Indicadores de Riesgo Suicida en Pacientes Con Trastorno Bipolar

República Dominicana
Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO

BIPOLAR TIPO I DEL HOSPITAL DOCTOR SALVADOR BIENVENIDO GAUTIER,
OCTUBRE - DICIEMBRE, 2021.
UNPHU
Universidad Nacional
Pedro Henriquez Ureña
Trabajo de grado por María Esther García Zabala y Andreína Lorenzo De León
para optar por el título de:
DOCTOR EN MEDICINA
Santo Domingo, DN. 2021

Artículo Científico / Scientific Paper
INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR

TIPO I DEL HOSPITAL DOCTOR SALVADOR BIENVENIDO GAUTIER,
OCTUBRE - DICIEMBRE, 2021.
Dra. María E. García Zabala, Dra. Andreína Lorenzo De León
bipolar tipo I del Hospital Dr. Salvador Bienvenido

RESUMEN
Gautier, octubre-diciembre, 2021.
Introducción. El suicidio, definido como un Resultados. El 32.2 por ciento de los
acto deliberado que induce a quitarse la vida, es pacientes tenía entre 40-49 años y el 53.3 por
uno de los problemas actuales más acuciantes a ciento eran del sexo femenino.
los que se enfrenta el profesional de la salud El 47.4 por ciento de los pacientes no tenían
mental. El comportamiento suicida está ninguna comorbilidad asociada, mientras que el
determinado por causas complejas, entre ellas 67.8 por ciento tenían varios años de haber sido
trastornos mentales tales como el trastorno diagnosticados. Se determinó que el 33.6 por
bipolar el cual se puede producir a cualquier ciento de los pacientes consume alcohol y que el
edad, afectando tanto a hombres como a el 63.2 por ciento de los pacientes entrevistados
mujeres, nos encontramos así delante de un no tiene buena adherencia terapéutica para tratar
fenómeno que lejos de disminuir ha ido en la enfermedad y el 65.8 por ciento de los
aumento. pacientes refiere haberse sentido atormentado,
Objetivo. Analizar los indicadores de riesgo angustiado o desesperado en los últimos 8
suicida en pacientes con trastorno de la meses.
Bipolaridad tipo I del Hospital Dr. Salvador Conclusión. El tema de la identificación
Bienvenido Gautier, octubre-diciembre, 2021. adecuada y oportuna de los indicadores de
Material y métodos. Se realizó un estudio riesgo suicidas requiere de un abordaje
observacional, descriptivo, prospectivo de corte multidisciplinario, así como el seguimiento
transversal, en el cual se aplicó el cuestionario de estricto de los pacientes con patologías que se
indicadores de riesgo suicida (CIR) a un grupo de encuentran relacionadas al mayor número de
152 pacientes diagnosticados con trastorno suicidios.
Palabras clave:
Indicadores de riesgo suicida. Suicidio. Trastorno bipolar tipo I.
Consulta externa de Psiquiatría de Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier, Universidad Pedro
Henríquez Ureña - Santo Domingo, República Dominicana
Artículo Científico / Scientific Paper
INDICATORS OF SUICIDAL RISK IN PATIENTS WITH TYPE I BIPOLAR DISORDER

AT THE HOSPITAL DOCTOR SALVADOR BIENVENIDO GAUTIER,
OCTOBER - DECEMBER, 2021.
María E. García Zabala M.D., Andreína Lorenzo De León M.D.
ABSTRACT be carried out, in which the questionnaire of

