Está en la página 1de 8

LOS CAMINOS DE LA ENFERMERIA.

S XIX SXXI INTRODUCCIN En estos momentos de grandes cambios que van a suponer una magnfica oportunidad para Enfermera, es importante reflexionar sobre el camino que hemos recorrido hasta ahora y que no debemos olvidar, ya que sobre la base del conocimiento y el reconocimiento al pasado se construye el futuro, en este punto parece oportuno comenzar utilizando el vocablo camino, como elemento de partida. . Camino, entre otras acepciones del diccionario, significa tierra por donde se transita habitualmente, o bien, va que se construye para transitar, o tambin, direccin que ha de seguirse para ir a algn lugar, y esto es lo que hemos hecho todos nosotros, transitar por una va construida, siguiendo una direccin que os ha llevado a un lugar concreto, nada ms ni nada menos que a la Enfermera; a convertirnos en enfermeros. As mismo sucede cuando iniciamos los estudios, los alumnos de primero se convierten en alumno de segundo y los de segundo dejan de serlo para ser de tercero. Este camino del estudio de la Enfermera que recorremos cuando somos estudiantes, tambin es utilizado por otras personas. Nuestras familias discurren por este mismo camino, cuando nos dan un soporte en forma de ayuda, preocupacin, si hay algn contratiempo, y alegra cuando las cosas salen bien. Tambin circulan por el mismo sendero las personas que participan en el objetivo de ayudarnos a llegar al final: Los enfermeros asistenciales, que realizan una labor insustituible -la de transmitiros sus conocimientos en el mbito de la prctica de la Enfermera-, y los profesores, que desde sus distintas asignaturas, se proponen ayudarnos a buscar las propias races de la Enfermera. La profesin de Enfermera lleva siglos recorriendo un largo sendero de ayuda a la humanidad. Ese camino de siglos, est lleno de avances y de cambios, y a veces, por ocurrir lentamente en el tiempo, nos dan la sensacin de que no se producen, o sencillamente, nos parece que la Enfermera, o bien retrocede como profesin, o bien est estancada. Para aumentar la perspectiva, podramos ver brevemente, solo algunos apuntes sobre la situacin de la Enfermera en el siglo XIX, comparndola con la del siglo XX y los inicios del XXI, para tratar de encontrar los cambios o los avances que nuestra profesin ha ido experimentando en el tiempo. PALABRAS CLAVE: Enfermera, competencias, funciones, reglamentos, revisin histrica. SIGLO XIX Vamos a referirnos al Hospital General de Valencia que, desde el punto de vista histrico constituye, por la riqueza de sus archivos, un punto de referencia para estudiar la historia de la Enfermera, no solo en Valencia, sino en todo el pas. As, en un documento sobre borrador de normativa de funciones de las enfermeras del ao 1858, vemos que los enfermeros tenan las siguientes competencias:

