ELECTROTERAPIA 4° SEMESTRE

Activación nerviosa
sensitiva y motora.
Fisioterapia 4° semestre. Electroterapia.
Damariz Alin Romero Chávez
DE LA MOTONEURONA A LA
ACTIVACIÓN MUSCULAR
CONTROL NERVIOSO DEL MÚSCULO:

Movimiento coordinado y armonioso es el resultado de un complejo

sistema neuromuscular.

Depende de la capacidad de contraer los músculos necesarios en la

secuencia correcta y el momento apropiado.
Combinación apropiada de la excitación e inhibición de distintas
motoneuronas en series dinámicas conducen el efecto funcional
completo.

El cerebro utiliza P.A. nerviosos para transmitir la información recibida por

el sistema nervioso central y para codificar la información en varios niveles.
Es la unidad de
LA UNIDAD
movimiento
pequeña que
más
puede
MOTORA
controlar el sistema
nervioso central.

Integra potenciales
Consiste en: postsinápticos excitatorios o
Una motoneurona con su inhibitorios
axón y sus dendritas.
La placa motora terminal
y sus fibras musculares P.A produce la liberación
de neurotransmisores que
van a generar un potencial
Su activación depende de: de acción muscular
conexiones con fibras
aferentes de los músculos
Contracción de fibras
de las articulaciones y de la
musculares.
piel. La estimulación
eléctrica externa se
usa de manera
terapéutica para
complementar o
mejorar los
procesos
fisiológicos
normales.
PROPIEDADES ELECTROFISICAS DE LOS NERVIOS Y
LOS MÚSCULOS
La conducción de los potenciales de acción
Misma
FIBRAS NERVIOSAS
estructura a lo largo de las membranas nerviosas y
musculares ocurre debido a la diferencia de
potencial entre el fluido intracelular y el
En su interior hay un fluido extracelular
cilindro conductor Potencial de reposo: -90 MV para el
alargado de citoplasma o músculo esquelético y -70 MV para la
axoplasma rodeado de
motoneurona inferior
aislamiento
Fuera hay una capa
conductora, esta se
puede excitar
eléctricamente
 Movimiento de IONES
De concentraciones
Movimiento
Movimiento de altas a áreas de
influenciado por
los iones concentraciones
bajas. iones voltaicos

El potencial de equilibrio de
cualquier ión es proporcional a la
diferencia entre los logaritmos
de concentración intracelular y
extracelular.
 Generación y propagación de P.A.
ORIGEN: La desigual distribución de
iones a ambos lados de las
membranas tanto de las células
nerviosas como musculares

¿QUÉ ES UN POTENCIAL DE
ACCIÓN?
Cambio transitorio del potencial
de membrana: una
despolarización
 UMBRAL
1. Apertura inicial de canales de Na activados por el voltaje, seguido por un incremento transitorio de
la permeabilidad de Na+.
2. Permite que los iones de Na+ difundan dentro de la célula.
3. Acumulación de carga positiva en la superficie interna de la membrana de la célula nerviosa o fibra
muscular.
4. Repolarización a través de la apertura de canales de potasio activados por el voltaje.
5. Más allá del potencial de reposo se da una hiperpolarización.
6. Tras el P.A hay cambios que no permiten un segundo P.A inmediato:
7. Periodo refractario absoluto (inactivación) este ocurre durante la fase de caída del P.A
8. Continua un periodo refractario relativo, hay una inactivación residual en la conductancia de Na y K,
estas se combinan para producir un incremento en el umbral para el inicio del P.A.

Los P.A pueden ser iniciados en los nervios periféricos mediante la aplicación de los estímulos
eléctricos.
 Curva de duración-intensidad
La relación entre la intensidad y la duración puede
Grado de Hay un flujo
ser determinada mediante la aplicación de pulsos Aplicación
simples rectangulares de distinta anchura al nervio despolarización constante iones
lenta es lento en una dirección
periférico.

La intensidad de la corriente requerida para producir No se generará un P.A.

una única contracción muscular es registrada junto
con el tiempo durante el cual la corriente ha sido
aplicada.