Introduction. Suicide, defined as a deliberate suicide risk indicators (CIR) was applied to a
act that leads to taking one's own life, is one of group of 152 patients diagnosed with type I
the most pressing current problems facing mental bipolar disorder at the Dr. Salvador Bienvenido
health professionals, since every year the Gautier Hospital, October-December, 2021.
number of deaths from this cause increases. Results. 32.2 percent of the patients were 40
Suicidal behavior is determined by complex 49 years and 53.3 percent were female. 47.4
causes, including mental disorders such as percent of the patients had no associated
bipolar disorder, which can occur at any age, comorbidity, while 67.8 percent had been
affecting both men and women, thus we are faced diagnosed for several years. It was determined
with a phenomenon that, far from diminishing, that 33.6 percent of the patients consume
has been increasing. Considering the above, this alcohol, and that 63.2 percent of the patients
study was carried out with the objective of interviewed do not have good therapeutic
analyzing the indicators of suicide risk in patients adherence to treat the disease and 65.8 percent
with type I Bipolarity disorder at the Dr. Salvador of the patients report having felt tormented,
Bienvenido Gautier Hospital, October-December, anguished, or desperate in the last 8 months.
2021. Conclusion. The issue of adequate and timely
Material and methods. An observational, identification of suicide risk indicators requires a
descriptive, prospective cross-sectional study will multidisciplinary approach, as well as strict
monitoring of patients with pathologies that are
related to the highest number of suicides.
Keywords:
Indicators of suicide rick, suicide, type I bipolar disorder
I. INTRODUCCIÓN determinados trastornos mentales como
Uno de los problemas actuales más la depresión, el trastorno bipolar, la
acuciantes a los que se enfrenta el esquizofrenia, así como las
profesional de la salud mental es la enfermedades orgánicas y el dolor
conducta suicida, pues cada año incapacitante, se puede producir a
aumentan los fallecidos por esa causa y cualquier edad y en general se suicidan
los que intentan consumar el hecho con más hombres que mujeres, nos
el consiguiente lastre psicológico, encontramos así delante de un
sociológico y asistencial para ellos, sus fenómeno que lejos de disminuir ha ido
familiares y el equipo médico que les en aumento.1
atiende en tan lamentable situación; la El trastorno bipolar (TB) es una
Organización Mundial de la Salud (OMS) enfermedad crónica y recurrente que
en su informe 2017 define al suicidio afecta a más del uno por ciento de la
como un acto deliberado que induce a población a nivel global, causando
quitarse la vida (Román y Abud, 2017).1 discapacidad física y cognitiva e
Este constituye un problema de salud incrementando la mortalidad a causa del
pública muy importante, pero en gran suicidio. Según la OMS sobre la
medida prevenible, que provoca casi la morbilidad mundial de las
mitad de todas las muertes violentas, y enfermedades, esta alteración ocupa el
se traduce en casi un millón de víctimas sexto puesto entre todos los trastornos
al año, además de costos económicos médicos, constituyendo una de las
cifrados en millones de dólares según ha enfermedades mentales más comunes,
señalado la OMS. El comportamiento severas y persistentes. El fuerte impacto
suicida está determinado por un gran sobre la función ocupacional y social que
número de causas complejas, tales tiene este desorden ha llevado a
como: pobreza, desempleo, perdida de calificarla como una de las
seres queridos, rupturas de relaciones y enfermedades de mayor discapacidad.
problemas jurídicos o laborales, La intervención temprana aplicada
antecedentes familiares de suicidio, adecuadamente puede salvar vidas, se
abuso en el consumo de alcohol, necesitan estrategias de prevención
para disminuir la mortalidad por suicidio psiquiatría en el Hospital Dr. Salvador B.
en esta población. 2,3 Gautier, que cumplían con los criterios
MATERIALES Y METODOS de inclusión:
Se realizó un estudio observacional, 1. Pacientes adultos (>18 años)
2. Pacientes con trastorno bipolar tipo 1
descriptivo, prospectivo de corte 3. Pacientes de ambos sexos
transversal, con el objetivo de determinar
los indicadores de riesgo suicida en Por igual, se delimitaron los criterios de
exclusión;
pacientes con trastorno bipolar tipo I en 1. Objeción por parte del paciente a
la consulta de psiquiatría del Hospital Dr. participar en la investigación
Salvador Bienvenido Gautier, octubre-
2. Barrera del idioma
diciembre, 2021
3. Pacientes con otro diagnóstico
El estudio tuvo lugar en la consulta
Para la realización de esta
externa de Psiquiatría del Hospital Dr.
investigación se utilizó el cuestionario de
Salvador Bienvenido Gautier, ubicado en
indicadores de riesgo suicida (CIR), el
la calle Alexander Fleming No. 1,
cual es un instrumento utilizado para
Ensanche La Fe, Distrito Nacional,
identificar los indicadores de riesgo
República Dominicana. Está delimitado,
suicida. Este consta de 15 ítems que
al norte, por la calle Genard Pérez; al sur,
recoge variables indicadoras de los
por la calle Alexander Fleming; al oeste,
factores psicosociales esenciales de
por la calle Juan 23 y al este, por la calle
riesgo de la conducta suicida como son:
39.
desesperanza y culpa, depresión mayor,
El universo estuvo conformado por la
hostilidad, falta de apoyo social y
totalidad de pacientes diagnosticados
familiar, pensamientos suicidas,
con trastorno bipolar tipo l que acudieron
antecedentes de suicidio familiar y
a la consulta externa de Psiquiatría del
antecedente personal de intento suicida.
Hospital Dr. Salvador Bienvenido
Por cada ítem que evalúa los indicadores
Gautier, octubre-diciembre, 2021.
de riesgo suicida el paciente debía de
Se realizó un muestreo probabilístico responder sí o no. También se evaluó la
a partir de la totalidad de pacientes adherencia terapéutica de la
diagnosticados con trastorno bipolar tipo
l que acudieron a la consulta externa de
enfermedad, la cual fue medida por el 60
test de Morisky-Green. 46 50
40
30
VII. RESULTADOS 20
10
La edad de mayor frecuencia de los 0
pacientes entrevistados fue de 40-49