ENFERMEROS: COMPETENCIAS UNTURAS. SESION DE 24 DE NOVIEMBRE 1858 Todo lo que pertenece al cuidado material, limpieza, aseo y dems auxilios de los enfermos, bajo la vigilancia y mandato de las Hermanas de la Caridad Para los Practicantes, todo lo que conviene a los preceptos facultativos, sin permitir que los enfermos se presten mutuamente a su asistencia respectiva La aplicacin de las cantridas ser inmediatamente de cargo de los PracticantesNos encontramos, pues, con un campo de actuacin de la Enfermera que est limitado a la atencin de las necesidades bsicas del enfermo, quedando excluida del resto de actividades. Adems, los enfermeros se encuentran bajo las rdenes de las Hijas de la Caridad, y parece que los practicantes realizan el resto de trabajos de asistencia a los enfermos. De forma que, podramos decir, los enfermeros ocupan un tercer nivel en las salas, respecto al cuidado de los enfermos: En primero lugar la Hija de la Caridad, en segundo lugar el practicante y en tercer lugar la enfermera. Otro documento original posterior, de 1880, se refiere a las competencias propias de los practicantes, que eran las siguientes: PRACTICANTES. COMPETENCIAS 1880 Cumplimiento de las prescripciones teraputicas Auxiliar a los profesores (mdicos) en las operaciones Practicar las curaciones que les confen Llevar los recetarios Asistir a las autopsias y tomar las notas que los facultativos les dicten As pues, vemos como, en efecto, los practicantes realizaban trabajos ms tcnicos y en mayor variedad y nmero que los enfermeros, como habamos dicho. Posteriormente, en 1897, el Hospital Provincial de Valencia edit un nuevo reglamento, que recoge las funciones propias de su personal, titulado Reglamento de las Enfermeras del Hospital Provincial de Valencia. Vamos a observar las actividades asignadas a los tres grupos a los que nos estamos refiriendo: Hijas de la Caridad, practicantes y enfermeros, para ver los posibles cambios producidos en las funciones asignadas a estos grupos, en un perodo de tiempo aproximado de veinte aos. HOSPITAL PROVINCIAL DE VALENCIA, 1897. REGLAMENTO FUNCIONES DE LAS HIJAS DE LA CARIDAD Acompaar a los facultativos durante su visita y seguir sus indicaciones Ayudar a los enfermos en las tomas de medicinas Cuidar de que el servicio domstico se cumpla esmerada y puntualmente, as como el tratamiento y el rgimen alimenticio de los enfermos Animar y consolar a los enfermos en sus padecimientos, especialmente en los momentos de crisis y en las curaciones y operaciones que hubieren de sufrir Atender a que la limpieza de las enfermeras se haga puntualmente, as como la de los enfermos, camas, ropas, vasos y mobiliario

Cuidar del buen orden de las enfermeras, evitando y corrigiendo cualquier hecho que tienda a alterarlas, ya sea por parte de los enfermos, ya de los que los asisten Al frente de cada sala habr una Hija de la Caridad, cabeza de aqulla La Hija de la Caridad oir y trasladar a quin proceda las reclamaciones de los enfermos, y recibir directamente de los facultativos las ordenes y recomendaciones que dicten La Hija de la Caridad llevar un inventario detallado de las ropas y efectos que estn destinados al servicio de aqulla. Segn nos indica el texto original, las Hijas de la Caridad realizaban una labor de vigilancia de la sala, e incluso reciban la denominacin de cabeza de sala, y ello parece indicar que desempeaban unas funciones muy semejantes a las de la supervisin de su departamento, al convertirlas prcticamente en responsables directos del mismo. Por otro lado, aparece tambin en este texto un apartado dedicado a la Superiora de las Hijas de la Caridad, quien deba responsabilizarse de las siguientes funciones: SUPERIORA DE LAS HIJAS DE LA CARIDAD Compete la inmediata direccin, inspeccin y vigilancia del servicio encomendado a las Hermanas, dando conocimiento a la Direccin de las faltas que notare y que por s misma no pueda subsanar Visitar los departamentos con la frecuencia que cada situacin exija De manera que, a juzgar por estas responsabilidades, quiz podamos identificarlas con las correspondientes a las de las actuales Directoras de Enfermera. Vamos a ver seguidamente las funciones asignadas a los enfermeros: FUNCIONES DE LOS ENFERMEROS Corresponde a estos empleados, verdaderos sirvientes de las enfermeras y sus dependencias, la prctica y detalle del servicio domstico de los departamentos, bajo la inmediata direccin, inspeccin y vigilancia de las Hijas de la Caridad y de los Facultativos. COMPETENCIAS: Llevar los aparatos parciales de curacin propios de cada sala durante las curas Recoger los vendajes y efectos que hayan servido en las mismas, haciendo entrega de ellos, segn su clase y estado a las Hijas de la Caridad, o a los practicantes Ayudar como mozos en los servicios mecnicos de las operaciones quirrgicas, a las rdenes de los facultativos Conducir a las salas, acompaados del practicante, los despachos de medicina y objetos de curacin que se les ordene Repartir los alimentos y dietas bajo la inmediata direccin de las Hijas de la Caridad, e inspeccin de los facultativos Ayudar a mover a los enfermos que se hallen imposibilitados Darles los vasos para sus funciones naturales y sostenerles cuando su debilidad lo exija Prepararles las aguas para los baos locales, y aproximarles los oportunos aparatos para

