MADRID 6 MAYO 2015

ADICCIONES SIN SUSTANCIA

(CON MENOR PREVALENCIA)

JOSÉ LUIS RABADÁN RITUERTO

MÉDICO ESPECIALISTA EN ADICCIONES
ÁREAS DEL CEREBRO
AFECTADAS
CEREBRO

- TRONCO
ENCEFÁLICO
- CÓRTEX
CEREBRAL
- SISTEMA
LÍMBICO
TRONCO ENCEFÁLICO O TALLO
CEREBRAL

Controla las funciones básicas

vitales esenciales, como la
frecuencia cardíaca, la
respiración y el sueño
 CÓRTEX CEREBRAL

Es el centro del pensamiento

del cerebro. Faculta nuestra
capacidad de pensar, planificar,
resolver problemas y tomar
decisiones
SISTEMA LÍMBICO

Circuito de recompensas
del cerebro. Vincula una
serie de estructuras
cerebrales que controlan
y regulan nuestra
capacidad de sentir
placer
- REFORZADORES NATURALES
- DROGAS DE ABUSO

SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA

RESPUESTA
AUMENTO DE LA
LIBERACIÓN DE
NEUROTRANSMISORES
Entre las partes del cerebro
• De neurona a neurona

• Neurotransmisores

• Receptores

• Transportadores
 COMUNICACIÓN

De neurona a neurona
COMUNICACIÓN

Neurotransmisores
Mensajeros Químicos del Cerebro
Dopamina

Serotonina

Endorfinas

…
 SISTEMA
DOPAMINÉRGICO

DOPAMINA
 COMUNICACIÓN
Receptores

Destinatarios Químicos del

Cerebro
 COMUNICACIÓN
Transportadores

Recicladores Químicos del

Cerebro
- DROGAS DE ABUSO

- RECOMPENSAS NATURALES

CIRCUITO DE
RECOMPENSA

Aumento de liberación de dopamina (que regula el

movimiento, la emoción, la motivación y los sentimientos
de placer
 Nuestro cerebro está
conectado para garantizar
que repitamos las
actividades vitales al asociar
estas actividades con el
placer o la recompensa

Cada vez que se activa este circuito de

recompensa, el cerebro nota que está
sucediendo algo importante que necesita
recordar, y nos enseña a hacerlo una y otra
vez sin pensar en ello
¿Qué le pasa al cerebro si continúa consumiendo drogas
o repitiendo la conducta placentera?

El cerebro se ajusta a las oleadas

abrumadoras de dopamina: Se reduce la capacidad
• Produciendo menos dopamina de esa persona de
• Disminuyendo el número de experimentar
receptores que pueden recibir cualquier tipo de
señales placer

La persona es incapaz de disfrutar de las cosas

que antes le resultaban placenteras

La persona necesita seguir consumiendo drogas, o

repetir la conducta placentera una y otra vez sólo
para tratar de que la función de la dopamina regrese
a la normalidad
 CIRCUITO DE RECOMPENSA CEREBRAL

Es indispensable para la supervivencia, ya que proporciona la

motivación necesaria para la realización de acciones o de comportamientos
adaptados, permitiendo preservar al individuo y a la especie (búsqueda de
comida, reproducción, evitación de los peligros...)

Tres componentes:

•Emocional, correspondiendo al placer causado por las

"recompensas" , o al déplaisir causado por los " castigos”

•Motivacional, correspondiendo a la motivación que se

obtiene con la “recompensa" o al evitar los "castigos“

•El componente cognoscitivo, correspondiendo a los

aprendizajes generalmente realizados por condicionamiento
 FUNCIONES DE LA DOPAMINA:

- Facilitar el aprendizaje
relacionado con la
recompensa

- Facilitar el recuerdo
del estímulo asociado
a la recompensa
 FACILITAR EL APRENDIZAJE RELACIONADO CON LA RECOMPENSA

DOPAMINA: se libera en
presencia de las recompensas
primarias (comida o sexo),
cuando el individuo está
aprendiendo las circunstancias
ambientales que rodean a la
recompensa y la conducta
necesaria para conseguirla

Una vez que el individuo ha

aprendido la respuesta más
eficiente para obtener una
recompensa, la dopamina deja
de ser necesaria y, por tanto,
no se segrega
Una recompensa primaria
puede asociarse a un Proceso de
condicionamiento
estímulo neutro (que se
Pavloviano
presenta de manera
simultánea)

El estímulo neutro se
convierte en un estímulo
condicionado

Actúa como un sustituto

parcial de la recompensa

Los estímulos condicionados

adquieren valor incentivo y
pueden motivar la conducta
FACILITAR EL RECUERDO DEL ESTÍMULO ASOCIADO A LA RECOMPENSA

La Dopamina promueve el recuerdo del

estímulo asociado a la recompensa y de la
información necesaria para ejecutar la
respuesta adaptativa para conseguir dicho
premio
 MECANISMOS
NEUROBIOLÓGICOS DE
LAS ADICCIONES

CONCEPTO DE ADICCIÓN:

- A drogas

- A conductas (ADICCIÓN SIN

SUSTANCIA)
 PROCESO DE
ADICCIÓN:

- Uso social

- Pérdida de control sobre la

conducta adictiva
 USO SOCIAL

CONDUCTA ADICTIVA

- Factores de vulnerabilidad
- Factores ambientales
- Psicoestimulantes

- OH, opiáceos, cannabis

Recompensas naturales
 SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA

Capacidad de sentir
placer

Repetición de
comportamientos
adicción adicción a drogas

COMPONENTES FUNDAMENTALES
DE LOS TRASTORNOS ADICTIVOS:

- la falta de control
- y la dependencia
CAMBIOS NEUROANATÓMICOS Y
NEUROFISIOLÓGICOS

- EN LAS ADICCIONES A DROGAS

- EN LAS ADICCIONES SIN
SUSTANCIA
CAMBIOS:

- A NIVEL NEUROANATÓMICO

- A NIVEL NEUROFISIOLÓGICO
(NEUROTRANSMISORES):
- DOPAMINA
- SEROTONINA
 Adicción:

- ALTERACIÓN EN EL APRENDIZAJE

- CAMBIOS PERMANENTES EN EL
CEREBRO
ADICCIONES Y CEREBRO

ADICCIONES Y PLACER-
RECOMPENSA

PLACER Y REPETICIÓN DE
LA CONDUCTA
 AFECTACIÓN DEL
CEREBRO A LARGO PLAZO

CAMBIOS EN EL CEREBRO
 SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA

- Emocional

- Motivacional

- Componente cognoscitivo
UNA CONDUCTA NORMAL (QUE
RESULTE PLACENTERA) PUEDE
CONVERTIRSE EN UN
COMPORTAMIENTO ADICTIVO
ADICCIÓN AL
TRABAJO
- Workaholic descrita por Oates (1971)

- Trabajólico, ca. 1. adj. Chile Que trabaja

afanosa y compulsivamente. U. t. c. s. Real
Academia Española

- Persona que vive para trabajar

- Laborodependencia
 Fuente de ingresos

Equilibrio emocional

Satisfacción laboral

Condiciones de trabajo

Revalorización del ocio Bienestar personal

Se potencia el sacrificio
del tiempo libre en aras
de un trabajo adicional
para ganar más
“La adicción al trabajo se entiende como
un daño psicosocial caracterizado por dos
dimensiones principales: el trabajo
excesivo y el trabajo compulsivo”

Sólo se es adicto al trabajo si

además de trabajar excesivamente,
se trabaja de forma compulsiva para
calmar la ansiedad y los
sentimientos de culpa que producen
en la persona el hecho de no trabajar
 Dedicación intensa al trabajo

Descrita por Oates (1971), que

utilizó por primera vez el término
inglés workaholism

La adicción al trabajo se caracteriza por una

implicación progresiva, excesiva y desadaptativa a la
actividad laboral, con una pérdida de control respecto
a los límites del trabajo y una interferencia negativa
en la vida cotidiana (relaciones familiares y sociales,
tiempo de ocio, estado de salud, etc.

Lo que distingue a un adicto es más su actitud hacia la tarea

que el número de horas dedicadas
 Spence y Robbins (1992) y Killinger (1993),
características definitorias de esta adicción:

 Implicación elevada en la
actividad laboral
 Impulso a trabajar debido a
presiones personales o internas
 Poca capacidad para disfrutar
de la tarea realizada
Búsqueda de poder o prestigio.
Lo que está en juego en el adicto
es la propia autoestima y el
reconocimiento social

Hay negación del problema, distorsiones cognitivas de la

realidad, necesidad de control, tolerancia creciente y síntomas
de abstinencia en los períodos vacacionales
PERSONA MUY
TRABAJADORA

ADICTO AL
TRABAJO
 En los adictos el trabajo hay interferencias
negativas en la salud física, en la felicidad
personal o en las relaciones familiares y sociales

La necesidad irrefrenable de dedicar su vida y

tiempo al trabajo de un modo central y
excesivo lleva al adicto a sentirse insatisfecho
o irritable cuando se encuentra alejado de la
actividad laboral

Más entre los hombres

Calidad de vida deficitaria, un
tiempo libre demasiado reducido y
un ritmo de sueño sometido a
grandes variaciones
Afecta a personas de
edades medias, de clase
acomodada, de
profesiones liberales, con
una actividad laboral
creativa y que no actúan
movidas exclusivamente
por necesidades
económicas
 La adicción al trabajo se caracteriza por:
 La extrema actividad y dedicación laboral
(trabajan fuera de hora, fines de semana o
vacaciones)
 La compulsión en el trabajo (incapacidad para
delegar tareas)
 Una implicación laboral desproporcionada
(autovaloración centrada en el trabajo)
 Un deterioro de la vida cotidiana (comunicación
interpersonal deficiente)

Factores de riesgo:
 Presiones económicas, familiares y sociales
 Temor a perder el trabajo
 Competitividad del mercado laboral
 Necesidad de conseguir el éxito deseado
 Temor a los jefes prepotentes, exigentes y
amenazantes
 Elevados niveles de autoeficacia laboral
 Carencia de afectos personales que se
intentan suplir con el trabajo
 Aumento excesivo de los rendimientos laborales
 Profundo sentido del cumplimiento del deber
 Vida carente de aficiones
 Sentimiento de culpabilidad por disfrutar del ocio o con la
conversión de éste en una actividad competitiva más
 La actividad laboral funciona como una fuente de motivación y
como un desafío
 Creencias irracionales
 Está implicado en una batalla sin fin por el éxito, que, una vez
alcanzado, no va seguido de una sensación duradera de recompensa
o de alivio real de la tensión

Puede haber uso/abuso de drogas con el

objetivo de neutralizar el agotamiento
ocupacional (exceso de café, tabaco,
alcohol y cocaína) y de fármacos para
conciliar el sueño
 Una característica específica de la adicción al trabajo, en
no
relación a otras adicciones sin sustancia, es la de
referirse a un objeto habitual de gratificación
directa e inmediata

