PROCESO DE GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL FORMATO

GUÍA DE APRENDIZAJE

IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

● Denominación del Programa de Formación: Tecnólogo en Atención Prehospitalaria

● Código del Programa de Formación: 323306
● Nombre del Proyecto: · ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PREHOSPITALARIA PARA DISMINUIR LA MORBI-
MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN COLOMBIANA EN SITUACIONES DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
● Fase del Proyecto fase 1, 2, 3 y 4 Análisis, planeación, ejecución y evaluación.
● Actividad de Proyecto: Ejecutar las acciones de intervención definidas para el desarrollo de la
estrategia formulada
● Competencia:
ASISTIR EL CUIDADO PREHOSPITALARIO DE ACUERDO CON NORMATIVA
● Resultados de Aprendizaje Alcanzar:
➢ Atender al usuario de acuerdo con la condición clínica, guías de atención y protocolos
vigentes.
➢ Trasladar al usuario al centro asistencial según condición clínica, nivel de atención, guías,
protocolos y condiciones de seguridad.
● Duración de la Guía: 60 horas

2. PRESENTACIÓN

Existe una necesidad imperiosa de fortalecer la calidad y la disponibilidad de los sistemas de atención
prehospitalaria para traumatismos en todo el mundo. Para ello, es necesario identificar las estrategias
centrales, el equipamiento, los insumos y las estructuras de organización que se necesitan para crear
sistemas efectivos y adaptables de atención prehospitalaria para personas lesionadas (Organización
Mundial de la Salud OMS, 2007), además de fortalecer los conocimientos, habilidades, actitudes y valores
del personal prehospitalario. Por esta razón la competencia de “asistencia prehospitalaria” en su
componente de conocimientos intermedios para la atención prehospitalaria de los pacientes víctimas de
trauma y patologías clínicas, propone las siguientes actividades:

3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

El desarrollo de las actividades que se describen a continuación corresponde a la modalidad presencial. Los
instructores y aprendices en formación deben asistir a las sesiones que se programen de acuerdo a las
programaciones establecidas desde la coordinación académica.
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Dada la modalidad presencial en el desarrollo de las actividades de aprendizaje de esta guía se propone:
Sesiones presenciales en plenaria con el grupo completo.

Desarrollo de prácticas simuladas en subgrupos: Las cuales permitirán recrear un escenario ideado para
experimentar la representación de un acontecimiento real con la finalidad de practicar, aprender, evaluar,
probar o adquirir conocimientos relacionados con la atención del paciente en el ámbito prehospitalario.

Sesiones presenciales individuales o en subgrupos para realizar debriefing - retroalimentación de las

actividades prácticas realizadas guiada por el instructor orientador.

3.1 Actividad de aprendizaje 1:

TEMÁTICA: Cinemática del trauma: energía cinética en el trauma, cavitación, tipos de colisiones, tipos de
impacto, índice de sospecha de lesiones, cinturón de seguridad, atropellos (adultos, pediátricos), caídas,
trauma penetrante, trauma cerrado, trauma abierto, trauma según el agente causal.

Para el desarrollo de esta actividad debe consultar previamente el libro guía PHTLS Soporte Vital
de Trauma Prehospitalario Novena Edición - el cual encontrará en la plataforma de aprendizaje,
carpeta Materiales de formación. Capítulo 4: La cinemática del trauma.

Posterior a esta lectura, resuelva el siguiente caso clínico:

ESCENARIO Antes del amanecer en una fría mañana de invierno, usted y su compañero son
despachados hacia un accidente de un solo vehículo. Al llegar, encuentra un vehículo que chocó
con un árbol en un camino rural. La parte frontal del vehículo parece haber impactado al árbol, el
automóvil giró alrededor del mismo y chocó de reversa en una cuneta de drenaje al lado del camino.
El conductor parece ser el único ocupante. La bolsa de aire se desplegó y el conductor se queja,
todavía restringido por su cinturón de seguridad. Usted observa daño en la parte frontal del
automóvil donde impactó al árbol, así como daño en la parte trasera debido al giro y al entrar de
reversa a la cuneta.

Construya un documento en donde responda a las siguientes preguntas y construya el algoritmo de

atención:

¿Cuál es el potencial de lesión para este paciente con base en la física del trauma de este evento?

¿Cómo describiría la condición del paciente con base en la física del trauma?

¿Qué lesiones espera encontrar?

