HISTORIA DE DESARROLLO PSICOEVOLUTIVO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Fecha __05-10-21__

Nombre del niño o adolescente _MELISA FLORES CLAUDIO

Edad _5_
Sexo M ( ) F (X) Fecha de Nacimiento ___02-05-2016_______________
Escuela ____FRANSISCO GAVILONDO SOLER __ Grado ___3_______ Grupo: ___A______
Vive con: Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( X ) Otros ____UNA HERMANA _________________
Nombre del Padre _OMAR FLORES CARVAJAL__
Edad _35_
Ocupación _COMERCIANTE_____ Escolaridad _____PREPARATORIA_________
Nombre de la Madre ___JUANA JULIA CLAUDIO HERNANDEZ__-
Edad _35_
Ocupación _____AMA DE CASA ____ Escolaridad _________CARRERA TECNICA__
Estado civil de los padres __CASADOS ___
Domicilio ________PRIVADA VENUSTIANO CARRANZA #37 SAN LORENZO
TEOTIPILCO___________ Tel.: ___2383907682_______________
Servicio medico __NO____
Teléfonos de emergencia: __2383850734____
MOTIVO
Referido por: __LA MADRE___
¿Observa algún problema en el rendimiento escolar del menor? SI ( ) NO (X)
¿Cuál? ______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Edad del niño cuando notaron el problema: _________________________________________________
Actitud de los padres: _PARTICIPATIVOS Y DISPUESTOS_

III. DATOS PRE/PERI/POST NATALES

El embarazo fue planeado por los padres SI (X ) NO ( ) Explique: POR QUERER TENER OTOR
HIJO Y POR INFLUENCIA DE LA HERMANA
¿Fue del sexo deseado? Padre: ___NO____ Madre: ___SI____
Cuántos embarazos ha tenido y cuántos se han logrado DOS EMBARAZOS Y AMBOS LOGRADOS
Edad al embarazarse: _29__
Tuvo dificultades en este embarazo SI ( ) NO (X) ¿De que tipo?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Problemas emocionales durante el mismo: _________________________________________________

Hubo seguimiento médico SI ( ) NO ( ) / Enfermedad ( ) Ingesta ( ) Golpes ( ) Accidentes ( )
Explique: ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Tomo algún tipo de medicamentos durante este embarazo SI (X) NO ( ) ¿Cuál? ___SUPLEMENTOS
ALIMENTICIOS HERBALIFE____________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
El parto fue: Espontáneo ( ) Inducido (X) Cesárea ( ) ¿Por qué? _____OCUPARON MEDICAMENTOS
PARA PODER TENER DOLOR _______
____________________________________________________________________________________
La atención fue en hospital o en el hogar __EN EL
HOSPITAL____________________________________
Se utilizó anestesia ______ De qué tipo ____________________________________________________
Duración de la labor de parto: _15 HORAS ______
Hubo complicaciones durante el parto SI ( ) NO (X) De que tipo (Circular al cuello, hipoxia, anoxia,
incubadora) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Lloró inmediatamente al nacer: SI ( X ) NO ( )
_____________________________________________
Peso al Nacer ___2660______ Talla ___50CMS_____ La alimentación fue: Natural ( ) Artificial (X)
_TOMO FORMULA____
A que edad se le retiro el pecho definitivamente _____________________________________________
Tiene buen apetito o ha sido necesario forzar su alimentación ____TIENE BUEN APETITO ______
Tuvo problemas de alimentación: Vomito ( ) Diarrea ( ) Otros: ________________________________
DESARROLLO MOTOR: ¿A qué edad?

