BIOESTADÍSTICA

RESIDENTADO MÉDICO UCSM

TRABAJO N°4

1. Escriba verdadero (V) o falso (F) en el paréntesis. Solamente 3 proposiciones son falsas, una vez identificadas,
explique, corrija o parafrasee para corregirla.

(_V__) El error α y el error β son errores aleatorios. No pueden ser controlados por el investigador, pero sí pueden
calcularse. Una manera de reducirlos es incrementando el tamaño muestral.
(_V__) Usualmente el error α se fija en 5% y el error β en 20%.
(_V__) El complementario del error β es el poder (1- β) y usualmente se fija en 80%.
(_V__) El error sistemático o sesgo consiste en un error en el diseño del estudio. Los principales tipos son sesgo de
selección, de información y confusión.
(_F__) La hipótesis nula es la hipótesis del investigador y la hipótesis alternativa supone que no hay diferencias
entre los grupos estudiados.
La hipótesis alternativa es la hipótesis del investigador y supone que hay diferencias entre los grupos
estudiados (por eso lleva a cabo la investigación).
(_F__) Si obtenemos un «p > α» rechazamos la hipótesis nula.
Si obtenemos un «p < α» rechazamos la hipótesis nula.
(_V__) Son pruebas paramétricas: T de student, ANOVA y correlación de Pearson.
(_V__) Son pruebas no paramétricas: Chi-cuadrado, Wilcoxon, Kruskal Wallis, Spearman.
(_V__) Las pruebas paramétricas se utilizan para variables cuantitativas (escala de intervalo y razón), con
distribución normal, para muestras mayores de 30 observaciones y compara medias/varianzas.
(_V__) Las pruebas no paramétricas se utilizan para variables nominales u ordinales, no requieren una distribución
normal y comparan escalas de rangos. En contraparte tienen menor poder estadístico.
(_V__) La prueba Chi- cuadrado se utiliza para comparar la distribución (frecuencia o proporción) de 2 variables
cualitativas (dicotómica o politómica).
(_V__) Una alternativa al Chi – cuadrado es la prueba exacta de Fisher cuando una de las casillas esperadas es
menor a 1 y el test de McNemar cuando las muestras están pareadas.
(_V__) Hallar el Odds Ratio nos informa sobre la fuerza/dirección de la asociación (factor de riesgo o protección) y
para extrapolar el resultado a la población necesitamos de intervalos de confianza.
(_V__) La prueba de Mantel y Haenszel permite analizar un factor confusor mediante el análisis estratificado en
tablas de contingencia múltiples.
(_F__) La prueba T de Student permite comparar variables cualitativas con distribución normal en 2 grupos.
La prueba T de Student compara una variable cuantitativa, con distribución normal, en 2 grupos.

2. Para evaluar la relación entre el consumo de alcohol (gramos/día) y la enfermedad cardiovascular (ECV) se realizó un
estudio de cohortes en una muestra de 100 adultos (descargue el archivo salud.xls). Se dividió la población en 2
grupos, de acuerdo con el consumo de alcohol, en <10gramos o >10gramos diarios. Antes de buscar la asociación entre
el consumo de alcohol y la ECV, debemos analizar los grupos en otras características para ver si son comparables.
Para esto aplicaremos Chi-cuadrado para las variables cualitativas y T-Student para las variables cuantitativas.

CONSUMO DE ALCOHOL

Características Mayor a 10 g/día Menor a 10 g/día Estadísti Valor de p INTERPRETACI

co ÓN
Cualitativas n % n % Si p<0.05
colocar *
Nivel de Primaria 12 37.5% 25 36.8% X2 = 3.1 p> 0.1 No hay diferencias de
nivel de instrucción
instrucción
 Secundaria 1 3.1% 10 14.7% entre los grupos
consumo de alcohol.
Superior 19 59.4% 33 48.5%

Sexo Masculino 23 (71.9 ) 30 X2 = 6.7 p<0.01 * Hay diferencias

significativas en el
% (44.1)% consumo de alcohol de
Femenino 9 (28.1)% 38 acuerdo al sexo. El
(55.9)% consumo de alcohol
mayor a 10g/d es más
frecuente entre
varones.
Tabaquismo Sí 23 42 X2 =0.97 p= 0.3 No hay diferencias de
tabaquismo entre los
(71.9)% (61.8)% grupos de consumo de
No 9 (28.1 ) 26 alcohol.
% (38.2)%
Consumo de Sí 14 (43.8)% 29 (42.7 ) X2 = 0.01 p= 0.9 No hay diferencias de
consumo de marihuana
Marihuana % entre los grupos de
No 18 (56.3)% 39 consumo de alcohol.
(57.3)%
Cuantitativas

Peso Media 72.1 kg 69.2 kg t= 1.09 P>0,1 No encontramos

diferencias entre las
medias de pesos de
Desviación 13.9 kg 11.9 kg ambos grupos.
estándar
METS Media 28.1 29.9 t= -0.31 p= 0.75 No encontramos
diferencias entre las
h/sem h/sem medias METS de
Desviación 4.4 3.3 ambos grupos.
estándar h/sem h/sem
IMC Media 24.2 23.9 t= 0.35 p= 0.72 No encontramos
diferencias entre las
kg/m2 kg/m2 medias IMC de ambos
Desviación 0.6 0.47 grupos.
estándar kg/m2 kg/m2

ENFERMEDA Sí 14 (43.7)% 14 (20.6)% X2 =5.8 p= 0.01* Encontramos

diferencias
D significativas en la
CARDIOVAS frecuencia de
CULAR enfermedad
No 18 (56.3)% 54 Odds 3 cardiovascular entre
ambos grupos de
(79.4)% Ratio IC IC 95% consumo de alcohol.
95% [1,08–
8,22]

TOTAL 32 68

*METS es una medida de la actividad física. En este caso se ha medido las METS por hora semanales.

