SERVICIO DE ENFERMERÍA DE REYNOSA A.

C
ESCUELA DE ENFERMERÍA
¨DE. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA¨
R.V.O NS/42/11/2015 AUTORIZADO POR EL GOBIERNO DEL
ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL Nº
13 DE FECHA DE FEBRERO DEL 2016 CLAVE CENTRAL DE
TRABAJO 28PSU0145N

ANTOLOGIA
“EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA”

DOCENTE

M.E. Raquel Aguillón Escobar

CD. REYNOSA TAMAULIPAS. FEBRERO 2023

 SERVICIO DE ENFERMERÍA DE REYNOSA A.C
ESCUELA DE ENFERMERÍA
¨DE. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA¨
R.V.O NS/42/11/2015 AUTORIZADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL Nº 13 DE FECHA DE
FEBRERO DEL 2016 CLAVE CENTRAL DE TRABAJO 28PSU0145N

ANTOLOGIA
“EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA”

Integrantes
Sánchez Barrón Airam
Alonso Arellano Aisha
Manilla Alan
Ortiz Martínez Juan
Rocha Segura David

Grado y Grupo
2 ´´C´´

CD. REYNOSA TAMAULIPAS. FEBRERO 2023

2
INDICE
1.- CONCEPTOS.............................................................................................................................6
1.1 Epidemiologia......................................................................................................................6
1.1.1 Analítica.............................................................................................................................7
1.1.2 Experimental.....................................................................................................................8
1.2 Bioestadística......................................................................................................................9
1.2.1 Descriptiva......................................................................................................................10
1.2.2 Estadística.......................................................................................................................10
1.2.3 Población- Universo.....................................................................................................11
1.2.4 Muestra............................................................................................................................12
1.2.5 Muestra aleatoria...........................................................................................................14
1.2.6 Variables..........................................................................................................................15
1.2.7 Dato...................................................................................................................................17
1.2.8 Parámetro........................................................................................................................17
1.2.9 Estadístico......................................................................................................................18
1.2.11 Encuesta........................................................................................................................19
2.- RELACION DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA CON OTRAS CIENCIAS.....21
2.1 Demografía.........................................................................................................................21
2.2 Sociología...........................................................................................................................22
2.3 Antropología......................................................................................................................23
2.5 Otras relacionadas...........................................................................................................24
3.- PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA......................................................................................26
3.1 Usos.....................................................................................................................................26
3.2 Principios............................................................................................................................26
3.3 Propósitos..........................................................................................................................27
3.4 Aplicaciones......................................................................................................................28
3.5 Niveles de vida y salud....................................................................................................28
4.- CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA..................................................................................31
4.1 Conceptos de causalidad...............................................................................................31
4.2 Causa- efecto.....................................................................................................................31
4.3 Riesgo..................................................................................................................................32

3
 4.4 Susceptibilidad y vulnerabilidad...................................................................................33
5. - MODELOS EPIDEMIOLOGICOS........................................................................................34
5.1.- Koch- Henle.....................................................................................................................34
5.2 Brandford- Hill...................................................................................................................35
5.3 Evans...................................................................................................................................39
6.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD...................................................................40
6.1 Triada epidemiológica.....................................................................................................44
6.2 Persona...............................................................................................................................44
6.3 Tiempo.................................................................................................................................44
6.4 Lugar....................................................................................................................................45
6.5 Canal endémico.................................................................................................................45
6.6 Niveles de prevención.....................................................................................................45
7.- MECANISMOS DE PROPAGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 49
7.1 Por contacto.......................................................................................................................49
7.2 Por vector...........................................................................................................................49
7.3 Por aire................................................................................................................................51
8.- MEDIDAS DE CONTROL EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES....................51
8.1 Introducción a la terminología.......................................................................................52
8.2 Medidas de prevención...................................................................................................52
8.2.1 Promoción y protección especifica..........................................................................54
8.3 Medidas de control...........................................................................................................55
8.3.1 Dirigidas al hombre.......................................................................................................56
8.3.3 Animando e inanimando (fuente de infección, aislamiento, Cuarentena,
desinfección y tratamiento)..................................................................................................57
8.4 Medidas permanentes (inmunización, saneamiento, nutrición, y educación
para la salud) Inmunización..................................................................................................61
8.6 Cadena epidemiológica...................................................................................................64
9.- EDUCACION EN ENFERMEDADES DE TRANSMISION................................................65
SEXUAL.........................................................................................................................................65
9.1 Transmisión sexual..........................................................................................................66
9.2 Vectores..............................................................................................................................74
9.3 Zoonosis.............................................................................................................................75

4
 9.4 Prevenibles por vacunación...........................................................................................76
9.5 Transmisibles y no transmisibles.................................................................................78
10.- METODO EPIDEMIOLOGICO............................................................................................79
10.1 Concepto..........................................................................................................................79
10.2 Etapas (marco teórico, recopilación de la información, planteamiento...........80
Del problema, planteamiento de hipótesis, comprobación o.......................................80
Verificación, análisis de la información, conclusión y sugerencias).........................80
10.3 Estudios Epidemiológicos...........................................................................................86
10.4 Tipos de estudios (retrospectivos, prospectivos, descriptivos,
Analíticos y experimentales.................................................................................................86
10.5 Relaciones entre la Clínica y la Epidemiologia (método clínico y......................91
Método epidemiológico)........................................................................................................91
10.6 Importancia del diagnóstico en Epidemiologia.......................................................93
11.- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.......................................................................................95
11.1 Concepto..........................................................................................................................95
11.2 Tipos:.................................................................................................................................96
11.3 Objetivos...........................................................................................................................97
11.4 Etapas (definición del fenómeno, determinación de las fuentes.......................97
E instrumentos de recolección de datos, diagnostico, etc.)........................................97
11.5 Elementos (casos y muertes, resultados de laboratorio, medidas de............100
Prevención y control, etc.)..................................................................................................100
11.6 Mecanismos para la obtención de datos (notificación, registros,....................104
Rumores, etc.)........................................................................................................................104
11.7 Planificación del estudio: Recolección y captura de la información...............106
Elaboración y presentación de los datos y análisis de interpretación....................106
11.8 Sistema Mexicano de Vigilancia Epidemiológica.................................................110
12.- CUANTIFICACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD..............................................113
12.1 Importancia, usos y aplicaciones.............................................................................113
12.2 Participación del médico en el registro de estadísticas.....................................114
12.3 Estadísticas vitales......................................................................................................119
12.4 Pirámide de población (nacional y estatal)............................................................121
12.5 10 primeras causas de morbimortalidad (estatal)................................................122

5
 12.6 Medidas de frecuencia (razón, proporción y tasa)..............................................123
12.7 Tasa (general y específica: Nacimiento, defunciones, muertes fetales,.........124
Morbilidad, incidencia, prevalencia y letalidad).............................................................124
12.8 Definición de variable (cualitativa y cuantitativa).................................................127
12.9 Medidas de tendencia central (moda, media aritmética, mediana y moda). . .127
12.10 Medidas de dispersión (desviación estándar, rango, tstuden).......................128
12.11 Clasificación Internacional de t studen................................................................128
13.- ORDENAMIENTO Y PRESENTACION DE DATOS..................................................129
13.1 Cuadros...........................................................................................................................129
13.2 Tablas..............................................................................................................................129
13.3 Graficas...........................................................................................................................130
13.4 Técnicas..........................................................................................................................130
14.- TRANSFORMACION DEL PROBLEMA DE SALUD....................................................131
14.1 Conferencia....................................................................................................................131
14.2 Seminario........................................................................................................................131
14.3 Revista o gaceta...........................................................................................................132

6
1.- CONCEPTOS

1.1 Epidemiologia La Epidemiología estudia los procesos de Salud y Enfermedad

que afectan a la población. Se interesa por conocer las características de los
grupos que se ven afectados; cómo se distribuyen geográficamente y en el tiempo
los eventos de Salud y Enfermedad; con qué frecuencia se manifiestan y cuáles
son las causas o factores asociados a su surgimiento. Una vez identificados los
factores determinantes de la generación y desarrollo de la enfermedad o de la
conservación del estado de Salud

La Epidemiología puede evaluar las necesidades de atención y recursos y medir

la eficacia de las medidas implementadas. Si se concibe a la Salud, tal como lo
expresa la OMS, "como un estado de completo bienestar físico, psíquico y social
(y no sólo como la ausencia de enfermedad o de deterioro) que permite al
organismo adaptarse y funcionar adecuadamente, habida cuenta de las
condiciones endógenas y de los factores ambientales a los que está sometido"
resulta evidente que la elaboración de un conocimiento sistemático de los
procesos de Salud y Enfermedad que afectan a la población requerirá del aporte
de diversas disciplinas (ecología, sociología, medicina, biología, antropología,
etc.).

El carácter interdisciplinario de la Epidemiología está ligado a su intención de

construir un conocimiento de todo el entorno o contexto en el que se desenvuelven
los problemas de Salud (no sólo de Enfermedad) para poder comprenderlos y
proporcionar Servicios de Salud más eficaces, eficientes y equitativos a la
población de un determinado lugar.

Epidemiología permite identificar necesidades problemas relevantes en Salud, las

causas de un nuevo síndrome; medir los riesgos asociados con exposiciones
peligrosas; determinar la efectividad de una medida de prevención o un
tratamiento; identificar las necesidades y las tendencias en la utilización de los
Servicios de Salud; evaluar el impacto de los mismos y otras actividades sobre el

7
individuo, el medio ambiente y las condiciones de vida y aportar metodología que
permita obtener información confiable y válida, además de útil para otras Ciencias
y Áreas de la Salud.

1.1.1 Analítica Esta clase de epidemiología busca el por qué o las causas que
provocaron la enfermedad; igualmente, trata de buscar asociaciones estadísticas o
causales y el peso de las mismas, y pretende que sus resultados sean utilizados
para disminuir la morbilidad de cualquier enfermedad. Los diseños metodológicos
analíticos y experimentales utilizan la epidemiología analítica. Una característica
de la epidemiología analítica es la determinación de los riesgos relativos (rr), razón
de momios o de ventajas (or), riesgo absoluto (ra), reducción de riesgo relativo
(rrr), reducción de riesgo absoluto (rra), los cuales se determinan en diseños
observacionales analíticos (estudios de cohorte o casos y controles) y
experimentales (ensayos clínicos).

La epidemiología analítica busca las causas y los efectos, el por qué y el cómo de
una enfermedad. Se utiliza la epidemiología analítica para cuantificar la asociación
entre exposiciones y resultados y para probar las hipótesis sobre las relaciones
causales. Aunque la epidemiología no puede demostrar definitivamente que una
exposición particular causó una enfermedad particular, si puede proporcionar
evidencia suficiente para estimular actividades de prevención y control.

1.1.2 Experimental La epidemiología experimental es el estudio de las relaciones

de diversos factores que determinan la frecuencia y distribución de enfermedades
en una comunidad. La epidemiología experimental contiene tres tipos de casos:
ensayo de control aleatorio (a menudo utilizado para nuevos medicamentos o
pruebas de drogas), ensayo de campo (realizado en aquellos con alto riesgo de
desarrollar una enfermedad) y ensayo comunitario (investigación sobre
enfermedades de origen social).

La epidemiología experimental prueba una hipótesis sobre una enfermedad o

tratamiento de la enfermedad en un grupo de personas. Esta estrategia podría

8
usarse para probar si un antibiótico en particular es efectivo o no contra un
organismo causante de enfermedad en particular. Un grupo de individuos
infectados se divide aleatoriamente para que algunos reciban el antibiótico y otros
reciban un placebo, un medicamento “falso” que no se sabe que tenga ningún
efecto médico. En este caso, el antibiótico es la variable, es decir, el factor
experimental que se está probando para ver si hace una diferencia entre los dos
grupos por lo demás similares. Si las personas del grupo que recibe el antibiótico
se recuperan más rápidamente que las del otro grupo, se puede concluir
lógicamente que la variable —el tratamiento antibiótico— marcó la diferencia. Así,
se dice que el antibiótico es efectivo.

Aunque la epidemiología a veces se ve como una colección de herramientas

estadísticas utilizadas para dilucidar las asociaciones de exposiciones a resultados
de salud, una comprensión más profunda de esta ciencia es la de descubrir
relaciones causales.

1.2 Bioestadística La bioestadística es una disciplina científica que emplea los

diferentes métodos de análisis de la estadística para abordar los objetos de
estudio o los problemas de la biología y de la salud para así obtener datos
importantes y poder representarlos e interpretarlos. Al ser una rama de la
estadística, la bioestadística se encarga de cuestiones que tienen que ver con
la recogida de datos y con su correcto almacenamiento; con el análisis de la
información a través de diversos métodos y herramientas; con la representación
gráfica de los resultados obtenidos; con los mecanismos para la interpretación de
dichos resultados; con el diseño y desarrollo de experimentos;

La bioestadística y la bioinformática van de la mano desde que se pudieron

combinar ambas ramas. Gracias a esto, ciertos estudios científicos
pueden avanzar mucho más rápido de lo habitual y obtener resultados más
fiables.

9
Los principales objetivos de la bioestadística y de la bioinformática son los
siguientes:

 Decidir qué tipo de datos hay que recoger y en qué cantidad para que sea
suficiente para extraer conclusiones.
 Recoger grandes cantidades de datos, categorizarlos según corresponda y
almacenarlos de manera eficiente para su posterior consulta y análisis.
 Realizar análisis computacionales y aplicar métodos estadísticos para
poder extraer conclusiones.
 Evidenciar los resultados y presentarlos de manera gráfica para una
visualización sencilla y rápida.
 Emitir conclusiones en base a los datos recogidos y analizados.
 Analizar el proceso una vez concluido para poder implementar mejoras en
el método y en las herramientas para futuros estudios. 

1.2.1 Descriptiva La estadística descriptiva es una parte muy importante de esta

ciencia. Se encarga de recolectar, ordenar, analizar y representar un conjunto de
datos, con el fin de describir de manera apropiada sus características. Los
métodos de la estadística descriptiva, o análisis exploratorio de datos, ayudan a
presentar los datos de modo que sobresalga su estructura. Existen varias formas
de organizar los datos en gráficos, que permiten detectar las características más
destacadas y también las inesperadas. Otra forma de describir los datos consiste
en resumirlos en una o dos cifras, que pretenden caracterizar el conjunto, con la
menor distorsión o pérdida de información posible.

La primera etapa de todo análisis de datos debe ser la exploración de éstos. La

falta de conocimiento de las bases lleva al procesamiento de datos erróneos o
inesperados de forma inapropiada, a menos que antes se realice un análisis
exploratorio de los datos. La estadística descriptiva registra los datos en cuadros y

10
los representa en gráficas. Calcula los parámetros estadísticos que describen el
conjunto estadístico, como las medidas de centralización y dispersión.

La distribución de frecuencias o tablas de frecuencia es una forma de poner orden

en los datos estadísticos, asignando a cada dato su frecuencia correspondiente.
De esta manera, se puede dividir la frecuencia en absoluta y relativa.

1.2.2 Estadística La estadística es una rama de las matemáticas que te

permite recopilar, organizar y analizar datos según la necesidad que tengas, por
ejemplo: obtener un resultado, comparar información, tomar mejores decisiones,
entre muchas cosas más. Al utilizar métodos, procedimientos y fórmulas, la
estadística es considerada la ciencia del análisis de datos y su principal objetivo es
ayudar a comprender lo que sucede en tu entorno a partir de la información
disponible.

La estadística sirve para conocer comportamientos, aspectos de la industria y

tendencias en el mercado. Además, la estadística se utiliza en investigaciones
médicas para comprobar la eficacia de un medicamento, en la economía para
saber cuáles productos son los más consumidos, en la educación para conocer
cuántas personas están estudiando en tu país. En fin, en diferentes campos y
situaciones en las que es necesario interpretar grandes cantidades de
información. 

Ventajas de la estadística

 Te permite resumir grandes cantidades de información, hacer

comparaciones y predecir resultados. 

 Es muy útil al momento de tomar decisiones acertadas o responder

preguntas sobre cualquier objeto de estudio.

 Si existen ideas o afirmaciones con pocos argumentos, puedes

apoyarte en la estadística para justificarlas. 

11
  Es una gran herramienta para dar conclusiones objetivas en las
investigaciones. 

1.2.3 Población- Universo En estadística el concepto de población va más allá de

lo que comúnmente se conoce como tal. En términos estadísticos, población es un
conjunto finito o infinito de personas, animales o cosas que presentan
características comunes, sobre los cuales se quiere efectuar un estudio
determinado. En otras palabras, la población se define como la totalidad de los
valores posibles (mediciones o conteos) de una característica particular de un
grupo especificado de personas, animales o cosas que se desean estudiar en un
momento determinado. «Una población es un conjunto de todos los elementos que
estamos estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones». Levin
& Rubin (1996). «Una población es un conjunto de elementos que presentan una
característica común». Cadenas (1974).

El tamaño que tiene una población es un factor de suma importancia en el proceso

de investigación estadística y en nuestro caso social, y este tamaño vienen dado
por el número de elementos que constituyen la población, según el número de
elementos la población puede ser finita o infinita. Cuando el número de elementos
que integra la población es muy grande, se puede considerar a esta como una
población infinita, por ejemplo; el conjunto de todos los números positivos. Una
población finita es aquella que está formada por un limitado número de elementos,
por ejemplo; el número de habitantes de una comarca. Cuando la población es
muy grande, es obvio que la observación y/o medición de todos los elementos se
multiplica la complejidad, en cuanto al trabajo, tiempo y costos necesarios para
hacerlo. Para solucionar este inconveniente se utiliza una muestra estadística.

Mientras tanto el Universo En estadística es el nombre especifico que recibe

particularmente la investigación social la operación dentro de la delimitación del
campo de investigación que tienen por objeto la determinación del conjunto de
unidades de observaciones del conjunto de unidades de observación que van a

12
 ser investigadas. Para muchos investigadores él termino universo y población son
sinónima. En general, el universo es la totalidad de elementos o características
que conforman el ámbito de un estudio o investigación.

1.2.4 Muestra Una muestra estadística es un subconjunto de datos perteneciente

a una población de datos. Estadísticamente hablando, debe estar constituido por
un cierto número de observaciones que representen adecuadamente el total de los
datos. Si se quiere hacer una buena investigación, la calidad de la muestra
estadística es esencial. De nada sirve realizar las métricas estadísticas más
complejas con los modelos más sofisticados si la muestra estadística está
sesgada. Es decir, si la muestra no es representativa.

Tipos de muestras:

 Muestra probabilística: En este tipo de muestras todos los sujetos disponibles

tienen las mismas probabilidades de ser incluidos.
o Muestra aleatoria simple: Es un conjunto de variables aleatorias independientes
e idénticamente distribuidas, obtenidas a partir de la variable aleatoria X y que se
distribuyen igual que la misma.
o Muestra aleatoria sistemática: En este caso la población se enumera y se
agrupa en grupos de 10 personas. Posteriormente, se selecciona a un miembro de
cada grupo para elaborar la muestra.
o Muestra aleatoria por conglomerados: La población se encuentra ya agrupada
previamente y de estos grupos se extraen los individuos para conformar la
muestra.
o Muestra estratificada: En este caso la población se divide en subgrupos o
estratos con base en las variables de estratificación.
 Muestra no probabilística: En este tipo de selección de muestra todos los
elementos no tienen la misma probabilidad de ser elegidos, ya que depende del
procedimiento escogido para seleccionarlos.

13
o Bola de nieve: En primer lugar, se seleccionan a diferentes sujetos. A partir de
ahí estos sujetos colaboran para encontrar a más sujetos que tengan relación con
ellos.
o Muestra por cuotas: La población es elegida en función a unas características
determinadas.
o Muestra discrecional: La selección de la población la realizan los investigadores
en función a su propio criterio.
o Muestra por conveniencia: Es una muestra elegida por los propios
investigadores según su interés o cercanía.