años, representando un 32.2 por ciento Fuente: tabla 1.
de la muestra. (Ver tabla y gráfico 1).
La tabla 2 presenta que el 53.3 por
Tabla 1. Indicadores de riesgo suicida en ciento de los pacientes entrevistados
pacientes con trastorno bipolar tipo I eran del sexo femenino. (Ver tabla y
según edad. Departamento de gráfico 2).
Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador
Bienvenido Gautier octubre-diciembre, Tabla 2. Indicadores de riesgo suicida en
2021. pacientes con trastorno bipolar tipo I
según el sexo. Departamento de
Edad (años) N % Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador
<20 12 7.9 Bienvenido Gautier octubre-diciembre,
20 - 29 15 9.9
2021.
30-39 36 23.7
40-49 49 32.2
>50 40 26.3 Sexo N %
Total 152 100.0 Masculino 71 46.7
Fuente: instrumento de recolección de
Femenino 81 53.3
datos.
Total 152 100.0
Gráfica 1. Indicadores de riesgo suicida
datos.
en pacientes con trastorno bipolar tipo I
según edad. Departamento de
Bienvenido Gautier octubre-diciembre,
2021.
Gráfica 2. Indicadores de riesgo suicida Comorbilidades N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I Obesidad 11 7.2
según el sexo. Departamento de DM 21 13.8
Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador HTA 42 27.6
Bienvenido Gautier octubre-diciembre, Artritis 2 1.3
2021. Asma 4 2.6
Ninguna 72 47.4
Total 152 100.0
datos.
■ Masculino ■ Femenino
Fuente: tabla 2. según comorbilidades. Departamento de
La mayor frecuencia de los pacientes Bienvenido Gautier octubre-diciembre,
entrevistados no tenía ninguna 2021.
comorbilidad, representando un 47.4 por
ciento, mientras que el 27.6 por ciento
tenía HTA. (Ver tabla y gráfico 3).
Tabla 3. Indicadores de riesgo suicida en

pacientes con trastorno bipolar tipo I
según comorbilidades. Departamento de Fuente: tabla 3.
2021.
En la tabla 4 se presenta que el 67.8 120
por ciento de los pacientes entrevistados 100

80
tenían años diagnosticados. (Ver tabla y
60
gráfico 4). 40
20
0
Fuente: tabla 4.
según el tiempo diagnóstico.
Departamento de Psiquiatría del Hospital
La mayor frecuencia de los pacientes
Dr. Salvador Bienvenido Gautier
entrevistados refirió consumir alcohol,
octubre-diciembre, 2021.
respetando el 33.6 por ciento de la
muestra. (Ver tabla y gráfico 5).
Tiempo de N %
diagnóstico
Meses 49 32.2 Tabla 5. Indicadores de riesgo suicida en
Años 103 67.8 pacientes con trastorno bipolar tipo I
Total 152 100.0 según el consumo de sustancias.
Fuente: instrumento d e recolección de Departamento de Psiquiatría del Hospital
datos. Dr. Salvador Bienvenido Gautier


en pacientes con trastorno bipolar tipo I Consumo de N %
según el tiempo diagnóstico. sustancias
Departamento de Psiquiatría del Hospital Tabaco 18 11.8
Dr. Salvador Bienvenido Gautier en Alcohol 51 33.6

octubre-diciembre 2021. Café y té 34 22.4
Ilísitas 10 6.6
Ninguno 39 25.7
Total 152 100.0
datos.
Gráfica 5. Indicadores de riesgo suicida Adherencia N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I terapéutica
según el consumo de sustancias.
Adherencia 56 36.8
Dr. Salvador Bienvenido Gautier en
octubre-diciembre, 2021. No adherencia 96 63.2
Total 152 100.0

datos.

Fuente: tabla 5. en pacientes con trastorno bipolar tipo I
según adherencia terapéutica.
En la tabla 6 se presenta que el 63.2 Departamento de Psiquiatría del Hospital
por ciento de los pacientes entrevistados Dr. Salvador Bienvenido Gautier en
no tiene buena adherencia terapéutica octubre-diciembre, 2021.
para tratar la enfermedad. (Ver tabla y
gráfico 6).

según adherencia terapéutica.
■ Si «No
octubre-diciembre, 2021. Fuente: tabla 6.
desesperación en los últimos 8 meses.
Cuestionario de indicadores de riesgo Departamento de Psiquiatría del Hospital
suicida Dr. Salvador Bienvenido Gautier
entrevistados refirió haber sentido
tormento, angustia o desesperación en
los últimos 8 meses, representando el
65.8 por ciento de la muestra. (Ver tabla ■ Si ■ No
y gráfico 7).
Fuente: tabla 7.

entrevistados ha intentado suicidarse
según tormento, angustia o
alguna vez en su vida, representando el
desesperación en los últimos 8 meses.
53.3 por ciento de la muestra. (Ver tabla
y gráfico 8).
Tormento, angustia N %
o desesperación en
según intento suicida alguna vez en su
los últimos 8 meses
vida. Departamento de Psiquiatría del
Sí 100 65.8
Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier
No 52 34.2 octubre-diciembre, 2021.
Total 152 100.0 Intento suicida N %
Fuente: instrumento de recolección de alguna vez en su
datos. vida
Sí 81 53.3
Gráfica 7. Indicadores de riesgo suicida No 71 46.7

en pacientes con trastorno bipolar tipo I Total 152 100.0
según tormento, angustia o
datos. Insomnio, N %
Gráfica 8. Indicadores de riesgo suicida pesadillas o
en pacientes con trastorno bipolar tipo I sonambulismo en
según intento suicida alguna vez en su el último año
vida. Departamento de Psiquiatría del Sí 101 66.4
No 51 33.6
Total 152 100.0
rol
Fuente: instrumento recolección de
datos.
■ Si ■ No Gráfica 9. Indicadores de riesgo suicida

