Marina Sola

El diagnóstico de una depresión se efectúa en función de una serie de datos (antecedentes

familiares y personales, personalidad, factores desencadenantes) y sobretodo de la
sintomatología, que se con gura en cinco grandes áreas. Explique y desarrolle cada una de
ellas. Explique cómo consideramos patológico un proceso afectivo. Cómo se diferencia la
neurosis histérica de la depresión. En qué se diferencian los trastornos obsesivos de los
trastornos depresivos.

La sintomatología depresiva se explica en base a cinco áreas básicas que mani estas síntomas
psicopatológicos, estas son:

1. Afectividad: Es decir, los síntomas afectivos que merman el estado de ánimo del paciente y
son subjetivos tales como la tristeza, anhedonia (Incapacidad de experimental placer), apatía o
indiferencia, síntomas ansiosos como irritabilidad, o anestesia afectiva que impide que el paciente
pueda sentir cualquier circunstancia buena o mala.

2. Conducta: Además la depresión afecta a la conducta es decir, a la manera de comportarse en

una situación determinada o en general, los pacientes lo mani estas con conductas de
aislamiento, llanto, abandono del cuidado personal, hipotonía, inhibición tipo melancólica,
sensación de vacío, intentos autolíticos o suicidas y en ocasiones suicidio consumado.

3. Pensamiento/Cognición: Los síntomas cognitivos están íntimamente relacionados con la

depresión, es por ello, que el tratamiento psicológico es un pilar básico para la mejoría de los
pacientes depresivos. Muestras alteraciones cognitivas como enlentecimiento, negativismo,
pérdida de autoestima, desesperanza, ideas de suicidios, exceso de culpa, hiponcondría, dé cit
de concentración, melancolía, rumiaciones del pensamiento…

4. Trastornos somáticos: Se presenta cuando una persona siente una ansiedad extrema
exagerada a causa de síntomas físicos. La persona tiene pensamientos, sensaciones y
comportamientos tan intensos relacionados con los síntomas que siente que no puede hacer
algunas de las actividades de su vida diaria. Las personas con depresión pueden experimentar
anorexia, pérdida de peso, insomnio o hipersomnia así como trastornos digestivos, estreñimiento,
disfunciones sexuales… Este es el motivo más frecuente por el que suelen consultar al médico,
cuando los síntomas físicos llegan a ser para ellos desagradables.

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5. Ritmos biológicos: Asimismo, en los pacientes que sufren depresión se han detectado
alteraciones en los ritmos circadianos de la temperatura corporal y otras variables endocrino-
metabólicas como la secreción del cortisol, la hormona estimulante del tiroides, la melatonina y
las monoaminas. Suelen iniciarse en primavera/otoño, existe una mejoría vespertina así como un
despertar precoz.

Consideramos patológico un proceso afectivo cuando lo diferenciamos de la tristeza NORMAL,

que vendría a ser un sentimiento puntual y concreto ante un estímulo presente. Al no ser
resultado de un estímulo podemos identi car el origen y nuestra reacción será proporcional a el
mismo.

- Ausencia de estímulo desencadenante o desproporción entre la intensidad y la calidad del

mismo y la reacción emocional desencadenante.

- Duración excesiva del estado afectivo, aunque el suceso desencadenante y la reacción

emocional inicial sean congruentes. En este sentido los síntomas afectivos que aparecen en
situaciones de duelo (tristeza, desinterés, autorreproches, trastorno del sueño, anorexia, di cultad
de concentración, etc.) suelen aparecer durante los meses siguientes al suceso, y solo una
pequeña proporción de personas desarrollan un auténtico síndrome depresivo, a veces de tipo
endógeno sobre todo si son de edad avanzada.

- Repercusión de la actividad laboral y el rendimiento, ya que la a icción normal no es

incompatible con el rendimiento aceptable.

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- Síntomas físicos acusados, pues los sentimientos y afectos normales no suelen provocar
trastornos físicos graves (pérdida de peso, trastornos del sueño notables, algias, desregulación
vegetativa, etc.).

Neurosis histérica vs. depresión

La personalidad como los antecedentes y las manifestaciones clínicas serían la clave para
establecer un diagnóstico diferencial. Sin embargo, en ocasiones la histeria se encubre bajo la
apariencia depresiva. Los siguientes puntos nos servirían para diferenciar ambas:

• La personalidad premórbida tiene en la histeria unas características muy precisas

(egocentrismo, teatralidad, labilidad emocional, sugestionabilidad, dependencia,
erotización de las relaciones sociales, temor a la sexualidad) y distintas a las del depresivo,
cuya personalidad es normal, melancólica o cíclica.

• La sintomatología es precisa y estable en el caso de las depresiones y uctuante en el

caso de la histeria, con frecuencia relacionada con las circunstancias ambientales.

• En el trasfondo de la pseudodepresión histérica se aprecia un nalismo y un deseo de

manipular el ambiente que no existe en el depresivo.

• La respuesta a los antidepresivos es en general positiva y estable en las depresiones

auténticas, mientras que en la pseudodepresión histérica es inconsistente, ya que el
paciente no mejora o si lo hace en un primer momento es para recaer sin motivo o bajo
supuestos efectos adversos al poco tiempo.

Trastornos obsesivos vs. trastornos depresivos

El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de

ansiedad caracterizado por:

• Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes

que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como
pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin
sentido.

• Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente nalistas, que se realizan

según determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con una sensación de
compulsión subjetiva junto con un deseo de resistir a la compulsión, por lo menos
inicialmente.

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Por el contrario la depresión es un trastorno de la afectividad, cuyo contexto clínica se centra en

la tristeza, la hipotonía del humor, la desesperanza, la pérdida de peso, el deseo de muerte, el
descenso o falta de rendimiento y en de nitiva una claudicación psicofísica.

Ambos muestran diferente genética, manifestaciones clínicas, biología, edad de inicio y cursos
así como el tratamiento (Los de acción serotoninérgica no tienen efectividad en TOC).

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