Elabore el algoritmo con las acciones necesarias paso a paso, para establecer la cinemática del
incidente y las acciones necesarias paso a paso para asegurar esta escena, incluya los posibles
riesgos que se pueda encontrar y la forma en la que los intervendría.

GFPI-F-135 V01
Suba el texto con los elementos anteriores a su plataforma Territorium y socialice en foro de discusión

3.2 Actividad de aprendizaje 2:

TEMÁTICA: Trauma torácico.

Para el desarrollo de esta actividad debe consultar previamente el libro guía PHTLS Soporte Vital
de Trauma Prehospitalario Novena Edición - el cual encontrará en la plataforma de aprendizaje,
carpeta Materiales de formación. Capítulo 10: Trauma Torácico.

Posterior a esta lectura, resuelva el siguiente caso clínico:

ESCENARIO: Se le despacha junto con un compañero a un área de construcción industrial por un

trabajador que fue golpeado por un fragmento de metal. A su arribo, ustedes se encuentran en la
puerta con el oficial de seguridad del sitio, quien los lleva al área de trabajo en el interior. En el
camino el oficial declara que el paciente estaba ayudando a instalar varillas metálicas y cuando giró
para coger otra se encontró con el extremo de una que su compañero apenas había recortado, que
le cortó la camisa y puncionó el tórax. En el área laboral usted se encuentra a un hombre de
aproximadamente 35 años de edad, sentado sobre una pila de tablas, inclinado hacia adelante y
sujetando un trapo en el lado derecho del tórax. Usted le pregunta qué pasó y él trata de explicarlo,
pero tiene que detenerse después de 5 o 6 palabras para recuperar el aliento. Al remover el trapo,
nota una laceración de cerca de 5 centímetros de longitud con una pequeña cantidad de “burbujas”
de aire con sangre. El paciente se encuentra diaforético y con pulso radial rápido. A la auscultación
se notan ruidos respiratorios disminuidos en el lado derecho. No hay hallazgos físicos anormales
adicionales.

Haga parte de una tripulación simulada, puede ser parte de un equipo de tres o dos personas que
hará las veces de tripulación simulada. Cada tripulación debe construir las siguientes respuestas y
representarlas en un ejercicio de atención simulada.

¿Presenta este paciente dificultad respiratoria?

¿Presenta lesiones que ponen en riesgo su vida?

¿Qué intervenciones debería realizar en el campo?

¿Qué modalidad debería usar para transportarlo?

¿Cómo modificaría su manejo y planes durante un transporte prolongado si se encontrase en un lugar

diferente (p. ej. Rural)?

¿Qué otras lesiones sospecha?

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3.3 Actividad de aprendizaje 3:

TEMÁTICA: Trauma abdominal.

Para el desarrollo de esta actividad debe consultar previamente el libro guía PHTLS Soporte Vital de Trauma
Prehospitalario Novena Edición - el cual encontrará en la plataforma de aprendizaje, carpeta Materiales de
formación. Capítulo 11: Trauma Abdominal.

Posterior a esta lectura, resuelva el siguiente caso clínico:

ESCENARIO Usted recibe una llamada desde un sitio de construcción por un paciente masculino de
aproximadamente 20 años que tuvo un accidente hace tres horas, sufrió una caída y ahora se queja
de dolor abdominal creciente. Refiere que tropezó con un trozo de madera en el sitio y cayó sobre
palos apilados, golpeándose en la parte inferior del tórax y abdomen izquierdo. Manifiesta dolor
moderado sobre la porción inferior izquierda del tórax cuando respira profundamente y se queja de
leve dificultad ventilatoria. Sus colaboradores quisieron llamar por ayuda cuando cayó, pero indicó
que los síntomas no eran tan intensos y que decidieron esperar; ahora refiere que el malestar ha
estado aumentando en intensidad y que siente mareo y debilidad. Usted encuentra al paciente
sentado en el suelo y con molestia visible. Se sujeta la porción inferior del tórax y superior del
abdomen izquierdo. Presenta vía aérea permeable, con frecuencia ventilatoria de 28
ventilaciones/minuto, cardíaca de 124 latidos/minuto y presión arterial de 94/78 mm Hg. Su piel es
pálida y presenta diaforesis. Permanece en decúbito dorsal y a la exploración física presenta
hipersensibilidad a la palpación de las costillas inferiores izquierdas, sin crepitación ósea evidente.
Su abdomen no está distendido y se encuentra blando a la palpación, pero presenta
hipersensibilidad y defensa voluntaria en el cuadrante superior izquierdo. No hay equimosis o
enfisema subcutáneo.

