CASO CLÍNICO 4 2023

Paciente masculino de 60 años de edad con antecedente de DM2, HTA de larga

evolución, Dislipidemia en tratamiento.
Inicia su padecimiento actual 48 hrs antes de su ingreso con sensación de opresión
esternal y disnea de mínimo esfuerzo que cede tras 10 minutos de reposo. 6 horas
previo a su ingreso manifiesta dolor precordial, opresivo, intensidad 8/10, irradiado a
mandíbula, acompañado de diaforesis profusa, que no cede con el reposo. Acude a
urgencias por persistencia de la sintomatología.
A la exploración física: TA 105/70, FC 100X´,FR 20X´,T 37ºC, SatO2 95%. Alerta,
ansioso con palidez de tegumentos +, plétora yugular grado 2, ruidos cardiacos
disminuidos de intensidad con tercer ruido cardíaco intermitente, con estertores
gruesos crepitantes en ambas bases pulmonares, abdomen con hepatomegalia leve,
sin ascitis, sin datos de irritación peritoneal, edema en tobillos ++, con fovea.
Glucosa 230, Na 136, K 3.8, Cr 1.4, Enzimas Cardíacas CK 350, CK-MB 25, Troponina I
1580, hemoglobina 14, Leucocitos 12,500, plaquetas 450,000.

1. Tomando en cuenta los antecedentes del paciente, ¿Cómo es el mecanismo de

formación de la placa ateromatosa?
2. ¿Cómo se explica el dolor de isquemia miocárdica de nuestro paciente?
3. ¿Por qué se irradia el dolor isquémico cardíaco?
4. ¿A qué se debe que el paciente presenta diaforesis?
5. ¿Qué interpretación debe darse a la presencia de plétora o ingurgitación
yugular, hepatomegalia, edema, edema en miembros pélvicos y ruidos
cardiacos S3?
6. ¿Nuestro paciente ha evolucionado a infarto de que tipo?
7. ¿De qué manera se interpretan los hallazgos electrocardiográficos en este
paciente?
8. ¿Cómo deben interpretarse los hallazgos en los análisis de laboratorio en este
paciente?
9. ¿Cuál consideras que debe ser el abordaje inicial del paciente en urgencias?