Fuente: tabla 8.
según insomnio, pesadillas o
sonambulismo en el último año.
En la tabla 9 se presenta que el 66.4
por ciento de los pacientes entrevistados
ha tenido crisis de insomnio, pesadillas o
sonambulismo en el último año. (Ver
tabla y gráfica 9).

según insomnio, pesadillas o ■ Si ■ No
sonambulismo en el último año.

Fuente: tabla 9.
La mayor frecuenta de pacientes
O
refirieron no tener antecedentes
familiares de intento suicida, siendo el
54.6 por ciento de la muestra. (Ver tabla
y gráfica 10).
■ Si ■ No
Tabla 10. Indicadores de riesgo suicida

Fuente: tabla 10
según antecedentes familiares de intento
suicida. Departamento de Psiquiatría del
por ciento de los pacientes ha tenido
ideas, fantasías o deseo de quitarse la
vida o hacerse daño. (Ver tabla y gráfico
Antecedentes N %
11).
familiares de
intento suicida
Sí 69 45.4
según ideas, fantasías o deseo de
No 83 54.6
quitarse la vida o hacerse daño.
Total 152 100.0 Departamento de Psiquiatría del Hospital
Fuente: instrumento de recolección de octubre-diciembre, 2021.
datos. Ideas, fantasías o N %
deseo de quitarse la
Gráfica 10. Indicadores de riesgo suicida vida o hacerse daño
Sí 106 69.7
según antecedentes familiares de intento
suicida. Departamento de Psiquiatría del No 46 30.3

Total 152 100.0
datos.
Gráfica 11. Indicadores de riesgo suicida Elaboración de N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I planes concretos
según ideas, fantasías o deseo de para atentar contra
quitarse la vida o hacerse daño. su vida
Departamento de Psiquiatría del Hospital Sí 91 59.9
No 61 40.1
Total 152 100.0

datos.
■ Si ■ No
Fuente: tabla 11. Gráfica 12. Indicadores de riesgo suicida

En la tabla 12 se presenta que el 59.9 según elaboración de planes concretos
por ciento de los pacientes entrevistados para atentar contra su vida.
alguna vez ha elaborado planes Departamento de Psiquiatría del Hospital
concretos para atentar contra su vida. Dr. Salvador Bienvenido Gautier
(Ver tabla y gráfico 12). octubre-diciembre, 2021.

según elaboración de planes concretos
para atentar contra su vida.
■ Si ■ No
Dr. Salvador Bienvenido Gautier Fuente: tabla 12.
refirió que tener pensamientos de que los
demás estarían mejor sin él/ella,
representando el 51.3 por ciento de la
■ Si ■ No
Tabla 13. Indicadores de riesgo suicida Fuente: tabla 13.

según pensamientos de que los demás En la tabla 14 se presenta que el 55.3
estarían mejor sin él/ella. Departamento por ciento de los pacientes refirió tener
de Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador impulsos emocionales con frecuencia.
Bienvenido Gautier en octubre-diciembre (Ver tabla y gráfico 14).
2021.
Pensamientos de N % Tabla 14. Indicadores de riesgo suicida
que los demás en pacientes con trastorno bipolar tipo I
estarían mejor sin según presencia de impulsos
él/ella emocionales. Departamento de
Sí 78 51.3 Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador
No 74 48.7 Bienvenido Gautier octubre-diciembre,

2021.
Total 152 100.0
Presencia de N %
impulsos
datos.
emocionales
Sí 84 55.3
No 68 44.7
según pensamientos de que los demás Total 152 100.0
estarían mejor sin él/ella. Departamento
de Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador
datos.
Bienvenido Gautier en octubre-diciembre
2021.
Gráfica 14. Indicadores de riesgo suicida Desilusión de la vida N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I actual
según presencia de impulsos Sí 82 53.9
emocionales. Departamento de
Psiquiatría del Hospital Dr. Salvador No 70 46.1

Total 152 100.0
2021.
O
datos.

