ASPECTOS GENERALES SOBRE MEDICINA FORENSE

PRIMERA UNIDAD
 OBJETIVOS

Definir el concepto de Médico Forense

Conocer los requisitos del Médico Forense

Describir el peritaje dentro del proceso penal

Describir las características del documento médico legal

Conocer las características del certificado médico

Conocer los tipos de certificados médicos.

 MÉDICO FORENSE
DEFINICIÓN
 Médico es un sustantivo que se originó a partir del latín "medicus", a su vez derivado del
verbo latino "medeor", tomado del griego "medomai", que puede traducirse como "cuidar“ o
“curar”

 El término latino forensis llegó a nuestro idioma como forense. La primera acepción que
menciona el diccionario de la Real Academia Española hace mención a aquello vinculado
al foro: el lugar en el cual los tribunales escuchan y definen causas o el encuentro de
especialistas para debatir una cierta cuestión ante un auditorio.

 Un médico forense (también llamado médico legista) se define como aquel profesional que
se encuentra adscrito de manera oficial a un juzgado de instrucción, que le ordena el
desarrollo de prácticas periciales en las causas de su competencia que así lo requieran. Los
forenses, por lo tanto, aportan sus conocimientos sobre medicina para resolver problemas
planteados por el derecho.
 MÉDICO FORENSE
DEFINICIÓN

 De esta forma, los forenses brindan apoyo a los

tribunales a la hora de administrar justicia. Un
juez puede recurrir a un forense para saber cómo
y cuándo murió una persona, por citar un caso.
Esta información muchas veces resulta vital para
resolver un caso penal

 Se describen en términos generales dos

escuelas de medicina forense: la latina, donde se
forman los médicos legistas, y la anglosajona, de
donde surgen los médicos forenses
MÉDICO FORENSE
DEFINICIÓN
 Los médicos forenses pueden llevar a cabo las siguientes
tareas, entre otras:

 Expresar su opinión acerca de la actuación de los médicos en su

desempeño profesional a la hora de tratar a la víctima, haciendo
un especial hincapié en el grado de responsabilidad que hayan
demostrado.

 Si la muerte tuvo lugar de forma violenta, determinar sus causas

y el mecanismo usado por el agresor.

 Cooperar con las autoridades en el ejercicio de la justicia y en la

evacuación de todas las dudas referentes a la comisión del
hecho delictivo o de los fenómenos biológicos.
 MÉDICO FORENSE
REQUISITOS – PERFIL PROFESIONAL

• Cursar estudios de medicina

• Interés por la ciencia (especialmente la química y la biología)
• Conocimientos prácticos manuales para realizar autopsias.
• Precisión y atención por el detalle.
• Saber comunicar y trabajar en equipo
• Confianza para hablar en público al prestar declaración.
• Capacidad para trabajar bajo presión.
• Aptitudes para tomar notas y redactar informes.
• Fortaleza emocional para afrontar casos angustiantes.
 MÉDICO FORENSE
REQUISITOS – COMPETENCIAS
• Aptitudes para la escucha.
• Capacidad para concentrarse.
• Capaz de dar explicaciones claras y concisas.
• Capaz de dar información compleja de un modo directo.
• Capaz de llevar varios casos.
• Capaz de prestar atención al detalle.
• Capaz de seguir procedimientos establecidos.
• Capaz de trabajar bajo presión.
• Habilidades comunicativas.
• Habilidades prácticas.
 PERITAJE EN EL PROCESO PENAL

 PERITO:
 Es la persona versada en una ciencia, arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo
ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales científicos o técnicos.

 PERITAJE:
 Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar Su
informe o dictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.
 Por Peritaje debe entenderse toda aquella actividad de estudio
realizada por una persona o equipo de personas hábiles y
prácticos en el tema objeto de peritaje y que poseen
acreditación certificada de sus habilidades y conocimientos
encaminada a obtener criterios certeros y útiles para los fines
de la actividad procesal.
PERITAJE EN EL
PROCESO PENAL El peritaje juega un papel fundamental en el proceso penal, pues
con su ayuda, el instructor, el fiscal y el tribunal estudian los
materiales en una causa, con el objetivo de obtener aquellos
elementos que del estudio de las pruebas materiales y otros
objetos brinde el perito, al establecer nuevas circunstancias cuyo
resultado final se obtiene mediante la investigación pericial en
forma de conclusiones periciales.
 PERITAJE EN EL
PROCESO PENAL