Una corriente lenta, constante y unidireccional

y una caída lenta son típicas en corrientes
usadas en tratamientos galvánicos y de
iontoforesis---> producen una estimulación del
músculo o del nervio.
Si el estímulo es aplicado rápidamente y la
duración del estimulo es suficientemente
larga, la fibra nerviosa se despolariza hasta el
umbral, lo que generará un P.A.
 Las neuronas como conductoras de la
electricidad
Forman membranas en
La generación de impulsos eléctricos se debe a la MIELINA: serie entre la membrana
permeabilidad de las membranas celulares y otros Material aislante plasmática de una fibra
nerviosa y el fluido
aspecto que se deben tener en cuenta. constituido por
extracelular.
células de La vaina de membranas es
Muchos nervios periféricos motores y sensitivos
Schwann interrumpida por los
están mielinizados. nódulos de Ranvier.

Fibras nerviosas mielinizadas pueden transmitir
impulsos con frecuencias más elevadas y
tiempos prolongados
Al ser la mielina aislante los iones no pueden fluir
fácilmente de un lado a otro de la vaina, la excitación
salta de un nódulo a otro. Siendo una conducción
saltatoria.

Esto aumenta la velocidad de conducción y requiere

menos energía.
 En el musculo, el axón de la neurona pierde la
capa de mielina, se divide en ramificaciones que
inervan fibras musculares formando así la unidad
motora

Fibras nerviosas de gran diámetro:

conducen impulsos de manera
rápida
umbral de excitabilidad más bajo
producen señales más amplias
respuesta excitatoria dura menos
tiempo
periodo refractario menor.
 La corriente
generada por un
impulso en la
terminación nerviosa
se extiende hasta la SINÁPSIS
siguiente célula a
Las más
través de canales de comunes
baja resistencia.

Sinapsis Sinapsis
eléctricas químicas

La terminación
Puntos de nerviosa secreta
contacto entre neurotransmisor
células nerviosas es que activan la
o nervios y La placa motora membrana
terminal es una región
células efectoras. especializada del
postsináptica

músculo en la que el
final del axón entra en
contacto con la fibra
muscular que inerva.

 2.- DIFUSIÓN DE ACETILCOLINA

1.- P.A. LLEGA A LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR La acetilcolina liberada de las terminaciones
nerviosas difunde a través de la hendidura sináptica
Abre los canales de Ca dependientes de voltaje. Los en paquetes multimolares que terminan uniéndose a
iones de Ca difunden al fluido intracelular, y este receptores de la placa motora terminal.
aumento de concentración de Ca intracelular provoca
que las vesículas se unan a las membranas que están
en estrecho contacto con las fibras musculares.

3.- ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD

A lo largo de la fibra muscular,
De la placa terminal para los iones de Na y K que
el sarcolema tiene inmediatamente se despolariza.

invaginaciones que forman un

sistema de túbulos LIBERACIÓN
transversos (T)
DE
ACETILCOLINA
4.- PROPAGACIÓN DE P.A.
De unidad motora regenerativo en todas la direcciones a lo
largo de la membrana muscular adyacente.
Un único P.A. es suficiente para causar una contracción
muscular de una fibra muscular, y todas las fibras situadas en
la unidad motora se activan de manera simultánea.

5.- ACCIÓN DE LA ACETILCOLINA FINALIZA

La acción de la acetilcolina en la unión neuromuscular es finalizada por la

enzima acetilcolinesterasa, esta hidroliza la acetilcolina y evita que la
acción de la acetilcolina se prolongue en el tiempo.
Liberación de calcio.
¡La llegada del P.A. a los
túbulos T despolariza el
retículo sarcoplasmático, por
lo que se liberan iones de Ca
del retículos sarcoplasmático
al sarcoplasma y permite que
los puentes cruzados de
actina y miosina se unan.

Apertura de
canales de Ca
 MÚSCULOS: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS,
CLASIFICACIÓN Y LA INFLUENCIA DE LA MOTONEURONA

