INSTITUTO TECNOLGICO Y DE ESTUDIOS

SUPERIORES DE MONTERREY CAMPUS MONTERREY

Ultrasonido

Imagenologa Mdica

Marco Terico
El ultrasonido es un equipo en el que se utiliza la tcnica de
diagnstico mdico basado en la accin de ondas de ultrasonido, donde las
imgenes se obtienen mediante el procesamiento de los haces ultrasnicos
(ecos) reflejados por las estructuras corporales. El sonido emitido se encuentra
a una frecuencia que est por encima de la capacidad del odo humano para
percibirlas. El sonido es la sensacin percibida por el rgano del odo gracias a
la vibracin que se propaga en un medio elstico en forma de ondas. Las
ondas de sonido son formas de transmisin de energa y requieren de materia
para su transmisin De esta manera, la ultrasonografa la podemos definir
como una serie de ondas mecnicas, generalmente longitudinales, originadas
por la vibracin de un cuerpo elstico (cristal piezoelctrico) y propagadas por
un medio material, en este caso tejidos corporales, cuya frecuencia supera a la
del sonido audible por el humano: 20,000 ciclos/segundo o 20 kilohercios (20
KHz).

La frecuencia de una onda de ultrasonido consiste en el nmero de

ciclos o cambios de presin que ocurren en un segundo. Su frecuencia se
ubica por arriba de los 20 KHz. Las frecuencias que se utilizan en medicina
para fines de diagnstico clnico estn comprendidas ms frecuentemente en el
rango de los 2-30 MHz. Mientas que las frecuencias altas (30 MHz) se usan
para estructuras superficiales, como diagnstico de piel.
La velocidad de propagacin de estas ondas sonoras viaja a travs
de un tejido y se considera en promedio de 1,540 m/s para los tejidos blandos.
Los factores que determinan la velocidad del sonido a travs de una estructura
son la densidad y la compresibilidad, donde estos dos trminos se refieren a la
cantidad y distancia de las molculas, respectivamente. La velocidad es
inversamente proporcional a la compresibilidad, es decir, las molculas en los
tejidos ms compresibles estn ms separadas, por lo que trasmiten el sonido
de manera ms lenta, por lo tanto los materiales con mayor densidad y menor
compresibilidad transmitirn el sonido a una mayor velocidad. Entonces dicha
velocidad vara dependiendo del tejido. Por ejemplo, en la grasa las ondas
sonoras se mueven lentamente, mientras que en el aire, la velocidad de
propagacin es tan lenta que las estructuras que lo contienen no pueden ser
evaluadas por ultrasonido.

Cuando la energa acstica interacta con los tejidos corporales, las

molculas tisulares son estimuladas y la energa se transmite de una molcula
a otra adyacente. De esta manera es que la energa acstica se mueve a
travs del tejido mediante ondas longitudinales y las molculas del medio de
transmisin oscilan en la misma direccin que la onda. Estas ondas sonoras
corresponden bsicamente a la rarefaccin y compresin peridica del medio
en el cual se desplazan. La distancia de una compresin a la siguiente, o
distancia entre picos de la onda senoidal, se le conoce como la longitud de
onda () y se obtiene al dividir la velocidad de propagacin entre la frecuencia.

Cuando una onda de ultrasonido atraviesa un tejido existe un efecto

rebote de los haces ultrasnicos hacia el transductor, el cual es tambin
llamado eco. Un rebote ocurre en el lmite o interface entre dos materiales y
provee la evidencia de que un material es diferente a otro. Esta propiedad es
conocida como impedancia acstica y es el producto de la densidad y
velocidad de propagacin. El contacto de dos materiales con diferente
impedancia acstica da lugar a una cierta interface entre ellos. Por lo tanto, as
es como se determina que la impedancia (Z) es igual al producto de la
densidad (D) de un medio por la velocidad (V) del sonido en dicho medio: Z =
VD. Cuando dos materiales tienen la misma impedancia acstica, este lmite no
produce un eco. Si la diferencia en la impedancia acstica es pequea, se
producir un eco dbil. Por otro lado, si la diferencia es amplia, entonces se
producir un eco. Esta tcnica del eco se obtiene al pulsar elctricamente un
cristal y emitir un haz ultrasnico. La energa ultrasnica se genera en el
transductor, el cual contiene los cristales piezoelctricos, y stos poseen la
capacidad de transformar la energa elctrica en sonido y viceversa, de tal
manera que el transductor o sonda acta como emisor y receptor de
ultrasonidos. La circonita de titanio de plomo es la cermica usada como cristal
piezoelctrico y constituye la parte esencial del transductor.