 En el peritaje podemos distinguir:

 El sujeto que realiza la investigación
 El objeto que es investigado
 La investigación como proceso
donde se utilizan los conocimientos
científico-técnicos, con el objetivo
de obtener pruebas para la causa
penal
 La forma procesal que debe ser
respetada durante la realización de la
investigación.
 PERITAJE EN EL PROCESO PENAL

 El perito dentro del Proceso Penal, legalmente tiene fundamento en el artículo 226 del Código Procesal Penal
donde indica que los peritos deberán ser titulados en la materia a que pertenezca el punto sobre el que han de
pronunciarse, siempre que la profesión, arte o técnica estén reglamentados. Si, por obstáculo insuperable no se
pudiera contar en el lugar del procedimiento con un perito habilitado, se designará a una persona de idoneidad
manifiesta.

 El perito designado, tiene la obligatoriedad de desempeñar y aceptar fielmente el cargo, este debe hacerlo bajo
juramento.

 El Instituto Nacional de Ciencias Forenses, en Guatemala es donde se encuentran todos lo peritos para el análisis
técnico científico de los indicios.
 PERITAJE EN EL PROCESO PENAL

 ORDEN DE PERITAJE:
 Este es el primer momento en el cual un perito se encuentra en el
PROCESO PENAL, ya que según el articulo 230 del Código Procesal
Penal guatemalteco indica al respecto que el tribunal de sentencia, el
Ministerio Público, o el juez que controla la investigación en el caso de
prueba anticipada, determinará el número de peritos que deben
intervenir y los designará según la importancia del caso y la
complejidad de las cuestiones a plantear, atendiendo a las sugerencias
de las partes. Estas pueden ser de oficio o a petición del interesado, se
fijará con precisión los temas de la peritación y acordará con los peritos
designados el lugar y el plazo dentro del cual presentarán los
dictámenes.
 PERITAJE EN EL PROCESO PENAL

 EL DICTAMEN:
 Es un acto procesal de forma escrita el cual es realizado por el perito designado, el
cual lleva una previa descripción de la persona, cosas o hechos examinados, y este
debe las operaciones practicadas, sus resultados y las conclusiones de los mismos que
de ellos derivó conforme a los principios de su ciencia, arte o técnica.

 En el artículo 234 del Código Procesal Penal se define el DICTAMEN: el dictamen será
fundado y contendrá una relación detallada de las operaciones practicadas y sus
resultados, las observaciones de las partes o de sus consultores técnicos y las
conclusiones que se formulen respecto de cada tema pericial, de manera clara y
precisas. Los peritos podrán dictaminar por separado cuando exista diversidad de
opiniones entre ellos. El dictamen se presentará por escrito, firmado y fechado, y
oralmente en las audiencias, según lo disponga el tribunal o la autoridad ante quien
será ratificado.
 PERITAJE EN EL PROCESO PENAL

 EL DEBATE:
 En el momento del debate es el momento en el cual las pruebas se incorporan al mismo, y este
momento se hace presente el PERITO, para su respectiva declaración, respecto a su dictamen
pericial. Estos al integrarse en ésta parte al proceso penal, fungen como TESTIGOS EXPERTOS, y
deben dar declaración del proceso que le realizaron a la prueba, y respondiendo las preguntas, del
Ministerio Público, a la defensa y al juez.