tomarlos Hacer las camas, limpiar y asear a los enfermos y auxiliarlos en todo cuanto las Hijas de la Caridad o los facultativos les ordenen Hacer limpieza de las salas y cuidar esmeradamente de su aseo, cumpliendo las ordenes de las Hijas de la Caridad Fregar la vajilla para el uso de los enfermos Traer y llevar a los almacenes correspondientes las ropas, efectos y mobiliario, acompaados de una Hija de la Caridad Conducir y llevar a los enfermos, a su ingreso en el establecimiento, al lugar que hayan de ocupar, o trasladarles a otras salas o departamentos a que se les destinen, a brazo o en camilla, con los cuidados que el estado de los mismos exija Conducir a los cadveres de los enfermos fallecidos, desde las camas al depsito, o al lugar en que hayan de practicarse las autopsias, y servir como mozos de stas Ayudar a quien corresponda, en el trabajo de barrido y limpieza general del establecimiento Los enfermeros amortajarn todos los cadveres de los enfermos o enfermas que fallezcan en el hospital, an de aquellos que se consideren como pensionistas, sin derecho a exigir por tal servicio retribucin alguna de las familias de stos. Podamos destacar de su lectura varias observaciones: Como grupo asistencial, los enfermeros continan bajo las rdenes de la Hija de la Caridad, cabeza de sala. Al tratarse sta de una relacin de funciones ms pormenorizada, nos damos cuenta de que el trabajo de Enfermera consista en realizar algunas funciones propias de las enfermeras, y el resto de trabajos eran actividades hoy dentro del campo de actuacin de auxiliares, celadores y personal de limpieza. Con respecto a otras pocas anteriores, la Enfermera sufri, en estos momentos, un retraso, comparndola, por ejemplo, con el siglo XVII. A finales de esta ltima centuria, concretamente en el ao 1695, en el Hospital se redact un reglamento de funciones del personal titulado Sumari de les obligacions de tots los oficials i comensals del Hospital General de Valencia (4) y en ese documento, el enfermero y la enfermera, llamados pare y mare, son los responsables, ellos mismos, de la sala correspondiente y del material existente en ella. Adems, el enfermero, o la enfermera de la sala, deba realizar un inventario anual del material correspondiente a su dependencia; actividades de las que, como vemos, las enfermeras son relegadas en el siglo XIX, por pasar de estas a otras manos. En cuanto a los practicantes, continuarn con el desempeo de actividades de carcter ms tcnico, encargndose del aparataje, y del material y las actividades directamente relacionadas con la ciruga. Concretamente se crea la figura del aparatisra. Veamos sus funciones, as como las del resto de practicantes. FUNCIONES DE LOS PRACTICANTES Auxiliar a los mdicos en las operaciones Llenar los recetarios Asistir a las autopsias y tomar notas