1.2.5 Muestra aleatoria El muestreo aleatorio es un proceso que permite obtener

una muestra sobre una población, basada en una determinada probabilidad de
elección de los individuos que la conforman. Este tipo de muestreo es uno de los
más utilizados en el método científico. Las razones son varias, pero las más
relevantes serían las siguientes:

 En primer lugar, es el único que permite hacer análisis confirmatorios e inferencia

estadística. De hecho, la segunda se realiza también en muestreos no aleatorios,
pero no podremos confirmar los resultados. En este caso, la investigación es de
tipo exploratorio.
 Por otro lado, relacionado con el apartado anterior, este método reduce el sesgo.
Es decir, al tener cierta probabilidad (conocida) de escoger un determinado
individuo de la población, evitamos la subjetividad inherente en la selección no
aleatoria.
 Por último, permite utilizar muestras de pequeño tamaño en poblaciones grandes.
Eso sí, hay fórmulas para calcular esas muestras mínimas con poblaciones
conocidas o desconocidas.

Tipos de muestra aleatorio.

14
 Muestreo aleatorio simple: Es uno de los más utilizados. Consiste en asignar un
número aleatorio a la población y, luego, a partir de este, escoger la muestra. Es
muy útil en poblaciones con cierta homogeneidad. Por ejemplo, es muy utilizado
en geología.
 Muestreo estratificado: En este caso, estamos ante una población que, si bien es
heterogénea, se puede separar en grupos homogéneos (sexo, edad, etc.). En
cada grupo se realiza una muestra aleatoria simple. Es muy utilizado en ciencias
sociales, como la psicología.
 Muestreo por conglomerados: En este caso, el objetivo es crear una serie de
bloques o conglomerados. Estos son elegidos al azar de entre toda la población.
En este caso, existe una heterogeneidad dentro de ellos, así como una
homogeneidad fuera. Las investigaciones de mercado suelen usar este muestreo
aleatorio.
 Muestreo sistemático: En este caso, se divide el número de individuos de la
población entre los de la muestra que queremos obtener. Después, escogemos
uno al azar y vamos contando, utilizando ese valor. Los sujetos elegidos serán los
que correspondan a ese recuento. Este tipo reduce el problema
de autocorrelación.

1.2.6 Variables Las variables estadísticas son características o cualidades de una

persona, animal u objeto, las cuales puedes medir. Por ejemplo: la edad, la
estatura, el peso o la altura de un edificio. Cada uno de estos números representa
una variable y, como su nombre lo indica, puede cambiar y adquirir diferentes
valores. 

Hay dos tipos de variables que se utilizan en el análisis e interpretación de datos:

 Variables
cualitativas:  son

15
 características de un individuo u objeto, que se pueden expresar
con palabras. Algunos ejemplos son: el color de ojos, el color del
cabello, el género, el estado civil o la marca de un producto.

 Variables cuantitativas: son
aquellas características de un
objeto o individuo que se
pueden escribir en números. Por
ejemplo: edad, ingresos, peso,
altura, presión, humedad o
cantidad de hermanos.

A su vez, las variables cuantitativas se dividen en discretas y continuas.

 Variables discretas: son aquellas que no aceptan un valor entre

dos números consecutivos. Si tienes los datos 1, 2, 3, 10, 11 y 15,
entre el 1 y 2 no puede aparecer el 1.48, porque del 1 salta
directamente al 2. Generalmente, las variables discretas son
resultado de un conteo y no permiten los números decimales. Por
ejemplo: número de pacientes, número de alumnos, número de
motos por modelo.

 Variables continuas: son aquellas que pueden tomar cualquier

valor entre dos intervalos o números. Por ejemplo, si necesitas

16
 escribir la estatura de un grupo de basquetbolistas, seguramente, no
podrás utilizar los números 1 y 2, pero si las variables 1.78, 1.65,
1.45, porque la altura suele expresarse de esa manera.

Las variables
continuas también
se utilizan para
medir el
tiempo transcurrido,
la temperatura, el
peso o la distancia

entre dos puntos. 

1.2.7 Dato El término dato refiere a la información que brinda acceso a un

conocimiento preciso y concreto. Estadístico, por su parte, es aquello vinculado a
la estadística: la especialidad de la matemática que apela a cifras para generar
inferencias o para reflejar cuantitativamente un fenómeno. Son los valores que se
obtienen al llevar a cabo un estudio de tipo estadístico. Se trata del producto de la
observación de aquel fenómeno que se pretende analizar. Supongamos que un
periodista deportivo desea estudiar el rendimiento de un tenista a partir de los
resultados que logró en el último año. En dicho plazo, el jugador
disputó 15 encuentros, de los cuales ganó 5 y perdió 10. Los datos estadísticos
obtenidos de la observación de los partidos son los siguientes: derrota – derrota –
derrota – victoria – derrota – victoria – victoria – derrota – derrota – derrota –
derrota- derrota – victoria – derrota – victoria.
Para que resulten útiles, los datos estadísticos deben organizarse y considerarse a
partir de un contexto. Retomando el ejemplo anterior, dichos datos serán valiosos
si se sabe a qué tenista pertenecen y en qué plazo o periodo fueron obtenidos por

17
el deportista. Es importante tener en cuenta que el procesamiento de los datos
estadísticos es lo que genera información. El dato por sí mismo, considerado
como algo aislado, carece de interés. La obtención y el procesamiento de datos
estadísticos son tareas muy importantes para la toma de decisiones en diversos
ámbitos.

El dato estadístico es fundamental que siempre vayan acompañados del llamado

margen de error o error muestra que, siempre, es recomendable que sea lo más
bajo posible.

1.2.8 Parámetro Un parámetro estadístico, en estadística, es un valor que intenta

resumir en un solo número una determinada característica de una variable
estadística. El cálculo de este parámetro, está definido mediante una
fórmula aritmética. En el caso de la población, la media presenta una fórmula que
se utiliza para calcular y extraer dicho parámetro.

El parámetro estadístico es un pilar fundamental de la estadística. Gracias a los

parámetros podemos conocer la situación de la realidad, pues permite interpretar y
resumir un gran número de datos que se extraen al analizar una determinada
muestra estadística.

La media, la moda, la mediana, así como las principales medidas de tendencia

central, por ejemplo, son parámetros estadísticos. Permiten interpretar unos datos
que se extraen de una determinada población. Asimismo, las medidas de posición
no central, como serían los deciles, los percentiles o los cuartiles, también son
parámetros estadísticos. Clasificando a la población en grupos, nos permite
interpretar datos y analizar la población. En resumen, hablamos de un valor que

18
representa la realidad sobre un determinado estudio estadístico, resumiendo y
exponiendo esa gran cantidad de datos en un solo valor. Ello, mediante el uso de
fórmulas previamente definidas que permiten su cálculo.

1.2.9 Estadístico Un estadístico es cualquier función real medible de la muestra

de una variable aleatoria. La definición es corta y sin duda abstracta. Es un
concepto muy amplio, pero, como veremos a continuación, muy simple.

Dada la dificultad del término realizaremos la descripción por partes. Así, en

primer lugar, será necesario describir qué entendemos por función real medible. Y,
ya en segunda instancia, definir qué entendemos como muestra de una variable
aleatoria.

Claro que, un estadístico no es una función cualquiera. Es una función real y

medible. Este concepto matemático es francamente sencillo. Real, porque da lugar
a números reales y medible porque se puede medir. La estadística tiene
innumerables aplicaciones a la vida diaria. Por tanto, tiene sentido que los valores
a los que pueda dar lugar un estadístico sean reales y se puedan medir.

1.2.10 Censo El censo es el recuento de datos estadísticos sobre toda

una población específica. De ese modo, se pueden conocer sus características
con precisión. Es decir, el censo es la recopilación de información respecto a un
grupo de personas. Por ejemplo, todos los ciudadanos de una nación. Este tipo de
estudios suelen ser utilizados por los Gobiernos para conocer mejor cómo se
conforma la población del país y cuáles son sus necesidades. Así, puede
identificarse, por ejemplo, qué región tiene un mayor porcentaje de viviendas sin
electricidad.

19
 Los datos que suelen recogerse en un censo son: edad, sexo, nivel de educación,
acceso a servicios básicos, ingresos mensuales, características de la vivienda
habitada, entre otros. Es decir, pueden considerarse tanto variables cualitativas
como cuantitativas. Pese a su utilidad, los censos no suelen realizarse con tanta
frecuencia porque exigen un fuerte gasto. Esto, en comparación a las encuestas.

1.2.11 Encuesta La encuesta es un instrumento para recoger información

cualitativa y/o cuantitativa de una población estadística. Para ello, se elabora un
cuestionario, cuyos datos obtenidos será procesados con métodos estadísticos.
Las encuestas son entonces una herramienta para conocer las características de
un grupo de personas. Puede tratarse de variables económicas, como el nivel de
ingresos (cuantitativa), o de otro tipo, como las preferencias políticas (cualitativo).

Para realizar una encuesta, el investigador debe elaborar un formulario de

preguntas. Estas dependerán de los objetivos del estudio.

Para elaborar una encuesta, podemos seguir, a grandes rasgos, los siguientes
pasos:

 Definir los objetivos: Se debe establecer cuál es el fin del estudio. Por ejemplo, si
se busca medir el crecimiento económico o la brecha salarial en un país.
 Formular el cuestionario: Se deben elaborar las preguntas en base a los objetivos.
Entonces, si el estudio es sobre desigualdad social, por ejemplo, es necesario
consultar sobre el nivel de ingresos y el acceso a servicios básicos como agua y
saneamiento.
 Trabajo de campo: Se realiza un despliegue para recoger los datos, usualmente,
sobre una muestra representativa de la población objetivo. Así, un grupo de
personas responde al cuestionario previamente definido.
 Procesamiento: Los resultados de la encuesta son procesados. De ese modo, se
podrán obtener datos estadísticos como, por ejemplo, el promedio o la mediana de
la variable estudiada.

20
Las encuestas, en el ámbito económico, son importantes porque permiten conocer
las características de la población objetivo y, por lo tanto, sus necesidades. Esto,
incluso, de forma segmentada por diversas variables como ubicación geográfica,
grupo socioeconómico, nivel de estudios, género, entre otros.

2.- RELACION DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA CON

OTRAS CIENCIAS

2.1 Demografía

Es la ciencia que estudia la población humana en continuo cambio,

considerando los ámbitos cuantitativos (estado) y cualitativo (dinámica),
incluyendo el pasado y el presente, con el propósito de anticipar eventuales
variaciones futuras.

La Demografía y la Epidemiologia constituyen en la actualidad uno de los campos

profesionales más importantes dentro de las ciencias sanitarias.
La Demografía es la ciencia que estudia la determinación del volumen y la
distribución de la población en un área, las modificaciones de la población durante
un período de tiempo, y de los factores causantes de estos cambios.

La Epidemiologia es el estudio de los determinantes y de la distribución de la

21
frecuencia de enfermedades en poblaciones humanas. Esta asignatura
proporciona una visión actualizada de las bases metodológicas de la
epidemiologia, ofreciendo una visión general de la investigación epidemiológica
nutricional en humanos, y aporta el nivel científico necesario para el trabajo del
profesional de ciencias de la Salud en sus decisiones y prácticas terapéuticas y
preventivas. Entre las principales fuentes de datos están los censos demográficos,
los sistemas de información de estadísticas vitales, los sistemas de notificación de
enfermedades, los registros de cáncer, las investigaciones de base poblacional y
otras investigaciones muestrales (locales o subnacionales, regulares o periódicas)
y los diferentes sistemas de información del sector de la salud u otros sectores con
propósitos administrativos.

2.2 Sociología

Lo que es sociología hace referencia a una ciencia que estudia las sociedades

humanas, la manera en las que se relacionan las personas y los fenómenos
implicados en esos vínculos, como la religión, cultura, economía o educación.

La epidemiología social es la rama de la epidemiología que estudia la distribución

social y los determinantes sociales de los estados de salud. Según algunos
autores, el término epidemiología social es una escandalosa redundancia, ya que
lo social-colectivo ya está contenido tanto en el designativo (demos) como en el
objeto del conocimiento de la ciencia epidemiológica. Tiene la vocación de
proporcionar información útil sobre qué políticas públicas aumentan o disminuyen
las desigualdades en la salud. Es el polo opuesto de la epidemiología dominante,
que opera con factores de riesgo individuales, desconsidera las variables sociales

22
(clase social, ingresos, educación, etnia, país de origen, etc.) y aboga por una
«despolitización» de la práctica.

La epidemiología social está centrada fundamentalmente en los estudios sobre

desigualdades sociales en salud, sobre todo a partir de la comparación de la
distribución de indicadores, como salud percibida, mortalidad, prevalencia de
factores de riesgo individuales de enfermedades crónicas o tumores o prevalencia
de enfermedades mentales, con la distribución de indicadores de posición
socioeconómica e incluso con los diferentes contextos sociopolíticos

2.3 Antropología

La antropología es el estudio de la humanidad, de los pueblos antiguos y

modernos y de sus estilos de vida. Dada la amplitud y complejidad del tema, las
diferentes ramas de la antropología se centran en distintos aspectos o
dimensiones de la experiencia humana.

La antropología podrá aportar a los estudios epidemiológicos en el develamiento

del por qué se establecen las interrelaciones entre las variables -trascender su
identificación- que tienden a formar un nudo problemático como una suerte de
dispositivo patogénico que favorece la emergencia de ciertos problemas -en un
grupo humano particular-; además de esta profundización, la antropología puede
complementar la epidemiología al cambiar la dirección de la mirada del proceso
que tradicionalmente ha conducido a la identificación de los problemas específicos

23
de una comunidad humana particular.  Mirada renovada que sólo puede realizarse
mediante la modificación sustancial de los modelos conceptuales prevalentes para
obtener acceso al contexto sociocultural de la construcción de los problemas de
salud.

Una comparación entre los procesos que siguen la epidemiología y la antropología

permiten justificar esa nueva mirada y el encuentro interdisciplinario. De manera
general puede decirse que la epidemiología es de orientación individual y
poblacional y que la antropología es más de orientación comunitaria; que la
primera toma la persona como unidad central de análisis, y con el sesgo de
muestras representativas reconstituye los reagrupamientos poblacionales; y que la
antropología procede de manera inversa al considerar a la comunidad como
unidad central de análisis con interés en la forma como el contexto social y cultural
moldea las percepciones, valores y comportamientos de las personas.

2.5 Otras relacionadas

Salud pública

Busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la

promoción de estilos de vida saludables, las campañas de concienciación la
educación y la investigación. La epidemiología ha cumplido con una tarea
importante al permitir que el movimiento de salud pública logre una de sus tareas
actuales: el control de las enfermedades infecciosas y la conquista de las
enfermedades no infecciosas. El estudio epidemiológico ha revelado que está
intrínsecamente unido al movimiento de salud pública, y el estudio de la evolución
del movimiento de salud pública ha indicado que sus raíces deben estar
firmemente respaldadas en una base epidemiológica.

24
Se podría decir que, sin salud pública, la epidemiología no puede existir. Así
mismo, la epidemiología es crucial para garantizar la salud pública, pues se
necesita del estudio de las enfermedades que afectan a la población para hallar
soluciones oportunas. Los profesionales encargados de realizar estudios
epidemiológicos son los epidemiólogos, que generalmente se centran en una
población afectada con el fin de analizar el mecanismo de acción y proliferación de
una enfermedad en concreto, y así hallar la vía más efectiva para su
neutralización.

Además, el epidemiólogo pretende, con sus hallazgos, prevenir la propagación de

enfermedades identificando problemas o factores de riesgo de salud
pública (exposiciones ambientales, enfermedades infecciosas o no infecciosas,
entre otros).

Medicina clínica

Es aquella que calcula una cifra aproximada del número de enfermos que pueden
presentarse en un momento determinado. La medicina clínica y la epidemiología
comenzaron juntas desde la antigüedad y los fundadores de la epidemiología
fueron en su mayoría clínicos. Sin embargo, ha existido una tendencia en las
últimas décadas a crear escuelas separadas, así como entrenamientos y revistas
diferentes.

La epidemiología clínica constituye un puente entre la epidemiología y la clínica y

puede definirse como una ciencia en la cual se "aplican principios y métodos
epidemiológicos" a los problemas encontrados en la medicina clínica. Cuando

25
decimos "clínica", no hacemos referencia solamente al médico internista, sino que
puede ser aplicada por cualquier especialidad médica u otro personal de la salud.

Su propósito fundamental es desarrollar y aplicar métodos de observación clínica

que lleven a conclusiones clínicas válidas y a una toma de decisión más
apropiada. Además de los aspectos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento
relacionado con un enfermo particular, la epidemiología clínica aporta los
conocimientos necesarios para poder efectuar un "análisis crítico" de la literatura
científica, incrementar la capacidad investigativa de los médicos y otros
profesionales de la salud, y profundizar en aspectos relacionados con las ciencias
sociales y la economía en salud.

La epidemiología clínica, aplicando los términos de normalidad/anormalidad,

sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas, valores predictivos y
estimación de riesgos, por mencionar algunos, permitiría al médico realizar una
mejor decisión y utilizar la alternativa del tratamiento más efectiva para el paciente.

3.- PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA

3.1 Usos
La vigilancia de enfermedades determinando la historia natural de la enfermedad,
la búsqueda de las causas, la valoración de las pruebas de diagnóstico, la
evaluación de la eficacia de los tratamientos y de nuevas intervenciones y en la
evaluación del desempeño de los servicios de salud.

3.2 Principios
en epidemiología se estudian y describen las enfermedades que se presentan en
una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta una serie de patrones
de enfermedad, que se reducen a tres aspectos: tiempo, lugar y persona: el

26
tiempo que tarda en surgir, la temporada del año en la que surge y los tiempos en
los que es más frecuente; el lugar (la ciudad, la población, el país, el tipo de zona)
en donde se han presentado los casos, y las personas más propensas a padecerla
(niños, ancianos, etc., según el caso).

La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades

infecciosas; de ahí su nombre. Ya en el siglo XX los estudios epidemiológicos se
extendieron también a las enfermedades no infecciosas. Para el análisis adecuado
de la información epidemiológica se requiere cada vez con mayor frecuencia un
equipo multidisciplinario que prevea la participación de profesionales de otros
ámbitos científicos, entre los cuales la demografía y la estadística son
especialmente importantes.

Principio ecológico: Estudia la relación de agente-ambiente-huésped (modelo

ecológico)

Principio multicausal: Establece las múltiples causas que favorecen la

ocurrencia de

enfermedades (biológico, social, económico). Para que se dé el proceso de

enfermedad es necesario una serie de acontecimientos interrelacionados unos con
otros, es así que es necesario una:

Causa necesaria: Es el factor indispensable para que se produzca una

enfermedad, es el elemento sin el cual es imposible que exista enfermedad.

Causa suficiente: Es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la

enfermedad, son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no
podría actuar

3.3 Propósitos: Describir la magnitud y distribución de los problemas de salud en

las poblaciones humanas. Obtener información que pueda combinarse con la
procedente de otras disciplinas, tales como genética, bioquímica, microbiología y
otras, para identificar factores etiológicos.

27
Ofrecer la información fundamental para la planificación, la organización, la
dirección y el control de los servicios encargados de la prevención, el control y la
erradicación de enfermedades, incapacidades y muerte, así como establecer
prioridades respecto a los problemas de salud.

3.4 Aplicaciones

28
3.5 Niveles de vida y salud
"El desarrollo de la primera infancia determina de forma decisiva las oportunidades
en la vida de una persona y la posibilidad de gozar de buena salud", indican. Unos
200 millones de niños en el mundo no se desarrollan plenamente, lo que tiene
enormes consecuencias para su salud. "Una buena alimentación es fundamental y
empieza en el útero materno, lo que exige que la madre se alimente
correctamente".

Por otra parte, el lugar donde vive la gente afecta a su salud y a sus posibilidades
de tener una vida próspera. Por ello, plantean que "para alcanzar la equidad
sanitaria es esencial que haya comunidades y barrios que tengan acceso a bienes
básicos, gocen de cohesión social y hayan sido concebidos para promover el
bienestar físico y psicológico y protejan el medio ambiente".

29
En el plano laboral, "las malas condiciones de trabajo pueden hacer que el
individuo se vea expuesto a toda una serie de riesgos físicos para la salud, que
tienden a concentrarse en los trabajos de nivel inferior".