Estructura general y función Principios básicos en las propiedades

Varían en su función, forma y
tamaño.
Se une a hueso o cartílago.
Dentro de las funciones de un
músculo se encuentran:
·Estabilizar
·Producir energía
·Mantener la postura
·Llevar a cabo uno o más
movimientos.
mecánicas de los músculos.
La fuerza máxima que puede ser generada por un
músculo es directamente proporcional al área de
su sección y el máximo grado de contracción de
un músculo largo es mayor que el de un músculo
corto.
Músculos cortos------>tareas de precisión ---->
compuestos por unidades motoras que tienen
pocas fibras musculares.
Los músculos del tronco y de zonas
proximales de las extremidades contienen
unidades motoras con gran numero de fibras
musculares
 Cuando le aplican un único estimulo
eléctrico de suficiente intensidad a un
CONTRÁCTIL musculo, este responde con una contracción
espasmódica.
Varia al ser
estimulado Si se aplica más de un estimulo en un
intervalo de tiempo más corto que el de ciclo
de contracción relajación de la unidad
COMPONENTES
motora, el músculo no retoma su estado de
QUE INTEGRAN
EL MÚSCULO reposo, sino que las fuerzas producidas por
ELÁSTICO cada impulso se suman o fusionan.

Formado por tejido

conjuntivo, a través
de él, el
componente
contráctil transmite Cuando las fibras de los músculos de contracción
la fuerza generada
al tendón. lenta son estimuladas con bajas frecuencias se

produce una contracción tetánica.

 Miosina y actina: proteínas contráctiles.

A nivel molecular, las fibras musculares

están constituidas por miofibrillas que
se encuentran ordenadas en paralelo.
Cada miofibrilla tiene miofilamentos
longitudinales con bandas claras I
(isótropas) y oscuras A (anisótropas).
Estas le dan al músculo esquelético su
apariencia estriada.
Cada miofibrilla está compuesta por una
serie de sarcómeros que se repite.

Es la unid
ad funcio
la contrac nal de
ción musc
Contiene ular.
miofilame
compues ntos
tos por a
miosina. ctina y
Componentes de un sarcómero

Moléculas de miosina:
Proteínas relativamente Moléculas de actina:
2 grupos de finos La banda I y la zona H grandes, constituidas Relativamente
filamentos de actina son regiones donde En el centro de la por dos cabezas pequeña, de forma
anclados en un no se produce una globulares unidas a una más o menos
zona H está la línea
extremo a una red de superposición de los larga cola. Está formada redondeada. Los
M, está formada por por 6 cadenas de
proteínas conectivas filamento de actina y filamentos de actina
proteínas que polipéptidos: Dos
llamados línea Z, en miosina. tienen forma de hilo.
mantienen a todos cadenas pesadas de
el otro lado se Banda I tiene finas
los filamentos de miosina (se enrollan
intercalan con los moléculas de actina formando una doble Proteínas
filamentos de Zona H tiene gruesos miosina unidos. reguladoras:
hélice y se conocen
miosina que son más miofilamentos de
como meromiosina Troponina y
gruesos (banda A). miosina ligera) y 4 cadenas tropomiosina
ligeras más cortas.
 1 1
El mecanismo generador de fuerza es cíclico, la
formación de puentes cruzados entre la actina y
1.- El ADP y el P orgánico se unen a la
cabeza de miosina.
LA HIPÓTESIS
la miosina en presencia de ATP desempeña un
papel esencial.
DEL
DESLIZAMIENTO 2
DE LOS 2 2.-La cabezas de miosina están libres para unirse con

FILAMENTOS Se sugiere que existe un movimiento de

deslizamiento que desplaza los filamentos finos
de actina de la banda A a cada lado del sarcómero
hacia la línea M, acortando así la longitud del
sarcómero.
3 dos filamentos en caso de libertad de movimiento. Si no hay movimiento se
Ciclo mecanoquímico de miosina- ATPasa
activado por la actina.
moléculas de actina y así formar el complejo actina-
miosina-ADP-P
3
3.-Esta unión activa la liberación de energía, la cabeza de miosina rota y se
ejerce una fuerza sobre los dos filamentos. Se da un movimiento entre los
produce una contracción isométrica La unión entre miosina y actina tiene
que ser interrumpida para que así la miosina forme nuevos puentes
cruzados con otra molécula de actina, y así repetir el ciclo. (este es roto por
la unión de la molécula de ATP)

