UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PSICOLOGÍA MÉDICA
INDIVIDUO PSICOLÓGICO:
Mecanismos de defensa, actitudes y ganancias
psicológicas y oposición a la enfermedad. Tipos
de enfermos

Docente: Ray Plasencia Yasuda

 INDIVIDUO PSICOLÓGICO
• Representa una unidad
• Jung lo define como un “ser único”
que se caracteriza por su psicología
individual y en ciertos aspectos única.
• Cada individuo es una combinación
única de factores anteriores.
• No hay dos individuos iguales, que
experimenten de la misma manera.
 1. ESTAR ENFERMO

-Enfermo: ¿hombre que va al médico?...

-Existe un ser consciente de un malestar y un
"juez" que aprueba determinado estado: el
estar enfermo
-Hombre que experimenta una vivencia de
enfermedad
 2. OPOSICIÓN A LA
ENFERMEDAD
-El rechazo que todo hombre hace de la enfermedad se
manifiesta cuando se inicia la vivencia de la
enfermedad
CAUSAS DE RESISTENCIA A LA ENFERMEDAD
( Según Delay y Pichot, y Moor )

Resistencia a la El optimismo; Defensa contra el

propia pero parece temor del
debilidad, ser negación diagnóstico y
negación de la del sufrimiento del
debilidad, que de la tratamiento, se
impotencia y debilidad y la evita al médico
minusvalía. impotencia. como juez.
 3. ACEPTACION DE LA
ENFERMEDAD
-En algún momento el hombre acepta la
enfermedad
-No desaparece la resistencia necesariamente
-Así es que solicita ayuda al médico
-Luego se produce un periodo de adaptación
variable que caracteriza la vivencia de la
enfermedad o incluso el inicio de un nuevo modus
vivendi del individuo
 3. ACEPTACION DE LA
ENFERMEDAD

-Reacciones:
-Ansiedad y activación de los mecanismo de
defensa del yo
-Depresión
MECANISMOS DE DEFENSA
PSICOLÓGICO ANTE LA
ENFERMEDAD

Son fenómenos observables y posibles de

analizar.

Tienen distintas formas de manifestarse

Pueden variar según la etapa donde se

originó y el tipo y el nivel de la elaboración
del conflicto.
 Son utilizados por el yo para defenderse de las
pulsiones, que le permiten sustituirlas pero que no
resuelven el problema.

El tipo de mecanismo usado favorecerá la

producción de síntomas y dará el matiz de la
neurosis:
Si hay desplazamiento ---- neurosis obsesiva
Si hay represión ----- neurosis histérica

Freud: "[ ... ] diferentes afecciones neuróticas provienen

de los distintos procedimientos que utiliza el "yo" para
liberarse de [su] incompatibilidad [con una
representación] "
 MECANISMOS DE
DEFENSA NARCISISTAS
NEGACIÓN
Enfrenta
conflictos
emocionale
sy
amenazas

Fumar provoca cáncer, pero la persona lo niega e incluso estima

que es favorable para su salud porque le resulta placentero.
DISTORSIÓN

El individuo

Reorganiza la
realidad

co
ra

mo
pa

Incorporarla a Incluir creencias

su realidad megalonamiacas,
interna alucinaciones.
PROYECCIÓN

Impulso o afecto inaceptable o

que provoca ansiedad se traslada
a otra persona.

Comprende la tendencia a ver en

los demás lo que siente uno
mismo.

Personalidades paranoides
 MECANISMOS DE
DEFENSAS INMADURAS
INTROYECCIÓN

Mecanismo Una persona “El yo del

incorpora sujeto va a
opuesto al percibir
de elementos
de la como
proyección propio, algo
personalida
que en
d de otra
verdad no le
pertenece”
REGRESIÓN

Lleva retomar el nivel de

desarrollo anterior

Mas infantil

Por lo general se produce

por experiencias
traumáticas
 BLOQUEO HIPOCONDRIA

• Inhibición temporal o • Conducta excesiva ante una

transitoria del posible enfermedad o no.
pensamiento. • El individuo siente efectivo
• Se parece a la represión. para evadir la
responsabilidad,
sentimientos de culpa.
• A diferencia del Trastorno
Hipocondríaco, este se
emplea ocasionalmente y el
otro como trastorno.
 FANTASÍA
SOMATIZACIÓN
ESQUIZOIDA
• Se busca dominar • Busca la creación
situaciones para de síntomas
disminuir la físicos con el fin
ansiedad y de desviar la
resolver atención de algún
conflictos de conflicto
interiores.
 MECANISMOS DE
DEFENSAS NEURÓTICAS
 REPRESIÓN

• Olvidos motivados,
excluyendo todo recuerdo de
la memoria.
• Este mecanismo es
considerado como básico.
• No es lo mismo negación con
represión.
 FORMACIÓN
CONTROLAR
REACTIVA
• Se busca dominar • “Puesta en juego” de
situaciones para una actitud aceptable
disminuir la ansiedad contraria a otra que no
y resolver conflictos lo es y que continúa
de interiores. reprimida.
• Expresión opuesta a la
del deseo.
 DESPLAZAMIENTO