 Si por naturaleza del caso o discrepancias entre las partes de los resultados obtenidos por el
PERITO, el juez si lo considera necesario designará un consultor técnico y éste podrá reexaminar y
valorar los dictámenes realizados por los PERITOS, o hacer de nuevo la pericia, esto si según el
criterio del juez, fuera necesario.
 En Guatemala en el año de 1622 los doctores Domingo López Ruiz y Juan del Castillo practicaron la primera
autopsia médico legal, cuando se investigó la muerte del preso Simón Zacarías quien falleció súbitamente y se
pensó en un suicidio por lo que se ordenó la autopsia, y la misma fue realizada; llegando a la conclusión de que
había fallecido por intoxicación. Es posible que esa autopsia sea la primera médico legal que se practicó en
Centroamérica.
 En la época moderna ya se menciona al doctor Carlos Federico Mora como el maestro iniciador de la moderna
medicina forense, quien sirvió el cargo de Jefe del Servicio Médico Forense en los años comprendidos de 1923 a
1927 y de 1930 a 1932, habiendo sido profesor de la materia en las Facultades de Ciencias Médicas y Ciencias
Jurídicas y Sociales de la Universidad de San Carlos de Guatemala, quien ha escrito una obra valiosa llamada
“Medicina Forense”, cabe mencionar al doctor Miguel Molina, quien fue Jefe del Servicio Médico forense por
ausencia del doctor Mora en el período comprendió del año 1927 a 1930, quien también sirvió la cátedra en las
mismas facultades.
 Constitución Política de la República de Guatemala en el año 1985, y posteriormente, en 1992 con la reforma
procesal penal a través del decreto 51-92 que es el Código Procesal Penal, se modificó el sistema de justicia penal
en Guatemala.
 Servicio Médico Forense del Organismo Judicial.
 Dirección de Investigaciones Criminalísticas (DICRI) como parte del Ministerio Público.
 Acuerdo número 61-2007 del Fiscalgeneral y jefe del Ministerio Público que se acordó entregar los expedientes
que estuvieren en trámite, insumos y bienes muebles al Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala.
INACIF

 El Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala -INACIF- es creado con el Decreto 32-2006 del
Congreso de la República de Guatemala del ocho de septiembre de dos mil seis, como resultado de la necesidad
de contar con medios de prueba válidos y fehacientes en los procesos judiciales. Cuenta con la cooperación de
expertos y peritos en ciencias forenses que aplican los avances tecnológicos, metodológicos y científicos de la
medicina legal y criminalística, como elementos esenciales en la investigación criminal y de cualquier otra
naturaleza.

 INACIF inicia sus funciones el día 19 de julio de 2007, y nace como institución auxiliar de la administración de
justicia, con autonomía funcional, personalidad jurídica, patrimonio propio y con toda la responsabilidad en
materia de peritajes técnico-científicos.
 Tiene como finalidad principal la prestación del servicio de investigación científica de forma independiete
emitiendo dictámenes técnicos científicos que doten a la función jurisdiccional, con medios de prueba válidos y
fehacientes en los procesos judiciales. Presta sus servicios a requerimiento de jueces y fiscales, INACIF no actúa
de oficio.
 El Consejo Directivo del INACIF está integrado por el Presidente de la Corte Suprema de Justicia, el Ministro de
Gobernación, el Fiscal General de la República, el Director del Instituto de la Defensa Pública Penal, el Presidente
de la Junta Directiva del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, el Presidente de la Junta Directiva del
Colegio de Químicos y Farmacéuticos de Guatemala y el Presidente del Colegio de Abogados y Notarios de
Guatemala.
 Misión Institucional
 Visión Institucional

 Somos la Institución responsable de brindar servicios

 Ser una Institución reconocida y altamente valorada
de investigación científica forense fundamentada en la
a nivel nacional e internacional, por su liderazgo en
ciencia y el arte, emitiendo dictámenes periciales
las ciencias forenses, los aportes a la investigación
útiles al sistema de justicia, mediante estudios
científica, la calidad en la gestión institucional y el
médico legales y análisis técnico científicos, apegados
respeto a la dignidad humana.
a la objetividad y transparencia.
SERVICIOS

 Laboratorio de Criminalística
 Acústica forense
 Clínica forense  Documentoscopía forense
 Odontología forense  Balística forense
 Psiquiatría forense  Toxicología forense
 Tanatología forense  Lofoscopía forense

 Histopatología forense  Serología y Genética forense

 Antropología y Arqueología forense  Identificación de vehículos

 Psicología forense  Fisicoquímica forense

 Sustancias controladas
 Informática forense
ORGANIGRAMA
COBERTURA
ESTUDIOS

 Universidad Rafael Landivar

 Licenciatura en Investigación Criminal y Forense
 Campus Central y de Quetzaltenango, plan diario, jornada vespertina.
 Campus Huehuetenango, plan fin de semana
 Campus La Verapaz, plan fin de semana

 Universidad de San Carlos de Guatemala implementará para el 2021 la carrera de Licenciatura en Criminología y
Criminalística, impartida en modalidad virtual; esto quedó aprobado en el Acta 37-2020, inciso 6.5, del Consejo Superior
Universitario.
 Cunsuraro
 Universidad Mariano Gálvez
 Universidad Da Vinci
 Universidad Galileo
 Universidad Regional
 Universidad de Occidente
 Se considera documento todo soporte material que exprese o incorpore
datos, hechos o narraciones con eficacia probatoria o cualquier otro tipo de
relevancia jurídica.