■ Si ■ No según desilusión de la vida actual.
Fuente: tabla 14.
entrevistados refirió desilusión de la vida
actual, siendo el 53.9 por ciento de la

según desilusión de la vida actual.
■ Si ■ No
Dr. Salvador Bienvenido Gautier Fuente: tabla 15.
O
por ciento de los pacientes entrevistados
refirió soledad y aislamiento. (Ver tabla y
gráfico 16).
Tabla 16. Indicadores de riesgo suicida ■ Si ■ No

según soledad y aislamiento. Fuente: tabla 16.

refirió sentir tristeza y pesimismo en el
último año, siendo el 58.6 por ciento de
Soledad y N %
la muestra. (Ver tabla y gráfico 17).
aislamiento
Sí 81 53.3
No 71 46.7 en pacientes con trastorno bipolar tipo I

según tristeza y pesimismo.
Total 152 100.0 Departamento de Psiquiatría del Hospital
Fuente: instrumento de recolección de octubre-diciembre, 2021.
datos. Tristeza y N %
pesimismo
Sí 89 58.6
según soledad y aislamiento.
No 63 41.4
Total 152 100.0

datos.
Gráfica 17. Indicadores de riesgo suicida Molestia por no N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I responder con
según tristeza y pesimismo. igual intensidad a
Departamento de Psiquiatría del Hospital las agresiones
Dr. Salvador Bienvenido Gautier psicológicas y/o
octubre-diciembre, 2021. físicas que les
hacen
Sí 61 40.1
No 91 59.9
Total 152 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de
datos.
■ Si ■ No
Fuente: tabla 17. Gráfica 18. Indicadores de riesgo suicida

En la tabla 18 se representa que el según molestia por no responder con
59.9 por ciento de los pacientes refirieron igual intensidad a las agresiones
no sentir molestia por no responder con psicológicas y/o físicas que les hacen.
igual intensidad a agresiones Departamento de Psiquiatría del Hospital
psicológicas y/o físicas que les hacen. Dr. Salvador Bienvenido Gautier
(Ver tabla y gráfico 18). octubre-diciembre, 2021.

según molestia por no responder con
igual intensidad a las agresiones
■ Si ■ No
psicológicas y/o físicas que les hacen.
Departamento de Psiquiatría del Hospital Fuente: tabla 18.

La mayor de los pacientes Dr. Salvador Bienvenido Gautier
entrevistados refirió tener a una persona octubre-diciembre, 2021.
a quien acudir para analizar sus
problemas, siendo el 59.9 por ciento de
la muestra. (Ver tabla y gráfico 19).

■ Si ■ No
según existencia de persona a quien Fuente: tabla 19.
acudir para analizar problemas íntimos.
Departamento de Psiquiatría del Hospital En la tabla 20 se presenta que el 57.9
Dr. Salvador Bienvenido Gautier por ciento de los pacientes entrevistados
octubre-diciembre, 2021. refirió no ser pesimista ante los
Existencia de N % problemas de la vida. (Ver tabla y gráfico
persona a quien 20).
acudir para
analizar problemas Tabla 20. Indicadores de riesgo suicida
íntimos en pacientes con trastorno bipolar tipo I
Sí 91 59.9 según pesimismo ante los problemas de
la vida. Departamento de Psiquiatría del
No 61 40.1
Total 152 100.0 octubre-diciembre, 2021.
Fuente: instrumento de recolección de Pesimismo ante los N %

datos. problemas de la
vida
Gráfica 19. Indicadores de riesgo suicida Sí 64 42.1

en pacientes con trastorno bipolar tipo I No 88 57.9
según existencia de persona a quien
Total 152 100.0
acudir para analizar problemas íntimos.
datos.
Gráfica 20. Indicadores de riesgo suicida Impotencia para N %
en pacientes con trastorno bipolar tipo I cambiar situación
según pesimismo ante los problemas de de vida actual
la vida. Departamento de Psiquiatría del Sí 61 40.1
No 91 59.9
Total 152 100.0
O
datos.

■ Si «No
según impotencia para cambiar situación
Fuente: tabla 20. de vida actual. Departamento de
En la tabla 21 se presenta que el 59.9 Bienvenido Gautier octubre-diciembre,
por ciento de los pacientes entrevistados 2021.
refirió sentir impotencia para cambiar su
situación de vida actual. (Ver tabla y
gráfico 21).