El trabajo es una actividad que exige la aportación de un

esfuerzo que genera una satisfacción personal, una
aprobación social, una remuneración económica u otro tipo
de gratificación

Pero los principales elementos de placer para

el adicto al trabajo son el éxito y el poder
adquiridos a través del desarrollo profesional
 Dos variables: el grado de compromiso con el trabajo y la
presencia de rasgos obsesivos

Naughton (1987) clasificación:

 Trabajador adicto e implicado en el trabajo. Se caracteriza por un
elevado grado de compromiso con el trabajo y un bajo nivel de rasgos
obsesivos. Por ello, existe una gran probabilidad de desarrollar
adecuadamente las demandas laborales. En este caso la dedicación
intensiva al trabajo es un reflejo de la preferencia por las actividades
profesionales en relación con otro tipo de intereses.

 Trabajador adicto y obsesivo. Se caracteriza por un elevado grado

de compromiso con el trabajo y por la presencia de rasgos obsesivos.
Por ello, al resultar una rémora para el rendimiento este estilo
personal (indecisión, perfeccionismo extremo, lentitud,
comprobaciones reiteradas, etc.), la gran cantidad de energía y de
tiempo dedicada al trabajo no se corresponde con los resultados
obtenidos.
 EVALUACIÓN DE LA ADICCIÓN AL TRABAJO

 Work Addiction Risk Test (WART)

(Robinson, 1989)

 Workaholic Adjective Checklíst (WAC)

(Haymon, 1992)

 WorkBAT (Batería de Adicción al

Trabajo)

 Escala DUWAS (Escala de Adicción al

Trabajo Holandesa) UNIVERSIDAD JAIME
I
 DUWAS (Escala de Adicción al Trabajo Holandesa)
UNIVERSIDAD JAIME I

Las respuestas se valoran con un punto (nunca / casi nunca), dos (a veces), tres (a menudo) y
cuatro (siempre / casi siempre). Si la media final es superior a 3,3, existe una situación de
riesgo

1. Parece que estoy en una carrera contrarreloj.

2. Continuamente salgo del trabajo después que mis compañeros.
3. Es importante trabajar duro aunque no disfrute.
4. Generalmente estoy ocupado, llevo muchos asuntos entre manos.
5. Un impulso interno me lleva a trabajar duro, es algo que tengo que hacer
quiera o no.
6. Dedico más tiempo a trabajar que a estar con amigos, a hobbies o
actividades de placer.
7. Me siento obligado a trabajar duro, incluso cuando no lo disfruto.
8. Hago dos o tres cosas a la vez, como comer y tomar notas mientras estoy
hablando por teléfono.
9. Me siento culpable cuando tengo un día libre.
10. Me resulta difícil relajarme cuando no trabajo.

Si la media final es superior a 3,3, existe una situación de riesgo

Prevalencia de la adicción al trabajo

Los expertos señalan que dedicar

más de 50 horas a la semana al
trabajo puede determinar la
adicción

- 20% en países como Japón

- En España, las cifras se sitúan entre el 11,3 y el
12%
- (OIT) afirma que el 8% de la población activa
dedica más de 12 horas al día a su profesión para
huir de sus problemas personales
ADICCIÓN AL
SEXO
Descrita inicialmente por Carnes
en 1983 y por Goodman (1997)

Supone el desarrollo de
conductas sexuales irrefrenables
utilizadas para producir
autogratificación

Es una cadena de conductas estreotipadas

más allá del control del sujeto, que
interfieren en su vida cotidiana, pero que no
se puede dejar de practicar a pesar de los
aspectos negativos implicados

Implica un conjunto recurrente de conductas,

pensamientos y fantasías, activación fisiológica y
ansia por llevar a cabo conductas sexuales
Criterios diagnósticos básicos:

 Compulsividad
 Mantenimiento de la conducta a pesar
de sus consecuencias adversas
(Philaretou, Mahfouz y Allen, 2005)

 Obsesión con la actividad

 Alta frecuencia de uso de Internet con
fines sexuales

 Tolerancia
 Síndrome de abstinencia.
 Factores explicativos del
comportamiento adictivo. (Griffiths,
2000, analiza si la adicción depende
de:

 Del tipo de uso que se realiza (es

potencialmente más peligroso participar
en chats sexuales que usarlo para
obtener información sexual)

 0 de la concurrencia de factores
psicológicos predisponentes tales como
timidez, baja autoestima, distorsiones
en la imagen corporal, disfunciones
sexuales no tratadas o adicciones
previas
 Son personas que muestran conductas
parafílicas o no parafílicas relacionadas con
situaciones de riesgo, con una escalada en el
tipo de conductas sexuales (tolerancia), con
una pérdida de control y con una
consecuencias psicosociales negativas

Las conductas más habituales implicadas en la adicción

al sexo son: las fantasías sexuales, la masturbación
compulsiva, la pornografía, el cibersexo, el voyeurismo,
el sexo anónimo y las parejas múltiples.

Las conductas sexuales tienen como objetivo reducir la

ansiedad y otros afectos disfóricos (por ejemplo, la
vergüenza y la depresión)
 DSM-V: nueva categoría
diagnóstica (el trastorno de
hipersexualidad)

Se caracteriza por la frecuencia y la

intensidad de las fantasías
sexuales, la activación
psicofisiológica, el ansia y las
conductas sexuales, todo ello
asociado a un componente de
impulsividad

La adicción al sexo, a diferencia de la

hipersexualidad normal, se caracteriza porque la
conducta no es intrínsecamente de índole sexual,
sino que con ella se trata de reducir la ansiedad o
de escapar de un desasosiego interno
 La conducta habitual del sexoadicto parte de un impulso
incontrolado dirigido a la práctica sexual física y anónima,
en un acto breve, frecuentemente poco satisfactorio, que se
repite con intervalos variables siempre cortos -entre
algunas horas y escasos días-, con parejas distintas y sin
reparar en los perjuicios de toda índole que tal conducta
ocasiona a uno mismo y a su familia.