Elabore un documento donde responda a las siguientes preguntas:

¿Cuáles son las posibles lesiones del paciente?

¿Cuáles son las prioridades de los cuidados del paciente?

¿Hay signos de peritonitis?

Anexe una historia clínica prehospitalaria con la descripción detallada de la posible atención prehospitalaria
que usted brindaría a este paciente.

Socialice su solución del caso en foro de discusión

3.4 Actividad de aprendizaje 4:

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TEMÁTICA: Trauma de cráneo.

Se profundizará en el protocolo de atención BOOTStrap y la asistencia prehospitalaria del paciente con

trauma craneoencefálico mediante ponencia oral del instructor, posteriormente con el fin de apropiar el
manejo prehospitalario propuesto para el paciente con trauma craneoencefálico usted debe:

2. Leer el caso clínico.

CASO: Hombre de 17 años que ingresa al servicio de urgencias por sufrir accidente en motocicleta, ingresa
en malas condiciones generales por lo que se procede a manejo avanzado de la vía aérea, se coloca tubo
endopleural por neumotórax derecho y se estabiliza. Es sometido a cirugía 24 horas después, encontrando
hemoperitoneo, trauma esplénico grado IV, trauma hepático grado II, trauma de colon transverso y dos
hematomas retroperitoneales no evolutivos; es trasladado a UCI bajo asistencia mecánica ventilatoria,
hemodinámicamente con tendencia a la hipotensión, se mantiene en sedación por TCE y probable edema
cerebral. Los resultados de laboratorio reportaron: anemia y leucocitosis. La gasometría reportó acidosis
respiratoria compensada. La TAC simple de cráneo con presencia de hemoseno maxilar bilateral, etmoidal y
esfenoidal, edema cerebral grave. Hemorragia subaracnoidea sobre la hendidura interhemisférica.
Hipodensidad frontal mayor en la región parasagital y frontopolar e hipodensidades en regiones temporales.
En resumen edema cerebral, signos de daño axonal difuso (DAD) y hemorragia subaracnoidea. Es
diagnosticado con TCE severo, DAD, hemorragia frontal y encefalopatía hipóxica. El pronóstico esperado es
una evolución hacia estado vegetativo persistente.

3. Proponer el posible manejo prehospitalario del paciente expuesto en el caso clínico de acuerdo con el
protocolo BOOTStrap. A pesar de ser un caso en el que se expone exclusivamente el manejo hospitalario
y especializado, proponga los datos en lo que como personal prehospitalario lo hubiese encontrado y el
manejo que usted hubiese dado a las condiciones del paciente. Consigne en el formato de historia clínica
adjunto el manejo que propone. Diligencie datos personales falsos para su paciente.

4. Entregar formato de historia clínica con datos simulados de la atención prehospitalaria al paciente
descrito en el caso clínico.

3.5 Actividad de aprendizaje 5:

TEMÁTICA: Trauma en cuello y trauma raquimedular.

Usted analizará la información contenida en el Reporte de caso Trauma raquimedular con cuerpo extraño
en canal medular, podrá encontrarlo en el siguiente link:
https://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedica/article/view/9041/8761

Consigne en un formato de historia clínica su propuesta de abordaje prehospitalaria para el paciente

expuesto en el caso clínico, su propuesta será discutida en encuentro presencial a través de un seminario
que usted debe preparar, utilice las ayudas didácticas y audiovisuales que considere y prefiera.

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 3.6 Actividad de aprendizaje 6:

TEMÁTICA: Práctica trauma en cuello y trauma raquimedular.

Práctica simulada trauma craneoencefálico, de cuello y raquimedular:

En el Centro de simulación clínica usted practicará de forma individual los procedimientos de colocación del
collar cervical e inmovilización de la cabeza, inmovilización espinal completa manual y con tablas rígidas,
tablas scoop y chalecos kendrick,

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Posteriormente en equipos de 3 personas repasará las actividades semiológicas de observación, palpación,
auscultación y percusión y la aplicación de conocimientos y procedimientos en un paciente simulado, con las
patologías mencionadas, al que debe atender y extraer del sitio donde se encuentra.

3.6 Actividad de aprendizaje 7:

TEMÁTICA: Patologías clínicas

En esta actividad usted elegirá una de las siguientes patologías:

- Apendicitis
- aneurisma roto de la aorta abdominal.
- úlcera péptica - obstrucción intestinal

- pancreatitis.