30
4.- CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

4.1 Conceptos de causalidad Se define como el estudio de la relación etiológica

entre una exposición, por ejemplo, la toma de un medicamento y la aparición de
un efecto secundario describe la propiedad de ser causal, la presencia de la
causa, o de las ideas sobre la naturaleza de las relaciones de la causa y el efecto.
Ésta puede causar la relación para provocar a cualquiera la producción de un
efecto, o más. Las causas causan u ocasionan un efecto

4.2 Causa- efecto Las causas o factores que influyen en el proceso salud-
enfermedad de la población requieren una investigación adecuada para prevenir la
aparición de efectos no deseados y controlar su difusión. puede definirse como
algo que trae consigo un efecto o un resultado. En salud, la causa es identificada
con los términos de etiología, patogénesis o mecanismos. La relación causal ha
sido considerada como “la existente entre dos categorías de eventos, en la cual se
observa un camino en la frecuencia o en la cualidad de uno que sigue a la
alteración del otro. En ciertos casos se debe suponer la posibilidad de la alteración
y se puede justificar la clasificación presuntiva de una asociación causal

A continuación mencionamos algunos factores causales de enfermedades:

• Factores biológicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composición genética,

estado nutricional, estado inmunológico). son los que se incluyen animales,
plantas y microorganismos, es decir los seres vivos.

• Factores psicológicos (autoestima, patrón de conducta, estilo de vida,

respuesta al estrés criterios comportamentales, cognitivos y afectivos que están
presentes en la calidad de vida de las personas y que se representan en el estado
y prácticas de salud).

• Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural

(calentamiento global, contaminación, cambios demográficos, estilo de vida,
actividad física durante el tiempo de ocio, pertenencia a una red social, acceso a
servicios básicos, hacinamiento, drogadicción, alcoholismo).

31
• Factores económicos (nivel socioeconómico, categoría profesional, nivel
educativo, pobreza,

• Ámbito laboral (accidente de trabajo, empleo, pérdida del empleo, acceso a la

seguridad social, tensión laboral, contaminación sonora, condiciones del ambiente
de trabajo).

• Factores políticos (guerras, embargos, pago de la deuda externa, globalización,

invasión).

• Factores relacionados con el medio ambiente físico (geología, clima, causas

físicas, causas químicas, presencia de vectores, deforestación.

• Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y

erradicación de enfermedades, vigilancia epidemiológica, vigilancia nutricional).

Los efectos pueden ser:

• Enfermedad

• Muerte

• Complicación

• Curación

• Protección (vacunas)

• Resultado (uso de métodos, cambio de prácticas, erradicación de una

enfermedad,

Participación en un programa, etc.)

4.3 Riesgo En epidemiología se denomina riesgo a la probabilidad de ocurrencia

de un evento, típicamente enfermar, aunque también morir, curar, etc. la proba-
bilidad de que una población determinada sufra cierta enfermedad o daño. El
riesgo en epidemiología equivale a efecto, probabilidad de ocurrencia de una
patología en una población determinada, expresado a través del indicador
paradigmático de incidencia

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo

que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

32
4.4 Susceptibilidad y vulnerabilidad

La vulnerabilidad es la incapacidad de resistencia cuando se presenta un

fenómeno amenazante, o la incapacidad para reponerse después de que ha
ocurrido un desastre. Por ejemplo, las personas que viven en la planicie son más
vulnerables ante las inundaciones que los que viven en lugares más altos.

se refiere a la falta de protección de grupos poblacionales específicos que

presentan problemas de salud particulares, así como a las desventajas que
enfrentan para resolverlos, en comparación con otros grupos de población.

En realidad, la vulnerabilidad depende de diferentes factores, tales como la edad y

la salud de la persona, las condiciones higiénicas y ambientales así como la
calidad y condiciones de las construcciones y su ubicación en relación con las
amenazas.

Hay varias situaciones que pueden aumentar nuestra vulnerabilidad frente a las
amenazas. Un ejemplo es cuando la gente corta demasiados árboles y más rápido
de lo que la naturaleza puede reponerlos. Esto es lo que llamamos deforestación,
y aumenta la vulnerabilidad de muchas comunidades frente a las lluvias que al
caer sobre el suelo descubierto provocan deslizamientos o derrumbes,
inundaciones y avalanchas

Construir casas en lugares de alto riesgo nos hace más vulnerables. Por ejemplo,
si vives demasiado cerca de un río y la gente ha estado botando basura en él, de
modo que el agua no puede pasar, tendrás una mayor vulnerabilidad a las
inundaciones.

La susceptibilidad referida a una persona o animal: que no posee suficiente

resistencia para protegerse contra un agente patógeno determinado y evitar la
infección o la enfermedad producida por ese agente infeccioso. se refiere al
estado de tener predisposición o estar sensible a desarrollar una

33
determinada enfermedad. La susceptibilidad de una persona a una enfermedad
está influida por una combinación de factores genéticos y ambientales.

La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos ( inmunidad

genética constituye una memoria celular que se hereda a través de generaciones )
de factores generales de resistencia a las enfermedades y de las condiciones de
inmunidad específica para cada enfermedad.

5. - MODELOS EPIDEMIOLOGICOS

5.1.- Koch- Henle

(Klausthal, 1843 - Baden-Baden,
1910) Bacteriólogo alemán
galardonado con el Premio Nobel.
Descubrió la bacteria productora del
ántrax o carbunco y la bacteria
productora de la tuberculosis. Se le
considera, junto a Louis Pasteur, el
padre de la bacteriología, y el que
sentó las bases de la microbiología
médica moderna.

Los postulados se redactaron hace

150 años a raíz de las experiencias de Koch, pero no siempre se siguen. «Me
parecería absurdo que en el siglo XXI la OMS tenga que decir que se ha
demostrado que el virus cumple los postulados de Koch, porque no se lo pidieron
al Zika o al Ébola», aclara el doctor en Virología y profesor de Biotecnología de
Coronavirus, Javier Cantón. «El hecho de que los postulados de Koch, tal como se
escribieron en el siglo XIX, se cumplan o no a día de hoy, no tiene tanta
repercusión», explica Cantón.

34
El año 1882 representa una fecha crucial en la historia de la microbiología y de la
patología: el médico alemán Robert Koch, mediante estudios sobre la etiología de
la tuberculosis, había sepultado la teoría espontánea de la vida o abiogénesis,
según la cual los seres vivientes aparecían de repente en la materia orgánica. En
cambio, había demostrado experimentalmente que la tuberculosis era una
enfermedad infecciosa y bacteriana al igual que el ántrax –tema de sus estudios
precedentes–. Después de perfeccionar la técnica bacteriológica en cuanto a los
medios de cultivo e inoculación, proclamó, el 24 de marzo de 1882, ante la
Sociedad de Fisiología de Berlín, que pudo llegar a esta conclusión gracias a un
protocolo experimental que de ahora en adelante se iba a denominar “los
postulados de Koch”

El modelo de Koch-Henle (1887): propuesto para el estudio de enfermedades

infecto-contagiosas. Se basa en la influencia de un microorganismo, que debe:

a) Encontrarse siempre en los casos de enfermedad.

b) Poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de
otras que pueden encontrarse en otras enfermedades.

c) Distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las

manifestaciones de la enfermedad.

d) Ser capaz de producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser

cultivado (algunas generaciones). Este modelo resultó útil para enfermedades
infecciosas, no así para las enfermedades no infecciosas.

5.2 Brandford- Hill

Los criterios de Bradford Hill, también conocidos como criterios de causalidad
de Hill, son un grupo de nueve principios que pueden ser útiles para establecer
pruebas epidemiológicas de una relación causal entre una presunta causa y un

35
efecto observado y se han utilizado ampliamente en las investigaciones de salud
pública. Fueron establecidos en 1965 por el epidemiólogo inglés Austin Bradford
Hill y su aplicación exacta y los límites de los criterios siguen siendo objeto de
debate.

El modelo de Bradford-Hill (1965), propone los siguientes criterios de causalidad,

en la búsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas:

• Fuerza de Asociación. Determinada por la estrecha relación entre la causa y el

efecto adverso a la salud. La fuerza de asociación depende de la frecuencia
relativa de otras causas. La asociación causal es intensa cuando el factor de
riesgo está asociado a un alto riesgo relativo (RR). (tamaño del efecto) una
relación pequeña no significa que no haya un efecto causal, aunque cuanto más
grande sea la relación, más probable es que sea causal.

• Consistencia. La asociación causa-efecto ha sido demostrada por diferentes

estudios de investigación, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias
distintas. Sin embargo, la falta de consistencia no excluye la asociación causal, ya
que distintos niveles de exposición y demás condiciones pueden disminuir el
efecto del factor causal en determinados estudios. Los hallazgos coherentes
observados por diferentes personas en diferentes lugares con diferentes muestras
refuerzan la probabilidad de un efecto.

 • Especificidad. Una causa origina un efecto en particular. Este  criterio, no se

puede utilizar para rechazar una hipótesis causal, porque muchos síntomas y
signos obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el resultado de
múltiples causas.  La causalidad es probable si hay una población muy específica
en un lugar específico y una enfermedad sin ninguna otra explicación probable.
Cuanto más específica sea la asociación entre un factor y un efecto, mayor será la
probabilidad de una relación causal

• Temporalidad. Una causa debe preceder a su efecto; no obstante, a veces es

difícil definir con qué grado de certeza ocurre esto. En general, el comienzo de las

36
enfermedades ocupacionales comprende un largo período de latencia entre la
exposición y la ocurrencia del efecto a la salud. Asimismo, otro aspecto que influye
en la temporalidad es la susceptibilidad de la persona expuesta, y la utilización y
eficacia de las medidas de prevención y control de riesgos. El efecto tiene que
producirse después de la causa (y si hay un retraso previsto entre la causa y el
efecto previsto, entonces el efecto debe producirse después de ese retraso

• Gradiente biológico (Relación dosis-respuesta). una mayor exposición debe

conducir generalmente a una mayor incidencia del efecto. Sin embargo, en
algunos casos, la mera presencia del factor puede desencadenar el efecto. En
otros casos, se observa una proporción inversa: una mayor exposición conduce a
una menor incidencia.

La frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposición. La

demostración de la relación dosis-respuesta tiene implicaciones importantes:

a) Es una buena evidencia de una verdadera relación causal entre la exposición a

agente particular y un efecto en la salud.

b) Puede permitir demostrar que un factor de riesgo en particular se relacione a un

efecto adverso a la salud, y determinar que en niveles de exposición a ese agente
causal por debajo del valor que lo produce, es más improbable o incluso imposible
que ocurra el efecto en la salud.

c) La relación dosis efecto puede verse modificada o ausente por el efecto del
umbral del compuesto o un efecto de saturación; o deberse completamente a una
distorsión graduada o a un sesgo; lo cual puede dificultar la interpretación de este
criterio.

 • Plausibilidad biológica. El contexto biológico existente debe explicar

lógicamente la etiología por la cual una causa produce un efecto a la salud. Sin
embargo, la plausibilidad biológica no puede extraerse de una hipótesis, ya que el
estado actual del conocimiento puede ser inadecuado para explicar nuestras

37
observaciones o no existir. un mecanismo plausible entre causa y efecto es útil
(pero Hill señaló que el conocimiento del mecanismo está limitado por los
conocimientos actuales).

• Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de la asociación causal

con los de la historia natural de la enfermedad y otros aspectos relacionados con
la ocurrencia de la misma, como por ejemplo las tendencias seculares. Este
criterio combina aspectos de consistencia y plausibilidad biológica. La coherencia
entre los hallazgos epidemiológicos y de laboratorio aumenta la probabilidad de un
efecto. Sin embargo, Hill señaló que "... la falta de esas pruebas [de laboratorio] no
puede anular el efecto epidemiológico en las relaciones".

• Evidencia Experimental. Es un criterio deseable de alta validez, pero rara vez

se encuentra disponible en poblaciones humanas. "ocasionalmente es posible
apelar a las pruebas experimentales".

• Analogía. Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base

a las cuales si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con
características similares pudiera producir el mismo impacto a la salud. el uso de
analogías o similitudes entre la relación observada y cualquier otra relación

 Reversibilidad, aunque solo algunos autores la consideran: si se elimina la

causa, el efecto debe desaparecer también.

.• Otros criterios adicionales. Debe considerarse:

 Similar tamaño y distribución de la población o muestra.

 Variación notoria del efecto en las poblaciones.
 Reversibilidad. Si se retira la causa, cabe esperar que
desaparezca o al menos disminuya el efecto a la salud.
 Juicio crítico sobre las evidencias, con base estricta en el
conocimiento científico.

38
5.3 Evans
Fue un epidemiólogo viral estadounidense y
profesor de epidemiología en la Facultad de
Medicina de la Universidad de Yale y en la
Facultad de Salud Pública de Yale. Investigó el
papel del virus Epstein-Barren mononucleosis
infecciosa y otras enfermedades. Evans(1976)
elaboró una serie de postulados acordes con
los conceptos actuales acerca de las causas de
enfermedad.

En 1976, Evans elaboró una serie de

postulados acordes con los conceptos actuales acerca de las causas de
enfermedad. Evans propuso los siguientes postulados:

1. La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente mayor

entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación con aquellos que
no lo están.

2. La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos

individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen.

3. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente

mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparación con los no
expuestos, como se puede comprobar en los estudios prospectivos.

4. De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la

supuesta causa, una distribución de los períodos de incubación representada por
una curva en forma de campana.

5. Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de

respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta graves, a lo largo de un
gradiente biológico lógico.

39
6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o
eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con
antibióticos a una población expuesta o enferma).

7. La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con mayor

frecuencia en animales u hombres expuestos adecuadamente a la supuesta
causa, en comparación con aquellos no expuestos; esta exposición puede ser
deliberada en voluntarios, inducida de forma experimental en el laboratorio o
demostrada mediante la modificación controlada de la exposición natural.

8. La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente infeccioso específico) o la

modificación (por ejemplo la alteración de una dieta deficiente) de la supuesta
causa debería producir la reducción de la frecuencia de presentación de la
enfermedad.

9. La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (por ejemplo,

mediante inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que
normalmente se produce tras la exposición a la causa supuesta.

10. Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y

epidemiológicamente verosímiles.

6.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. Representa el
curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas
componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Se
entiende por historia natural de la enfermedad, a la manera propia de evolución
que tiene una enfermedad cuando se deja a su propio curso. Es decir, es el
estudio de cualquier enfermedad desde su génesis y su evolución hasta las
últimas consecuencias, sin la intervención del hombre. El enfoque epidemiológico
para abordar el estudio de una enfermedad mediante la historia natural fue

40
descrito por Level y Clark desde la década de los 60’s y a la fecha sigue siendo
vigente.

41
42
43
6.1 Triada epidemiológica
El modelo tradicional de las causas de enfermedades infecciosas es el triángulo
epidemiológico o tríada. Tiene tres componentes: el agente externo, un huésped
susceptible y un ambiente que reúne el huésped y el agente. Como fue
mencionado anteriormente, en la Triada Epidemiológica, la interacción entre
el agente, el hospedero y el medio ambiente ocurre regularmente en el período
prepatogénico y tiende a guardar un equilibrio, por lo que es importante mencionar
algunos factores importantes de cada uno de ellos que pueden influir en el
rompimiento de ese equilibrio.

6.2 Persona Las características de las personas, tales como la edad, el género, el
estado nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y estilos de vida), y su
condición social (ingreso, estado civil, religión), permiten identificar la distribución
de las enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo. La variación de la
ocurrencia de enfermedad de acuerdo con las características de las personas
puede deberse a diferencias en el nivel de exposición de la persona a ciertos
factores de riesgo, a su susceptibilidad a los mismos, o a una combinación de
ambos.

6.3 Tiempo Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la
influenza, tienen estacionalidad (un patrón regular de variación entre estaciones
del año), lo cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas.
Periodo durante el cual los individuos enfermaron debido a su exposición a la
fuente de infección, así como en el cual ocurrió la enfermedad

 Horas, días, meses, estaciones y años

 Variaciones estacionales
 Frecuencia con la que ocurre un evento en función del tiempo
 Ciclos o periodos de aparición del fenómeno

44
  Duración de los síntomas
 Periodo de incubación
 Velocidad de propagación de la enfermedad

6.4 Lugar La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental

para conocer su extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica
puede ser el domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el
estado u otro nivel de agregación geopolítica, y el lugar también puede ser una
jurisdicción de salud, un hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar
de nacimiento u otro espacio de interés. El análisis del lugar en cuanto a sus
características físicas y biológicas permite generar hipótesis sobre posibles
factores de riesgo y de transmisión.

6.5 Canal endémico permite ver representada gráficamente la incidencia actual

de una patología sobre la incidencia histórica de la misma, dando lugar a la
detección temprana de cifras anormalmente altas (o bajas) de los casos de la
enfermedad en estudio. Es la representación gráfica del número de casos que se
presentan en un área en períodos definidos (semana o periodo epidemiológico),
comparado con los datos de años anteriores (usualmente, de cinco años).

6.6 Niveles de prevención

Niveles de Prevención

El esquema de Historia Natural de Enfermedad (Cuadro 1) contiene en su

estructura 3 niveles de prevención los cuales se denominan Nivel Primario, Nivel
Secundario y Nivel Terciario.

45
El Nivel Primario se ubica dentro del período prepatogénico del esquema de
historia natural de enfermedad y en este nivel se contemplan 2 apartados:
Promoción de la salud y Protección específica.

La Promoción de la salud se refiere a diversas acciones que no están dirigidas a

una enfermedad en particular, más bien se trata de buenas prácticas de
educación, hábitos, costumbres y actitudes que ayudan a mantener una buena
salud. Como ejemplo se pueden citar a la buena nutrición, higiene, limpieza,
instalaciones y manejo adecuado. Aplicando un criterio más amplio se podrían
incluir en este rubro a los muestreos de individuos para confirmar la ausencia de
alguna infección y en su caso detectar algún riesgo.

La Protección específica es el otro apartado que pertenece al nivel primario de

protección, en este caso se refiere a las medidas aplicadas a una enfermedad
particular o en un concepto más amplio podrían incluir medidas aplicadas a un
grupo de enfermedades específicas como por ejemplo la vacunación con
biológicos polivalentes.

La medida de protección específica más conocida es la inmunización, sin embargo

otras medidas específicas para prevenir alguna enfermedad podrían considerarse
en este rubro, como ejemplo el control del caracol Limnea con un moluscocida
para prevenir la Fasiola hepática, el combate del vampiro Desmodus rotundus
mediante aplicación de anticoagulantes para prevenir la rabia paralítica bovina o
derriengue, etc.

El siguiente nivel de prevención es el Nivel Secundario, el cual se ubica dentro

del esquema de historia natural de enfermedad en el inicio del período patogénico.
En este nivel se contemplan 3 apartados: el Diagnóstico Temprano, el Tratamiento
Oportuno y Limitar el Daño o Incapacidad.

El Diagnóstico Temprano es una acción muy importante, esta medida es crucial

para identificar la infección antes que difunda entre la población, permite actuar de
inmediato buscando interrumpir la cadena de transmisión del agente, aislando a

46
los individuos afectados e inclusive en caso extremo, sacrificando a los que
muestran signos de enfermedad.

El Tratamiento Oportuno es la acción que sigue en cuanto se tiene el diagnóstico

de la enfermedad, es importante comprender que el tratamiento es más efectivo si
se inicia lo más rápido posible. También hay que señalar que si el tratamiento es
al comienzo de la infección, la medicación de grupo mediante el agua de bebida o
el alimento es más factible.

Limitar el Daño o la Incapacidad es el otro objetivo del nivel secundario de

prevención, aquí lo que se busca es recuperar a los individuos lo antes posible y
evitar que queden secuelas de la enfermedad.

El Nivel Terciario de Prevención, también se encuentra ubicado en el período

patogénico del esquema de historia natural de enfermedad, en este nivel el
objetivo es rehabilitar al individuo una vez que se ha logrado la recuperación, sin
embargo en el campo de la medicina veterinaria esto no aplica para las especies
de producción pecuaria con excepción de los animales de estima como el caballo
y las pequeñas especies en las que la ortopedia y la geriatría están muy
desarrolladas.

47
48
7.- MECANISMOS DE PROPAGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Las enfermedades transmisibles son aquellas causadas por un agente biológico,
como un virus, bacteria u otros, que puede ser transmitido de un individuo a otro.
En la transmisión de una enfermedad intervienen los siguientes elementos: Agente
causal o patógeno: microorganismo capaz de infectar y causar la enfermedad.