• Separa los afectos

displacenteros y la
angustia de la
enfermedad.
• Contemplarse con
objetividad e
indiferencia.
• El yo exterioriza
problemas internos, para
ubicarlos, manejarlos o se obsesionan pensando que tienen
Las personas que
huir de ellos.una enfermedad, y aunque no la tengan empiezan a sentir
los síntomas, puesto que tienen una manipulación
psicológica que hace reaccionar al cuerpo como si la
enfermedad existiera (función del síntoma).
 AISLAMIENTO
• Reprimir un afecto que
acompaña a una
situación provocador a
de angustia con el fin de
evitar establecer
relaciones con un objeto
o situación.
P ej.: Los médicos y estudiantes
de medicina al poner una
distancia emocional entre el
sufrimiento del paciente.
DISOCIACIÓN
• Modificar su propia
identidad para evitar
angustia emocional.
• Se encuentra también en la
neurosis histérica o en
personalidades “borderline”
• Se disocia una “persona u
objeto bueno” (gratificante)
y “persona u objeto malo”
(frustrante).
Las amnesias de las experiencias
catastróficas propias de las
reacciones ante estrés grave
INTELECTUALIZAC
IÓN
• Evitar mostrar emociones.
• Concentrarse en aspectos
concretos e inanimados,
poniendo énfasis en
detalles irrelevantes con el
fin de no tener que ver el
todo.
P ej.: Al comunicar sobre una
enfermedad terminal, frente a
cualquier pregunta del paciente, el
médico dará explicaciones llenas de
términos técnicos y datos
estadísticos.
RACIONALIZACIÓN
• Búsqueda de una explicación
‘lógica’ de una conducta.
• Busca justificar actitudes,
creencias o una conducta que
sería vista en forma
inaceptable.
• Los pacientes crónicos pueden
reinterpretar su enfermedad
para justificar su conducta.
• P ej.: Los pacientes argumentan
que si se inyectan insulina cada vez
serán más diabéticos.
 MECANISMOS DE
DEFENSAS MADURAS
 HUMOR ANTICIPACIÓN

• Emplear la comedia • Prever en forma

para expresar objetiva soluciones a
sentimientos y futuros problemas.
pensamientos sin Implica una
incomodidad y sin planeación cuidadosa
producir un efecto para evitar una
desagradable en los situación afectiva
demás desagradable
 ALTRUISMO SUBLIMACIÓN

• Emplear de modo • Obtener satisfacción

constructivo sus convirtiendo conductas
habilidades para servir inaceptables a lo
a otros y recibir una socialmente admisible.
experiencia agradable Con lo cual el individuo
sin que las gracias se canaliza en vez de
den en forma directa bloquear aquello que es
negativo
 ASCETISMO
• Mostrar sobriedad y • Postergar consciente o
moderación en relación a
los efectos placenteros de
las experiencias. El
individuo obtiene
gratificación a través de
creer que está realizando
valores morales que le
inculcaron
SUPRESIÓN
inconscientemente un
deseo o un conflicto,
reconociendo su
existencia, lo cual permite
mitigar el malestar
ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

CONDUCTA: Exteriorización de los procesos internos del individuo, como reacción a

estímulos o alguna alteración de su medio que pueda afectarle. Tiene un antecedente en la actitud .

ACTITUD: Comprende al mundo interno del individuo y su predisposición, en

base a éste, de reaccionar a favor o en contra ante determinado estímulo.

APTITUD: Capacidad natural o adquirida que posee todo individuo de desarrollar su

potencial en determinadas actividades que se propone.
CONDUCTA
DEL
PACIENTE
Como toda conducta
humana tiene su
antecédete en LA
ACTITUD.

La cual comprende al mundo

interno del individuo y su
predisposición, en base a
éste, de reaccionar a favor
o en contra ante
determinado estímulo
 ELEMENTOS PERCEPTIVOS DE LA
ACTITUD
COGNITIVO: engloba las creencias y
los resultados de estudios
realizados por el paciente.

AFECTIVOS: se organizan de
acuerdo a la personalidad de
cada paciente.