Lo que lleva a la búsqueda de la

relación sexual es más el alivio
del malestar que la búsqueda del
bienestar

Se trata de un hábito sexual

desvinculado de todo El sexo se utiliza como
propósito de comunicación y una estrategia de
sin el menor atisbo de afrontamiento.
vivencia amorosa
 La sexoadicción afecta más a hombres que a
mujeres

Según la Society for the

Advancement of Sexual Health
(2012), entre el 3% y el 5% de
las personas en la sociedad
norteamericana pueden ser
consideradas como sexoadictas

Según un estudio epidemiológico

llevado a cabo en Suecia
(Langström y Hanson, 2006), el
12,1% de los hombres y el 6,8% de
las mujeres podían calificarse como
hipersexuales
 A diferencia de otras adicciones, la sexual
puede adoptar múltiples formas

• Masturbación compulsiva
• Relaciones promiscuas breves con múltiples parejas
• Encuentros sexuales con personas desconocidas
• Frecuentación habitual de prostíbulos
• Uso de pornografía (vídeos, revistas, ciberporno)
• Uso de líneas telefónicas eróticas
• Conducta hipersexual y obsesiva en una única relación
•…

Si bien todas las parafilias (pedofilia,

exhibicionismo, travestismo,
prácticas sadomasoquistas, …)
cumplen criterios de adicción sexual,
esta no tiene por qué ser
necesariamente parafílica
 Los signos de ALERTA de la
sexoadicción son múltiples:

 Fantasías sexuales reiteradas que alejan al

sujeto de la relación de pareja

 Actos sexuales anónimos, múltiples y breves

 Sexualidad habitualmente comprada

(prostitutas, teléfono erótico)

 Práctica reiterada del voyeurismo

 Conductas de acoso sexual

…

En los adictos al sexo muchos estímulos no sexuales

adquieren un valor erótico por un proceso de
condicionamiento
 La dependencia al sexo tiene su reflejo en:

® La aparición de un síndrome de abstinencia caracterizado por

nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, dolores de cabeza, temblores e
insomnio

® Asimismo, al habituarse el sujeto a los estímulos, estos

necesitan ser cada vez más excitantes para experimentar el goce
inicial (tolerancia) (Echeburúa, 1999)

® El adicto pierde varias horas todos los días en la búsqueda del

objetivo sexual en una vorágine de sexo sin control

® El orgasmo genera insatisfacción, pero esta lleva, a su vez, a la

búsqueda compulsiva del placer

Consecuencias negativas en la vida cotidiana

Alto grado de sufrimiento y autodestrucción

En una espiral sin fin, el sexo

cada vez va ocupando más
espacio en la vida y en el
pensamiento del sujeto y acaba
por destruirlo
 Como en el resto de las adicciones, hay algunas
dimensiones de personalidad que hacen a
la persona más vulnerable a la sexoadicción, como es
el caso de:

 Impulsividad acentuada

 Búsqueda de sensaciones/riesgos

 Rasgos obsesivos

Está asociada con la impulsividad en las primeras

fases del trastorno y con la compulsividad en las
fases más avanzadas
 El problema de los sexoadictos no es tanto la
intensidad de sus impulsos como:

 Dificultad para controlarlos

 Presencia de motivos no sexuales (soledad,

alivio del malestar emocional, dependencia
emocional, etcétera) en su conducta sexual

La motivación para el tratamiento es escasa

Lo que trae al paciente a la consulta

habitualmente es el consumo de alcohol o de
cocaína o la depresión
 El cibersexo (sexo virtual), es cuando se busca la
estimulación o excitación sexual por medio de la
conexión online (chatear, webcam, envío de mensajes
con contenido sexual explícito) sin contacto físico con
otra persona que generalmente es desconocida, o bien
cuando se consulta en la red material de tipo sexual
(fotos, vídeos, etc.)

La llegada de Internet no ha hecho más que

complicar el panorama:
 No se trata sólo de las webs del ciberporno

 Sino de la práctica desinhibida del sexo con personas

desconocidas, que está más al alcance de la mano gracias a la
facilidad de contactos que se establecen en la Red. Se trata en
muchos casos de relaciones indiscriminadas de tipo kleenex (de
usar y tirar)
 El cibersexo triunfa por ser accesible,
anónimo y asequible, por fomentar la fantasía
y por ser una vía de escape para las personas
más tímidas

Síntomas de adicción:

 Pasar muchas horas en los chats eróticos o buscando

cibersexo
 Buscar personas anónimas para desarrollar fantasías
sexuales que normalmente no se realizan en la vida
real
 Alternar el cibersexo con los teléfonos eróticos
 Masturbarse mientras se está en un chat erótico
 Preferir obtener el placer sexual en Internet antes
que en la relación con la propia pareja.
 Internet Sex Screening Test (ISST)
Delmonico (1997)
http://www.psicothema.com/pdf/3839.pdf

25 ÍTEMS, QUE MIDEN 5 COMPONENTES:

 Compulsividad sexual online

 Comportamiento online solitario no
compulsivo
 Comportamiento social online
 Gasto económico online
 Percepción de gravedad del
comportamiento online
Adaptación y validación para su administración en población
española del Internet Sex Screening Test (ISST).
Rafael Ballester Arnal 2.014
ADICCIÓN A LAS
COMPRAS

Oniomanía

Compra compulsiva
Compra compulsiva: impulso irresistible de
comprar, seguido de un alivio temporal de la
tensión, y que puede dar lugar a importantes
problemas interpersonales, conyugales y
familiares y financieros
Echeburúa. E,: el consumo excesivo puede generar una patología
a diversos niveles:

Personas a las que ir de compras se ha convertido en el eje de

sus vidas

 Personas que tienen una necesidad constante de adquirir

cosas nuevas, en su mayoría innecesarias

 Personas enganchadas al crédito, incapaces de vivir con su

presupuesto”.
 La "urgencia irresistible de comprar" se presenta por
término medio unas 3-4 veces por semana, con una
media de duración de los episodios entre 1 y 5 horas.
Normalmente se acompaña de "deseos de resistir"

Hay relación entre el estado emocional y

la compra compulsiva: sentimientos de
soledad, enfado, frustración y felicidad
 Compra
Secuencia:

Generalmente se sigue de una

sensación de gratificación,
felicidad y alivio de la tensión

Al poco tiempo aparecen

sentimientos de culpa,
enfado o tristeza

Productos asociados con la apariencia

física o atractivo

Son usados mínimamente, y el destino suele ser la

devolución, almacenado o regalo y en muchas ocasiones
ni tan siquiera llegan a ser desenvueltos.
Marketing y publicidad

Tácticas que no serían eficaces si

no conectaran con condiciones
internas de las personas, que
facilitan el desarrollo de un
estado de necesidad y la
conducta de comprar
ADICCIÓN AL BRONCEADO
(TANOREXIA)
Es una adicción patológica al
bronceado, y quienes la
padecen consideran que su
piel siempre está pálida
 Término acuñado en el 2005 en la Academia
Norteamericana de Dermatología

Hace referencia a un
desorden en la
percepción del propio
cuerpo

Con frecuencia se asocia con el trastorno depresivo

mayor, la fobia social o el trastorno obsesivo-
compulsivo
 Obsesión por estar moreno a toda
costa

Fase compulsiva :
gastar grandes
cantidades de
tiempo en
broncearse

Como consecuencia de una errónea

percepción de que se tiene un color de
piel demasiado pálido
SE ENMARCA DENTRO DE LOS
TRASTORNOS DISMÓRFICOS
CORPORALES:

Preocupación excesiva
y fuera de lo normal
por algún defecto
percibido en las características
físicas

- Anorexia
- Vigorexia
- Ortorexia
- Piel bronceada en exceso
- Envejecimiento prematuro de la
piel
- Ansiedad excesiva por no
perder el tono ganado
- Competencia entre compañeros
para ver quién puede conseguir
el bronceado más oscuro
- Frustración crónica sobre el
color de la piel
-…
 ENDORFINAS BETA

Escuela Médica de Harvard (EE UU) 2.014

NALTREXONA
PROBLEMAS DE SALUD
ADICCIÓN A LAS
VIDEOCONSOLAS
 JUEGO

- Tecnología informática
- Videojuegos
- Ordenadores
CUANDO EL TIEMPO DE JUEGO ES ABUSIVO:

- Aislamiento
social
- Fracaso escolar
- Aislamiento
familiar
- A nivel personal
 SINTOMATOLOGÍA ADICCIÓN

- Fracaso en el intento de control de no comenzar a jugar

- No controlar el momento en el que se debe dejar de jugar

- Comportamiento desadaptativo y compulsivo dando muestras de

irritabilidad y agresividad

- Pensamientos reiterados en el juego

- Dedicación de todo el tiempo libre, e incluso más, a jugar con la

consola sacrificando alguna actividad social, profesional, escolar o
recreativa

- Aislamiento y dificultades en la relación con compañeros/as,

amigos/as u otras relaciones sociales
 SINTOMATOLOGÍA ADICCIÓN

- Dedicación de la mayor parte de la actividad física y

mental al videojuego

- Utilización del videojuego como un mecanismo mediante el

cual canalizar las emociones y evadirse de la realidad

- Mentir, pedir o robar con tal de conseguir dinero para

cubrir las necesidades con el videojuego

- Las razones por las que se jugaba al principio se

modifican. Se juega más frecuentemente, de otra manera y
por otras razones
 Los videojuegos
están desarrollados
Pero… no son los
con características responsables
que les hace más o directos de la
conducta
menos desadaptada
“enganchables” desarrollada por
una persona

Lo importante y fundamental no es el
juego sino es el control que la
persona es capaz de desarrollar
cuando hace uso de ellos
 España: escalas para evaluar el uso problemático de los
videojuegos

 Pedrero et al. (2007), basándose en el

CAGE de Ewing (1984), escala de cribado
de ocho trastornos de cuatro ítems por
trastorno

 Tejeiro y Bersabé (2002), Problem

Video Game Playing Questionnaire (PVP)

 Chóliz y Marco (2011) Video Game

Dependence Test (TDV)

 Labrador, Villadangos, Crespo y Becoña

(2013)
 A continuación encontrarás algunas afirmaciones sobre tu uso de los videojuegos. Lee
atentamente cada frase e indica la frecuencia. Señala la respuesta que más se aproxime a
tu realidad.