(2-3 m) Control de cuello: 9 MESES (12m) Caminó 19 MESES

(6m) Se sentó: 11 MESES

(8m) Gateó: NO GATEO (18-24m) Corrió: 21 MESES

(9m) Se sostuvo de pie: 18 MESES (18-24m) Comió solo: 2 AÑOS

De existir algún problema, explique: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________
CONTROL DE ESFÍNTERES:
Avisa si necesita el sanitario Si X No_____ Como avisa (señas o habla) ___HABLA__
Edad en que comenzó a educarse para ir al baño: ________DOS AÑOS Y MEDIO_______
¿Quién le enseño? _____ESTANCIA INFANTIL__ Ha existido Enuresis ( X) Encropesis ( )
Explique: ____AL PRINCIPIO DEL ESFINTERES_______
 Edad en la que logro
Ir al baño ____DOS AÑOS Y MEDIO_______
Bañarse solo: ____________SOLO HACE EL INTENTO AUN LA BAÑA MAMA EN TINA________
Vestirse solo: ________A VECES______4 Y MEDIO AÑOS_______
Comer sin ayuda: __________TRES AÑOS_________
ALIMENTACION:
Tipo de alimentos que prefiere Explique __LENGUMBRES Y FRUTAS Y VERDURAS___
Utiliza cuchara, vaso y servilleta Si (X) No ( ) Explique ___LA SERVILLETA AUN NO _______
Horarios para las comidas. Explique: ___DESYUNO 9:00am, COMIDA 2:00pm, CENA 10:00pm______
Con quienes come: _____MAMA, PAPA Y HERMANA____

LENGUAJE. Edad en la que:

(24m) Primeras frases (2-
(4 m) Balbuceó: 18 MESES 4 AÑOS
3 elementos):
(12-18m) Primeras (3a) Contó una historia
2 AÑOS 4 AÑOS
palabras: (lenguaje fluido):

Actualmente presenta alguna dificultad de lenguaje: SI (X ) NO ( ) Especificar: ___ENTABLAR

CONVERSACIONES_
Habla como: Niño de su edad ( ) Niño más pequeño: ( X ) Especificar: _ AUN HAY COSAS QUE NO SE
LE ENTIENDEN __
Tiene dificultad para decir algunas letras: SI ( ) NO () Especificar: _____________________________
¿Piensa que el niño comprende bien todo lo que le dice? SI ( ) NO (X) Especificar: ______________
____________________________________________________________________________________
¿Ha recibido algún tipo de terapia? SI ( ) NO (X ) ¿Por parte de quien? __________________________

ESQUEMA FAMILIAR

Número de integrantes de la familia que habitan en la misma casa y parentesco.

Nombre Edad Parentesco Ocupación Escolaridad Edo. Civil

OMAR 35 AÑOS PAPA COMERCIANTE BACHILLER CASADO
ATO
JUANA JULIA 35 AÑOS MAMA AMA DE CASA CARRERA CASADA
TECNICA
OFELIA JOSSELIN 16 AÑOS HERMANA ESTUDIANTE BACHILLER SOLTERA
ATO

Relaciones afectivas:
¿Con qué miembro (s) de la familia el niño se lleva mejor? __CON LOS TRES, PERO MAS CON EL
PAPA__
¿Con qué miembro (s) de la familia el niño no se lleva bien? _____NINGUNO__
Actividades y tiempo que comparten juntos: __JUEGOS EN SU TIEMPO LIBRE Y FINES DE
SEMANA_____
Con papá: ___________________________________________________________________________
Con mamá: __________________________________________________________________________
Problemas de violencia familiar: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Problemas de adicciones: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Su hijo es ?: Nervioso ( ) Distraído (X) Sensible (X) Amable ( ) Tímido (X) Ansioso ( ) Alegre ( X)
Otros: _______________________________________________________________________________
¿Qué es lo que le gusta hacer al niño en la casa? _____VER TELE Y BAILAR, COMER ________
¿Qué cosas le interesan más al niño? _LOS COCHES LOS COLORES Y LOS NUMEROS Y LOS
ANIMALES __
¿Qué cosas le preocupan? ___NADA_____
¿Cuáles son los temores que más frecuentemente expresa? ____MIEDO A QUEDARSE SOLA EN
CASA___
¿Acostumbra mentir? ____NO_____
Temas que con mayor frecuencia conversan con el niño: ___ANIMALES, LETRAS, COCHES DE SUS
ABUELOS __
¿Cómo reprende al niño? ____NO VER TELE, NO COMPRARLE HELADO___
¿Cómo lo premian? ________CON UN HELADO__________
¿Cuál es el problema más grande del niño?
A) En la casa: __NO HABLA BIEN__ B) En la escuela: ____X____ C) Otros lugares: ___X_____
ANTECEDENTES HEREDO- FAMILIARES:
Padre: ____DIABETES_______
Madre: ____________________
HISTORIA MÉDICA:
¿Se enferma con frecuencia? SI ( ) NO (X) ¿De qué? _____________________________________
Ha tenido temperaturas mayores a los 40º C. SI ( ) NO (X ) Especificar: ________________________
____________________________________________________________________________________
Ha tenido convulsiones. SI ( ) NO (X) Especificar: _________________________________________
____________________________________________________________________________________