INSTRUCCIONES:

1. Aplicar la prueba Chi – cuadrado para la relación entre el consumo de alcohol (menor o mayor a 10 g/día) con el sexo,
tabaquismo y consumo de marihuana. Puede construir tablas de 2x2. Interprete los resultados.

Ejemplo: relación entre el nivel de instrucción y el consumo de alcohol (menor o mayor a 10 g/día).
 OBSERVADO

TOTAL
Nivel de instrucción Primaria 12 25 37
Secundaria 1 10 11
Superior 19 33 52
TOTAL 32 68 100

ESPERADO

TOTAL
Nivel de instrucción Primaria 32*37/100 25.1 37
=11.8
Secundaria 3.5 7.5 11
Superior 8 35.3 52
TOTAL 32 68 100

(12-11.8)2 /11.8 + (1-3.5)2/3.5 + (19-8)2/8 + (25-25.1)2/25.1 + (10-7.5)2/7.5 + (33-35.3)2/35.3 = 3.1

Valor de X2 = 3.1

Grados de libertad(df) = (r-1) * (c-1) = (3-1)*(2-1) = 2 r= row= fila c= columna

 p>0.1 No hay diferencias de nivel de instrucción en ambos grupos de consumo de alcohol.

2. Aplicar la prueba T-Student comparando METS e IMC en ambos grupos de estudio. Interprete los resultados.
Ejemplo: comparación de medias de PESO en ambos grupos de consumo de alcohol (menor o mayor a 10 g/día).

CONSTRUIR LA TABLA

MAYOR MENOR
A A 10g/día
10g/día
n 32 68

Peso Media 72.1 kg 69.2 kg

Desviación 13.9 kg 11.9 kg

estándar
 Varianza 193.2 141.6

PASO 1: Obtener la desviación estándar en Excel:

1. Ordene la base de datos de acuerdo con la columna consumo de ALCOHOL CAT
2. En otra celda utilice el comando “ =STDEV( ) “
En este caso como queremos encontrar la desviación estándar del PESO 0 para el consumo de alcohol
MAYOR_A_10g/d, en otra celda introducimos el comando
“ =STDEV (M2:M33) “ nos da resultado 13.9 kg
Para encontrar la desviación estándar del grupo MENOR_A_10g/d, en otra celda se introduce el comando
“ =STDEV (M34:M101) “ nos da resultado 11.9 kg

Luego la varianza es el cuadrado de la desviación estándar.

PASO 2: Calcular la varianza ponderada. En este caso como hemos calculado ya la varianza, aplicaremos esta fórmula:

(32-1) * 193.2 + (68-1) * 141.6 / (32+68 – 2) = 157.92

PASO 3: Calcular el estadístico t

t= (72.1 – 69.2) / √  157.92 (1/32) + 1/68)

t = 1. 09

PASO 4: Buscamos el valor de «p» para un t=1.09 con (n1 + n2 – 2) grados de libertad (32+68-2) = 98

Encontramos que el valor de «p» para un t=1.09 con 98 grados de libertad, será mayor a 10%, es decir p>0,1
No encontramos diferencias entre las medias de pesos de ambos grupos.

3. Finalmente aplique la prueba Chi-cuadrado para la relación entre la enfermedad cardiovascular y el consumo de
alcohol, además calcule el Odds Ratio y su intervalo de confianza.

*Puede utilizar la calculadora disponible en: https://www.medcalc.org/calc/odds_ratio.php

ENFERMEDAD Sí 14 (43.7)% 14 (20.6)% X2 =5.8 p= 0.01*

 CARDIOVASCULA
R
No 18 (56.3)% 54 (79.4)% Odds Ratio 3
IC 95% IC 95%
[1,08–8,22]

INTERPRETACIÓN:

La frecuencia de enfermedad cardiovascular es mayor entre las personas que consumen más de 10g diarios de alcohol, siendo
este último un factor de riesgo OR=3 [IC95%: 1.08-8.22]. Sin embargo, también se encontró una asociación entre el consumo
de alcohol y el sexo. Debido a que es conocido que ser varón es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad
cardiovascular, debería hacerse un análisis estratificado para evaluar si la asociación entre la enfermedad cardiovascular y el
alcohol es real o el sexo se está comportando como un factor de confusión.

ANEXOS

1. DISTRIBUCIÓN DE CHI CUADRADO

2. DISTRIBUCIÓN DE t