Nunca/ Casi nunca Algunas veces Bastantes veces Casi siempre

1. ¿Hasta qué punto te sientes inquieto por temas relacionados con los videojuegos?

2. ¿Cuando te aburres, usas los videojuegos como una forma de distracción?

3. ¿Con que frecuencia abandonas lo que estás haciendo para estar más tiempo jugando
a videojuegos?

4. ¿Te han criticado tus amigos o familiares por invertir demasiado tiempo y dinero en
los videojuegos o te han dicho que tienes un problema, aunque creas que no es cierto ?

5. ¿Has tenido el riesgo de perder una relación importante, un trabajo o una oportunidad
académica por el uso de los videojuegos?

6. ¿Piensas que tu rendimiento académico se ha visto afectado negativamente por el uso

de los videojuegos ?
7. ¿Mientes a tus familiares o amigos con respecto a la frecuencia y duración del tiempo
que inviertes en los videojuegos?

8. ¿Cuando tienes problemas, usar los videojuegos te ayuda a evadirte ?

9. ¿Con qué frecuencia bloqueas los pensamientos molestos sobre tu vida y los
sustituyes por pensamientos agradables de los videojuegos ?

10. ¿Piensas que la vida sin videojuegos es aburrida, vacía y triste?

11. ¿Te enfadas o te irritas, cuando alguien te molesta mientras juegas con algún
videojuego?

12. ¿Sufres alteraciones de sueño debido a aspectos relacionados con los videojuegos?

13. ¿Cuando no juegas con videojuegos te sientes agitado o preocupado?

14. ¿Sientes la necesidad de invertir cada vez más tiempo en los videojuegos para
sentirte satisfecho?

15. ¿Quitas importancia al tiempo que has estado jugando con videojuegos?

16. ¿Dejas de salir con tus amigos para pasar más tiempo jugando con videojuegos?

17. ¿Cuando utilizas los videojuegos, te pasa el tiempo sin darte cuenta?
ADICCIÓN A LOS
VIDEOJUEGOS
EN LÍNEA
Massively Multiplayer Online Role-Playing Games MMORPG

(juegos de rol online masivos multijugador)

 MMORPG

- Permiten a miles de jugadores interactuar entre ellos en un

mundo virtual de forma simultánea

- Se crea un personaje o avatar y aumenta niveles y experiencia

en luchas contra otros personajes o realizando diversas
aventuras o misiones

- Interacción con otros jugadores

- El mejor modo de progresar en estos juegos es formar grupos o

clanes con los mismos objetivos

- Dentro de cada clan existen una serie de normas, roles

asignados y jerarquías

- Los clanes interaccionan con otros de forma compleja: alianzas,

conflictos abiertos, infiltraciones, usurpaciones de identidad, etc.
 MMORPG

- Juego de carácter abierto

- El jugador obtiene un premio en forma de habilidades y de

información que le sitúan en una nueva disposición de cara a la
continuación del juego

- Los jugadores poseen libertad para determinar la

caracterización de los personajes (avatar) con los que juega

- El jugador crea uno o más avatares con las características

físicas y psíquicas que desea con los que puede jugar
simultáneamente

- Son un mundo persistente (implica una cierta obligación seguir

jugando)

- Disponibilidad y accesibilidad
 MMORPG

LAS SEMEJANZAS DE LOS MMORPG

CON LA VIDA REAL SON NOTABLES

PERO… SUS DIFERENCIAS

NO PASAN DESAPERCIBIDAS
- Impunidad absoluta

- Se pueden tomar actitudes de riesgo e intentar todo

tipo de empresas sin ningún daño físico real
(Invulnerabilidad)

- Recompensa- Gratificación
 MMORPG

¿QUÉ GRATIFICACIÓN OBTIENE EL JUGADOR?

- Distracción, placer, excitación, relajación…

- Según Griffiths et al. (2004):

- Razones escapistas y/o para aliviar el estrés

- El motivo más importante es de tipo social: los jugadores

hacen amigos a través del juego y juegan con amigos de la
vida real y/o familiares.
 MMORPG

¿QUÉ GRATIFICACIÓN OBTIENE EL JUGADOR?

FUSTER ET AL. (2012): MODELO DE CUATRO MOTIVACIONES

 Socialización
JUEGO ADAPTADO
 Exploración

 Logro JUEGO
DESADAPTADO
 Disociación
¿QUÉ ELEMENTO DISTINGUIRÍA UNA ADICCIÓN DE UNA
CONDUCTA EXCESIVA, MALESTAR TRANSITORIO O
ADAPTACIÓN TECNOLÓGICA?

Las horas invertidas en jugar

Carácter cualitativo del tiempo dedicado al juego

Consecuencias negativas del juego

Dependencia psicológica

El jugador puede alterar su identidad

El personaje es vivenciado como más real que la persona

 La adicción a los videojuegos en el DSM-5

INTERNET GAMING DISORDER

(TRASTORNO DE JUEGO POR INTERNET)

ADICCIÓN A LA TV
 ESPAÑA: El consumo
televisivo es de 240 minutos
de media por persona al día
El 80% del tiempo libre de
los jóvenes lo dedican a ver
la TV
  Fomenta la marginación
 Bloquea la facultad de pensar
 Su consumo incita a una adhesión inmediata,
sin réplica
 Puede instigar a la violencia física, verbal y/o
sexual
 Sustituye al juego

Para desarrollar una adicción a la

televisión se requiere una
vulnerabilidad personal
TV INTERACTIVA
 PERFIL DEL
TELEADICTO
 Hay personas más susceptibles
 Niños en edad escolar
 Control de impulsos
 La TV emite incentivos básicos que agradan
a las personas
 Inercia de atención