CONATIVOS: son el conjunto de

tendencias reactivas de cada
enfermo.
 ACTITUDES TIPICAS DEL PACIENTE

• El paciente • Este tipo de • Es el modo de

actitud lleva actitud más
acepta la

ADAPTATIVA
DEPRESIVA

al paciente a sensata y

NEGATIVA
enfermedad madura, puesto
pero no no aceptar el que el individuo
reacciona diagnóstico, acepta la
ante ella y por lo que no enfermedad y
le da el valor está dispuesto a
mucho luchar contra
menos debido al ella cumpliendo
cumple con cumplimiento sus debidos
el de su tratamientos y
tratamiento. tratamiento. siendo
tolerante con la
Es como un angustia que
suicidio ésta ocasiona.
lento.
 Una mujer acaba de Un hombre con El mismo caso de

ADAPTATIV
NEGATIVA
DEPRESIVA

A
enterarse que pancreatitis, un hombre con
tiene cáncer y
desde este hecho
minimiza la pancreatitis,
se sume en un gravedad de con la
dolor profundo su diferencia que
pensando sólo en enfermedad éste sí cumple
el día en que de tal manera con un dieta
tenga que morir, que sigue rigurosa y
sin hacer el
mínimo esfuerzo ingiriendo tratamiento
para vencer a la alimentos necesarios.
enfermedad. dañinos.
GANANCIAS DE LA ENFERMEDAD
PARA EL ENFERMO

Estrechamente ligado al significado que el enfermo le brinda a

su enfermedad, los mecanismos de defensa que usa ante la
angustia ocasionada. Paradójicamente el enfermo tratará
de sacar el mejor provecho a la situación nada agradable
que atraviesa.

Son reconocidos dos tipos de beneficios para el enfermo. Los

Primarios y Secundarios.
BENEFICIO
S
PRIMARI
OS DE LA
ENFERME El enfermo psicológicamente
DAD se encuentra en una tensión
PARA EL interna bastante fuerte, que
ENFERM son fuente de angustia; ante
O esto la enfermedad
desarrolla mecanismos de
defensa y el enfermo saca
provecho de éstos.

Ante la vivencia de la enfermedad, el

paciente puede descubrir aspectos
de la existencia antes no conocidos.
BENEFICIOS
SECUNDA
RIOS DE
LA
ENFERME
El enfermo se da cuenta
DAD que con su enfermedad
PARA EL puede adquirir poder y
ENFERMO ciertos derechos, lo que
hace que pueda sacar
provecho de su entorno
y sepa que los demás se
ven obligados a
atenderle y servirle.

Puede ser consciente e

inconsciente.
TIPOS DE
PACIENTE
 KAHANA Y BRIBING

Estudios entre Su respuesta

psicológica
•establecieron • Conducta y • Significado
•relación enfermeda de la
d enfermeda
d

6 TIPOS DE PACIENTES
DEPENDIENTE , EXCESIVAMENTE NECESITADO DE
APOYO AFECTIVO

Temor de ser Su egocentrismo le

Impide observar
Abandonado
necesidades en
por inútil otros

NECESIDAD DE SER
CUIDADO Y MIMADO
COMO UN NIÑO
PEQUEÑO
Con frecuencia se
Sus exigencias son tan lamenta de la falta
grandes que no de cuidados hacia él
pueden ser por parte de los
satisfechas demás y critica la
conducta de médico
ORDENADO Y BIEN ORGANIZADO
miedo a
perder el
control
de la
situación

se acentúan su
pulcritud, imposibilidad de
limpieza, AGRESIVIDAD tranquilizar
orden, REPRIMID la conciencia
rutina y A mediante el
perfeccioni trabajo
smo

Trata
activament
e de
conocer su
enfermedad
 su relación con
DRAMÁTICO, el médico ha
de ser muy
EMOCIONAL O PERSONALIDAD calurosa y
HISTÉRICA personal

la enfermedad son celosos de

puede dañar que su
y ser la ELEVADO
médico
causa de una NARCISISM
pérdida de atienda a
O
atractivo, otro
éxito y valía paciente

deben ser
explicado su
estado real
en la
enfermedad
para que
diferencien
realidad de
fantasía
ORGULLOSO Y CON AIRES DE
SUPERIORIDAD

Tiende a discutir el
Desea ser tratado
tratamiento y a tratar
por los
de imponer sus médicos más
propias conclusiones competentes y
sobre el criterio prestigiosos
profesional

La enfermedad es
para este tipo de Adopta una
paciente una seria
actitud
amenaza para su Hipertrofia de sus
imagen de sentimientos
arrogante
perfección del poder y del
propio valor, y
cree que es
importante
para los demás
RECELOSO, QUISQUILLOSO Y PARANOIDE

enfermedad es
temida
Reprime porque puede
enérgicam llevarte a una
ente su situación de
debilidad gran
vulnerabilida
d

Ante su Es muy sensible

enfermeda a toda crítica
d se y acusa a los
muestra otros de ser
vigilante de los causantes
cuanto te de su
rodea enfermedad
SACRIFICADO Y MASOQUISTA
aspira a
conseguir
cariño y
aceptación

estos pacientes Sus

quieren ofrece una
comunicar al sentimientos de imagen de
médico con
sus quejas es culpa son autosuficiencia
«por favor,
quiérame, que
Intensos y su en el
sufrimiento
estoy muy actitud es
enfermo»
claramente
masoquista
Puede rechazar
el
tratamiento
como
castigo a él
mismo
Muchas gracias