Practicar las curaciones de los enfermos necesarias entre las visitas Administrar las medicaciones que exijan gran precisin en la dosis y poca de tomarlas APARATISTA Guardar y conservar las colecciones de instrumentos, mquinas, aparatos de curacin del establecimiento, para uso de los enfermos Asistir a las operaciones Tener dispuesto un surtido de: frulas, fanones, charpas, vendajes preparados, compresas Cuidar que estn dispuestos para su inmediato servicio, los aparatos de curacin de cada sala Llevar con exactitud un registro de todos los aparatos quirrgicos y objetos de curacin que tiene a su cargo Los dems practicantes bajo la vigilancia de los facultativos debern cumplir las prescripciones teraputicas Por tanto, las tcnicas de ciruga, as como las curas, a finales del siglo XIX siguen escapando de la responsabilidad de los enfermeros, por corresponder a actividades propias de los practicantes. Podemos decir, en consecuencia, que no solo se produce una evolucin y un avance de la ciencia mdica aplicada a la asistencia de los enfermos, sino que tambin la propia dedicacin a los cuidados de los enfermos experimenta una serie de cambios desde el punto de vista organizativo que suponen para la Enfermera en estos momentos, la prdida de un buen nmero de parcelas de actividad que le eran propias, como ya apuntamos. A finales del siglo XIX, la Enfermera se halla limitada en las funciones del cuidar, teniendo que asumir actividades que ms tarde, pasarn a otras profesiones sanitarias. Veamos seguidamente los rasgos ms destacables del siglo XX. SIGLO XX Respecto al siglo XX, haremos primero un breve prembulo, refirindonos a dos hechos: 1. La Ley de Instruccin Pblica de 9 de Septiembre de l857, es el documento en donde aparece la primera referencia legal a los ttulos de practicantes y matronas. Ya hemos visto cmo slo un ao despus, en 1858, los trabajos correspondientes a las enfermeras, al menos en el Hospital Provincial de Valencia, eran bastante restringidos para un colectivo que no haba recibido todava una capacitacin amparada por la ley. 2. En 1880 el Dr. Federico Rubio y Gal fund la primera Escuela de Enfermeras en Madrid. Nos encontramos ya con una estructura reglamentada de los estudios de Enfermera, hecho este de una gran importancia, porque signific el reconocimiento de la necesidad de la existencia de esta profesin y por otorgarle una estructura organizativa y sistemtica a los estudios. Pero como ya hemos visto, al menos en Valencia ms de una dcada despus, el Reglamento de 1897 segua limitando las funciones de las enfermeras, que eran encomendadas a otros grupos asistenciales. Ya en el siglo XX, La Cruz Roja crear una Escuela de Enfermera en Madrid; en

Barcelona se fundar la Escuela de Enfermera de Santa Madrona, y en 1916 nace en Madrid la Escuela de Santa Cristina para la formacin de Matronas (1). La primera constancia legal de la titulacin de enfermeras aparece en 1915. Fue en 1952 cuando se produce la unificacin de las tres profesiones existentes, es decir, practicantes, matronas y enfermeras, con la creacin de un nuevo titulo homogneo para los tres: Ayudante Tcnico Sanitario. Esta fusin en una sola carrera signific la exigencia de un mayor nivel de estudios previos (obligaba a tener cursados al menos cuatro cursos de bachiller), y adems supuso la vinculacin de las escuelas a las Facultades de Medicina, y la aparicin de un plan de estudios con contenidos tericos y `prcticos. Nosotros podemos valorar, despus de haber visto la situacin de la Enfermera en el siglo XIX, lo que realmente signific esta unificacin de los estudios. Su consecuencia fue un verdadero desarrollo para las enfermeras, que vieron aumentar sus responsabilidades y competencias en la prctica, especialmente por asumir las actividades que en este perodo inmediatamente anterior haban correspondido en exclusiva a los practicantes. El siguiente gran avance para el desarrollo de la Enfermera se dio en 1977, con el Real Decreto 2128 / 77, que daba paso a la conversin de las Escuelas de A.T.S. en Escuelas Universitarias de Enfermera. Con ello, las enfermeras accedamos a la Universidad, con un plan de estudios que inclua diez aos de estudios previos, o bachiller superior, y una carrera de tres aos con cuatro mil seiscientas horas tericas y prcticas (2). SIGLO XXI La trayectoria seguida hasta el momento por la Enfermera nos sirve, aunque nicamente de forma orientativa, para esbozar con prudencia algunas lneas entre las que probablemente la Enfermera recorrer su andadura en el tercer milenio y que a nuestro juicio son las siguientes: Los avances de la tcnica en el campo de la medicina, llevarn a la Enfermera al empleo de tcnicas sofisticadas en su trabajo y a la aplicacin de la alta tecnologa a buen nmero de actividades del cuidar. La Licenciatura en Enfermera se alcanzar con la mayor seguridad; de hecho, ya existe como titulacin propia en algunas universidades, como es el caso en nuestra Comunidad Valenciana, de Alicante. Ello significar la posibilidad para los enfermeros, de acceder al mximo rango dentro de la Universidad, el de doctor, abrindose con ello las puertas plenamente para la investigacin en Enfermera. Por la orientacin que sigue la sociedad de fines del siglo XX y principios del XXI, la educacin sanitaria y la cultura de la salud, continuarn centrndose en acentuar el valor del cuidado del propio cuerpo por el ser humano, que dar gran importancia a su alimentacin, eliminacin, ejercicio fsico, el descanso e higiene, encaminado todo ello a conservar la vida en las mejores condiciones, durante el mayor tiempo posible. Por tanto, con independencia del manejo de unas tcnicas cada vez ms complejas, las enfermeras probablemente tengamos que volver a revalorizar el cuidado de las necesidades bsicas de nuestros pacientes, teniendo muy en cuenta la importancia para el ser humano de los aspectos comentados de la higiene, reposo y movimiento, alimentacin y