 Ve mucha más televisión que el promedio de espectadores

 Selecciona poco o nada los programas (practica mucho el
zapping)
 Se siente incapaz de limitar el tiempo de visión
 Experimenta relajación mientras la ve, pero luego se siente peor
que antes de haber empezado
 Está descontento de sí mismo por ver tanta TV
 Se siente mal cuando está privado de la TV
ADICCIÓN AL DEPORTE
O VIGOREXIA

Dismorfia muscular,
Complejo de Adonis…
 Preocupación obsesiva por la figura y una
distorsión del esquema corporal muy
importante

Dismorfia corporal

Obsesión con la realización de

ejercicio físico, pueden estar
durante 4/5 horas diarias
(musculación) y con un control
de la alimentación muy estricto
 Realización de ejercicio de manera obsesiva
 Manifiestan una autoimagen distorsionada
 Preocupación obsesiva por la figura
 Sentimientos de culpabilidad e irritabilidad
 En el gimnasio más de 4 horas diarias
 Abandono de sus actividades
 Aislamiento
 Baja autoestima, soledad…
 Adicción física a la producción de endorfinas
 Problemas orgánicos y lesiones físicas
 Desproporción entre las partes corporales
 Desarrollo de un trastorno alimentario
 Uso de productos dopantes, anabolizantes y esteroides
 Falta de conciencia y aceptación del problema
 El exceso en el deporte: del uso al abuso

Ubicación nosológica:

 Ámbito de lo obsesivo–compulsivo

 En terreno de los procesos adictivos

Fases (Gándara y cols, 1999)

 1. Apetitiva

 2. Ejecutiva

 3. De saciedad

 4. De abstinencia

 5. De adaptación
  Liberación de neurotransmisores
Estudios  Tolerancia a las catecolaminas circulantes
Fisiológicos  Aparición de síntomas de retirada
 Estimulación de los circuitos dopaminérgicos

 Mejora del deportista

Explicaciones
 Motivación:
Psicológicas
 Motivos intrínsecos
 M. Extrínsecos
Adicción al deporte: tres características

 Dependencia
 Tolerancia
 Abstinencia
 Dependencia
 Tolerancia
 Abstinencia
 La dependencia al deporte fue considerada por
primera vez por Baekeland en 1970

Investigó los patrones del sueño y las reacciones

psicológicas al ejercicio y a su privación

-Alteración del patrón del

sueño
Durante el no - Aumento de ansiedad
ejercicio
- Aumento de la necesidad de
estar con otras personas
 Implicarse regularmente en la práctica de
ejercicio está recompensado psicológicamente

Estas recompensas pueden

fomentar un ejercicio
excesivo y continuado
 MÉTODOS DE EVALUACIÓN
PARA LA MEDICIÓN DE LA
ADICCIÓN AL DEPORTE

 RAS, Running Adicction Scale, específica para

corredores (Chapman & De Castro, 1990)

 Exercise Dependence Questionnaire (Ogdden y cols,

1997)

 Exercise Addiction Inventory (EAI)

 Cuestionario “SOS” (Sport Overuse Sport, Burgos 2008)

Jesús J. de la Gándara
 ADICCIÓN AL
COLECCIONISMO
 Rasgos: excesiva necesidad de control, el
perfeccionismo o la meticulosidad y el orden

COMPRADOR COLECCIONISTA
COMPULSIVO

- ¿COMO COMPRAN? Sin pensar, impulsivamente

Después de reflexionar

- UTILIZACIÓN DE LA COMPRA Débil o nula, Decepción frecuente

Objeto guardado, clasificado y
contemplado

- ¿POR QUÉ COMPRAN? Para consolarse, por la emoción de la

compra
Para completar la colección, para adquirir
el objeto raro que les falta

Personas que presentan una vulnerabilidad

personal
ADICCIÓN AL JUEGO
ON LINE
- 4º TRI 2.013
- 4º TRI 2.014: 25,78% más
 Las webs de juego deberán tener accesos
visibles a portales de juego responsable

"Los operadores de juego deberán establecer

mecanismos y protocolos que permitan detectar los
comportamientos desordenados de juego de los
usuarios registrados en su portal web"

Aquellos usuarios que aumenten su gasto en

más de un 80% de la media de los tres últimos
meses
"comunicarlo por correo
electrónico con recomendación de
acceso a la zona de juego
responsable y sugerencia de
cumplimentar el test de
autoevaluación"
La ventanilla abre 24 horas al
día todos los días del año
 Apuestas deportivas (43 %)
 Póquer:
 cash - 9%
 torneo
 Pokerstars, 888 o Party Poker (Juego de naipes)
– 9%
WilliamHill
Bet 365
 España tiene una de las fiscalidades más altas de la UE junto a
Francia, según un estudio de 2013 elaborado por Deloitte sobre
el segmento online

GGR: importe de las cantidades dedicadas al juego

después de restar los bonos promocionales y el
dinero dedicado a premios, alcanzó los 254
millones de euros (2.014)

Tributos
El juego aporta a la recaudación específicos,
tributaria de la Administración como son el
Impuesto sobre
Actividades de
Juego (IAJ), así
como las tasas

El IAJ es del 25% sobre el

indicador GGR
 Desde que entró en vigor la regulación,
en 2012, se han dado de alta 48
operadores, el 60% internacionales

Hasta ese año las empresas

aprovechaban el vacío legal para
operar a través de dominios .com
desde lugares como Gibraltar,
Suecia o Malta