7.1 Por contacto

El contacto directo
es tocar o besar, tener
contacto sexual o
contacto con
secreciones o heridas
de una persona
infectada. Las
infecciones que se
transmiten por contacto indirecto se propagan cuando una persona infectada
estornuda o tose, mandando las gotitas infectadas al aire. Transmisión por
mucosas: mononucleosis infecciosa, difteria. Transmisión por las manos: impétigo,
erisipela. Contaminación por heces, orina, mucosas nasales (Salmonella, E. Coli,
Shigella, Pseudomona, Acinetobacter). En uñas, huevos y quistes de protozoos
(oxiuros, toxoplasma). Toxiinfecciones alimentarias.

7.2 Por vector

Queda claro que no hay fronteras que limiten las ETV, pudiendo ser introducidas
desde otros países o Continentes a través de huéspedes humanos, mamíferos,
aves o artrópodos y en cualquier lugar y tiempo. También es claro que la
población se introduce, con frecuencia en los nichos silvestres, o simplemente,

49
que las enfermedades siguen su evolución natural transformándose en
enfermedades graves después de haber sido "benignas", asimismo, aparece la
resistencia a fármacos o la resistencia de los vectores a los insecticidas. La
influencia de los movimientos migratorios, en frontera sur del país, es importante
para el paludismo, dengue, oncocercosis y EEE, porque en países de
Centroamérica estos males son endémicos y, por lo general, las endemias se
extienden hacia México.

Enfermedades por vector:

• Dengue. El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. ...

• Esquistosomiasis.

• Filariasis linfática. ..

• Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. .

• Enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. •

Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) .

• Paludismo.

• Tripanosomiasis africana humana.

50
7.3 Por aire
Las enfermedades transmitidas por el aire, producidas por bacterias, virus y
hongos, son las respiratorias (neumonía, tosferina, tuberculosis, legionelosis,
resfriado, gripe), sistémicas (meningitis, sarampión, varicela, micosis) y alérgicas.
Se caracteriza por no existir contacto directo, pero sí requiere una distancia
mínima, que clásicamente se define como 1 m (sobre todo si son agentes de
escasa resistencia), salvo en los agentes que se transmiten por el polvo que no
requieren esta cercanía. Se transmite por gotitas de Pflüger y gotas de Wells,
ambas se transmiten al hablar, toser, estornudar. Es la vía de transmisión más
frecuente.

8.- MEDIDAS DE CONTROL EN LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES
Cada año mueren personas por la diseminación de infecciones en los hospitales.
Quienes trabajan en la atención de salud pueden tomar medidas para evitar la
diseminación de las enfermedades infecciosas. Estas medidas son parte del
control de las infecciones. Lavarse las manos correctamente es la forma más
eficaz para prevenir que la propagación ocurra. Si es un paciente, no tema

51
recordarles a sus amigos, familiares y profesionales de la salud que se laven las
manos antes de acercarse a usted.

Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:

• Cubrirse la boca al toser o estornudar

• Mantener sus vacunas al día

• Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras

• Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de manos

• Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artículos
contaminados.

8.1 Introducción a la terminología

8.2 Medidas de prevención
Son Medidas Preventivas todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la
vida y salud de los trabajadores.

Para evitar accidentes en las empresas o centros de trabajo, hay que aplicar
técnicas, procedimientos y las mejores prácticas de prevención, como:

 Realizar las actividades de acuerdo a los métodos y procedimientos

establecidos

52
  Usar la maquinaria, el equipo y las herramientas manuales, eléctricas,
neumáticas o portátiles, con los dispositivos de seguridad instalados
 Colocar de manera correcta los materiales o productos que se procesan en
el centro de trabajo
 Mantener orden y limpieza en todas las instalaciones, áreas, equipo,
maquinaria y herramienta, entre otras
 Utilizar el equipo de protección personal que proporciona la empresa.

Causas

 Los accidentes laborales pueden ser generados por:

 Condiciones peligrosas
 Métodos de trabajo y procedimientos de trabajo incorrectos
 Defectos en los equipos, maquinarias, herramientas de trabajo e
instalaciones
 Incorrecta colocación de los materiales o productos en las áreas de trabajo
 Maquinarias y herramientas en mal estado
 Instalaciones con deficiente mantenimiento
 Falta de orden y limpieza en las áreas de trabajo

 Actos inseguros
 Provocar situaciones de riesgo que ponen
en peligro a otras personas
 Usar de manera inapropiada las manos u
otras partes del cuerpo
 Llevar a cabo actividades u operaciones
sin previo adiestramiento.

8.2.1 Promoción y protección especifica

La promoción de la salud permite que las
personas tengan un mayor control de su propia

53
salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales
destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales
mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de
salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la curación. Protección
Específica y Detección Temprana. Conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones que buscan identificar posibles casos de una enfermedad o
alteraciones del estado de salud en las personas.

8.3 Medidas de control

Medidas/actividades para eliminar o reducir los riesgos Una medida de control se
define como una acción o actividad que puede realizarse para prevenir o eliminar
un peligro relacionado con la inocuidad de los alimentos o para reducirlo a un nivel
aceptable. Medidas de prevención aquellas que eliminan o disminuyen el riesgo en
su origen minimizando la probabilidad de que el acontecimiento no deseado se
materialice. En cambio, las medidas de protección actúan fundamentalmente
evitando o disminuyendo las consecuencias de los accidentes. Señalar, advertir y
controles administrativos: las señales de seguridad, la señalización de zonas

54
peligrosas, señales luminiscentes, maracas de pasarelas peatonales, advertir las
sirenas, las alarmas, procedimientos de seguridad, inspecciones de equipos,
control de acceso, etiquetado, permisos de trabajo, etc.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL: se refiere a las intervenciones para

minimizar o controlar los riesgos. ... En las personas, cuando las medidas de
control se aplican en las personas, ejemplos: limitación del tiempo de exposición al
riesgo, uso de elementos de protección personal (respiradores, cascos).

• Control previo o precontrol. Al ser previos a la acción, aseguran que ésta

responda a los recursos (humanos, materales y financieros) planificados.

• Control directivo o de dirección.

• Control a corriente.

• Control posterior.

8.3.1 Dirigidas al hombre

Una vez llevada a cabo la evaluación de
riesgos y en función de los resultados
obtenidos, se procederá a planificar la acción
preventiva para implantar las medidas
pertinentes, incluyendo para cada actividad el
plazo para llevarla a cabo, la designación de
responsables y los recursos humanos y materiales necesarios para su ejecución.
Los procedimientos para el control de los riesgos a fin de mantenerlos en niveles
tolerables a lo largo del tiempo. Constituyen un conjunto de actividades, algunas
de las cuales habrá que procedimentar por escrito, para el control periódico de las
condiciones de trabajo y de la EPIDEMIOLOGIA 31 actividad de los trabajadores,
así como de su estado de salud (revisiones periódicas, control de riesgos

55
higiénicos, control de riesgos ergonómicos, vigilancia de la salud,...).

8.3.2 Vida cotidiana y al medio ambiente

Vida cotidiana Comprende los procesos habituales que realizan los humanos
civilizados en su ciclo diario y semanal. La vida cotidiana se caracteriza por
patrones repetitivos de trabajo y rutinas, consumo, ocio, higiene personal,
actividades sociales y culturales, visitas al médico, sueño, etc. Medio ambiente o
entorno natural abarca todos los seres vivos y no vivos que interaccionan
naturalmente, lo que significa que en este caso no es artificial. El término se aplica
con mayor frecuencia a la Tierra o algunas partes de la Tierra.

• Conjunto equilibrado de elementos que engloba la naturaleza, la vida, los

elementos artificiales, la sociedad y la cultura que existen en un espacio y tiempo
determinado.

56
8.3.3 Animando e inanimando (fuente de infección, aislamiento, Cuarentena,
desinfección y tratamiento)
Fuente de infección Es la
persona, animal, objeto o
sustancia de cual el agente
infeccioso pasa a un huésped.

57
Aislamiento separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible
del resto de
las personas
(exceptuando
a los
trabajadores
sanitarios).
Los
diferentes
tipos de
aislamiento
se utilizan
como medida
para evitar la
transmisión
de

enfermedades infecciosas.

58
Cuarentena: La cuarentena, en medicina, es un término para describir el
aislamiento de personas o animales durante un período de tiempo no específico
como método para evitar o limitar el riesgo de que se extienda una enfermedad o
una plaga.

Desinfección y tratamiento • Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o

químicas, permite eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de
microorganismos encontrados en el ambiente; por lo que en dependencia del
agente antimicrobiano utilizado, lograremos una desinfección propiamente o un
efecto esterilizante. • Se denomina desinfección a un proceso químico que mata o
erradica los microorganismos sin discriminación al igual como las bacterias, virus y
protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase
vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

59
La infección en instituciones de salud constituye un problema de magnitud mundial
por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento, por
lo que existen en nuestro medio actividades concretas para su prevención y
control. Actualmente es un indicador de la calidad de la asistencia médica, y mide
su eficiencia junto a otros indicadores de morbimortalidad y aprovechamiento de
recursos. La desinfección-antisepsia y esterilización, son procedimientos que se
utilizan como elementos de ruptura de la cadena de transmisión, y precisamente el
objetivo de nuestro trabajo es describirlos a nivel de atención primaria para hacer
las recomendaciones pertinentes en este sentido.

Consideraciones.

1. Para la elección de un agente antimicrobiano debe tenerse en cuenta: el grado

de acción requerido, la naturaleza del objeto a tratar, el costo y la facilidad de uso.

2. Todos los productos, sistemas o equipos deben ser aprobados por el órgano
correspondiente del MINSAP.

3. Los productos deben estar avalados por pruebas de control de calidad

estandarizadas, especificando el método de evaluación química, microbiológica,
farmacológica, toxicológica, corrosiva y otros.

4. Priorizar el empleo de métodos físicos, principalmente el calor, para la

esterilización o desinfección, y de no ser posible, emplear productos químicos. 5.
Realizar previamente antes de la desinfección/antisepsia, la limpieza mecánica
con enjuague y secado.

6. Realizar la descontaminación por esterilización/desinfección previa cuando

exista la necesidad de disminuir la carga microbiana antes de iniciar el proceso de
limpieza y tratamiento final.

7. Respetar el tiempo como factor indispensable en el proceso, ya que las

soluciones en uso, con mayores tiempos de utilización que el requerido para ser
eficaces, pueden contaminarse.

60
8. Seleccionar siempre que sea eficaz, la limpieza mecánica solamente sin
tratamiento posterior.

9. Seleccionar un número reducido de productos preferentemente microbicidas

para garantizar su rotación.

[Link] la política y rotación de los productos durante períodos de acuerdo

con el riesgo epidemiológico, desde áreas de mayor riesgo hacia áreas generales.

[Link] en las áreas de mayor riesgo los productos de mayor eficacia, y

reservar productos para la aparición de brotes epidémicos o cepas bacterianas
resistentes a los productos en uso.

[Link] los productos de acuerdo con las categorías de riesgo y el uso a

que se destinan.

[Link] los requisitos para la elaboración, almacenamiento, distribución y

recambio de soluciones en uso.

[Link]ón del personal.

[Link]ón de los datos ofrecidos por los fabricantes que deben suministrar la
información sobre las formulaciones de los ingredientes activos de los productos.

[Link] se utilizarán antisépticos como desinfectantes. No se procesarán materiales

críticos diseñados para uso único, de difícil limpieza o compromiso tóxico, como
los equipos de infusión entre otros.

[Link] reevaluará la política anualmente o tantas veces sea necesario de acuerdo

con la situación problemática existente

8.4 Medidas permanentes (inmunización, saneamiento, nutrición, y

educación para la salud) Inmunización.
La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles mediante vacunación, tales como el cáncer cervical, la

61
difteria, la hepatitis B, el sarampión, la parotiditis, la tos ferina, la neumonía, la
poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos. La
inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a
una enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una
vacuna. Las vacunas estimulan el propio sistema inmunitario del cuerpo para
proteger a la persona contra infecciones o enfermedades posteriores. La
inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles por vacunación, tales como el cáncer cervical, la
difteria, la hepatitis B, el sarampión, la paroditis, la tos ferina, la neumonía, la
poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos.

Se estima que si se cumple con los objetivos de cobertura para la introducción y/o
la utilización continua de únicamente 10 vacunas (contra la hepatitis B, el
Haemophilus influenzae tipo b, el virus del papiloma humano, la encefalitis
japonesa, el sarampión, el meningococo A, el neumococo, el rotavirus, la rubéola y
la fiebre amarilla) se podrían evitar de 24 a 26 millones de futuras muertes en 94
países de ingresos bajos o medio-bajos en el decenio de 2011-2020.

Datos clave.

Saneamiento.- Se entiende el suministro de instalaciones y servicios que permiten

eliminar sin riesgo la orina y las heces. ... El término saneamiento también hace
referencia al mantenimiento de buenas condiciones de higiene gracias a servicios

62
como la recogida de basura y la evacuación de aguas residuales. Se refiere a las
condiciones de salud pública relacionadas con el agua potable limpia y el
tratamiento adecuado y la eliminación de excretas y aguas residuales humanas.
Prevenir el contacto humano con las heces es parte del saneamiento, al igual que
lavarse las manos con jabón.

Nutrición.- La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades

dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada
combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena
salud. Consiste en la reincorporación y transformación de materia y energía de los
organismos para que puedan llevar a cabo tres procesos fundamentales:
mantenimiento de las condiciones internas, desarrollo y movimiento, manteniendo
el equilibrio homeostático del organismo a nivel molecular y microscópico.

Educación para la salud.- “cualquier combinación de actividades de información y

de educación que lleve a una situación en la que las personas deseen estar
sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y
colectivamente para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten”.
Educación para la Salud es la herramienta clave en la Promoción de la Salud. En
la Unidad de Educación para la Salud promovemos oportunidades de aprendizaje
para mejorar el conocimiento y el desarrollo de habilidades personales de nuestros
pacientes en relación con el Autocuidado de su enfermedad.

8.5 Epidemia, Endemia y Pandemia

63
Endemia “Aparición constante de una enfermedad, trastorno o agente infeccioso
nocivo en un área geográfica o grupo de población. Epidemia “La ocurrencia en
una comunidad o región de casos de una enfermedad, comportamientos
específicos relacionados con la salud u otros eventos relacionados con la salud
claramente superiores a lo que normalmente se puede esperar” Pandemia es la
epidemia en su máxima expresión. Un ejemplo es la pandemia del VIH/SIDA que
alcanzó su pico en la década de los noventa del pasado siglo.

Ejemplo COVID 19 En circunstancias muy excepcionales, una misma enfermedad

puede pasar por las tres categorías. Una enfermedad endémica, bajo
determinados factores ambientales, puede considerarse una epidemia, incluso una
pandemia. Y también puede suceder lo contrario, es decir, que una región o
población sea afectada por una epidemia y/o pandemia y que termine
convirtiéndose en endémica debido a la imposibilidad de erradicarla. Es lo que ha
sucedido en muchos países de África con relación al VIH/SIDA. Todo lo anterior es

64
una razón más para valorar la importancia de la prevención primaria, secundaria y
terciaria en salud.

8.6 Cadena epidemiológica

Es una cadena en donde los elementos propios de dicha cadena van a participar
en la transferencia del agente causal, que se origina de una infección, hasta llegar
a un huésped susceptible por lo que, el resultado de esta interacción da lugar a un
padecimiento. Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de
un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible, o sea los
pasos que sigue un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el
hospedero susceptible.

9.- EDUCACION EN ENFERMEDADES DE TRANSMISION

SEXUAL

65
La OMS define la educación para la salud como “la disciplina que se ocupa de
iniciar, orientar y organizar los procesos que han de promover experiencias
educativas, capaces de influir favorablemente en los conocimientos, actitudes y
prácticas del individuo, colectivo y la comunidad con respecto a la salud". Esta
tiene un objetivo general: modificar, en sentido positivo, los conocimientos,
actitudes y comportamientos de salud de los individuos, grupos y colectividades.
Este cambio en el comportamiento se logra al modificar los conocimientos y las
actitudes epidemiologia.

9.1 Transmisión sexual

La formación en sexualidad es un ámbito en el que
existen múltiples y variadas visiones, dado que
implica valores, creencias, convicciones y
costumbres que se van transmitiendo de generación

66
en generación; la creciente complejidad de las sociedades, el reconocimiento de la
diversidad y la multiculturalidad, la virtualidad de las relaciones que nos permite
acceder a un mundo cada vez más globalizado, evidencian una creciente
multiplicidad de valoraciones y expresiones sociales acerca de la sexualidad y las
relaciones afectivas. No existe un modelo único sobre formación en sexualidad y
afectividad, pero existe consenso en la necesidad de formar niños y jóvenes
capaces de asumir responsablemente su sexualidad, desarrollando competencias
de autocuidado, de respeto por sí mismos y por los demás, consolidando valores y
actitudes positivas que les permitan incorporar esta dimensión a su desarrollo.

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de

una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las
bacterias, parásitos y virus. Existen más de 20 tipos de ETS, que incluyen:

• Clamidia

• Herpes genital

• Gonorrea

• VIH/SIDA

• VPH

• Sífilis

• Tricomoniasis

La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos
casos los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las
mujeres. Si una mujer embarazada padece de ETS, puede causarle graves
problemas de salud al bebé. Los antibióticos pueden tratar las ETS causadas por
bacterias o parásitos. No hay cura para ETS causada por un virus, pero los
medicamentos pueden ayudar con los síntomas y mantener la enfermedad bajo
control.

67
El uso correcto de preservativos de látex reduce enormemente, aunque no
elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse con ETS. La forma más confiable de
evitar la infección es no tener sexo anal, vaginal u oral.

Muchas infecciones de transmisión sexual no presentan signos ni síntomas (son

asintomáticas). Sin embargo, a pesar de que no tengas síntomas, puedes
contagiar la infección a tus parejas sexuales.

Por eso es importante usar protección, como un preservativo, durante las

relaciones sexuales. Además, visita al médico periódicamente para realizarte
exámenes para detección de infecciones de transmisión sexual, a fin de identificar
y tratar una infección antes de que puedas transmitirla. Algunas de las siguientes
enfermedades, como la hepatitis, también pueden transmitirse sin contacto sexual,
al entrar en contacto con la sangre de una persona infectada. Otras, como la
gonorrea, solo pueden transmitirse a través del contacto sexual. La clamidia es
una infección bacteriana del aparato genital. La clamidia puede ser difícil de
detectar porque las infecciones en los primeros estadios suelen causar pocos
signos y síntomas o no presentar ninguno. Cuando aparecen, en general,
comienzan de una a tres semanas después de haber estado expuesto a la
clamidia. Incluso cuando se manifiestan, estos signos y síntomas en general son
moderados y desaparecen, lo que hace más fácil que pasen desapercibidos.

Estos son algunos de los signos y síntomas:

• Micción dolorosa

• Dolor en la parte baja del abdomen

• Flujo vaginal en mujeres

• Secreción del pene en hombres

• Dolor durante las relaciones sexuales en las mujeres

• Sangrado entre períodos menstruales

68
• Dolor testicular en hombres La gonorrea es una infección bacteriana del aparato
genital.

También puede afectar la boca, la garganta, los ojos y el ano. Por lo general, los
primeros síntomas de la gonorrea aparecen en un plazo de 10 días después de la
exposición. Sin embargo, algunas personas pueden haber estado infectadas
durante meses antes de presentar signos o síntomas.

Los signos y síntomas de la gonorrea son los siguientes:

• Secreción espesa, turbia o con sangre del pene o de la vagina

• Dolor o sensación de ardor al orinar

• Sangrado menstrual intenso o sangrado entre períodos menstruales

• Dolor o hinchazón de los testículos

• Evacuaciones intestinales dolorosas

• Picazón anal La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual frecuente

causada por un parásito unicelular microscópico denominado «Trichomonas
vaginalis». Este organismo se propaga durante el acto sexual con una persona
que ya tiene la infección. En los hombres, el microorganismo generalmente infecta
las vías urinarias, pero a menudo no causa síntomas. En las mujeres, la
tricomoniasis generalmente infecta la vagina. Cuando la tricomoniasis causa
síntomas, estos pueden aparecer en el plazo de 5 a 28 días de exposición y
comprenden de irritación leve a inflamación intensa.