- cálculos biliares y colecistitis.

- hemorragia de vías digestivas altas y bajas.
- infección de vías urinarias.
- urolitiasis.
- escroto agudo.
- hipoglicemia, hiperglicemia.

Debe buscar un artículo científico tipo estudio de caso de esta patología, con la información que exponga el
artículo, adapte los datos del caso al ambiente prehospitalaria y elabore un caso clínico de la atención
prehospitalaria, posteriormente expondrá a su grupo tanto el estudio de caso encontrado, como el caso
construido a partir de los datos encontrados en el artículo, para terminar oriente un ejercicio de Examen
físico entre pares: donde se realice anamnesis, examen físico y propuesta de tratamiento, para el paciente
de su caso.

3.10 Actividad de aprendizaje 8:

TEMÁTICA: Enfoque del Paciente Politrauma - Shock: concepto, tipos, fases, medidas de intervención,
reanimación con control de daños.

Para este tema se le invita a leer previamente sobre los conceptos y procedimientos para la atención del
paciente con shock traumático, en sesión presencial por equipos recibirán un caso clínico de un paciente
con un tipo de shock, cada equipo deberá analizar las condiciones del paciente y discutirlas inicialmente en
su grupo, posteriormente mediante plenaria se discutirán los casos con todos los integrantes de la ficha.

En sus documentos con la descripción del caso también recibirá orientaciones sobre la fisiopatología de este
tipo de condición.

Usted debe construir historias clínicas prehospitalarias para cada caso.

CASO 1: Contreras Zuniga Eduardo, Zuluaga Sandra Ximena, Casas Quiroga Isabel Cristina. Multiple bees
stings poisoning and secondary anaphylactic shock: a case report and literature review. Acta toxicol. argent.
GFPI-F-135 V01
[Internet]. 2008 Dic [citado 2022 Jul 01] ;
16( 2 ): 27-32. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1851-37432008000200001&lng=es.

TÍTULO: Envenenamiento por múltiples picaduras de abejas y choque anafiláctico secundario: descripción
de un caso clínico y revisión de la literatura

CASO 2: Barbosa Neto, José Osvaldo, et al. "Resucitación hemostática en el choque hemorrágico
traumático: relato de caso." Revista Brasileira de Anestesiología 63 (2013): 103-106.

TÍTULO: Resucitación Hemostática en el Choque Hemorrágico Traumático: Relato de Caso.

CASO 3: Investigación, R., 2022. Caso clínico: shock séptico. [online] ▷ RSI - Revista Sanitaria de
Investigación. Available at: <https://revistasanitariadeinvestigacion.com/caso-clinico-shock-septico/> .

Activación de código sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias - Revista Electrónica de Portales

Medicos.com [Internet]. Revista-portalesmedicos.com. 2022. Available from:
https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/activacion-de-codigo-sepsis-en-el-servicio-de-
urgencias-hospitalarias/

TÍTULO: Caso clínico: shock séptico.

3.11 Actividad de aprendizaje 9 Evaluación final atención del trauma:

Práctica simulada paciente politraumatizado

En el Centro de simulación clínica usted practicará de forma individual los procedimientos de colocación de
torniquetes de hemorragias, vendas israelí, empaquetamiento, vendajes compresivos.

Posteriormente en equipos de 3 personas repasará las actividades semiológicas de observación, palpación,

auscultación y percusión y la aplicación de conocimientos y procedimientos en un paciente simulado, con las
patologías mencionadas, al que debe atender y extraer del sitio donde se encuentra.

Para finalizar diligenciará la historia clínica prehospitalaria con los datos de la atención y bajo las
condiciones normativas que exige este documento legal.

Se valorará a través de lista de chequeo de la atención del paciente traumatizado

3.11 Actividad de aprendizaje 10 Evaluación final atención del paciente clínico:

Práctica simulada paciente clínico

En el Centro de simulación clínica usted repasará las actividades semiológicas de observación, palpación,
auscultación y percusión y la aplicación de conocimientos y procedimientos en un paciente simulado, con las
patologías mencionadas, al que debe atender y extraer del sitio donde se encuentra.