eliminacin, que pasarn a considerarse fundamentales para vivir en salud, adems de la necesidad de sentirse en un entorno tranquilo, seguro y protegido. Como dice TEIXIDOR FREXA, En los ltimos aos se observa un esfuerzo sistemtico de profundizacin terica que trasciende a la pura ruina de las tareas de Enfermera y que est marcado por la cristalizacin del objeto, la definicin de los mbitos de actuacin y el compromiso en el desarrollo de un campo de investigacin propio (3). En efecto, la Enfermera se adentrar en el tercer milenio dedicando una parte de su tiempo a la reflexin y a la expresin de su pensamiento; a profundizar en el significado de nuestro trabajo, tratando de buscar qu clase de profesionales hemos de ser, teniendo en cuenta nuestra misin de encargados de ayudar al ser humano en la conservacin de la salud y en el trance de la enfermedad y la muerte. Y ello nos obligar, en primer lugar, a saber crear un entorno fsico y humano menos agresivo, a las personas a nuestro cuidado. Teniendo en cuenta que las encuestas de calidad que responden pacientes y familiares dan como resultado que su percepcin de la calidad se expresa, entre otros aspectos fundamentales, en la captacin de la empata que la enfermera transmite a su paciente a travs de los cuidados enfermeros, se pone de manifiesto la importancia de subrayar las caractersticas personales que debe reunir una enfermera. Tal vez por esto cuando se pregunt a la seora FAWCER-HENESY, enfermera de la OMS sobre las cualidades que en su opinin deben reunir las enfermeras, dijo en primer lugar que una enfermera debe ser comprensiva y humana (4). As pues los programas de humanizacin que ya se estn desarrollando desde instancias superiores, concretamente en Valencia desde la Consejera de Sanidad, en mi opinin estn dando en la diana de las necesidades, tanto de profesionales como de usuarios, y creo que se deben orientar muy especialmente, hacia la formacin del personal, en nuestro caso de las enfermeras, en los valores de la solidaridad, la comprensin y la ayuda al ser humano en el campo de la salud y la enfermedad. Qu espera de nosotros la sociedad? Cmo nos ve? VICENTE FERRER, uno de los grandes paradigmas de nuestros das, en cuanto a ayuda humanitaria al Tercer Mundo, present en una conferencia reciente en Valencia, una visin muy interesante sobre los profesionales sanitarios y sobre las enfermeras, en cuanto a sus valores (5). VALORES PROFESONALES DE LA SALUD Las profesiones sanitarias ejercemos una gran influencia sobre las personas que nos rodean. Por ello, tenemos tambin gran capacidad de ayuda al ser humano. Vicente Ferrer habl tambin del valor humano de las profesiones que dedican su tiempo y su alegra a cuidar con suma atencin a los seres ms imperfectos, en su enfermedad y en su camino hacia la muerte. Finalmente resalt que los profesionales de la salud tenemos la gran oportunidad de crecer en humanidad, a travs de nuestro trabajo. Aspectos todos ellos con los que dej muy clara su visin de las profesiones sanitarias, como profesiones altamente humanitarias. Me gustara acabar el artculo con una frase, tambin de VICENTE FERRER, que deseo firmemente que alcancemos todos nosotros:

LOSSERES HUMANOS TENEMOS UN GRAN POTENCIAL DE BONDAD EN EL CORAZN, PARA PRACTICAR ESA BONDAD, NO HAY MAS QUE ESCUCHAR AL PROPIO CORAZN, QUE HA SIDO DOTADO DE ESA POTENCIALIDAD.

También podría gustarte