Estos son algunos de los signos y síntomas:

• Secreción vaginal transparente, blanca, verdosa o amarillenta

• Secreción del pene

• Fuerte olor vaginal

• Picazón o irritación vagina

69
l • Picazón o irritación dentro del pene

• Dolor durante las relaciones sexuales

• Micción dolorosa El VIH es una infección con el virus de la inmunodeficiencia

humana.

El VIH interfiere en la habilidad del cuerpo de combatir virus, bacterias y hongos

que provocan enfermedades, y puede provocar SIDA, una enfermedad crónica
que pone en riesgo la vida.

Al contagiarte el virus de inmunodeficiencia humana, es posible que no tengas

ningún síntoma. Algunas personas presentan una enfermedad similar a la gripe,
generalmente de dos a seis semanas después de contraer el virus. De todas
formas, la única manera de corroborar si tienes VIH es mediante análisis.

Signos y síntomas iniciales

Algunos de los signos y síntomas iniciales del VIH son:

• Fiebre • Dolor de cabeza

• Dolor de garganta

• Ganglios linfáticos inflamados

• Erupción cutánea

• Fatiga

Estos signos y síntomas tempranos suelen desaparecer en una semana a un mes

y, a menudo, se los confunde con los de otra infección vírica. Durante este
período, el nivel de contagio es muy alto. Los síntomas más persistentes o más
graves de la infección por el VIH quizá no se manifiesten durante 10 años o más
después de la infección inicial.

A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células inmunes,

puedes manifestar infecciones leves o signos y síntomas crónicos como los

70
siguientes: • Ganglios linfáticos inflamados —a menudo, uno de los primeros
signos de la infección por el VIH—

• Diarrea

• Adelgazamiento

• Fiebre

• Tos y falta de aire

Infección por el VIH en estadio avanzado

Estos son algunos signos y síntomas de una infección por el VIH en estadio
avanzado:

• Fatiga persistente inexplicable

• Sudoraciones nocturnas con empapamiento

• Escalofríos con temblor o fiebre superior a 100,4 °F (38 °C) durante varias
semanas

• Hinchazón de los ganglios linfáticos durante más de tres meses

• Diarrea crónica

• Dolores de cabeza persistentes

• Infecciones oportunistas e inusuales

El herpes genital sumamente contagioso es producido por un tipo de virus del

herpes simple (herpes simplex virus, HSV) que ingresa en el cuerpo a través de
pequeñas lesiones en la piel o las membranas mucosas.

La mayoría de las personas con HSV nunca sabe que tiene el virus debido a que
no hay signos ni síntomas, o bien estos son tan leves que pasan desapercibidos.
Cuando sí se observan signos y síntomas, el primer episodio en general es el

71
peor. Algunas personas nunca tienen un segundo episodio. Sin embargo, otras
pueden tener episodios recurrentes durante décadas.

Cuando se encuentran presentes, los signos y los síntomas del herpes genital
pueden incluir los siguientes:

• Pequeñas protuberancias rojas, ampollas (vesículas) o llagas abiertas (úlceras)

en las áreas genital, anal y áreas circundantes.

• Dolor o picazón alrededor del área genital, las nalgas y la parte interior de los
muslos.

El síntoma inicial del herpes genital normalmente es dolor o picazón, que

comienza algunas semanas después de haber mantenido relaciones sexuales con
una pareja infectada. Después de varios días, pueden aparecer pequeñas
protuberancias rojas, que luego se rompen y se transforman en úlceras que
supuran o sangran.

Eventualmente, se forman costras y las úlceras sanan. En las mujeres, las llagas
pueden aparecen en el área vaginal, los genitales externos, las nalgas, el ano o el
cuello del útero. En los hombres, las llagas pueden aparecer en el pene, el
escroto, las nalgas, el ano o los muslos, o dentro del conducto que se extiende
desde la vejiga hasta el pene (uretra). Las úlceras pueden causar dolor al orinar.
También es posible que tengas dolor y sensibilidad en el área genital hasta que
desaparezca la infección. Durante el episodio inicial, es posible que presentes
signos y síntomas similares a los de la influenza, como dolor de cabeza, dolores
musculares y fiebre, y también ganglios linfáticos inflamados en la ingle.

En algunos casos, la infección puede ser activa y contagiosa, incluso cuando no

haya llagas. La infección por VPH es uno de los tipos más frecuentes de
infecciones de transmisión sexual en los hombres. Algunas formas aumentan el
riesgo de que las mujeres padezcan cáncer cervicouterino. Otras formas causan
verrugas genitales. Por lo general, el VPH no presenta signos ni síntomas.
Algunos de los signos y síntomas de las verrugas genitales son:

72
• Inflamaciones pequeñas, de color carne o gris en la zona genital

• Varias verrugas juntas que toman la forma de una coliflor

• Picazón o incomodidad en la zona genital

• Sangrado durante el coito

Sin embargo, a menudo, las verrugas genitales no provocan síntomas. Las

verrugas genitales pueden tener hasta 1 milímetro de diámetro o pueden
multiplicarse y formar grandes racimos. En las mujeres, las verrugas genitales
pueden crecer en la vulva, en las paredes de la vagina, en la zona situada entre
los genitales externos y el ano, y en el cuello uterino. En los hombres, pueden
aparecer en la punta o en el cuerpo del pene, en el escroto o en el ano. Las
verrugas genitales también pueden presentarse en la boca o en la garganta de
una persona que mantuvo sexo oral con una persona infectada. La hepatitis A, la
hepatitis B y la hepatitis C son infecciones virales contagiosas que afectan el
hígado. De las tres, las hepatitis B y C son las más graves, pero todas pueden
hacer que el hígado se inflame.

Algunas personas nunca manifiestan signos ni síntomas. Pero en aquellas que sí

los manifiestan, los signos y síntomas pueden aparecer varias semanas después
de la exposición y pueden incluir los siguientes:

• Fatiga • Náuseas y vómitos • Dolor o molestias en el abdomen, especialmente

en la zona del hígado o en el lado derecho del cuerpo debajo de las costillas
inferiores • Pérdida de apetito • Fiebre • Orina de color oscuro • Dolor muscular o
articular • Picazón • Color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos
(ictericia).

La sífilis es una infección bacteriana.

La enfermedad afecta los genitales, la piel y las membranas mucosas, pero

también puede actuar en muchas otras partes del cuerpo, incluso en el cerebro y
el corazón. Los signos y síntomas de la sífilis pueden ocurrir en cuatro etapas:

73
primaria, secundaria, latente y terciaria. También existe una afección denominada
«sífilis congénita», que ocurre cuando una mujer embarazada con sífilis le
transmite la enfermedad al bebé no nacido aún.

La sífilis congénita puede ser incapacitante, e

incluso puede poner en riesgo la vida, por lo tanto, es importante que las mujeres
embarazadas con sífilis reciban tratamiento. Sífilis primaria El primer signo de
sífilis, que puede presentarse entre 10 días y 3 meses después de la exposición,
puede ser una úlcera pequeña e indolora (chancro) en la parte del cuerpo en
donde se transmitió la infección, en general, en los genitales, el recto, la lengua o
los labios. Lo típico es presentar un solo chancro, pero también se pueden tener
varias úlceras. La úlcera se suele curar sin tratamiento, pero la enfermedad de
fondo permanece y puede volver a aparecer en la segunda (secundaria) o tercera
(terciaria) etapa.

Sífilis secundaria:

Los signos y síntomas de la sífilis secundaria pueden comenzar de 3 a 6 semanas

después de la aparición del chancro, y pueden comprender los siguientes: •
Sarpullido caracterizado por úlceras del tamaño de una moneda de un centavo de
dólar y de color marrón rojizo en cualquier zona del cuerpo, incluso en las palmas
de las manos y las plantas de los pies • Fiebre • Agrandamiento de los ganglios
linfáticos • Fatiga y una leve sensación de malestar • Inflamación y dolor Estos

74
signos y síntomas pueden desaparecer sin tratamiento en unas pocas semanas o
pueden aparecer y desaparecer de forma repetida durante hasta un año.

Sífilis latente:

Algunas personas pueden tener un período que se denomina «sífilis latente», en

el cual no se presentan síntomas, después de la etapa secundaria. Es posible que
los signos y síntomas no vuelvan a presentarse nunca, o bien la enfermedad
puede avanzar a la etapa terciaria.

Sífilis terciaria:

Sin tratamiento, las bacterias de la sífilis pueden propagarse y provocar daños

graves a los órganos internos, e incluso la muerte, años después de la infección
original. Algunos de los signos y síntomas de la sífilis terciaria comprenden los
siguientes: • Falta de coordinación • Entumecimiento • Parálisis • Pérdida de la
visión • Demencia

9.2 Vectores

75
es cualquier agente (persona, animal o
microorganismo) que transporta y
transmite un patógeno a otro organismo
vivo. Los vectores biológicos se
estudian por ser causas de
enfermedades, pero también como
posibles curas. Los vectores son
animales que transmiten patógenos,
entre ellos parásitos, de una persona (o
animal) infectada a otra y ocasionan
enfermedades graves en el ser humano.
Estas enfermedades son más
frecuentes en zonas tropicales y
subtropicales y en lugares con
problemas de acceso al agua potable y al saneamiento. En todo el mundo se
registran cada año más de 700 000 defunciones como consecuencia de
enfermedades transmitidas por vectores, tales como el paludismo, dengue,
esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana, leishmaniasis, enfermedad de
Chagas, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y oncocercosis.2 mar. 2020

9.3 Zoonosis
Son enfermedades se transmiten directamente entre animales (incluidos los seres
humanos) a través de medios como el aire (influenza), picaduras o saliva (rabia).

76
Las enfermedades zoonóticas son un grupo de enfermedades infecciosas que se
transmiten de forma natural de los animales a los seres humanos. El mayor riesgo
de transmisión de enfermedades zoonóticas se produce en la interfaz entre el ser
humano y los animales a través de la exposición directa o indirecta a los animales,
los productos derivados de estos (por ejemplo, carne, leche, huevos) o su entorno.

La OMS colabora con entidades asociadas de distintos sectores para evaluar y

reducir los riesgos de transmisión de zoonosis al ser humano a través del
consumo de productos de origen animal. Las recomendaciones dirigidas a los
Estados Miembros y a la población acerca del modo de reducir esos riesgos .

77
 .

9.4 Prevenibles por vacunación

El uso de vacunas ha llevado a muchos avances en la salud de los niños en un
periodo de tiempo relativamente corto. Muchas de estas enfermedades infecciosas
que usted y sus padres sufrieron cuando eran niños, desde varicela a polio, hasta
sarampión, ya no afecta a la mayoría de los niños de hoy.

Datos y cifras

78
• En el último decenio han sido vacunados más de 1000 millones de niños

• Hoy en día la mayoría de los niños reciben las vacunas esenciales

• El uso de vacunas nuevas e infrautilizadas está aumentando

• Actualmente la inmunización permite evitar de 2 a 3 millones de muertes cada

año

• Se estima que 19,7 millones de lactantes (menores de 1 año) no han recibido las
vacunas básicas.

79
9.5 Transmisibles y no transmisibles
Las enfermedades
transmisibles son las que se
transfieren de un ser humano a
otro o de un animal al hombre,
ya sea por vía directa (al toser
o estornudar), o a través de
vectores (organismos vivos
como insectos), o por la
exposición a material infeccioso
(como el uso de una
inyectadora contaminada) Incluyen: infección por el VIH/sida, las infecciones de
transmisión sexual (ITS), y las hepatitis virales; la tuberculosis; la malaria y otras
enfermedades transmitidas por vectores; las enfermedades desatendidas,
tropicales y zoonóticas; y las enfermedades prevenibles mediante vacunación ...
Una enfermedad no transmisible (ENT) es una condición médica o enfermedad
considerada no infecciosa o no transmisible. Las enfermedades no transmisibles
pueden referirse a enfermedades crónicas, las cuales duran largos períodos de
tiempo y que progresan lentamente. Los cuatro tipos principales de enfermedades
no transmisibles son: las enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, los infartos
de miocardio o accidentes
cerebrovasculares); el
cáncer; las enfermedades
respiratorias crónicas (por
ejemplo, la neumopatía
obstructiva crónica o el
asma).

80
10.- METODO EPIDEMIOLOGICO
La Metodología epidemiológica consiste en la aplicación del método científico
experimental al estudio de los problemas de Salud. El primer profesional sanitario
que utilizó el método de manera ordenada por fases fue John Snow.

10.1 Concepto Es un conjunto de estrategias o procedimientos que utiliza la

epidemiologia para desarrollar actividad cientifica, es la aplicación del metodo
cientifico a la [Link] este metodo vamos a conocer el estado o la
manifestacion de nuestra poblacion con respecto a las enfermedades o danos de
salud, aportando medidas preventivas o de control para erradicar o cortar
cadenas epidemiologicas y realizar medidas de control .

El método epidemiológico básico consiste en observar, medir, comparar y

proponer (describir, analizar, explicar e intervenir). La observación debe ser
sistemática y protocolizada, es decir, basada en normas y estándares de
procedimiento. La medición debe garantizar validez y confiabilidad de los datos. La
comparación debe considerar precisión y variabilidad de los datos. La explicación
debe evaluar el azar, los sesgos y la confusión.

81
Es una metodología para obtener nuevos conocimientos, que ha caracterizado
históricamente a la ciencia, y que consiste en la observación sistemática,
medición, experimentación, y la formulación, análisis y modificación de hipótesis.

10.2 Etapas (marco teórico, recopilación de la información, planteamiento

Del problema, planteamiento de hipótesis, comprobación o
Verificación, análisis de la información, conclusión y sugerencias)

1.- Marco teórico

Es una de las fases más importantes de un trabajo de investigación, consiste en

desarrollar la teoría que va a fundamentar el proyecto con base al planteamiento
del problema que se ha realizado. En ella se identifica las fuentes primarias y
secundarias sobre las cuales se sustenta la investigación y el diseño del estudio.
Amplía la descripción del problema e integra la teoría con la investigación y los
factores que se estudian. Es la recopilación de antecedentes, investigaciones
previas y consideraciones teóricas en las que se sustenta un proyecto de
investigación, análisis, hipótesis o experimento, permitiendo la interpretación de
los resultados y la formulación de conclusiones.

2.- Recopilación de la información

La recopilación de datos se refiere al

uso de una gran diversidad de técnicas
y herramientas que pueden ser
utilizadas por el analista para desarrollar
los sistemas de información, los cuales
pueden ser la entrevistas, la encuesta,
el cuestionario, la observación.

82
Es importante destacar que los métodos de recolección de datos, se puede definir
como: al medio a través del cual el investigador se relaciona con los participantes
para obtener la información necesaria que le permita lograr los objetivos de la
investigación.

De modo que para recolectar la información hay que tener presente:

 Seleccionar un instrumento de medición el cual debe ser válido y confiable

para poder aceptar los resultados
 Aplicar dicho instrumento de medición
 Organizar las mediciones obtenidas, para poder analizarlos
 Dentro de los métodos para la recolección de datos están:

Observación:

Es el registro visual de lo ocurre es una situacional real, clasificando y

consignando los acontecimientos pertinentes de acuerdo con algún esquema
previsto y según el problema que se estudia. Al igual con los otros métodos,
previamente a la ejecución de la observación el investigador debe definir los
objetivos que persigue, determinar su unidad de observación, las condiciones en
que asumirá la observación y las conductas que deberán registrarse.

Cuando se decide utilizarla hay que tomar en cuenta ciertas consideraciones.

Como método de recolección de datos, debe ser planificado cuidadosamente para
que reúna los requisitos de validez y confiabilidad. Se le debe conducir de manera
hábil y sistemática y tener destreza en el registro de datos, diferenciando los
aspectos significativos de la situación y los que no tienen importancia.

3.- Planteamiento del problema

El problema es lo que yo quiero investigar, qué deseo conocer. Un problema

científico se redacta en forma de pregunta utilizando palabras como: por qué,

83
cómo, qué, cuáles etc... Luego planteamos la pregunta buscamos información
relacionada al tema que nos puede servir de base para nuestra investigación y nos
ayuda a predecir una respuesta. El planteamiento del problema es la parte de una
tesis, trabajo o proyecto de investigación en la cual se expone el asunto o cuestión
que se tiene como objeto aclarar.

Desde el punto de vista de la metodología científica, el planteamiento del

problema es la base de todo estudio o proyecto de investigación, pues en él se
define, afina y estructura de manera formal la idea que mueve la investigación.

Elaboración del planteamiento del problema

La elaboración del planteamiento del problema, como tal, requiere varias fases:
identificación, valoración, formulación, definición y delimitación del problema. A
continuación, te lo explicación paso a paso.

 Identificación del problema: implica el descubrimiento del tema o

cuestión que se pretende abordar.
 Valoración del problema: consiste en la evaluación de la pertinencia,
importancia o relevancia del problema identificado.
 Formulación del problema: supone la elaboración del problema en
forma de pregunta. Por ejemplo: "¿Cómo afecta la emisión de gases de
efecto invernadero el calentamiento global?"
 Definición del problema: es la revisión de los antecedentes del tema,
las teorías o corrientes dentro de las cuales se encuentra el tema, etc.
 Delimitación del problema: supone la precisión y delimitación de los
aspectos concretos del tema que serán abordados.
 Del planteamiento del problema y su delimitación, a su vez, surge el
conjunto de objetivos (generales y específicos) que se persigue alcanzar
con la investigación.

84
4.- Planteamiento de hipótesis

La formulación de cualquier hipótesis inicia con el análisis de los hechos. La

hipótesis deberá explicar estos hechos. Cualquier hipótesis que tenga cierta
seriedad, se plantea con la finalidad de explicar los hechos conocidos y
pronosticar los desconocidos.

La predicción o hipótesis es una respuesta anticipada a una posible explicación

del problema o pregunta.

Ejemplo de Hipótesis. Una hipótesis es una suposición hecha por alguien con
respecto a alguna situación o fenómeno particular, la cual podría o no ser
comprobada. ... Es en la conclusión la parte del trabajo científico en la que el
investigador confirma o descarta su hipótesis inicial.

5.- Comprobación es la Confirmación o prueba de la existencia, veracidad o

exactitud de una cosa. HIPOTESIS: suposición sin pruebas que se toma como
base de un razonamiento. También podemos decir que es la que se formula
provisionalmente para guiar una investigación científica que debe confirmarse o
negarse.

 Especificar las hipótesis. ...

 Elegir un nivel de significancia (también denominado alfa o α). ...
 Determinar la potencia y el tamaño de la muestra para la prueba. ...
 Recolectar los datos. ...
 Comparar el valor p de la prueba con el nivel de significancia. ...
 Decidir si rechazar o no rechazar la hipótesis nula.

85
6.- Verificación de Hipótesis es un método que se basa en la evidencia muestral
y la teoría de probabilidad; y sirve para determinar si la hipótesis es una afirmación
razonable.

Hipótesis.-Es la relación entre las variables, es decir que busca una solución al
problema, siendo un método de comprobación.

Verificación.- Comprobación de la verdad o autenticidad de algo: la verificación

de los datos aportados ha sido positiva.

LOS CINCO PASOS PARA PROBAR UNA HIPOTESIS:

Paso 1 Se plantean las hipótesis nula o alternativa

Paso 2 Se selecciona el nivel de significancia

Paso 3 Se identifica el estadístico de prueba

Paso 4 Se formula la regla de decisiones

Paso 5 Se toma una muestra y se decide

7.- Análisis de la información

El análisis de resultados es la parte del informe en la que estableces las

conclusiones del mismo. Debe ser claro y conciso, ya que el lector suele llegar
cansado a esta parte del ensayo. ... En algunos ensayos puede haber algún
resultado que no encaje o cuadre con el desarrollo de la investigación.

El análisis de resultados es la parte final y conclusiva de una investigación; en él

vamos a procesar toda la información que ha ido apareciendo en nuestro estudio,
a intentar presentarla de manera ordenada y comprensible y a intentar llegar a las
conclusiones que estos datos originan.

86
El propósito de analizar e interpretar datos es obtener información utilizable y útil.
La interpretación, independientemente de si los datos son cualitativo o cuantitativo,
debe: describir y resumir los datos. Identificar relaciones entre variables.

8.- Conclusión Como su nombre lo indica, la conclusión de un proyecto es la

parte final de cualquier trabajo de investigación, en ésta el investigador sintetiza
los resultados de su investigación, producto del alcance de los objetivos generales
y específicos trazados inicialmente.

