.
Jamais vu, Jamais vcu, Jamais entendu: Es el fenmeno inverso al
anterior, donde experiencias previas no son reconocidas, y se experimentan
 como nuevas. Estos fenmenos pueden aparecer en personas normales y en la
epilepsia del lbulo temporal.

Agnosias
Algunos autores las consideran alteraciones perceptivas. Dentro de los trastornos de
memoria, se definen como amnesias sensoriales o alteracin del reconocimiento de lo
percibido en el campo sensorial. son de causa neurolgica y no existe alteracin sensorial
perifrica.

Tipos:
Visuales: Puede existir una incapacidad para reconocer los colores (agnosia de
color), comprender el lenguaje escrito (alexia), los nmeros (acalculia) o dificultad
para reconocer caras conocidas (prosopoagnosia).
Auditivas: Dificultad para reconocer palabras auditivamente (afasia sensorial de
Wernicke), o sonidos musicales (amusia).
Tctiles: Estereoagnosia, incapacidad para reconocer objetos por el tacto.
Corporales: Incapacidad para reconocer la mitad del propio cuerpo
(hemisomatognosia) o negacin de que exista cualquier lesin en la parte afectada
(anosognosia).
Motoras o Apraxias: Dificultad para imitar secuencias de movimientos o tareas
motoras como dibujar o vestirse.

Criptomnesia
Tambin denominada Reminiscencia. El recuerdo evocado no es reconocido como tal y se
toma como algo nuevo y original. Una persona hace un comentario ingenioso, escribe una
meloda inolvidable, sin darse cuenta que est citando (plagiando) mas que hacer algo
original. Est relacionado ms con las ideas, a diferencia del Jamais vu, que sera un
fenmeno ms perceptivo.
 Alomnesia
Deformacin del contenido de los recuerdos por el estado afectivo del individuo. Tal sucede
en el curso de las depresiones en que todo se torna gris, apagado y acusador; o en el curso de
la paranoia celotpica, en que gran parte del pasado del individuo colabora activamente en la
sistematizacin del tema delirante celotpico.

Confabulacin
Falsificacin de la memoria que aparece en un estado de conciencia lcida y habitualmente
asociada a una amnesia orgnica. El paciente evoca una historia falsa sobre acontecimientos
pasados, generalmente relacionados con su propia biografa y a menudo en respuesta a
preguntas del examinador. Parece creer lo que dice, sin ser consciente de sus errores y no se
observa intencin de engaar al interlocutor, sino ms bien de rellenar el hueco producido
por su amnesia.

La confabulacin aparece de forma tpica en el Sndrome de Korsakof y en las demencias.

Cuando aparece es ms comn en las etapas iniciales que en la fase crnica de la enfermedad.
Pueden aparecer como un fenmeno fugaz o en casos raros pueden durar aos. Las
confabulaciones desaparecen al mejorar la amnesia.

Se distinguen dos tipos de confabulaciones:

1. Confabulacin Amnstica O Situacional: El paciente no suele confabular

espontneamente, sino al dar respuesta a preguntas sugestivas del examinador. Entonces
inventa historias sobre conductas y vivencias que ha olvidado, intentando rellenar los graves
defectos de su memoria La confabulacin es breve en contenidos y hace alusin a un pasado
reciente. A veces los hechos referidos han sucedido de verdad, pero han sido situados en un
tiempo o contexto equivocados

2. Confabulosis Fantstica: Elaboracin de relatos grandiosos y fantsticos que exceden las

necesidades de "relleno" de los defectos de memoria. El paciente tiende a confabular
espontneamente, y el contenido de las fantasas a menudo se relaciona con la satisfaccin
de deseos y bsqueda de prestigio. Algunos autores consideran que la confabulosis fantstica
puede aparecer en enfermos no amnsticos como la esquizofrenia y la mana. Otros autores
denominan estos casos como falsos recuerdos delirantes reservando el concepto de
confabulacin a la existencia de un defecto de memoria.

Pseudologa Fantstica O Mitomana

Es un relato inventado de experiencias personales que supuestamente le han acontecido al
sujeto. Son historias aparentemente verosmiles y donde el sujeto es protagonista. Busca el
aprecio del interlocutor y ensalzar la estima personal. A veces, el paciente confrontado con
la realidad de los datos reconoce que estaba mintiendo, sin embargo, parece inclinado
compulsivamente a generar nuevas fantasas que incluso llega a creerse. En general es muy
difcil saber si acta inconsciente o conscientemente con la intencin de engaar. A
diferencia de la confabulacin, no hay sndrome amnsico y se relaciona con personalidad
histrinica, trastornos facticios y sndrome de Munchausen.