4
4.-El ATP que está unido a la miosina se desintegra.
Da lugar a la molécula de miosina en estado enérgico,
y ahora este se puede unir a un filamento de actina.
Papel del calcio en la Acoplamiento de las
motoneuronas a las fibras
contracción: musculares:
Una concentración de Ca suficiente hará que se
anexe a lugares específicos de unión de la
troponina, haciendo que esta cambie su
disposición, moviendo lo tropomiosina y Eccles y Cols establecieron que las
exponiendo así los lugares de unión de la motoneuronas de conducción rápida
molécula de actina.
llamadas “fásicas” inervan fibras
La eliminación del calcio conduce a la vuelta al
estado inicial y la tropomiosina regresa a su
musculares que tienen tiempos de
posición de barrera. contracción cortos, y que las
motoneuronas lentas o “tónicas”
inervan fibras musculares de
contracción lenta.
 Velocidad de contracción y propiedades
histológicas:
Se demostró que hay una estrecha relación entre las propiedades fisiológicas o mecánicas y las
propiedades histoquimicas de las fibras musculares pertenecientes a una unidad motora.
Se identificaron 3 tipos de unidades motoras basándose en la velocidad de contracción, y la
resistencia a la fatiga y se afirmó que cada categoría fisiológica de unidad muscular tenia su perfil
histo-químico propio.
Unidades motoras “FF”: de contracción rápida y corta duración. Tensión relativamente alta,
se fatigan rápidamente, obtención de energía mediante glucolisis.
Unidades motoras “FR”: de contracción rápida y corta duración, menos tensión que las FF,
menos fatigables, su obtención de energía puede ser mediante la glucólisis o mediante
oxidación.
Unidades motoras “S”: de contracción lenta y de larga duración, son las que desarrollan
menos tensión. Alta capacidad oxidativa y baja capacidad glucolítica.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS MUSCULARES

SE DESCRIBEN UTILIZANDO 3 MÉTODOS

Coloración histoquímica Investigaciones inmunocitoquímicas Identificación bioquímica de las

de la miosina ATPasa. sobre las isoformas de la cadena enzimas metabólicas
pesada de miosina.
Con técnicas de Para reflejar las adaptaciones
coloración- tipos de fibras 1.Cada fibra muscular puede estructurales y funcionales de los
musculares I, IC, IIC, IIAC, contener más de una isoforma músculos (se basa en diferencias
IIA. IIAB y IIB (ordenados de cadena pesada de miosina, lo histoquímicas, reflejan sus vías
de menor a mayor que explica la diversidad metabólicas)Fibras glucolíticas
velocidad de contracción) molecular y funcional de la fibra de contracción rápida, fibras

muscular, así como su oxidativas de contracción rápida
adaptabilidad. y fibras oxidativas de contracción
lenta
 La excitabilidad o Dado un movimiento
patrón de activación determinado, las
de una motoneurona motoneuronas se
es directamente activan de manera
proporcional a su ordenada según su
tamaño.
tamaño.

Reclutamiento de
unidades motoras en
las contracciones
voluntarias:
Contracción lenta---- Contracción rápida---
primeras en solo se activan durante
reclutarse tanto en contracciones
un movimiento vigorosas brevemente
reflejo como sostenidas, con una
voluntario. activación explosiva.
 encia de la motoneuro
Influ na:
Las propiedades del músculo cambian en respuesta a la
estimulación neurológica.

La correlación entre el patrón de actividad de las

motoneuronas con las propiedades de las fibras musculares
es fundamental.

La actividad desarrollada por un músculo esquelético tiene

un gran impacto sobre su fenotipo, y aporta una explicación
sobre los cambios que se producen en el músculo
esquelético asociados a la situación neurológica clínica.

ESTIMULACIÓN AFERENTE DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL
Receptores pueden ser estimulados por:

La habilidad para reaccionar a un Luz

estimulo externo es importante
para el funcionamiento de un Sonido
organismo.

·Estímulos mecánicos como el calor y el frío
Son muchos los receptores del
cuerpo humano que responden a Algunos estímulos son percibidos como
estímulos procedentes del exterior. dolor; algunas sustancias químicas son
percibidas como olores o sabores.
 1 2 3
El SN recibe Las neuronas Una neurona
aferente y todas
información de varios aferentes no
sus terminaciones
receptores a través tienen dendritas y
receptoras
de las vías nerviosas solo poseen un constituyen la
sensitivas axón. unidad sensitiva.
 Los receptores sensitivos transforman
una señal percibida en una señal
eléctrica.

Transmisión Un estimulo adecuado genera

potenciales de receptor que producen

sensitiva un tren de potenciales de acción que se

propagan a lo largo de la fibra nerviosa.