■ Si ■ No
según impotencia para cambiar situación Fuente: tabla 21.
de vida actual. Departamento de
2021.
DISCUSIÓN encontró una muestra significativa de
Esta investigación estuvo enfocada en pacientes que padecen de HTA siendo el
la identificación de los indicadores de 27.6 por ciento de la muestra. Estos
riesgo de conducta suicida en los datos se contrastan con el estudio
pacientes con trastorno bipolar tipo I. realizado por Ferreira y Ribeiro donde se
De los resultados obtenidos en esta observó una correlación entre el riesgo
investigación, se encontró que el 32.2 de suicidio y la intensidad del dolor.
por ciento de los pacientes entrevistados Aunque los resultados obtenidos en este
tienen entre 40-49 años. Estos estudio indican que el mayor número de
resultados se pueden comparar con un pacientes no tenía ninguna comorbilidad
estudio realizado en Brasil, por Ferreras añadida, la literatura refiere que el dolor
y Ribeiro, en donde la edad promedio de en una enfermedad crónica, la pérdida
los participantes fue de 40 años. Esto de movilidad, la desfiguración, así como
indica que la adultez es un factor de otras formas de discapacidad o un mal
riesgo importante, aumentando así, la pronóstico de una enfermedad se
posibilidad del suicidio en estos relacionan con mayor riesgo de
pacientes.5 suicidio.5,19
En cuanto al sexo el 53.3 por ciento de Con respecto al tiempo promedio de
los pacientes entrevistados fueron diagnóstico psiquiátrico, este fue de años
mujeres. Estos datos son similares a en un 67.8 por ciento, el cual se asocia
aquellos obtenidos en el estudio de al estudio de Ferreras y Ribeiro en donde
Ferreras y Ribeiro, en donde la mayor se arrojó que el tiempo promedio de
parte de la muestra estuvo compuesta tratamiento psiquiátrico fue de
por pacientes del sexo femenino. Las aproximadamente 13 años y que el
mujeres presentan tasas de ideación tiempo promedio en el que recibieron el
suicida e intentos de suicidio tres a diagnóstico de TB fue de 9 años.5
cuatro veces mayores que los Los resultados obtenidos sobre el
varones.5,32 consumo de sustancias de los pacientes,
El 47.4 por ciento de los pacientes se encontró que el 33.6 por ciento
entrevistados no tenían ninguna consume alcohol. Estos datos son
comorbilidad asociada, sin embargo, se equivalentes al estudio de Zhu, H., Yao,
J., Fan, H., Wang, O., Wang, X., Gao, O Se encontró también que el 65.8 por
donde se identificaron varios factores de ciento de los pacientes refirió sentir
riesgo, entre estos, el consumo de tormento, angustia o desesperación en
alcohol. Las estimaciones sugieren que los últimos meses, mientras que el 34.2
el riesgo de suicidio es seis veces mayor por ciento restante refirió que no.
en las personas con abuso de alcohol En relación con la realización de
que en la población general y este abuso intento suicida, se observó que el 53.3
suele asociarse con otros procesos por ciento de los pacientes entrevistados
comórbidos y en general, después de ha intentado suicidarse alguna vez en su
años de enfermedad. Este es un vida. Esto concuerda con lo obtenido por
indicador que puede ayudarnos a Bezerra, S., Galva, A., Studart, P.,
identificar una posible conducta suicida, Martins, D., Caribe, A., Schewingel, P., et
ya que el consumo de alcohol u otras al., quienes concluyen que 49 pacientes
sustancias que limitan el autocontrol de los 120 de la muestra intentaron
incrementan el riesgo de cometer el acto suicidarse. Finalmente, demostraron
suicida.6,19,24,31
que el suicidio se asocia
Con respecto a los indicadores de significativamente con el trastorno
riesgo suicida y la adherencia bipolar tipo I.7
terapéutica, se encontró que el 63.2 por El 66.4 por ciento de los pacientes
ciento de los pacientes no tiene buena refirió haber tenido crisis de Insomnio,
adherencia a la medicación, mientras pesadillas o sonambulismo en el último
que el 36.8 por ciento sí. La literatura año. Esto concuerda con la bibliografía
apoya la importancia de recibir que sugiere que los pacientes bipolares
tratamiento integral y a largo plazo con en episodios depresivos suelen padecer
los medicamentos indicados, a pesar de de insomnio y otras alteraciones del
presentar una mejoría o no de los sueño.26
síntomas, debido a que son factores de Al analizar los antecedentes familiares
protección que ayudan a prevenir las de intento suicida, el 54.6 por ciento de
complicaciones y así lograr que el los pacientes entrevistados no tuvo
paciente tenga un mejor pronóstico en el antecedentes familiares de intento
transcurso de su enfermedad. 3,6 suicida. Estos difieren del estudio de
Zhu, H., Yao, J., Fan, H., Wang, O., Al analizar el plan suicida, se encontró
Wang, X., Gao, donde se identificaron que el 59.9 por ciento de los pacientes
varios factores de riesgo, entre estos, los entrevistados alguna vez ha elaborado
antecedentes familiares de intento planes concretos para atentar contra su
suicida. Aunque la bibliografía sugiere vida, mientras que el 40.1 por ciento
que los estudios han demostrado que los refirió nunca haber elaborado planes
familiares de enfermos con trastorno para quitarse la vida. Cabe destacar que
bipolar tipo I tienen una probabilidad de los textos indican que la ausencia de
10 a 15 por ciento veces mayor de elaboración de planes suicidas
presentar la enfermedad en disminuye el riesgo de suicidio.19
comparación con los individuos que no En el análisis de pensamientos de que
tienen antecedentes genéticos los demás estarían mejor sin ellos, se
similares.6,24,25 encontró que el 51.3 por ciento de los
En relación con la ideación suicida se pacientes entrevistados piensan que sí,
observó que el 69.7 por ciento de los que los demás estarían mejor sin ellos,
pacientes han tenido ideas, fantasías, mientras que el 48.7 restante piensa que
deseo de quitarse la vida o hacerse daño no.
en los últimos 8 meses. Estos con el En el estudio de la presencia de
estudio Xue, S., Hodsoll, J., Bukhsh, A., impulsos emocionales, se encontró que
Omair, M., Chaudhry, I., Young, A., et al, el 55.3 por ciento de los pacientes
donde se concluyó en que el 67 por refieren tener impulsos emocionales con
ciento de los pacientes experimentó frecuencia. Estos datos se correlacionan
algún grado de ideación suicida durante con un estudio realizado en Brasil, 2017,
