ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Definiciones
Limpieza: Eliminación de la suciedad por acción mecánica
Esterilización: es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana (incluye esporas)
Desinfectante: agente químico capaz de inhibir el crecimiento o destruir a los microorganismos (no actúan
contra esporas, y no pueden ser aplicados sobre los tejidos vivos)
Antiséptico: Fármacos de uso externo (pueden ser aplicados sobre tejidos vivos sin generar sensibilidad),
que destruyen microorganismos y anulando su potencial infeccioso.
Descontaminación: Supresión de microorganismos patógenos, hasta niveles que sean seguros para su
manipulación.

Características generales
Mecanismo de acción: Inespecífico, sus efectos no son mediados por receptores o dianas
Espectro: desinfectantes son biocidas y los antisépticos biostaticos o biocidas

Farmacocinética (absorción, prácticamente nula, fc no es muy desarrollada)

¿De qué depende su disponibilidad? (importante)
- Hidrosolubilidad (mayor capacidad de penetrar en los microorganismos)
- Suciedad del área
- Cantidad de gérmenes (cuanto menor sean determinaran una mayor disponibilidad)
- Sustantividad (propiedad de una sustancia de permanecer en el sitio de aplicación)

Efectos adversos: con uso adecuado, suele aparecer irritación, descamación y necrosis. En caso de utilización
sistémica o sobre piel dañada, se producen reacciones no deseadas dependientes de cada sustancia.

Clasificación de Spaulding (agrupa los elementos o materiales en grupos según los procesos que deben ser
sometidos previo a su utilización)
Criticos: En contacto con torrente sanguíneo. Requieren esterilización. (catéteres vasculares, o material
quirugico)
Semicriticos: En contacto con mucosas requieren desinfección de alto nivel o esterilización. (material
endoscópico)
No críticos: En contacto con la piel. Requieren desinfección de bajo nivel (Ropa, estetoscopio, incubadoras)

ANTISÉPTICOS
¿Cómo es un antiséptico ideal?
Efecto rápido y duradero Amplio espectro Activo en presencia de materia
Soluble y estable Buena penetración orgánica
Sin olor desagradable Bajo perfil de efectos adversos

1. POVIDONA IODADA (10% Povidona 1% Yodo libre)

MA: Accion oxidante: precipitación proteica  muerte celular. Comienzo de acción intermedio
Espectro  AMPLIO. No esporicida en dosis habituales
¿Para qué se utiliza? Preparación del sitio quirúrgico, Lavado quirúrgico de manos, Limpieza de heridas
pequeñas y rozaduras.
EA: Dermatitis de contacto, Quemaduras químicas, Hipotiroidismo (prematuros)
En grandes heridas: Efectos sistémicos. (acidosis metabólica, hipernatremia, alteraciones a nivel renal)
CI: alérgicos al Yodo, en pacientes prematuros evaluación de costo/beneficio, pacientes con litio o alteración
tiroidea no aplicar por tiempo prolongado.
 2. CLORHEXIDINA (Al 0,5% en solución alcohólica o Al 2-4% en solución acuosa)
MA: Altera la permeabilidad de membrana. Inhibe enzimas del espacio periplásmico. Precipita proteínas y
ácidos nucleicos
Comienzo de acción intermedio. Gran efecto Residual (mayor que el Povidona iodada)
Espectro  AMPLIO. No esporicida
¿Para qué se utiliza? Preparacion prequirurgica de la piel, Lavado quirúrgico de manos. Gingivitis, infecciones
de mucosa orofaríngea y periodontales (colutorios)
EA: Ototoxicidad, Fotosensibilidad, Reacciones alérgicas, Tincion dentaria, Tumefaccion parotídea,
Aracnoiditis. En caso de alcanzar altas cc a nivel sistémico pueden generar inicialmente una excitación del
SNC seguido de una depresión.
CI: personas que realizaran cirugías de oído medio o neurocirugías

3. Alcohol en gel
Acción antiséptica al aplicarse sobre la piel.
No utilizar en heridas abiertas (pueden generar irritación)
Espectro  AMPLIO: Bacterias Gram + y -, Hongos, Virus (VHB, Influenza, SARS-CoV2)