DOCUMENTO
MÉDICO LEGAL Se designan con este nombre todas las actuaciones escritas empleadas por el
médico en sus relaciones con las autoridades, los organismos oficiales, el
público y aun con los particulares.

Así pues los documentos médico legales, variados en su formato y finalidad,

deben tener como cualidad en común un estilo claro, sencillo, y conciso, que
los haga útiles y compresibles para quien los recibe. Uno de los medios
adecuados para conseguirlo es evitar el uso de términos técnicos si no es
absolutamente imprescindible y, aun en este caso, seguidos de la explicación
de su significado.
 DOCUMENTO
MÉDICO LEGAL
 Los documentos Médico
Legales más empleados en la
práctica son:
 El parte.
 La declaración.
 La certificación.
 El informe.
 “La historia clínica”.
  Es un documento médico legal breve mediante el cual se
comunica un hecho de carácter sanitario, a una autoridad o al
público. En su forma más simple suele redactarse en una
cuartilla y en él, se hace constar de forma clara y concisa el

DOCUMENTO
hecho que lo motiva, seguido de la fecha y firma, y en su caso
en la parte inferior, la autoridad a quien va dirigido.

MÉDICO LEGAL  Su uso habitual se hace en servicios de urgencia, dando cuenta

a la autoridad judicial de la asistencia prestada a los
“PARTE” lesionados, lesionados asistidos en la propia consulta,
intoxicaciones, agresiones sexuales.

 Para notificar a las autoridades sanitarias, las enfermedades
infecto - contagiosas, para cuyo fin pueden existir modelos
impresos que facilitan este trámite.
 El fundamento legal del informe médico forense se encuentra en el Artículo 234 del Código Procesal Penal,
Decreto 51-92 del Congreso de la República de Guatemala que señala: “Dictamen. El dictamen será fundado y
contendrá una relación detallada de las operaciones practicadas y sus resultados, las observaciones de las partes o
de sus consultores técnicos y las conclusiones que se formulen respectos cada tema pericial, de manera clara y
precisa. Los peritos podrán dictaminar por separado cuando exista diversidad de opiniones entre ellos. El
dictamen se presentará por escrito, firmado y fechado, y oralmente en las audiencias, según lo disponga el tribunal
o la autoridad ante quien será ratificado”.
 El Artículo 235 del Código Procesal Penal indica: “Nuevo dictamen. Ampliación. Cuando se estimare insuficiente el
dictamen, el tribunal o el Ministerio Público podrá ordenar la ampliación o renovación de la peritación, por los
mismos peritos o por otros distintos”.
 Desde el punto de vista procesal penal, el informe médico legal es una prueba pericial que será propuesta en el
debate como parte del juicio oral público, sobre el cual el tribunal realizará su valoración para llegar a establecer si
ocurrió el hecho y las circunstancias en que se produjo.
 El documento médico legal o dictamen tiene una redacción administrativa y técnica, y como todo documento oficial;
no tiene un lenguaje literario. Las partes que comprende un informe médico legal son las siguientes:
 Introducción: contiene la fecha, número del proceso, el juez o el agente fiscal a quien se dirige, fecha y hora en que se realizó el
expertaje, datos generales del paciente o del cadáver examinado; y nombre del juez o del agente fiscal que ordenó el peritaje.
 Antecedentes: lugar donde se encuentra el paciente agraviado o en su caso el lugar donde fue localizado el cadáver, la historia
de los hechos ocurridos y los extremos o elementos que el tribunal o el agente fiscal ordenó que se investigaran.
 Exposición: descripción detallada de los hallazgos encontrados.
 Conclusiones: en las mismas se indica el diagnóstico formulado y la respuesta concreta y precisa de los extremos o elementos
que el tribunal o el agente fiscal del Ministerio Publico solicitó. Las conclusiones son la parte del informe médico legal que
contiene una condensación de todo lo expuesto.
DOCUMENTO MÉDICO LEGAL FALSO