Cuanto mayor es la intensidad del

estímulo, mayor es la frecuencia de los
potenciales de acción.
 Si el estímulo aplicado es
mantenido, se producen
distintos patrones de
impulsos, dependiendo del
receptor que sea estimulado
en particular.

Adaptación
Supone una disminución en la
intensidad de la respuesta
mientras que el estímulo se
ha mantenido a una intensidad
constante.

 Clasificación de las fibras

nerviosas aferentes:
Los nervios sensitivos pueden estar mielinizados, han sido clasificados según su
función y los receptores que inervan

Se emplean 2 métodos de clasificación:

Presenta distintos picos, esto han sido

divididos según su velocidad de
Por grados del I al IV, para aferencias
conducción
musculares basándose en el diámetro
Pico A: α, β, γ, δ.
de la fibra (relacionado con la
Las fibras nerviosa eferentes que
velocidad de conducción)
inervan el músculo esquelético se
clasifican en picos Aα y picos γ.
 RECEPTORES
SENSITIVOS
En la piel hay 3 tipos de La musculatura esquelética
receptores: tiene los siguientes
receptores sensitivos:

Mecanorreceptores Terminaciones nerviosas

Termorreceptores libres
Nociceptores Órgano tendinoso de Golgi
Corpúsculos de Pacini
Husos musculares.
 Sistemas nociceptivos del
dolor:
Los receptores del dolor --------> terminaciones nerviosas libres.

La información sobre estímulos dolorosos es transmitida hasta la médula espinal por dos tipos distintos de fibras:

Axones mielinizados Aδ (1-4 mm de diámetro) conducen a una velocidad de 6 a 24 m/seg---- son estimulados
por dolor intenso, punzante y bien localizado (quemadura o corte) son mecanorreceptores.
Axones no mielinizados C : diámetro de 0,1 y 1 mm, velocidad de conducción de 0,5 a 2 m/seg) transmiten la
segunda ola de dolor, se asocia con una sensación de quemazón o dolorosa que es mal localizable.

Transmitidad Llega al tronco Se dirige a áreas

Señales por vías del encéfalo y al especificas de la
ascendentes tálamo corteza cerebral

o ser transmitidas desde la interneurona a lo largo vías ascendentes inespecíficas hasta la

formación reticular y regiones del tálamo y el córtex.
Receptores sensitivos en el músculo
esquelético:
Receptores del músculo:

Su función es moderada por el sistema nervioso central

Las terminaciones nerviosas libres se encuentran asociadas con toda la estructura del
músculo; son terminaciones de fibras nerviosas aferentes no mielinizadas y de las
terminaciones nerviosas mielinizadas más pequeñas.
Los estímulos que excitan estas terminaciones son:
presión
dolor
incremento de la osmolaridad
contracción muscular mantenida
inyección de iones de potasio
 Normalmente en
Son mecanorreceptores situados en puntos
asociación con los
de anclaje de las fibras musculares al tejido
tendinoso. órganos tendinosos de
Tienen un bajo umbral y una sensibilidad Golgi, su función
dinámica que señaliza cambios pequeños y todavía no se conoce
rápidos en las fuerzas contráctiles del
músculo. por completo.
ÓRGANO
La extensa distribución de la unión músculo CORPUSCULOS
TENDINOSO DE
tendinosa permite el registro de las DE PACINI
GOLGI
contracciones de todas las porciones del
músculo.

Receptores altamente complicados

Toda la información que llega al sistema nervioso
HUSOS Se encuentran en la mayor parte
central está sometida a mecanismos de control a nivel
MUSCULARES de los músculos esqueléticos
de las conexiones sinápticas. este control inhibitorio
Son estructuras de
es ejercido principalmente en 2 lugares: aproximadamente 10 mm de
longitud
1. las terminaciones seccionales de los nervios Están situados en paralelo a las
aferentes fibras extrafusales y se unen al
2. las interneuronas, que son activadas final de las fibras extrafusales o a
directamente por las neuronas aferentes las inserciones tendinosas.
Material extra
https://youtu.be/C4fmTtO1bbo https://youtu.be/RAaFvKF9EjU?t=2

https://youtu.be/eWFJPU-nj20?t=16
 Referencias bibliográficas:

Watson, T. (2009). Electroterapia práctica basada en la evidencia. Barcelona,

España: Elsevier