Para finalizar diligenciará la historia clínica prehospitalaria con los datos de la atención y bajo las
condiciones normativas que exige este documento legal.
Se valorará a través de lista de chequeo de la atención del paciente clínico. GFPI-F-135 V01

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Como evidencia de estas actividades usted debe participar activamente de las mismas, entregar los textos
socilitados, las historias clínicas de las actividades prácticas simuladas descritas y aprobar las evaluaciones
prácticas de acuerdo con lista de chequeo de la atención prehospitalaria del paciente clínico y con trauma,
que se anexa a esta guía para su consulta permanente.
 Evidencias de Aprendizaje
Evidencias de Conocimiento :
Evidencias de Desempeño
Evidencias de Producto:
Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de
Evaluación
PRIORIZA LA ATENCIÓN DE Evaluación teórica tipo
LOS USUARIOS DE cuestionario
ACUERDO CON
PROCEDIMIENTOS DE
CLASIFICACIÓN
PREHOSPITALARIOS E
INTRAHOSPITALARIOS. Desarrollo y atención de casos
clínicos
RELACIONA LOS CAMBIOS
FÍSICOS Y FUNCIONALES EN Lista de chequeo de la atención al
EL PACIENTE LESIONADO, paciente con trauma
TENIENDO EN CUENTA LA
CINEMÁTICA DEL TRAUMA.
RECONOCE LOS CAMBIOS
PATOLÓGICOS DEL
PACIENTE ENFERMO Y
LESIONADO DE ACUERDO
CON SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Historias clínicas de los pacientes
INTERPRETA LOS
simulados
RESULTADOS DE LA
MEDICIÓN BIOMÉDICA DEL
USUARIO, SEGÚN LOS
VALORES DE
REFERENCIA.
BRINDA EL MANEJO
PREHOSPITALARIO DE
PATOLOGÍAS TRAUMÁTICAS, GFPI-F-135 V
DE ACUERDO CON LOS
HALLAZGOS
01
APLICA PROCEDIMIENTOS
DE INTERVENCIÓN
PREHOSPITALARIA,
TENIENDO EN CUENTA LA
INDICACIÓN, CONDICIÓN
CLÍNICA DEL USUARIO,
NORMAS TÉCNICAS, GUÍAS Y
PROTOCOLOS.
5. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Diabetes: La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo
convierte los alimentos en energía. Su cuerpo descompone la mayor parte de los alimentos que come en
azúcar (también llamada glucosa) y los libera en el torrente sanguíneo.

Escala de Coma de Glasgow: método práctico para evaluar el deterioro del nivel de conciencia en
respuesta a estímulos definidos.

Hipertensión arterial: La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en

reposo (≥ 130 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. La hipertensión arterial sin
causa documentada (primaria, antes conocida como hipertensión esencial) es más frecuente.

Neumotórax a tensión: Neumotórax a tensión es la acumulación de aire en el espacio pleural bajo presión,
la compresión de los pulmones y la disminución de retorno venoso al corazón.

Shock: El shock es un estado de hipoperfusión de los órganos que produce disfunción y muerte celular.

Taponamiento cardiaco: El taponamiento cardíaco es la acumulación de la sangre en el saco pericárdico

de suficiente volumen y presión para poner en peligro el llenado cardíaco

Trauma: Daño infligido al cuerpo como resultado directo o indirecto de una fuerza externa, con o sin
interrupción de la continuidad estructural.

Trauma craneoencefálico: Los traumatismos de cráneo o craneoencefálicos son las lesiones físicas
producidas sobre el tejido cerebral que altera de forma temporal o permanente la función cerebral. El
diagnóstico se sospecha por la clínica y se confirma con estudios radiológicos

6. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

American College of Surgeons. (2018). ATLS Advanced Trauma Life Support . Chicago, Estados
Unidos: American College of Surgeons.

Illescas Fernández, G. (2014). Manual de medicina prehospitalaria de urgencia. México, D. F.:

Editorial Alfil, S. A. de C. V.
GFPI-F-135 V01
Merck & Co, Inc. (2022). Manual MSD para el profesional. Obtenido de Manual MSD para el
profesional: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional
National Association of Emergency Medical Technicians. (2020). PHTLS Prehospital Trauma Life
Support. Estados Unidos.
7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Verónica Ortega Instructora Centro de Octubre 2022

Servicios de
Luz LLined Mendoza Instructora Salud

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fech Razón del

a Cambio

Autor (es) Luz LLined Mendoza Instructora Centro de Ener Plan de Mejora
Servicios de o
Salud 2023

GFPI-F-135 V01