una fase depresiva, y el 16 por ciento por Bezerra, S., Galva, A., Studart, P.,
experimentó una tendencia suicida grave Martins, D., Caribe, A., Schewingel, P., et
demostrada por una intensa ideación al. quienes concluyeron, que la alta
suicida, gestos suicidas o intentos de impulsividad se asoció
suicidio. También encontró una mayor significativamente con suicidio en
prevalencia de ideación suicida en TB en pacientes TB tipo I.7
comparación con otras poblaciones.4 El 53.9 por ciento de los pacientes
afirmó sentirse desilusionados de la vida,
mientras que el 46.1 por ciento negó En los datos obtenidos, se observó
estarlo. El 53.3 por ciento de los que el 59.9 por ciento de la muestra
pacientes afirmó tener sentimientos de respondió que, si tiene una persona a la
soledad y aislamiento, mientras que el cual acudir para analizar sus problemas
46.7 por cierto negó estarlo. El 58.6 por íntimos, sin embargo, el 40,1 por ciento
ciento de los pacientes refirió sí haberse de estos pacientes refirió no tenerlo. Los
sentido triste y pesimista en el último textos indican que la presencia de tener
año, mientras que el 41.4 por ciento negó a alguien que sirva de apoyo es
estarlo. Todo estos son indicadores que importante para promover los agentes
podrían señalar un posible riesgo de protectores. Los factores de riesgo no
conducta suicida. Este tipo de inciden en todas las personas por igual,
sentimientos se considera un factor por lo que es necesaria la presencia de
psicológico influyente en relación con el estos, los cuales pueden modular o
riesgo de conducta suicida, ya que el 91 prevenir el riesgo de la conducta
por ciento de los pacientes con conducta suicida.6
suicida expresan desesperanza en la El 42.1 por ciento reconoció ser una
escala de Beck.19,31 persona pesimista ante los problemas de
El 59.9 por ciento respondió que no se la vida, mientras que 57.9 por ciento
ha sentido molesto por no responder con reconoce no serlo. El 40.1 por ciento
igual intensidad a las agresiones refiere si sentirse impotente para
psicológicas y/o físicas que otras cambiar su situación de vida actual,
personas le hacen, mientras que el 40.1 mientras que el 59.9 refiere no hacerlo.
afirmó si haberse sentido de esta forma. Estos resultados están apoyados por la
Los abusos sexuales y físicos, más bibliografía, que sugiere que estos son
concretamente los producidos durante la algunos de los indicadores que pueden
infancia y la incapacidad de objetar ayudar a identificar un posible riesgo de
frente a dichas acciones, presentan una conducta suicida, debido a que aquellos
asociación consistente con la conducta pacientes que se consideran incapaces
suicida, lo que contribuye a aumentar el de lograr cambios positivos o que creen
riesgo suicida en pacientes con trastorno que las cosas no mejorarán son más
bipolar tipo I.19
propensos a presentar comportamientos 8. El 53.3 por ciento de los pacientes
suicidas.31 entrevistados ha intentado
suicidarse alguna vez en su vida.
IX. CONCLUSIÓN 9. El 66.4 por ciento de los pacientes
Hemos llegado a las siguientes entrevistados ha tenido crisis de
conclusiones: insomnio, pesadillas o
1. El 32.2 por ciento de los pacientes sonambulismo en el último año.
entrevistados tenían entre 40-49 10. El 54.6 por ciento de los pacientes
años. entrevistados no tiene
2. El 53.3 por ciento de los pacientes antecedentes familiares de
entrevistados eran del sexo intento suicida.
femenino. 11. El 69.7 por ciento de los pacientes
3. El 47.4 por ciento de los pacientes entrevistados ha tenido ideas,
entrevistados no tenían ninguna fantasías o deseo de quitarse la
comorbilidad asociada, mientras vida o hacerse daño.
que el 27.6 por ciento padece 12. El 59.9 por ciento de los pacientes
HTA. entrevistados alguna vez ha
4. El 67.8 por ciento de los pacientes elaborado planes concretos para
entrevistados tenían varios años atentar contra su vida.
de haber sido diagnosticados. 13. El 51.3 por ciento de los pacientes
5. El 33.6 por ciento de los pacientes entrevistados piensa que los
entrevistados consumía alcohol. demás estarían mejor sin él/ella.
6. El 63.2 por ciento de los pacientes 14. El 55.3 por ciento de los pacientes
entrevistados no tiene buena entrevistados refieren tener
adherencia terapéutica. impulsos emocionales con
7. El 65.8 por ciento de los pacientes frecuencia.
entrevistados refiere haberse 15. El 53.9 por ciento de los pacientes
sentido atormentado, angustiado entrevistados se sienten
o desesperado en los últimos 8 desilusionados de su vida actual.
meses.
16. El 53.3 por ciento de los pacientes RECOMENDACIONES
entrevistados se siente solo y 1. Realizar abordajes
aislado. multidisciplinarios, dado que la
17. El 58.6 por ciento de los pacientes atención que puede brindar un
entrevistados se han sentido triste solo médico es limitada, muchas
y pesimistas en este último año. veces por factores de tiempo o por
18. El 59.9 por ciento de los pacientes número de pacientes.
entrevistados se han sentido 2. El identificar a las personas en
enojados por no responder con alto riesgo es clave, y por ello hay
igual intensidad a agresiones que reforzar la educación y
psicológicas y/o físicas que les concientización tanto de todo el
hacen. personal médico en contacto con
19. El 59.9 por ciento de los pacientes esta población, como también
entrevistados tiene a una persona familiares y personas cercanas.
a quien acudir para analizar sus 3. Realizar seguimiento estricto de
problemas. los pacientes con patologías que
20. El 57.9 por ciento de los pacientes se encuentran asociadas al mayor
entrevistados no se siente número de suicidios,
pesimista ante los problemas de comprobando que dichos
la vida. pacientes no hayan interrumpido
21. El 59.9 por ciento de los pacientes la toma de su medicación, con la
entrevistados no se siente finalidad de disminuir la tasa de
impotente para cambiar su suicidio.
situación de vida actual. 4. Hacer un estudio sobre los
factores asociados que afecten a
un paciente con antecedentes de
intento de suicidio y los factores
protectores que posea, a fin de
establecer la terapéutica
adecuada según el caso.
5. Reducir el acceso a medios de 2020. Disponible en
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Indicadores de Riesgo Suicida en Pacientes Con Trastorno Bipolar