La conclusión es la contestación real a ese problema planteado luego de pasar

por la experimentación. Se analizan los datos recopilados en las tablas y gráficas.
Se comparan los resultados del grupo control y del grupo experimental.

9.- Sugerencias Las recomendaciones, en un estudio de investigación están

dirigidas a proporcionar sugerencias a la luz de los resultados, en este sentido las
recomendaciones están dirigidas:

 Sugerir, respecto a la forma de mejorar los métodos de estudio

 Sugerir acciones específicas en base a las consecuencias
 Sugerencias para futuras investigaciones
 El investigador debe señalar lo más importante que encontró en el
desarrollo de su investigación.
 En concreto debe incluir la demostración o negación de la hipótesis o la
comprobación del objetivo señalado.
 No puede incorporarse elementos de discusión que no hayan sido tratados
en el proceso de investigación.

De modo que las recomendaciones deben ser congruentes con los hallazgos y
resultados afines con la investigación.

87
10.3 Estudios Epidemiológicos
Los estudios epidemiológicos o estudios de investigación médica son el conjunto
de actividades intelectuales y experimentales realizadas de modo sistemático con
el objeto de generar conocimientos sobre las causas que originan las
enfermedades humanas

Los estudios epidemiológicos están vinculados al diseño en grupos, es decir, al

análisis de la frecuencia, distribución y determinantes de la salud y factores de
riesgo en las poblaciones.

Los estudios epidemiológicos son útiles para investigar posibles causas, factores
de riesgo y la historia natural de las enfermedades, y cada tipo de estudio aporta
una información diferente con una utilidad particular, con sus ventajas e
inconvenientes.

Los aspectos fundamentales a la hora de diseñar o interpretar los estudios

epidemiológicos son la correcta definición de la población de referencia sobre la
que se desea extrapolar los resultados y de los criterios de selección de los casos
y controles.

10.4 Tipos de estudios

(retrospectivos,
prospectivos, descriptivos,
Analíticos y
experimentales)

Retrospectivos Estudio
retrospectivo: es un estudio
longitudinal en el tiempo que
se analiza en el presente,
pero con datos del pasado. Su inicio es posterior a los hechos estudiados. Estudio
transversal: es un estudio que se realiza con los datos obtenidos en un momento
puntual como el estudio de prevalencia.

88
Prospectivos Este estudio posee una característica fundamental, es la de
iniciarse con la exposición de una supuesta causa, y luego seguir a través del
tiempo a una población determinada hasta determinar o no la aparición del efecto.
Este tipo de estudio es muy utilizado en epidemiología. Cuando se realiza un
estudio prospectivo, una vez planteada la hipótesis, se define la población que
participará en la observación, esta puede ser a partir de un grupo de edad,
individuos que practican una profesión e inclusive a todo una sector o comunidad.
Se dividen los grupos en función de su exposición o no a un supuesto factor
causal, el cual puede ser unos factores individuales, ambientales o ambos.

Descriptivos es un método científico que implica observar y describir el

comportamiento de un sujeto sin influir sobre él de ninguna manera. Intenta
recopilar información cuantificable para ser utilizada en el análisis estadístico de la
muestra de población. Es una herramienta popular de investigación de mercado
que permite recopilar y describir la naturaleza del segmento demográfico. Una
investigación descriptiva consiste indagar un tema determinado de manera
general, no centrándose únicamente en los datos que nos aporta el estudio sino
estudiando de manera detallada todas las situaciones que rodean un hecho.

Etapas:

1. Examinan las características del problema escogido.

2. Lo definen y formulan sus hipótesis.

3. Enuncian los supuestos en que se basan las hipótesis y los procesos

adoptados.

4. Eligen los temas y las fuentes apropiados.

5. Seleccionan o elaboran técnicas para la recolección de datos.

6. Establecen, a fin de clasificar los datos, categorías precisas, que se

adecuen al propósito del estudio y permitan poner de manifiesto las
semejanzas, diferencias y relaciones significativas.

89
 7. Verifican la validez de las técnicas empleadas para la recolección de datos.

8. Realizan observaciones objetivas y exactas.

9. Describen, analizan e interpretan los datos obtenidos, en términos claros y

precisos.

Analíticos el investigador pretende relacionar causalmente algún factor de riesgo

o agente causal con un determinado efecto, es decir, pretende establecer una
relación causal entre dos fenómenos naturales. En el que el análisis del estudio se
establece relaciones entre las variables, de asociación o de causalidad. Cuando
se plantea realizar un estudio analítico, se conoce bastante sobre la enfermedad,
así pueden probarse hipótesis específicas previas surgidas de un estudio
descriptivo.

Objetivos

 Probar hipótesis etiológicas o preventivas y estimar los efectos crónicos

sobre la salud.

90
  Justificar estudios adicionales para probar hipótesis aún más específicas.
 Sugerir aspectos potenciales para la prevención de la enfermedad o
promoción de la salud.

Experimentales Los estudios experimentales se utilizan para evaluar la eficacia y

efectividad de una intervención terapéutica (farmacológica o quirúrgica),
preventiva (como la vacunación o los cambios estilo de vida) o educativa (por
ejemplo, taller para mejorar la calidad y la atención a la salud). Existen diferentes
estudios experimentales, pero en la actualidad se reconoce que el ensayo clínico
controlado y aleatorizado es el que brinda el mayor grado de evidencia. Cuando
no se puede llevar a cabo este tipo de investigación se tienen disponibles los
estudios cuasiexperimentales, en los cuales puede ser que no se realice
aleatorización o no exista un grupo control, sin embargo, tienen un menor grado
de validez.

Los estudios experimentales son un grupo de diseños de investigación que se

usan generalmente para evaluar alguna medida terapéutica; sin embargo, con
estos diseños también se evalúan otro tipo de intervenciones. Como
intervención(es) en el área clínica nos referimos a la(s) acción(es) dirigida(s) a

91
modificar uno o más condiciones de un paciente o sujeto sano, de manera
individual o grupal.

Además de las intervenciones terapéuticas, existen las intervenciones preventivas

y educativas. Las terapéuticas están dirigidas a mejorar, eliminar o a controlar un
padecimiento o alguna sintomatología en particular, pudiendo ser farmacológicas,
quirúrgicas, de rehabilitación y cambios en estilo de vida (alimentación, ejercicio,
etcétera). En tanto, las preventivas tienen como propósito evitar la aparición de
una enfermedad o el desarrollo de alguna complicación, como la vacunación y los
cambios en el estilo de vida. Las intervenciones educativas pueden estar dirigidas
a pacientes o a integrantes del equipo de salud y, en términos generales, con este
tipo de intervenciones se pretende que las personas hagan cambios en sus
conductas, hábitos o costumbres para mejorar la salud, mediante la adquisición de
conocimientos. Por ejemplo, la intervención puede ser un taller para la
implementación de guías en pasantes de medicina, cuyo objetivo es mejorar la
calidad de atención de pacientes con asma en un primer nivel de atención.

92
En la siguiente figura se describe el proceso se observa, para determinar la
eficacia o efectividad de la intervención experimental, la variable de desenlace
principal se debe medir antes y después de otorgar la intervención en los dos
grupos. Si al terminar el estudio, los resultados favorecen al grupo experimental se
considerará que la intervención es eficaz o efectiva.

93
10.5 Relaciones entre la Clínica y la Epidemiologia (método clínico y
Método epidemiológico)
Método clínico es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los médicos
han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era
científica. Representa los pasos ordenados que todo médico debe aplicar en la
búsqueda del diagnóstico definitivo, con un umbral de certeza adecuado. Es
equivalente al método científico, pero aplicado al área de las ciencias clínicas. .. El
Método Clínico, surgio en la antigua Grecia con la escuela Hipocrática de
Medicina, dicta un camino a seguir cuando de asistir, en general, a un enfermo se
trata, en el cual la clínica tiene un lugar protagónico en la búsqueda del
diagnóstico médico.

Hipócrates introduce el concepto de pronóstico, con el que completa, a juicio del

profesor Gregorio Delgado, el primer método clínico conocido en el quehacer
médico al auscultar con el pabellón auricular sobre el tórax del enfermo,

94
adelantándose en más de veinte y tres siglos a la auscultación instrumental,
aportada

Método epidemiológico

Es una aplicación particular de Método Científico, en donde a partir de la

identificación de un problema (enfermedad o fenómeno de salud) y la revisión de
los conocimientos existentes, se formula una hipótesis y objetivos, se recogen
datos según un diseño de investigación preestablecido y una vez analizados e
interpretados, se obtienen conclusiones que permitirán modificar o añadir nuevos
conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces una secuencia circular de
etapas o niveles organizados para el logro de un objetivo.

Las fases del método epidemiológico determinan la profundidad del conocimiento

del fenómeno de salud-enfermedad estudiado. Se distinguen:

 Fase de la Epidemiología descriptiva. Descripción detallada de los

fenómenos de salud-enfermedad, basada en la observación cuidadosa y
el registro objetivo de los hechos de acuerdo con las variables
epidemiológicas de tiempo, lugar y persona. ¿Qué ocurrió?, ¿quiénes
son los afectados?, dónde ocurrió? y ¿Cuándo ocurrió?
 Fase de la Epidemiologia analítica. La tarea fundamental de esta fase
es la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas, usando
como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos. Se utiliza
para cuantificar la asociación entre variables de exposición y variables de
resultado, así como probar hipótesis sobre la relación causal. ¿Cómo
ocurrió? Y ¿por qué ocurrió?
La particularidad del método epidemiológico está representada por el carácter
propio de su estrategia y del cuerpo de conocimientos que produce, se estudian se
poblaciones y, en ellas, enfermedades o problemas de salud.

95
 10.6 Importancia del diagnóstico en Epidemiologia.

El diagnóstico es un estudio previo a toda planificación o proyecto y consiste en

recopilar y tratar información relevante de la empresa con el fin de comprender su
funcionamiento, así como poder identificar las debilidades y fortalezas presentes
en la organización.

El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de

salud) que sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de
las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad,
la morbilidad y la calidad de vida.

Todos los médicos son conscientes de la importancia de alcanzar el diagnóstico

correcto. Actualmente, la importancia del diagnóstico es más relevante que nunca.
Esto se debe a que el paciente tiene mucho que perder cuando se le diagnostica
de manera errónea. Un error de diagnóstico ocasiona que se niegue al paciente
una terapia oportuna, o que se le administre medicamentos incorrectos y
potencialmente tóxicos. Por un lado, el tratamiento oportuno puede devolverle la
salud a una persona, mientras que las consecuencias de un diagnóstico tardío o
incorrecto pueden ser devastadoras. Obtener el diagnóstico correcto es clave para
el paciente. Además de realizarse de manera oportuna, el diagnóstico y las

96
implicaciones deben comunicarse de manera efectiva. Los puntos clave son la
oportunidad y la precisión. El tiempo es de suma importancia, ya sea minutos en
condiciones agudas o semanas en caso de trastornos subagudos.

Los diagnósticos tienen un impacto decisivo en la continuidad de la atención y en

el diagnóstico temprano cuando se trata de:

 Detección para la prevención de enfermedades

 Diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad
 Diagnóstico y pronóstico del paciente, particularmente de enfermedades
infecciosas para identificar el agente causal y determinar su perfil de
resistencia a los antibióticos
 Decisiones de tratamiento
Los pacientes se someten a radiografías y tomografías computarizadas, se les
toma análisis de sangre y análisis de orina, y además permanecen en el hospital
durante días. Después se les da de alta y se van con una vaga idea de por qué se
sienten enfermos o cómo pueden mejorar. Esto no solo los deja confundidos y
sintiéndose mal, sino que a menudo se traduce en un diagnóstico erróneo, debido
a que este nunca se centró en resolver el problema.

Miles de personas están siendo expuestas a pruebas innecesarias con efectos

secundarios innecesarios. La gente acude al médico y se va sin sentirse mejor. De
hecho, están siendo mal diagnosticados y sufriendo las consecuencias. Más de
100 mil muertes al año ocurren debido a errores médicos. La mayoría de estos
errores ocurren en el diagnóstico.

La importancia del diagnóstico tiene que ver con que primero se debe saber qué
se tiene, antes de poder tratarlo. Saber qué enfermedad se padece es necesario
para saber qué esperar y qué cuidados tener. Medicar por los síntomas solo los
enmascara, pero no llega a la raíz del problema. En segundo lugar, no saber qué
diagnósticos se están considerando equivale a buscar una aguja en el pajar. Es
inútil y peligroso. Por lo tanto, se debe hacer pruebas para reducir los diagnósticos

97
posibles. De lo contrario, se obtendrán resultados que no tienen sentido, y aún no
sabrá qué se tiene o qué se debe hacer al respecto.

11.- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

11.1 Concepto se le conoce como la recolección sistemática de información

sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y
análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de
intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.

La vigilancia epidemiológica es uno de los instrumentos de la Salud Pública con

mayor aplicación en el mundo para registrar sistemáticamente la ocurrencia de
enfermedades y sus determinantes en un área geográfica determinada, con la
finalidad de conocer su frecuencia y sus tendencias, así como para llevar acciones
sanitarias para su control o eliminación. Se define la vigilancia como la
recopilación, análisis e interpretación sistemática y constante de datos para
utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de intervenciones en Salud
Pública dirigidas a prevenir y/o controlar los riesgos y daños a la salud.

11.2 Tipos: Se habla de tres tipos fundamentales:

 Vigilancia pasiva
 vigilancia activa
 Vigilancia epidemiológica especializada o centinela

Vigilancia pasiva En este tipo de vigilancia son las propias instituciones de salud
las que envían reportes sobre las enfermedades a los encargados de la vigilancia
epidemiológica. No se busca información activamente sobre una enfermedad, sino
que se recopila y analiza la información que llega a través de los diferentes
miembros de la red de vigilancia.

98
Vigilancia activa En la vigilancia epidemiológica activa el personal a cargo de la
vigilancia busca activamente información sobre la enfermedad que es objeto de
investigación.

Se contacta al personal médico, se visitan los centros de atención sanitaria y se

analizan los registros de salud en busca de indicios de la enfermedad. Si se
detectan casos sospechosos, se toman muestras y se envían a los laboratorios
para su análisis. Como parte de la vigilancia activa, también se informa
rápidamente a las autoridades competentes por medio de los canales previamente
establecidos.

Vigilancia epidemiológica especializada o centinela Un sistema de vigilancia

centinela utiliza datos de alta calidad, recopilados en centros especializados que
se seleccionan cuidadosamente. Sin embargo, en la vigilancia centinela se
selecciona cuidadosamente a los miembros de la red de vigilancia porque la
importancia está en la calidad de la información. Generalmente participan centros
y profesionales especializados en la enfermedad bajo vigilancia y laboratorios
diagnósticos de alta calidad.

11.3 Objetivos Observar los

cambios en los patrones de
ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia
de enfermedades. Detectar
cambios en las prácticas de
salud. Investigar y controlar
las enfermedades.

99
 11.4 Etapas (definición del fenómeno, determinación de las fuentes

E instrumentos de recolección de datos, diagnostico, etc. )

Definición del fenómeno Cualquier hecho observable es un fenómeno. ...
Filosóficamente puede conceptualizarse el fenómeno como lo que aparece o se
manifiesta y es captable por los sentidos, es el aspecto que las cosas ofrecen ante
nuestros sentidos; es decir, el primer contacto que tenemos con las cosas, en lo
que denominamos experiencia o conciencia.

Cambio global que se da en la naturaleza, es decir, que no es provocado por la

acción humana. Estos pueden influir en la vida humana de manera positiva (lluvia
sobre cultivos) etc, o de manera negativa (huracán sobre una ciudad) o pueden no
influir (como un arcoíris).

Determinación de las fuentes

De Información. Según el nivel de información que proporcionan las fuentes de

información pueden ser primarias o secundarias.

Las fuentes primarias contienen información nueva y original, resultado de un

trabajo intelectual. Son documentos primarios: libros, revistas científicas y de
entretenimiento, periódicos, diarios, documentos oficiales de instituciones públicas,
informes técnicos y de investigación de instituciones públicas o privadas, patentes,
normas técnicas.

Las fuentes secundarias contienen información organizada, elaborada, producto

de análisis, extracción o reorganización que refiere a documentos primarios
originales. El análisis de la información secundaria disponible es un paso esencial
en el proceso de definición del problema, además son una fuente de información
de los antecedentes rápida y económica.

100
Instrumentos de recolección de datos Un instrumento de recolección de datos
es en principio cualquier recurso de que pueda valerse el investigador para
acercarse a los fenómenos y extraer de ellos información

101
Diagnostico al análisis que se realiza para determinar cualquier situación y cuáles
son las tendencias. Esta determinación se realiza sobre la base de datos y hechos
recogidos y ordenados sistemáticamente, que permiten juzgar mejor qué es lo que
está pasando.

Se define diagnóstico del grupo como el proceso valorativo mediante el cual se

identifican con base a ciertas metodologías, los problemas, deficiencias o
necesidades de un grupo, así como sus potencialidades; con el propósito de
transformar el estado inicial.

Tiene por objetivo principal efectuar la identificación del problema y caracterizarlo,

con la finalidad de identificar la solución que tiene el mayor impacto.

Diagnóstico de un proyecto tiene por objetivo principal efectuar la identificación del

problema y caracterizarlo, con la finalidad de identificar la solución que tiene el
mayor impacto. "El ciclo de vida de todo proyecto se estructura en torno a cinco
fases: inicio, planificación, ejecución, seguimiento y cierre.

102
 11.5 Elementos (casos y muertes, resultados de laboratorio, medidas
de
Prevención y control, etc.)
Casos Un caso clínico (con frecuencia abreviado como «caso») es una exposición
detallada de los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el
seguimiento de un paciente. El informe de un caso clínico puede contener un perfil
demográfico del paciente, y suele describir su situación sociocultural. También se
le define como el número de casos de enfermedad que comienzan o de personas
que se enferman durante un período dado en una población determinada. ...
Término que utiliza la estadística y la epidemiología hace referencia a una
situación, suceso, acontecimiento, conjunto de circunstancias, etc.

Muerte La muerte (a veces referida por los eufemismos deceso, defunción,

fallecimiento, finamiento, óbito, expiración, perecimiento, fenecimiento o cesación)
es un efecto terminal que resulta de la extinción del proceso homeostático en un
ser vivo; y con ello el fin de la vida.

Estas son las 10 principales causas de muerte en el mundo, acorde a la

OMS, son las siguientes:

1. Cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovascular

2. Infarto

3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

4. Infección de las vías respiratorias

5. Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia

6. Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón

7. Diabetes mellitus

8. Accidentes de tráfico

9. Enfermedades diarreicas

103
 10. Tuberculosis

Resultados de laboratorio Las pruebas de laboratorio examinan muestras de

sangre, orina o tejidos corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras
para determinar si los resultados están dentro de los límites normales. Los análisis
usan un rango de valores porque lo que se considera normal varía de una persona
a otra. Procedimiento médico para el que se analiza una muestra de sangre, orina
u otra sustancia del cuerpo. Las pruebas de laboratorio ayudan a determinar un
diagnóstico, planificar y controlar si el tratamiento es eficaz, o vigilar la enfermedad
a lo largo del tiempo.

Medidas de Prevención y control

Son Medidas Preventivas todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la
vida y salud de los trabajadores. ... Ahora bien, debe entenderse que son Medidas
Preventivas todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la vida y salud de

104
los trabajadores. Aquellas que eliminan o disminuyen el riesgo en su origen
minimizando la probabilidad de que el acontecimiento no deseado se materialice.
En cambio, las medidas de protección actúan fundamentalmente evitando o
disminuyendo las consecuencias de los accidentes.

Medidas preventivas generales para la prevención de riesgos

 Mantener el espacio ordenado y limpio. Sabemos que cualquier objeto

puede producir una caída a mismo nivel y este accidente es de los más
comunes.

 Identificar peligros. ...

 Solicitar mejoras. ...

 Salidas de emergencia. ...

 Instrucciones de uso.

Medidas de prevención para los accidentes en el trabajo

 Realizar las actividades de acuerdo a los métodos y procedimientos

establecidos.
 Usar la maquinaria, el equipo y las herramientas manuales, eléctricas,
neumáticas o portátiles, con los dispositivos de seguridad instalados.