4. PEROXIDO DE HIDROGENO (Al 3%, al 6%, al 10% y al 30%)

(Es un agente muy caustico, para ser aplicado sobre la piel no se deben aplicar cc > al 3%)
MA: Se convierte en hipoclorito (GERMICIDA). Destruye lípidos, ácidos nucleicos y proteínas a través de la
formación de radicales libres e hidroxilos.
Comienzo de acción rápido. Sin efecto residual.
Espectro  AMPLIO. Esporicida en altas cc
¿Para qué se utiliza? Limpieza de ulceras y heridas. Enjuagues bucales. Desinfección de lentes de contacto e
instrumental endoscópico.
EA: Hipertrofia de papilas gustativas. Irritación de mucosa bucal. Quemaduras (soluciones >10%)
No aplicar sobre los ojos
No administrar en cavidades cerradas (embolia gaseosa)

5. TRICLOSAN
En jabones, detergentes, limpiadores, cremas dentales y desodorantes.
MA: Daño de la membrana celular. Inhibe síntesis de proteínas y ácidos grasos.
Rápida acción. Efecto residual.
Espectro  AMPLIO. No esporicida
¿Para qué se utiliza? Lavado de manos. Enjuagues bucales y cosméticos. Tto de pequeñas lesiones y del acné
(al 0,1-0,2%)
Uso restringido! Dermatitis de contacto. Largo plazo: aparente resistencia a antimicrobianos y alteraciones
hormonales. (ANMAT 2015 limite a higiene personal, no aerosolizados, no >0.3%)

DESINFECTANTES

Clasificación
Alto nivel: Destruyen microorganismos en todas sus formas (Ej. Bacterias, MBT, Hongos, Algunas esporas)
Intermedio nivel: Eliminan solo microorganismos que no forman esporas.
Bajo nivel: Eliminan algunas bacterias, virus y hongos.
Desinfectantes de Alto Nivel
1. GLUTARALDEHIDO
MA: es un agente alquilante. Produce desorganización de la membrana o envoltura celular.
Espectro  Amplio.
EA: La inhalación produce nauseas, cefaleas, rinitis, obstrucción de las vías respiratorias, irritación ocular y
reacciones cutáneas.

2. ORTOFTALDEHIDO
MA: es un agente alquilante. Produce desorganización de la membrana o envoltura celular.
Espectro  Amplio.
EA: reacciones alérgicas, pero estas son muy poco probables.

Indicaciones  Desinfectar endoscopios. Sumergido no menos de 12 minutos.

Desinfectantes de Intermedio Nivel

1. ALCOHOL ETÍLICO E ISOPROPÍLICO
- Debe tener concentraciones mayores al 60% para ser efectivo
MA: Destruye la membrana celular por reducción de la tensión superficial y desnaturalización de proteínas y
ácidos nucleicos.
Es BACTERICIDA y moderadamente FUNGICIDA
Rápido comienzo de acción pero corta duración y no deja efecto residual, no actúa sobre materia orgánica.
Espectro  Amplio. No destruye esporas, micobacterias ni algunos virus.
EA: Irritación cutánea por uso prolongado. Irrita mucosas si se volatiliza.

Indicaciones: Higiene de manos. Limpieza previa a procedimientos menores. Desinfección de material no

crítico.
Recordar que es inflamable
No aplicar compresas de alcohol sobre piel de niños (mayor absorción transcutanea)  riesgo de
intoxicación.

2. CLORO
- Hipoclorito de Na+, Cloramina T, dióxido de Cl-, dicloroisocianurato de Na+
MA: Se postula que actúa inhibiendo las reacciones enzimáticas y desnaturalizando proteínas.
Espectro  Amplio. Baja actividad contra micobacterias. Útil contra Clostridium Difficile
Rapido comienzo de acción, la duración de acción depende de las cc. No deja efecto residual. Se inactiva
frente a materia orgánica.
Indicaciones: Lavado y desinfección de superficies. Desinfección de ropa. desinfección del agua.
EA: Irritación de piel y árbol respiratorio. Quemaduras en piel y ojos. Náuseas y vómitos.

Desinfectantes de Bajo nivel

1. AMONIO CUATERNARIO
- NH4+ modificados que a concentraciones de 0,25% o más son desinfectantes.
MA: Desorganización de membrana celular o envoltura al unirse a los fosfolípidos y proteínas  alteración
del medio interno y lisis celular.
Espectro  Esporicida limitado. No hongos ni micobacterias.
Indicaciones: Limpieza y desinfección de superficies de centros hospitalarios. desinfección artículos no
críticos. Utilizar siempre con guantes
EA: Irritación de piel y mucosas a altas cc. N y V.
COVID 19
Antisépticos y desinfectantes que son efectivos contra el Covid 19
Peroxido de hidrogeno (0,5%)
Cloruro de Benzalconio (0.05%)
Alcohol etílico al 70%
Hipoclorito de Sodio (0,05-0,5%)
Clorito de Sodio (0,23%)