Durante la propagacin de las ondas ultrasnicas a travs de las

diferentes interfaces tisulares, la energa del ultrasonido pierde potencia y su
intensidad disminuye progresivamente, circunstancia conocida como
atenuacin y puede estar asociada a una absorcin o dispersin. La absorcin
tiene que ver con la transformacin de la energa mecnica en calor; mientras
que la dispersin consiste en la desviacin de la direccin de la propagacin de
la energa. El sonido se refleja en las interfaces entre diferentes materiales o
tejidos. Dos factores influyen sobre la reflexin: la impedancia acstica de los
materiales y el ngulo de incidencia del haz del sonido.

Cuando un haz de ultrasonido es propagado de un medio a otro, parte

de l se propaga a travs de un segundo medio, mientras que un pequeo
porcentaje es reflejado a manera de eco y llega al transductor (receptor) en
donde se transforma en una pequea onda de voltaje y mediante un proceso
electrnico se transforma en una imagen en la pantalla. El porcentaje del haz
que es reflejado, se determina mediante la diferencia en la impedancia acstica
entre los dos medios. Las ondas sonoras se reflejan dependiendo del ngulo

de incidencia, en donde para obtener una refraccin mxima la onda sonora

incide de forma perpendicular a la interface entre dos tejidos.
Ecografa Doppler
La ecografa Doppler es una tcnica rpida y adecuada en la
evaluacin de ultrasonografa en las enfermedades del sistema musculoesqueltico. El principio bsico de la ecografa Doppler radica en la
observacin de cmo la frecuencia de un haz ultrasnico se altera cuando se
encuentra con un objeto en movimiento.
Existen tres tipos de ultrasonido Doppler:

Doppler a color, se utiliza una computadora para convertir las

mediciones Doppler en un conjunto de colores para mostrar la velocidad y
la direccin del flujo sanguneo a travs de un vaso sanguneo.
El Doppler con energa, es una tcnica ms avanzada que es ms
sensible que el Doppler a color y es capaz de brindar un mayor detalle del
flujo sanguneo, especialmente en los vasos que se encuentran dentro de
los rganos. No obstante, el Doppler con energa no ayuda al radilogo a
determinar la direccin del flujo, que puede ser importante en algunas
situaciones.
El Doppler espectral, se muestran las mediciones de flujo sanguneo de
manera grfica en funcin de la distancia recorrida por unidad de tiempo,
en vez de exhibirlas como una fotografa a color.

Equipo de Ultrasonido
A partir del siglo XVIII se ubic el ultrasonido como un fenmeno de la
naturaleza cuando el bilogo italiano, Lazzaro Spallanzani descubre en el ao
1700 la existencia de estas ondas, al observar cmo los murcilagos atrapaban
sus presas. En la primera mitad del siglo XIX, el fsico austriaco Christian
Andreas Doppler presenta su trabajo sobre el Efecto Doppler observando
ciertas propiedades de la luz en movimiento, que eran aplicables a las ondas
ultrasnicas. Sobre la base de este estudio los japoneses cien aos ms tarde
desarrollaran lo que hoy conocemos como la aplicacin del Efecto Doppler
en ultrasonido. Despus, en 1950 la ultrasonografa es aceptada por las
sociedades mdicas como instrumento de diagnstico en medicina, dando
origen a un muchos de trabajos de investigacin en distintas reas de
aplicacin. El primer artculo publicado en una revista cientfica de prestigio, fue
en Lancet, en 1958, donde se describi la experiencia en un grupo de 100
pacientes normales y con patologa abdominal
Los equipos ultrasonido consisten en una consola que contiene una
computadora y sistemas electrnicos, una pantalla de visualizacin para video
y el transductor que se utiliza para hacer la exploracin. El transductor es un
dispositivo porttil parecido a un micrfono y se encuentra conectado al

explorador. El transductor enva ondas acsticas inaudibles de alta frecuencia

dentro del cuerpo y luego capta los ecos de retorno de los tejidos del cuerpo.
La imagen por ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla de
visualizacin. La imagen se crea en base a la amplitud (volumen), frecuencia
(tono) y tiempo que le lleva a la seal ultrasonora retornar desde el rea del
paciente que est siendo examinada hasta el transductor, como as tambin la
composicin del tejido del cuerpo y el tipo de estructura del cuerpo a travs de
la cual viaja el sonido.