Ha sufrido golpes fuertes en la cabeza. SI ( ) NO (X) Especificar: _____________________________

Perdió el conocimiento SI ( ) NO (X )

Se le han realizado operaciones. SI ( ) NO (X ) Especificar: __________________________________

____________________________________________________________________________________
Padecimientos o enfermedades importantes, estudios realizados: _______________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Diagnostico(s): ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Tratamientos: _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Estado actual de salud: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

HISTORIA ESCOLAR.

Asistió al preescolar SI (X) NO ( ) Edad: ________________ Años cursados ___2___

Edad de ingreso a primaria- secundaria: ____________________________________________________
¿El niño ha perdido o repetido algún año escolar? SI ( ) NO (X ) _______________________________
¿Ha tenido cambios de escuela? SI ( ) NO (X) ¿Por qué? ___________________________________
Le gusta al niño ir a la escuela: SI (X) NO ( ) Especificar: NO LE ENTIENDE MUCHO ____
Recibe quejas constantes del profe sor: SI( ) NO (X) ¿Cuáles?: _______________________________
____________________________________________________________________________________
¿Cómo son las relaciones de su hijo en la escuela
Con la profesora: __ES BUENA ____
Con sus compañeros: ___CASI NO CONVIVE CON ELLOS_____
¿Estudia solo? SI ( ) NO (X) ¿Quién lo apoya en sus tareas escolares? _____MAMA_____
¿Qué materias o actividades escolares se le facilitan? ____MATEMATICAS_____
¿Qué materias o actividades escolares se le dificultan? ESPAÑOL LECTURA
ADAPTACIÓN E INSERCIÓN SOCIAL
Horario de sueño: _____ENTRE 10:00pm y 12:00pm DE LA NOCHE________ Horas de sueño: _8
HORAS
¿Con quién duerme el niño? _______CON MAMA Y PAPA_______

Cuando duerme el niño(a) Quieto ( ) Inquieto ( X ) Resistencia para ir a dormir SI (X) NO ()

Explique: _____________CUANDO SE LE PASA LA HORA DE
SUEÑO_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Gusta de abrazar a papá/mamá/hermanos: ____SI ________________
Era/es afectivo con otras personas, ¿Quiénes?: ___SOLO CON FAMILIA Y PERSONAS CERCANAS
____
Sabe utilizar el transporte público SI ( ) NO (X) _____________________________________________
¿Sabe manejar dinero? SI (X) NO ( ) ____SABE LA DENOMINACION DE LAS MONEDAS ____
Puede marcar el niño(a) teléfonos de emergencia SI ( ) NO (X )_______________________________
¿Ha mostrado miedo ante extraños? SI ( ) NO (X )¿Cuándo? ________________________________
____________________________________________________________________________________
¿Cómo reacciona cuando se le niega algo? _______SE PONE TRISTE_______
____________________________________________________________________________________
¿Hace berrinche? SI( ) NO(X) ¿De qué manera? _____ANTERIORMENTE SI, SI NO LE
COMPRABAN ALGO___
¿Quién se encarga de la educación y manejo del niño (a)? ___LOS DOS PAPAS__
¿Quiénes son sus mejores amigos? ________NO TIENE _______________
____________________________________________________________________________________
Juegos y juguetes preferidos: _____LOS COCHES BLOQUES Y INSECTOS DE GOMA____
¿Realiza actividades recreativas? __JUGAR A LA PELOTA E IR AL PARQUE EN BICI________
¿El niño tiene algunas conductas repetitivas? SI (X) NO ( ) ¿Cuáles? ___MUSICA PARA HACER
ACTIVIDADES_
¿Qué espera que logre su hijo en la vida?
___QUE SEA FELIZ______
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Quien responde la entrevista: ____Juana Julia Claudio Hernandez______ Firma______________

Realizó la entrevista: ___Marisol Hernandez Cid_______ Firma: _____________