Herramientas que verifican que el usuario es mayor de edad y

no está incluido en el registro de jugadores que no pueden
acceder a estos productos
http://ep00.epimg.net/descargables/2015/04/08/adab14f55852f79faa3d2efc5d08151d.pdf
http://economia.elpais.com/economia/2015/04/08/actualidad/1428519852_162278.html
8/04/2015
http://economia.elpais.com/economia/2015/04/08/actualidad/1428517154_257601.html
Según un estudio de la Universidad Carlos III de Madrid y la
Fundación Codere sobre juego online de 2014

La Fundación CODERE es una iniciativa de CODERE,

multinacional española, referencia en el sector del juego
privado en Europa y Latinoamérica, que cotiza en Bolsa
en España. La compañía opera, en 2014, 52.172
terminales de juego, 176 salas de juego, 1.709 puntos
de apuestas, participa en la gestión de 2 hipódromos y
desarrolla juego online.
 Sólo una parte del dinero que se mueve a través de los
casinos, bingos o mesas de póquer aparece en la estadística

Webs ilegales: una elevada proporción de

jugadores online (43,3%) juega en webs no
autorizadas

PERFIL DEL CONSUMIDOR “La accesibilidad de

Hombre, de menos de 35 años, jugar en casa y la
que juega unos 70 euros fascinación de la
mensuales en sesiones de 40 pantalla favorecen
minutos. El 36% admite que se que los juegos por
conecta al ordenador todos los Internet se hagan
días más atractivos y, por
(frente a un 28% de jugadores lo tanto, más
que lo hacen una vez a la cotidianos”
semana)
Universidad Carlos III de Madrid
El jugador on line es un internauta que juega, no un
jugador que apuesta en Internet

Subestiman las cantidades que se juegan: por

término medio, un jugador que cree haber jugado
22 euros al mes, en realidad ha jugado 40 euros

El 7,1% de los entrevistados señaló que

había jugado por Internet en los últimos seis
meses “a juegos on line, poker, loterías,
etc.”

Un 1.3% declaró jugar habitualmente

PERFIL: masculino y joven, menor de 35 años en el 80% de los
casos, y socialmente muy homogéneo, de clase media o media-
alta
 La práctica del juego por internet es
completamente distinta a la del juego
convencional

La gama de juegos que se practica es más diversa y

ninguno de ellos aparece en una posición dominante.
Además, han ganado un peso muy relevante juegos con
muy poca práctica fuera del mundo digital.

Los juegos de masas tradicionales en “el mundo

físico” como la lotería, cupones de la ONCE o las
quinielas lo son mucho menos en el “mundo
virtual”

Lo que mantiene la vitalidad

en “ambos mundos” son las
loterías primitivas y el
Euromillón
 ¿Desde dónde se juega?

Casi únicamente desde casa: el 92,8% de los

entrevistados así lo hace
 Orden Ministerial julio 2014
Slots online (tragaperras)

Las tragaperras son los juegos que más enganchan y la

principal causa de ludopatía.

"Se estima que son responsables de la adicción de más del

80% de todos los jugadores en tratamiento
 CAPACIDAD ADICTIVA DE LAS SLOTS ON LINE

• Características adictivas de las

tragaperras tradicionales:
Accesibilidad, apuestas de coste
bajo, inmediatez de la
recompensa, rapidez de las
jugadas…
• Además: Comodidad, posibilidad
de jugar en cualquier momento o
lugar con muy diversos
dispositivos, intimidad, etc."
Gobierno: la legalización "no sólo
no incrementará la ludopatía"
sino que "ayudará a combatir su
surgimiento, detección y
remedio" en aquella "reducida
proporción de jugadores que
potencialmente tengan contacto
con este grave problema"
 LAS APUESTAS DE INTERCAMBIO O APUESTAS CRUZADAS

Las que se realizan contra otro usuario y no contra la

casa de apuestas deportivas, que actúa como
intermediaria de los apostadores
22 ENERO 2.015
http://www.jugarbien.es/
Operadores
online
ADICCIÓN A LA COMIDA
(INGESTA COMPULSIVA)
 CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD DE LOS
ADICTOS A LA COMIDA

1.- Baja autoestima

2.- Perfeccionismo
3.- Pensamiento dicotómico: todo o nada
4.- Impulsividad
5.- Trastorno Límite de la Personalidad
Detección precoz de conductas adictivas en atención primaria: utilización del
MULTICAGE CAD-4
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-deteccion-precoz-
conductas-adictivas-atencion-13132341

Validación de un instrumento para la detección de trastornos de

control de impulsos y adicciones: el MULTICAGE CAD-4

http://www.elsevier.es/es-revista-trastornos-adictivos-182-
articulo-validacion-un-instrumento-deteccion-trastornos-
13113922
Cuestionario CAGE Screening de alcoholismo

 ¿Ha sentido alguna vez que debe beber

menos?

 ¿Le ha molestado que la gente lo critique por

su forma de beber?

 ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por

su forma de beber?

 ¿Alguna vez ha necesitado beber por la

mañana para calmar los nervios o eliminar
molestias por haber bebido la noche anterior?

Para detectar problemas con el alcohol en

poblaciones no seleccionadas
Originalmente desarrollado por Ewing y Rouse en
1968
 32 PREGUNTAS

 ALCOHOL
 JUEGO
 OTRAS DROGAS
 COMIDA, DIETAS Y CONTROL DE PESO
 INTERNET
 VIDEOCONSOLAS O JUEGOS ORDENADOR
 COMPRAS
 ACTIVIDAD SEXUAL