10 consejos de seguridad en el trabajo

 Se consciente de tus alrededores. ...

 Mantén la postura correcta para proteger tu espalda. ...
 Toma descansos regulares. ...
 Utilizar adecuadamente herramientas y máquinas. ...
 Mantener las salidas de emergencia de fácil acceso. ...
 Informar sobre condiciones inseguras a su supervisor. ...
 El uso de ayudas mecánicas siempre que sea posible.

105
Algunas recomendaciones para prevenir riesgos. Guardar en lugares seguros y
fuera del alcance de los niños los elementos que pueden ser peligrosos, como
medicamentos, herramientas, cuchillos, vidrios, objetos muy pequeños, etc.

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, por lo menos, 20 segundos
sin olvidar la muñeca y tallando enérgicamente las palmas, el dorso y entre los
dedos. Al finalizar, hay que sacar las manos con papel desechable. Ante la falta de
jabón puede emplearse gel antibacterial. Al toser o estornudar cubrir totalmente
nariz y boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del brazo. Esto
evita que las secreciones se dirijan a las personas que estén alrededor.

106
 11.6 Mecanismos para la obtención de datos (notificación, registros,
Rumores, etc.)
Notificación es la acción y efecto de notificar (un verbo que
procede del latín y que significa comunicar formalmente una
resolución o dar una noticia con propósito cierto). Son las
enfermedades que se consideran de gran importancia para
la salud pública. ... La notificación permite recoger datos
estadísticos que muestren la frecuencia con la cual ocurre la

107
enfermedad, lo cual, a su vez, ayuda a los investigadores a identificar las
tendencias de la enfermedad y a rastrear sus brotes.

Registros En Epidemiología se aplica el término Registro al fichero de datos

concernientes a todos los casos de una enfermedad particular, o a otras
condiciones relevantes de salud, en una población definida, de tal manera que, los
casos puedan ser relacionados con la población de base.

108
Rumores Se refiere a opiniones populares espontáneas, por lo general asociadas
a un aumento de casos o muertes de una determinada causa.

11.7 Planificación del estudio: Recolección y captura de la información

Elaboración y presentación de los datos y análisis de interpretación
(Fuentes fidedignas de información)

Recolección y captura de la información refiere al proceso y el resultado de

recolectar (reunir, recoger o cosechar algo). ... La recolección de datos se refiere
al enfoque sistemático de reunir y medir información de diversas fuentes a fin de
obtener un panorama completo y preciso de una zona de interés. Esto quiere decir
que la recolección de datos es la actividad que consiste en la recopilación de
información dentro de un cierto contexto. Un instrumento de recolección de datos
es cualquier recurso de que pueda valerse el investigador para acercarse a los
fenómenos y extraer de ellos información. ... − Cualquier recurso que recopile
información referente a la investigación. La finalidad de muchos programas de
recopilación de datos consiste en seguir de cerca y evaluar.

Técnicas de análisis de datos. Son herramientas útiles para organizar, describir

y analizar los datos recogidos con los instrumentos de investigación. El análisis de
datos encierra dos procedimientos: * La organización de los datos y * la
descripción y análisis de los datos.

Captura de datos. Es la recopilación manual o automatizada de datos; por

ejemplo, mediante la medición o el recuento. A continuación, los datos obtenidos
están disponibles en formato analógico o digital y se puede proceder a su
procesamiento y análisis.

109
Elaboración y presentación de los datos La presentación de datos estadísticos
constituye en sus diferentes modalidades uno de los aspectos de más uso en la
estadística descriptiva. A partir podemos visualizar a través de los diferentes
medios escritos y televisivos de comunicación masiva la presentación de los datos
estadísticos sobre el comportamiento de las principales variables económicas y
sociales, nacionales e internacionales.

1-Presentación escrita: Esta forma de presentación de informaciones se usa

cuando una serie de datos incluye pocos valores, por lo cual resulta mas
apropiada la palabra escrita como forma de escribir el comportamiento de los
datos; mediante la forma escrita, se resalta la importancia de las informaciones
principales.

2-Presentación tabular: Cuando los datos estadísticos se presentan a través de

un conjunto de filas y de columnas que responden a un ordenamiento lógico; es de
gran eso e importancia para el uso e importancia para el usuario ya que constituye
la forma más exacta de presentar las informaciones. Una tabla consta de varias
partes, las principales son las siguientes:

Título: Es la parte más importante del cuadro y sirve para describir todo el
contenido de este.

Encabezados: Son los diferentes subtítulos que se colocan en la parte superior

de cada columna.

Columna matriz: Es la columna principal del cuadro.

110
Cuerpo: El cuerpo contiene todas las informaciones numéricas que aparecen en
la tabla.

Fuente: La fuente de los datos contenidos en la tabla indica la procedencia de

estos.

Notas al pie: Son usadas para hacer algunas aclaraciones sobre aspectos que
aparecen en la tabla o cuadro y que no han sido explicados en otras partes.

3-Presentación gráfica: Proporciona al lector o usuario mayor rapidez en la

comprensión de los datos, una gráfica es una expresión artística usada para
representar un conjunto de datos.

De acuerdo al tipo de variable que vamos a representar, las principales graficas

son las siguientes:

Histograma: Es un conjunto de barras o rectángulos unidos uno de otro, en razón

de que lo utilizamos para representar variables continuas.

Polígono de frecuencias: Esta grafica se usa para representar los puntos medios
de clase en una distribución de frecuencias

Polígono de frecuencias: Esta grafica se usa para representar los puntos medios
de clase en una distribución de frecuencias

Gráfica de barras: Es un conjunto de rectángulos o barras separadas una de la

otra, en razón de que se usa para representar variables discretas; las barras
deben ser de igual base o ancho y separadas a igual distancia. Pueden
disponerse en forma vertical y horizontal.

Gráfica lineal: Son usadas principalmente para representar datos clasificados por
cantidad o tiempo; o sea, se usan para representar series de tiempo o
cronológicas.

111
Gráfica de barra 100% y gráfica circular: se usan especialmente para
representar las partes en que se divide una cantidad total.

En estadística denominamos gráficos a aquellas imágenes que, combinando la

utilización De sombreado, colores, puntos, líneas, símbolos, números, texto y un
sistema De referencia (coordenadas), permiten presentar información cuantitativa.

La utilidad De los gráficos es doble, ya que pueden servir no sólo como

sustituto a las tablas, sino que también constituyen por sí mismos una poderosa
herramienta para el análisis De los datos, siendo en ocasiones el medio más
efectivo no sólo para describir y resumir la información, sino también para
analizarla.

Análisis de interpretación El análisis consiste en separar los elementos básicos

de la información y examinarlos con el propósito de responder a las distintas
cuestiones planteadas en la investigación.

La interpretación es el proceso mental mediante el cual se trata de encontrar un

significado más amplio de la información empírica recabada.”

Fidedigno. Si atendemos a su etimología, este término significa literalmente digno

de fe. Así, una persona es fidedigna si puede confiarse en ella. De igual manera,
una fuente de información o una prueba en un juicio recibe este calificativo sí
parece fiable y creíble.

En una investigación, hablamos de fuentes de información o fuentes documentales

para referirnos al origen de una información determinada, es decir, el soporte en el
cual encontramos información y el cual podemos referir a terceros para que, a su
vez, la recuperen para sí mismos.

Las fuentes de información pueden ser de muy diverso tipo y pueden brindar datos
más o menos fidedignos, lo cual influirá de manera decisiva y determinante en los
resultados que vayamos a obtener. Investigar es obtener información, y saber
investigar es, por ende, saber cómo recoger la información del modo más
confiable posible as fuentes de información o documentación pueden hallarse en

112
diversos soportes, como grabaciones audiovisuales, grabaciones auditivas, libros,
artículos, prensa escrita y básicamente cualquier tipo de soporte que permita
capturar y preservar la información, para recuperarla luego.

Por otro lado, son fuentes de información los testimonios, los relatos, las reseñas,
los ensayos, las páginas web, las reflexiones, los listados bibliográficos, los
índices, las grabaciones profesionales, accidentales o clandestinas, las
fotografías, las filmaciones e incluso ilustraciones. La confiabilidad de una fuente
de información proviene de su manejo responsable de la misma. Son fuentes de
información confiable aquellas que:

 Indican claramente cuáles son sus propias fuentes. En la medida en

que sus fuentes, a la vez, sean fuentes confiables, mayor será la
credibilidad acumulada.

 Aplica razonamientos o interpretaciones comprensibles. Es decir,

expone sus ideas de manera clara, transparente, frontal, sin ocultar
información y sin conclusiones disparatadas.

 Evita el plagio y la repetición. El manejo responsable de la información

pasa por no repetir a ciegas lo que otros dicen, ni robarse la información
que terceros han rescatado, sino que aborda de manera seria y paulatina el
tema de interés.

 Maneja distintas perspectivas. La elección de las fuentes puede revelar

un sesgo en cualquier investigación, por lo que siempre se estima

11.8 Sistema Mexicano de Vigilancia Epidemiológica.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) es el conjunto de

estrategias y acciones epidemiológicas que permiten la producción de información
epidemiológica útil para la salud pública. El Sistema integra información
proveniente de todo el país y de todas las instituciones del Sistema Nacional de
Salud. La información de vigilancia epidemiológica en México se integra en el
Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). El

113
SUIVE no es un sistema completo de estadística de salud ni incluye toda la
información sobre la situación epidemiológica nacional.

La información generada por el SINAVE fluye desde 20,005 unidades de atención

de la salud hacia la Dirección General de Epidemiología (DGE), órgano normativo
federal del SINAVE. Los responsables de la vigilancia epidemiológica a nivel
jurisdicción, estatal y federal verifican la información siguiendo lineamientos
generales que son acordados por todas las instituciones del sector en órgano
colegiados coordinadores y normativos de estos tres niveles administrativos. El
órgano superior es el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CONAVE),
integrado por representantes de todas las instituciones del SNS en el nivel federal.
En el nivel estatal funcionan los Comités Estatales de Vigilancia Epidemiológica
(CEVE) con la participación de representantes institucionales del sector en cada
entidad federativa. Finalmente, en los Comités Jurisdiccionales para la Vigilancia
Epidemiológica (COJUVES) participan representantes institucionales en cada
jurisdicción.

La información de vigilancia epidemiológica en México se integra en el Sistema

Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). El SUIVE no es
un sistema completo de estadística de salud ni incluye toda la información sobre la
situación epidemiológica nacional. Actualmente el SUIVE se enfoca a 114
enfermedades consideradas como las más relevantes del estado de salud de la
población. La información contenida en el SUIVE incluye la notificación de daños a
la salud y resultados de pruebas de tamizaje y diagnóstico por laboratorio.

Su criterio de operación, formas de colección de información y procedimientos de

vigilancia son homogéneos en las distintas instituciones del sector y en todo el
país. Esta homogeneidad facilita la comparación de la información obtenida y

114
aumenta su utilidad para la planeación y evaluación de intervenciones de salud.

115
12.- CUANTIFICACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
Medición de las Enfermedades Para que el servicio de salud, atienda a las
poblaciones en forma adecuada, deberá ser capaz de efectuar mediciones con el
objetivo de conocer la frecuencia con que ocurren cada enfermedad.

Medidas de morbilidad y mortalidad: La enumeración o el recuento de los casos

de enfermedad, los nacimientos y las defunciones, junto con el total (o parcial) de
la población, constituyen los datos básicos que permiten al servicio de salud
obtener un mejor conocimiento sobre los problemas de salud de las poblaciones

Los indicadores de morbilidad miden la frecuencia de problemas de salud

específicos tales como infecciones, cánceres, accidentes en el trabajo, etc. Las
fuentes de datos suelen ser registros de hospitales y servicios de salud,
notificación de enfermedades bajo vigilancia y encuestas de seroprevalencia y de
auto reporte de enfermedad, entre otros. Cabe mencionar que las enfermedades
crónicas, por su larga evolución, requieren de monitoreo de etapas clínicas, por lo
que es preferible contar con registros de enfermedad.

12.1 Importancia, usos y aplicaciones

Los indicadores son una herramienta de vital importancia a nivel mundial para
determinar o dar una idea del estado de situación de una condición.  Los
indicadores de salud se emplean o son utilizados para evaluar los efectos y la
eficacia de cada uno de ellos en la población.

Un indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define

una medida de la salud (i.e., la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento
relacionado con la salud) o de un factor asociado con la salud (i.e., el estado de
salud u otro factor de riesgo) en una población especificada.”

Los indicadores de salud intentan describir y monitorear la situación de salud de

una población. Los atributos se refieren a las características o cualidades de la

116
salud; y las dimensiones de la salud comprenden el bienestar físico, emocional,
espiritual, ambiental, mental y social.

El Análisis de la Salud de una población constituye un elemento fundamental en el

proceso de decidir la manera más eficiente de utilizar los recursos tanto humanos
como financieros para mejorar la Salud de la misma. Los Indicadores Básicos de
Salud, tienen como objetivo presentar un conjunto mínimo estandarizado de datos,
e información necesarios para caracterizar la situación de salud de un país y que
permita su comparación con otros países y al mismo tiempo determinar
tendencias.

12.2 Participación del médico en el registro de estadísticas (certificado de

Nacimiento, certificado de defunción, certificado de mortinato, morbilidad.

Certificado de Nacimiento es un
documento que expide el hospital en
el que se plasman datos sobre el
alumbramiento. Es muy importe que
se revise que la información ahí
vertida no tenga errores de dedo o
datos para que se haga la corrección
antes de que egrese. Esto evitará
trámites adicionales. Recuerda que
lo ahí marcado debe coincidir con lo
que está registrado en tu Acta de
Nacimiento e INE.

El Certificado de Nacimiento es un
documento oficial de carácter individual e intransferible que certifica el nacimiento
de un producto vivo en el momento mismo de su ocurrencia, proporcionando a la

117
madre un comprobante de este hecho. Es un formato único de registro de
nacimientos de uso obligatorio en el territorio nacional.

Certificado de defunción es l
documento oficial que acredita
el fallecimiento de la persona,
fecha y lugar en que se produjo.
Existen varias modalidades:
Certificados Positivos: Extracto:
Es un resumen de la información
relativa al hecho del
fallecimiento que consta en el
Registro Civil’

El certificado de defunción es un
documento oficial que acredita
legalmente el fallecimiento de
una persona y que, por tanto, es
indispensable para que los
seguros de vida o decesos
comiencen a generar sus efectos.

Certificado de mortinato

Defunción fetal (feto mortinato). Es la muerte de un producto de la concepción,

antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre,
independientemente de la duración del embarazo; la muerte está indicada por el
hecho de que después de la separación, el feto no respira, ni da ninguna otra
señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o
movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

Los mortinatos (o nacidos muertos) no se inscriben en el registro de nacimientos ni

en el registro de defunciones. En el caso de que los familiares deseen sepultarlo,

118
deben presentar el certificado médico de defunción fetal para obtener el pase de
sepultación.

INSTRUCCIONES GENERALES para llenado: • Debe ser expedido por un médico,

preferentemente por el que atendió la expulsión o extracción, sin importar las semanas de
gestación. En los lugares donde no haya médico, podrá ser expedido por otra persona
autorizada por la Secretaría de Salud. • Para el llenado de este Certificado, auxíliese con
la información proporcionada por la madre, el padre o familiar. Si la muerte fetal ocurrió en
una unidad médica recurra al expediente clínico de la madre para obtener (o cotejar) la
información. • Llene en original y tres copias, entregue a los familiares el original y las dos
primeras copias con la instrucción de llevarlos al Registro Civil para tramitar el permiso de
inhumación o cremación. La tercera copia debe conservarse en la unidad médica que
certificó la muerte fetal para integrar la información de mortalidad del Sector Salud y
posteriormente resguardarse en el expediente clínico de la madre. Si el Certificado se
expidió fuera de una unidad médica, el certificante está obligado a remitir la tercera copia
a la Secretaría de Salud en un periodo no mayor a 1 O días hábiles posteriores a la
expedición. • Escriba con tinta negra o azul (no utilice pluma de gel), usando letra de
molde, clara y legible o con máquina de escribir. No use abreviaturas. • Escriba sobre una
superficie plana y firme, presionando al escribir para legibilidad de las copias, verifique
que la información se pueda leer claramente hasta la última copia. En el caso de números
utilice arábigos (O, 1,2, ... ,9). • En los campos de Fecha, el orden de registro es: día, mes
y año. Complete con cero a la izquierda para los días y meses de un dígito, ejemplo: para
1 de septiembre de 2016 anote 1 O 1 1 O 9 12 O 1 61. Registre incluso información
parcial, llenando con "nueves" los espacios de la información desconocida, ejemplo: si es
posible calcular sólo el año de la expulsión o extracción (2016), anote l 9 9 I 9 91 2 o 1 61.
• Marque con una "X" sobre el círculo correspondiente a la respuesta. • Para las preguntas
con opciones que tengan• (asterisco) se debe especificar en el espacio asginado para tal
fin. • Marque con una "X" el circulo de "Se ignora" o llene los espacios con "nueves" en el
caso de dalos numéricos, sólo cuando se desconozca la información y después de aaotar
todos los recursos para obtenerla • Para los domicilios anote Tipo de vialidad (ej . Calle,
Avenida, Camino, Carretera, Diagonal, Calzada, Peatonal, Boulevard), Nombre de la
vialidad, Núm. Exterior (ej. 980) e interior si aplica (21, 2A, G5), Tipo de asentamiento
humano (ej. Cobnia, Fraccionamiento, Puerto, Ejido, Ranchería, Pueblo, Unidad

119
Habitacional), Nombre del asenta-miento, Código Postal, Localidad, Municipio o
delegación y Entidad federativa. Evite anotar " domicilio conocido'', en su caso use
referencias. • Este documento no debe llevar tachaduras o enmendaduras.
INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS 2. EDAD GESTACIONAL. Anote la duración del
embarazo, expresada en semanas completas, contando a partir de la fecha de la última
menstruación hasta el momento de la extracción o expulsión del producto. 3. PESOr
Anote en gramos el peso del producto, ejemplo: si el producto pesa 450 gramos, anote lo
14 l 5 10 l. si pesa 1 kilo 300 gramos anote 111310 101. No registre con otra unidad de
medida (1kg.= 1000 gramos). 5. ATENCIÓN PRENATAL. En 5.1 marque si recibió o no
atención prenatal para la vigilancia y control del embarazo, en caso afirmativo anote en
5.2 el total de consultas recibidas durante lodo e l embarazo. 6. ESTE EMBARAZO FUE.
Se clasifica como embarazo complicado aquel en donde la evolución normal en el
embarazo se ve alterada por patologías de la paciente y/o el producto. Si esto no ocurre,
el embarazo se clasifica como normal. 7 .1 ESTADO DE LA PIEL DEL PRODUCTO.
Especificar el estado de la piel al momento de la expulsión o extracción; la piel macerada
se refiere a una piel pálida, arrugada, con abrasión o destrucción superficial que al tocarla
se separa. 7.2 ¿SE PRACTICÓ NECROPSIA?. Marque si se practicó o no necropsia al
producto. 8. FECHA Y HORA DE LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN. Anote la hora de la
ocurrencia del hecho, en fonmato de 24 horas de 00 a 23 y para los minutos de 00 a 59
ejemplo: si ocurrió a las 4 de la tarde con 5 minutos anote 11 16 I O 151. 1 O. SITIO DE
LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN. Especifique el lugar donde ocurrió la expulsión o
extracción del producto. Si esta ocurrió en una unidad médica pública o privada anote el
nombre de la misma en 10.1 y en 10.2 la Clave Única de Establecimiento de Salud
(CLUES). 12. SI SE TRATA DE UN ABORTO, ÉSTE FUE. Si la expulsión o extracción fue
de un producto de menos de 500 gramos de peso, o menos de 22 sema-nas de
gestación, seleccione el método de correspondiente. Espontáneo, si no se realiza acción
para que suceda. Provocado, si se realizan manio-bras para que suceda. Terapéutico, si
se realiza por prescripción médica. Si contesta esta pregunta no responda la pregunta 13.
13. PROCEDIMIENTO PARA LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN. Si la expulsión o
extracción fue de un producto de más de 500 gramos de peso o igual o mayor a 22
semanas de gestación, seleccione el procedimiento empleado. Si marca la opción "otro"
describa el procedimiento usado. Si contesta esta pregunta no responda la pregunta 12.
14. ¿LA MUERTE FETAL FUE CONSECUENCIA DE UN ACTO DE VIOLENCIA? En 14.1
anote una "X" en la opción "Sí", en caso de existir evidencia de violencia física infringida