Dentro de los beneficios del ultrasonido es que es una tcnica basa en

una exploracin no invasiva. Es un procedimiendo en el que casi nunca resulta
dolorosa para el paciente, y es un mtodo que se encuentra ampliamente
disponible, adems de que es menos costoso en comparacin con distintos
mtodos de imagenologa. Mencionando tambin que es una tcnica bastante
segura ya que en ella se utiliza la energa del sonido y no se utiliza radiacin
ionizante que pudiera poner en riesgo la salud del paciente. En cuanto a su
calidad esta tiene una cierta ventaja ya que se pueden ver de manera clara los
tejidos blandos, los cuales no se visualizan de buena manera en las imgenes
obtenidas por rayos X. Tambin, el ultrasonido proporciona una imagen en
tiempo real, por lo que es una buena herramienta para guiar procedimientos
de invasin mnima tales como las biopsias por aspiracin y las aspiraciones
con aguja.
En cuanto a las aplicaciones, esta tcnica puede detectar lesiones en
mujeres con mamas densas cuando no es posible en la mamografa
convencional. Tambin, es la nico mtodo capaz de distinguir entre un quiste y
una masa slida sin tener que extraer lquido con una aguja. Y cabe mencionar
que los ultrasonidos no se han encontrado pruebas de que ocasionen
problemas de salud y no se les conocen ningunos efectos perjudiciales a los
humanos.

Entre sus desventajas podemos encontrar que los resultados del

ultrasonido pueden identificar un rea de preocupacin que en realidad no es
maligna. Estos resultados pueden llevar a ms procedimientos, incluyendo
a biopsias innecesarias. Adems, muchos cnceres no pueden detectarse
mediante un ultrasonido. Tambin entre sus limitantes se encuentra que las
calcificaciones visibles en las mamografas no son visibles en ultrasonidos,
previniendo as la deteccin precoz de esa porcin de cnceres de mama que
comienzan con calcificaciones.

Normas
NORMA Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulacin de
servicios de salud. Para la prctica de ultrasonografa diagnstica.

los

5.1 El establecimiento para la atencin mdica en el que se oferte y realicen

estudios de ultrasonografa diagnstica, deber disponer de los recursos
humanos y tecnolgicos suficientes e idneos, de acuerdo con su nivel
resolutivo diagnstico.
5.4 Para la realizacin de estudios en los que se aplican procedimientos
ultrasonogrficos invasivos o endocavitarios, el mdico responsable del
estudio, deber recabar previamente la carta de consentimiento informado, de
conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el
numeral 3.1 de esta norma.
5.5 En los estudios en que se apliquen procedimientos ultrasonogrficos
invasivos o con riesgo de contacto del transductor ultrasonogrfico con
mucosas, secreciones o lquidos corporales, se debern aplicar las tcnicas de
asepsia y antisepsia, necesarias para la prevencin de enfermedades
transmisibles, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana,
referida en el numeral 3.2 de esta norma.
Al igual que con otros equipos mdicos para obtener imgenes mdicas,
esta norma regula las condiciones y trminos para la utilizacin del ultrasonido
en un establecimiento hospitalario o clnico. Donde en ste se habla
principalmente sobre la infraestructura del espacio en donde se ubicara el
ultrasonido, as como los procedimientos que debe realizar el personal para el
buen funcionamiento del equipo.

Referencias

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UNIVERSIDAD
PONTIFICIA
BOLIVARIANA.
SECCIONAL
BUCARAMANGA.
Diario Oficial de la Federacin. (7 de Enero de 2013). NORMA Oficial
Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulacin de los servicios de salud.

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Vargas, A. (2008). medigraphic. Recuperado el 19 de Marzo de 2015, de
Principios fsicos bsicos del ultrasonido, sonoanatoma del sistema
musculoesqueltico
y
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http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2008/or086e.pdf