 Se entiende por falsedad, cambiar lo verdadero por lo falso, dándole a éste último la apariencia de verdad.
 En términos generales, se comete falsedad:
 Alterando un documento en alguno de sus elementos o requisitos de carácter esencial. Que sea relevante, afectando a
partes esenciales, y parece comprender todos los supuestos de falsificación material. Entre los mismos, incluido en la antigua
descripción de fingir letra, firma o rúbrica, tiene cabida, la autofalsificación, en que el agente desfigura sus propios rasgos
caligráficos, con la idea preconcebida de más tarde, negar su realización.
 Simulando un documento en todo o en parte, de manera que induzca a error sobre su autenticidad. Contempla la creación
del documento total o parcialmente. Los impresos con espacios en blanco, que deben ser cubiertos en el momento de la
creación del documento, son los instrumentos más idóneos para la comisión de esta modalidad de la acción falsaria, como
por ejemplo, las recetas oficiales de la Seguridad Social.
DOCUMENTO MÉDICO LEGAL FALSO

 Suponiendo en un acto la intervención de personas que no lo han tenido, o atribuyendo a las que han intervenido
en él declaraciones o manifestaciones diferentes de las que hubieran hecho.
 Faltando a la verdad en la narración de los hechos.
CÓDIGO PROCESAL PENAL

 Documento médico legal falso

 El tribunal dentro de un debido proceso penal aplicará las consecuencias jurídicas que el Código Penal, Decreto
17-73 del Congreso de la República de Guatemala prescribe en su Artículo 326: “Falsedad en certificado. El
facultativo que extendiere un certificado falso concerniente a la existencia o inexistencia, presente o pasada, de
una enfermedad o lesión, cuando de ello pueda resultar perjuicio, será sancionado con multa de trescientos a tres
mil quetzales”.
 Pena accesoria que indica el mismo código en el Artículo 57: “Inhabilitación especial. La inhabilitación especial
consistirá, según el caso:
 1º. En la imposición de alguna o algunas de las inhabilitaciones establecidas en los distintos incisos del Artículo que
antecede.
 2º. En la prohibición a ejercer una profesión o actividad cuyo ejercicio depende de una autorización, licencia o habilitación”.
 PARTE

 El Médico forense comunica a la autoridad judicial, mediante parte, todas las

incidencias en relación con los lesionados, distinguiéndose varios tipos:

 Parte de esencia es el que emite con motivo del primer reconocimiento. Debe
contener, indicados minuciosamente, la naturaleza y localización de las
lesiones, parte orgánicas afectadas, y posible diagnóstico.
 Parte de estado y adelanto, es el que recoge la evaluación de las lesiones. Suele
darse periódicamente, generalmente por semanas, o antes cuando surge
cualquier novedad que haya de ser puesta en conocimiento del juez instructor,
o cuando exista disconformidad con el tratamiento seguido por el lesionado
que se halle al cuidado de otro facultativo.
 Parte de sanidad, para declarar la sanidad del lesionado ya que debe de
realizarse una valoración de las lesiones, del daño corporal, de las secuelas, etc.
Las divisiones de que consta, son cuatro, preámbulo, exposición del hecho,
especificaciones legales, formula final, fecha y firma.
 DECLARACIÓN

 Puede definirse como la exposición verbal que el médico forense

presta bajo juramento o promesa como perito en las causas
criminales, pleitos civiles, y demás casos previstos en las leyes o
reglamentos.

 Pese a que suele darse de palabra, se considera como documento

por quedar escrito en las actuaciones judiciales y porque es
recomendable que el perito lo presente escrito para luego ser
trasladado a los autos.
 DECLARACIÓN

 Puede considerare el documento médico legal por excelencia, uno de los más
importantes y solemne ya que es prestado bajo juramento, se diferencia de los
restantes documentos en:

 Tiene carácter oficial porque deriva del mandato de un tribunal o autoridad.

 Se presta bajo juramento o promesa de decir verdad.

 Siempre se refiere a hechos examinados delante de la autoridad que ordena la

declaración.

 Su aplicación tiene gran trascendencia.

CERTIFICACIÓN

 Es un reconocimiento público, formal y temporal, de la competencia

demostrada de una persona en términos de conocimientos, habilidades y
actitudes para realizar una determinada actividad, en este caso, emitir
informes periciales luego de realizar los respectivos análisis, según su
disciplina.