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República Dominicana

Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña

INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO

Santo Domingo, DN. 2021

INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR

bipolar tipo I del Hospital Dr. Salvador Bienvenido

Introducción. El suicidio, definido como un Resultados. El 32.2 por ciento de los

mental. El comportamiento suicida está ninguna comorbilidad asociada, mientras que el

aumento. pacientes refiere haberse sentido atormentado,

Objetivo. Analizar los indicadores de riesgo angustiado o desesperado en los últimos 8

suicida en pacientes con trastorno de la meses.

Bipolaridad tipo I del Hospital Dr. Salvador Conclusión. El tema de la identificación

Bienvenido Gautier, octubre-diciembre, 2021. adecuada y oportuna de los indicadores de

Material y métodos. Se realizó un estudio riesgo suicidas requiere de un abordaje

observacional, descriptivo, prospectivo de corte multidisciplinario, así como el seguimiento

indicadores de riesgo suicida (CIR) a un grupo de encuentran relacionadas al mayor número de

152 pacientes diagnosticados con trastorno suicidios.

INDICATORS OF SUICIDAL RISK IN PATIENTS WITH TYPE I BIPOLAR DISORDER

ABSTRACT be carried out, in which the questionnaire of

pacientes entrevistados fue de 40-49

Tabla 3. Indicadores de riesgo suicida en

por ciento de los pacientes entrevistados 100

Años 103 67.8 pacientes con trastorno bipolar tipo I

Total 152 100.0 según el consumo de sustancias.

Fuente: instrumento d e recolección de Departamento de Psiquiatría del Hospital

datos. Dr. Salvador Bienvenido Gautier

Gráfica 4. Indicadores de riesgo suicida

según el tiempo diagnóstico. sustancias

Departamento de Psiquiatría del Hospital Tabaco 18 11.8

Dr. Salvador Bienvenido Gautier en Alcohol 51 33.6

Total 152 100.0

Fuente: instrumento de recolección de

Gráfica 6. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 6. Indicadores de riesgo suicida en

Tabla 7. Indicadores de riesgo suicida en

Fuente: instrumento de recolección de alguna vez en su

Gráfica 7. Indicadores de riesgo suicida No 71 46.7

■ Si ■ No Gráfica 9. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 9. Indicadores de riesgo suicida en

sonambulismo en el último año.

Tabla 10. Indicadores de riesgo suicida

Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier

Total 152 100.0

Fuente: instrumento de recolección de

Fuente: tabla 11. Gráfica 12. Indicadores de riesgo suicida

En la tabla 12 se presenta que el 59.9 según elaboración de planes concretos

por ciento de los pacientes entrevistados para atentar contra su vida.

alguna vez ha elaborado planes Departamento de Psiquiatría del Hospital

concretos para atentar contra su vida. Dr. Salvador Bienvenido Gautier

(Ver tabla y gráfico 12). octubre-diciembre, 2021.

Tabla 12. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 13. Indicadores de riesgo suicida Fuente: tabla 13.

No 74 48.7 Bienvenido Gautier octubre-diciembre,

Bienvenido Gautier octubre-diciembre,

Gráfica 15. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 15. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 16. Indicadores de riesgo suicida ■ Si ■ No

Departamento de Psiquiatría del Hospital

No 71 46.7 en pacientes con trastorno bipolar tipo I

Fuente: instrumento de recolección de

Fuente: tabla 17. Gráfica 18. Indicadores de riesgo suicida

Tabla 18. Indicadores de riesgo suicida