INSPECCIÓN DE PRE-USO

INSPECCIÓN DE PRE-USO
CONTRATISTA: EQUIPO:

USUARIO / INSPECTOR: FECHA:

TURNO: MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO MIXTO

SEMANA
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO OBSERVACIONES /
FOLIO

CLASE DE RIESGO
PUNTOS A INSPECCIONAR
BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A BIEN MAL N/A A B C COMENTARIOS

1 Cable de acero de 3/8" x

2 Amarre de alambre de 1/8" x

3 3 Prensacables (perros) x

4 Gancho de doble seguridad x

10

FIRMA DEL SUPERVISOR COPACHISA

FIRMA DEL ENCARGADO DEL CONTRATISTA
Clase A: Una condición o práctica que puede causar la pérdida de la vida o de una parte del cuerpo (incapacidad permanente); una pérdida extensa de estructuras, equipos y materiales
(mayor de $100,000MX), y/o un evento masivo de contaminación.
Clase B: Una condición o práctica que pueda ocasionar una lesión seria o una enfermedad (con posible incapacidad temporal), o bien un daño a la propiedad (entre $10,000MX y $100,000MX).
Clase C: Una condición o práctica que razonablemente sólo pueda causar una lesión leve (no incapacitante) o daños materiales sin interrupción de operaciones (entre $1,000MX y $10,000MX).

ACCIÓN(ES) CORRECTIVA(S) DE DESVIACION(ES) OBSERVADA(S): RESPONSABLE

1

2
3

RECOMENDACIONES ADICIONALES DE SEGURIDAD PARA EL USO DEL EQUIPO:

a)
b)
c)
d)

NOMBRE Y FIRMA DEL USUARIO/INSPECTOR NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR NOMBRE Y FIRMA DEL ALMACENISTA

LA INSPECCIÓN DE PRE-USO DEBE SER ESPECÍFICA Y DISEÑADA PARA CADA EQUIPO: MONTACARGAS, VEHÍCULOS, GRÚAS, POLIPASTOS, EQUIPOS DE SOLDADURA, HERRAMIENTAS, ETC.