 La certificación de peritos forenses se constituye en un valor agregado de

alto impacto para el sistema de administración de justicia, las diferentes
entidades del orden nacional que le sirven de apoyo, los mismos peritos al
servicio de entidades públicas y privadas, y ante todo, para la ciudadanía que
se verá beneficiada directamente al contar con peritos certificados, que han
aprobado un proceso de evaluación bajo estándares de competencias válidos
y confiables, consensados por expertos en un “Esquema de Certificación”.
 TIPOS
 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
 Documento que acredita el fallecimiento de un individuo, es un resumen de la
información del hecho del fallecimiento del paciente que consta en el Registro
Civil.  CERTIFICADO DE EBRIEDAD
 Documento que deberá realizarse una vez que se ha determinado el nivel de
alcohol en la sangre.
 CERTIFICADO GINECOLÓGICO
 Documento enfocado a casos de agresión sexual, debe estar previamente
autorizado por el ministerio público para realizarlo y siempre y cuando la ofendida  CERTIFICADO TOXICOLÓGICO
o víctima lo autorice (se requiere su consentimiento).
 Documento que contiene un informe si el individuo se encuentra bajo el efecto de
alguna droga , contiene resultados de exámenes laboratoriales.

 CERTIFICADO ANDROLÓGICO
 Documento enfocado a casos de agresión sexual en el hombre.
 CERTIFICADO PROCTOLÓGICO
 Documento que describe lesiones anales ante cosos de abuso sexual, verificando
la existencia de traumas en forma reciente o tendiente a la cronicidad, se
determina si ha habido relación sexual por esta vía, lesiones traumáticas recientes
o crónicas y si existen signos o síntomas de enfermedad sexual.
 PARTE MÉDICO DE LESIONES
 Es un documento donde se narran los antecedentes, como lugar de los hechos,
tipo de evento, agente lesivo, si el individuo estaba o no en estado de ebriedad, si
requiere o no hospitalización, si es o no derechohabiente de algún tipo de seguro,
si tiene contratado un servicio de seguro de gastos médicos, hora de egreso del
hospital, un resumen clínico del tratamiento efectuado, hora de emisión del parte
médico.
TIPOS

 CERTIFICADO DE MUERTE CEREBRAL

 CERTIFICADO PSICOLÓGICO
 Documento que expide un médico sólo en el caso donde el
 Documento que da constancia por escrita del estado de salud paciente presente muerte cerebral y éste sea necesario para
mental de un paciente y facultad para llevar a cabo donar sus órganos o desconectarlo de métodos de vida
determinados actos. artificiales.

 CERTIFICADO DE SALUD  PROTOCOLO DE AUTOPSIA Y DICTAMEN DE NECROPSIA

 Documento que hace constancia del examen clínico y  Documento que acredita mediante la práctica de una autopsia,
laboratorial realizado a un individuo para determinar el estado el motivo de la muerte de una persona y los factores que
de salud para desempeñar un trabajo, ejercer una actividad intervinieron en su fallecimiento.
deportiva, contratar un seguro de vida en donde sea necesario
conocer su salud.
 CERTIFICAD DE EDAD CLÍNICA
 Documento que acredita mediante estudios y observación
médica la posible edad de un individuo
INFORME

 Es el documento médico-legal en el que se recogen los aspectos

relevantes de la prueba pericial practicada.
 Tiene como finalidad analizar y aclarar hechos científicos relacionados
con el procedimiento judicial.
 Se diferencia de la declaración en que no se hace bajo juramento, por lo
que deberán argumentarse las conclusiones y ratificar su contenido en el
juicio oral.
 HISTORIA CLÍNICA

 Tiene la consideración de documento médico-legal y su

Hoja clínico- Autorización de Informe de Anamnesis y
finalidad es recoger por escrito los aspectos más estadística. ingreso. urgencia. exploración.
relevantes de la asistencia clínica al paciente.
 La historia clínica es un documento médico-legal esencial Hojas de
Informes de
Evolución. Órdenes médicas. exploraciones
para poder demostrar que la asistencia prestada al interconsultas.
complementarias.
paciente ha sido correcta en todo momento. No se
considera documento público sino privado. Informe de
Consentimiento Informe de Informe de
anatomía
informado. anestesia. quirófano.
patológica.

Hoja de Terapéutica de Gráfico de

Informe de alta.
enfermería. enfermería. constantes.
PREGUNTAS