120
por un tercero y especifique en 14.2 el parentesco que tiene el(la) presunto( a) agresor( a)
con la embarazada, ejemplo: esposo, padre, concubino. En caso de no existir un
parentesco anote "ninguno". 16. CAUSA(S) DE LA MUERTE FETAL Anote una sola
causa en cada renglón, sin omitir el marcar con una "X" en las columnas de la derecha si
ésta fue atribuida a la madre o al producto. Deje en blanco el recuadro para "Uso
exclusivo del personal codifidador". PARTE l. En la línea a) escriba la condición del
producto o de la madre que produjo directamente la muerte, en las líneas b), c) y d ) debe
registrar las enfermedades o sucesos antecedentes en orden cronológico que dieron
origen a la causa anotada en la línea a). PARTE 11. Como ayuda debajo de las líneas a),
b) y c) se indica la leyenda: "debido a, (o como consecuencia de"), lo cual indica que la
causa que anote en la línea superior, se debe o es consecuencia de la que vaya a
registrar debajo de ella. Cuando aplique, anote aquí alguna otra enfermedad significativa,
atribuida a la embarazada o al producto, que pudo haber contribuido a la muerte fetal,
pero que no estuvo relacionada con las causas anotadas en la PARTE !, ejemplo:
CódlgoCtE ®2 L___J ®2 L___J L___J L___J M~I : =~~1amac1re-T_ab_a~qu~i_s_m_o
______________ 11. 1: 0?>1 02 L___J quecontrt>[Link] 1 ~.:==~~.:::"~
11.2: 01 02 L___J 24. RESIDENCIA HABITUAL. Anote la dirección completa de la
vivienda donde reside habitualmente la madre. Si ésta corresponde a un país diferente a
México, anote en el espacio de "Entidad federativa" el nombre. 25. ESCOLARIDAD.
Marque la opción que indique el nivel máximo de estudios de la madre y en 25.1 indique si
la escolaridad es completa o incompleta. Si no tuviera escolaridad marque la opción
"Ninguna". 26. OCUPACIÓN HABITUAL. Anote la ocupación principal, ejemplo: obrera,
maestra, etc. En 26.1 marque la opción "Sí" cuando la madre cuente con un trabajo o
laboraba en un negocio familiar o por su cuenta, independientemente de que percibiera o
no ingresos. Marque "No" cuando la madre s.e dedique a quehaceres del hogar o
cuidados de los hijos. a estudiar. rentista. etc. 27. AFILIACION A LOS SERVICIOS DE
SALUD. Marque con una "X" la institución a la que está afiliada la madre. La opción
"Ninguna" debe marcarse cuando el informante manifieste que la madre no tenga
afiliación a servicios de salud. En 27 .1 anote el número de afiliación de la opción donde la
madre recibió la atención, asegú_rese que éste suarde correspondencia con la opción
registrada en la pregunta 27. 29. EN LOS EMBARAZOS ANTERIORES A ESTE, TUVO
NUMERO DE HIJOS(AS). Anote el número de hijos nacidos vivos que ha tenido la madre,
independientemente de si a la fecha estén vivos o no y cuántos hayan nacido muertos.
30. ¿VIVE LA MADRE?. Seleccione "No", si la madre falleció antes de la expedición de

121
este Certificado, en éste caso debe anotar en 30.1 el número de folio del Certificado de
Defunción. 33-38. DATOS DEL CERTIFICANTE. No omitir ningún dato que lo identifique.
La firma es de carácter obligatorio, debe ser autógrafa y se recomienda se plasme en
original en los cuatro tantos del Certificado. Para el caso de certificantes médicos, es
obligatorio anotar el número de su cédula profesional. 39. FECHA DE CERTIFICACIÓN.
Anote el día, mes y año de expedición del Certificado. ABREVIATURAS INF: Informante.
CIE: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionadas
con la Salud

Morbilidad. Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de

tiempo determinados en relación con el total de la población. Es la condición o
cualidad de mortal que poseen todos los seres vivos. En un sentido más
específico, la mortalidad es el índice de defunciones producidas en un territorio en
un período determinado. Los datos de mortalidad indican el número de
defunciones por lugar, intervalo de tiempo y causa. Los datos de mortalidad de la
OMS reflejan las defunciones recogidas en los sistemas nacionales de registro
civil, con las causas básicas de defunción codificadas por las autoridades
nacionales.

Morbilidad es el índice de personas enfermas en un lugar y tiempo determinado. El

índice o la tasa de morbilidad es un dato estadístico útil para estudiar los procesos
de evolución y control de las enfermedades. La Organización Mundial de la Salud
la define como “toda desviación subjetiva u objetiva de un estado de bienestar”.

Los datos de morbilidad pueden provenir de los registros ordinarios que llevan los
registros sanitarios públicos, médicos y otros, así como encuestas. El índice se
obtiene al dividir la cantidad de enfermos de una localidad o región entre el total de
su población, multiplicado por 1000 o por 100.000.

Este dato permite a los gobiernos establecer políticas adecuadas para cumplir el
derecho a la salud consagrado en las distintas constituciones.

12.3 Estadísticas vitales (nacimientos, defunciones, muertes fetales,

122
 Morbilidad: frecuencia, gravedad, duración, características del paciente,
etc.)

Estadísticas vitales La población de Tamaulipas está experimentando una

disminución en el número de nacimientos como consecuencia de un
decrecimiento de la tasa de natalidad (número de nacimientos por cada mil
habitantes), acompañado de una menor tasa de fecundidad (número de hijas y
hijos por mujer). Esta tendencia se debe en parte a las actividades de control
de natalidad que la Secretaría de Salud a través del Seguro Popular de
Tamaulipas está desarrollando en el marco de las políticas de población y
planificación familiar.

Nacimientos El nacimiento es el momento en que termina el proceso de

gestación, y emerge un nuevo ser vivo a la tierra. Este sale del vientre de su
madre.

En 2019, de acuerdo con las proyecciones de población del CONAPO, se proyectó

que ocurrieran 2 millones 169 mil 048 nacimientos, lo que representa una tasa
global de fecundidad de 2.08 hijos o hijas en promedio por mujer.

Defunciones En el país, el Sistema de Estadísticas Vitales es una de las fuentes

de información demográfica con mayor tradición, Cabe señalar que las diversas
enfermedades y epidemias ocurridas en el país, durante el siglo XIX, afectaron
considerablemente a la población y mostraron la necesidad de contar con
información específica sobre las causas de muerte, razón por la cual los
organismos encargados de procurar la salud, en ese entonces, efectuaron
múltiples esfuerzos por integrar las estadísticas vitales, especialmente para contar
con la información sobre mortalidad.

Muertes fetales se define como la muerte intrauterina y posterior entrega de un

bebé en desarrollo que ocurre más allá de las 20 semanas completas de
gestación. La muerte fetal se produce en aproximadamente 1 de cada 160
embarazos.

123
Morbilidad: Frecuencia, gravedad, duración, características del paciente,

12.4 Pirámide de población (nacional y estatal)

Piramide de población. México tiene una población de
124.738.000 personas, está entre los países con más
población del mundo, dentro del ranking mundial de
población que publicamos. ... La población femenina es el
51,09% del total, ligeramente superior a la masculina.

124
12.5 10 primeras causas de morbimortalidad (estatal)
Con los datos expuestos se puede observar que en México hay tres tipos de
enfermedades que concentran el 32% de las muertes; la diabetes mellitus tipo 2,
las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.
Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es esencial
atender, destacan dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo
menos 70% de la población de 20 años o más. El tabaquismo, el colesterol

125
elevado y la hipertensión arterial también influyen en el desarrollo de las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.

La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y es, sin duda
alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Además de ser
la primera causa de muerte en México, es la principal causa de demanda de
atención médica en consulta externa, una de las principales causas de
hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de
nuestras instituciones públicas (entre 15% y 20%)

12.6 Medidas de frecuencia (razón, proporción y tasa)

Las medidas de frecuencia representan la ocurrencia de un fenómeno de salud
(enfermedad, trastorno o muerte) en poblaciones y, por lo tanto, son
fundamentales para las investigaciones descriptivas y analíticas. Describen un
evento de enfermedad o salud en relación con el tamaño de una población a
riesgo.

Razón Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relación
aritmética existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento
en dos poblaciones. En el primer caso, un ejemplo es la razón de residencia
hombre: mujer en una misma población

Las razones se utilizan como índices; las proporciones son frecuencias relativas o
fracciones que, frecuentemente, estiman las probabilidades de ocurrencia de
ciertos eventos (o de hecho lo son), mientras que las tasas describen la velocidad
y la dirección, o sea el patrón de cambio en los procesos dinámicos.

Proporción Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que
ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir.
Esta medida se calcula dividiendo el número de eventos ocurridos entre la
población en la que ocurrieron.

126
La proporción es la medida de estadística descriptiva que más se usa. Es el
número de observaciones con una característica en particular entre la población
de referencia. El numerador siempre está incluido en el denominador. Se expresa
en porcentaje. Las medidas de proporción utilizadas en la práctica clínica para
describir la enfermedad son la prevalencia y la incidencia.

Tasa Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del
tiempo. Se pueden definir como la magnitud del cambio de una variable
(enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en
relación con el tamaño de la población que se encuentra en riesgo de
experimentar el suceso. En las tasas, el numerador expresa el número de eventos
acaecidos durante un periodo en un número determinado de sujetos observados.

12.7 Tasa (general y específica: Nacimiento, defunciones, muertes fetales,

Morbilidad, incidencia, prevalencia y letalidad)
Una tasa es un cuociente formado por tres elementos:

 El número de veces que ocurre un determinado fenómeno en un lugar y

tiempo determinado (numerador).

 Número de personas (población) expuesta al riesgo de que le suceda el

fenómeno del numerador.

 Una constante que multiplica al cuociente, que ayuda a la interpretación de

la tasa.

Una tasa mide el riesgo de que a una determinada población le ocurra un determinado hecho.

Tasa bruta de mortalidad

El numerador incluye todas las defunciones registradas durante un año calendario
en un área determinada. El denominador es la población total de esa área
estimada al 30 de junio del mismo año. Como siempre el denominador es mayor
que el numerador se hace necesario multiplicar el resultado por 1.000, de este
modo la tasa bruta de mortalidad se interpreta como el número de defunciones por
cada 1000 habitantes ocurridas durante un año. Esta tasa mide el riesgo de morir
de la población general en un determinado año.

127
Tasa de mortalidad por causa
Incluirá en el numerador a todas las defunciones ocurridas por una determinada
causa durante el período de estudio y en el denominador a toda la población a
mitad del período. El resultado debe multiplicarse por 100.000. Esta tasa mide el
riesgo que tiene la población de morir por una causa específica.

Tasas específicas de mortalidad

Se pueden calcular tasas de mortalidad específica por sexo, edad y otros
atributos, dependiendo de la restricción que se imponga al denominador. De este
modo se obtienen indicadores que miden el riesgo de morir que tienen hombres,
mujeres, niños menores de un año, adultos mayores, etc.

Tasa de letalidad
Esta tasa mide el riesgo de morir por una determinada enfermedad que tienen los
que están enfermos de esa enfermedad. Se construye dividiendo el número de
defunciones por causa de una enfermedad por el número de enfermos de esa
enfermedad. El resultado se multiplica por 100. También se considera a la tasa de
letalidad como un indicador de la gravedad de una enfermedad.

Tasas de morbilidad

En la medición de la morbilidad nos interesarán dos aspectos de la enfermedad en

estudio: la frecuencia y la gravedad.
La frecuencia la mediremos por medio de las tasas de prevalencia e incidencia.

Tasa de incidencia
Considera el número de casos nuevos en el período, en el numerador, y la
población a mitad de período, en el denominador. Todo esto multiplicado por
100.000.
Mide el riesgo de contraer la enfermedad durante el período de estudio. De esta
manera evalúa la dinámica de la enfermedad.

128
Tasa de prevalencia
Considera, en el numerador, a todos los casos de la enfermedad presentes
durante el período (nuevos + antiguos), y en el denominador a la población a
mitad de período. El resultado se amplifica por 100.000.
Mide el riesgo de estar enfermo en un período, que tiene la población observada.
Es un indicador de la magnitud del problema.

Medidas de mortalidad

El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte

en una población en un momento determinado. A diferencia de los conceptos de
muerte y defunción que reflejan la pérdida de la vida biológica individual, la
mortalidad es una categoría de naturaleza estrictamente poblacional. En
consecuencia, la mortalidad expresa la dinámica de las muertes acaecidas en las
poblaciones a través del tiempo y el espacio, y sólo permite comparaciones en
este nivel de análisis. La mortalidad puede estimarse para todos o algunos grupos
de edad, para uno o ambos sexos y para una, varias o todas las enfermedades. La
mortalidad se clasifica de la siguiente manera: a) general y b) específica.
Mortalidad general

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de

enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos. La mortalidad
general, que comúnmente se expresa en forma de tasa, puede ser cruda o
ajustada, de acuerdo con el tratamiento estadístico que reciba.

La mortalidad cruda expresa la relación que existe entre el volumen de muertes

ocurridas en un periodo dado y el tamaño de la población en la que éstas se
presentaron; la mortalidad ajustada (o estandarizada) expresa esta relación pero
considera las posibles diferencias en la estructura por edad, sexo, etcétera, de las
poblaciones analizadas, lo que permite hacer comparaciones entre éstas. En este
caso, las tasas se reportan como tasas ajustadas o estandarizadas. La tasa cruda
de mortalidad se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula:

129
12.8 Definición de variable (cualitativa y cuantitativa)
Cualitativa es el método científico de observación para recopilar datos no
numéricos. Se suele determinar o considerar técnicas cualitativas todas aquellas
distintas al experimento. Es decir, entrevistas, encuestas, grupos de discusión o
técnicas de observación y observación participante.

Cuantitativa es una forma estructurada de recopilar y analizar datos obtenidos de

distintas fuentes. La investigación cuantitativa implica el uso de herramientas
informáticas, estadísticas, y matemáticas para obtener resultados. Se centra más
en el conteo y clasificación de características y en la construcción de modelos
estadísticos y cifras para explicar lo que se observa.

12.9 Medidas de tendencia central (moda, media aritmética, mediana y moda)

Moda es el valor que tiene mayor frecuencia absoluta Se puede hallar la moda
para variables cualitativas y cuantitativas.

La moda de un conjunto de números es el número que aparece más a menudo.

Media aritmética también llamada promedio o media, de un conjunto finito de

números es el valor característico de una serie de datos cuantitativos, objeto de
estudio que parte del principio de la esperanza matemática o valor esperado, se
obtiene a partir de la suma de todos sus valores

130
Mediana La mediana de un conjunto de números es el número medio en el
conjunto (después que los números han sido arreglados del menor al mayor) -- o,
si hay un número par de datos, la mediana es el promedio de los dos números
medios.

12.10 Medidas de dispersión (desviación estándar, rango, tstuden)

Desviación estándar es la medida de dispersión más común, que indica qué tan
dispersos están los datos con respecto a la media. ... El símbolo σ (sigma) se
utiliza frecuentemente para representar la desviación estándar de una población,
mientras que se utiliza para representar la desviación estándar de una muestra.
Una desviación estándar baja indica que la mayor parte de los datos de una
muestra tienden a estar agrupados cerca de su media (también denominada el
valor esperado), mientras que una desviación estándar alta indica que los datos se
extienden sobre un rango de valores más amplio.

Rango es el intervalo entre el valor máximo y el valor mínimo; por ello, comparte
unidades con los datos. Permite obtener una idea de la dispersión de los datos,
cuanto mayor es el rango, aún más dispersos están los datos (sin considerar la
afectación de los valores extremos).

T studen En probabilidad y estadística, la distribución t (de Student) es una

distribución de probabilidad que surge del problema de estimar la media de una
población normalmente distribuida cuando el tamaño de la muestra es pequeño.
Es un tipo de estadística deductiva. Se utiliza para determinar si hay una
diferencia significativamente las medias de dos grupos. Con toda la estadística
deductiva, asumimos que las variables dependientes tienen una distribución
normal. Especificamos el nivel de la probabilidad (nivel de la alfa, nivel de la
significación, p) que estamos dispuestos a aceptar antes de que cerco datos
(p< .05 es un valor común se utiliza que).

131
12.11 Clasificación Internacional de t studen
El procedimiento Prueba T para muestras independientes debe utilizarse
para comparar las medias de dos grupos de casos, es decir, cuando la
comparación se realice entre las medias de dos poblaciones independientes (los
individuos de una de las poblaciones son distintos a los individuos de la otra)

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) ... El propósito de la CIE es

permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los
datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en
diferentes momentos.

Según la causa y la fisiopatología consecuente las enfermedades se pueden

clasificar en: Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped):
Genéticas. Congénitas

Enfermedades de etiología multifactorial:

 Neoplásicas.
 Del desarrollo.
 Idiopáticas.
 Psicosomáticas.

13.- ORDENAMIENTO Y PRESENTACION DE DATOS

132
13.1 Cuadros puede ser un gráfico que especifica los vínculos existentes entre
distintos datos. Comparativo, por su parte, es aquello que permite realizar una
comparación (el descubrimiento de las semejanzas y las diferencias entre diversos
elementos a partir de su análisis u observación).

13.2 Tablas: Una tabla es una disposición de datos en filas y columnas, o en

algunas ocasiones en una estructura más compleja. Son ampliamente utilizadas
en comunicación, investigación y análisis de datos. Aparecen en medios impresos,
notas escritas a mano, software de computadora, señales de tráfico y muchos
otros lugares.

13.3 Graficas la representación de datos numéricos mediante una o más líneas

que permiten hacer visible la relación entre los datos. Partiendo de esa acepción
de gráfico como una representación de datos tenemos que subrayar el hecho de
que existen diversos tipos de esos gráficos. proporciona al lector o usuario mayor
rapidez en la comprensión de los datos, una gráfica es una expresión artística
usada para representar un conjunto de datos.

Así, podemos clasificarlos de una manera general en los siguientes grupos:

 Gráfico de barras. Barras verticales son las que usan en este caso para
ejercer como mecanismo de representación de los datos. Normalmente se
suele utilizar aquel para mostrar la evolución de algo así como los
porcentajes de un total. Es un conjunto de rectángulos o barras separadas
una de la otra, en razón de que se usa para representar variables discretas;
las barras deben ser de igual base o ancho y separadas a igual distancia.
Pueden disponerse en forma vertical y horizontal.
 Gráfico circular. Es aquel que se emplea para ver las partes de un todo y,
como su propio nombre indica, se presenta en forma de círculo dividido en
varios segmentos.
 Gráfico lineal. En ejes cartesianos se sustenta este que, de manera
habitual, se utiliza cuando se quiere dar a conocer las series en el tiempo.

133
 Son usadas principalmente para representar datos clasificados por cantidad
o tiempo; o sea, se usan para representar series de tiempo o cronológicas.

13.4 Técnicas Es el conjunto de procedimientos, reglas, normas o protocolos que

tiene como objetivo obtener un resultado determinado y efectivo, ya sea en el
campo de la informática, las ciencias, el arte, el deporte, la educación o en
cualquier otra actividad.

14.- TRANSFORMACION DEL PROBLEMA DE SALUD

14.1 Conferencia Es una reunión pública o privada entre especialistas de una
rama científica en particular, con el fin de generar, analizar e intercambiar datos de
interés con fines de divulgación. Una conferencia médica de actualización
profesional ilustra este tipo de reunión.

Del latín conferentĭa, una conferencia es una disertación en público sobre algún
tema concreto.

Es una reunión de personas o individuos donde debaten sobre determinados

puntos u objetivos. Se refiere a una reunión donde se intercambian opiniones
entre dos o más personas. Estas, por lo general, sirven como estrategias de
publicidad de marcas o productos. Sin embargo, también se relaciona con la
discusión pública sobre temas científicos, filosóficos, literarios o empresariales,
donde se hacen aportes de manera verbal por parte de un experto, y que da como
resultado el desarrollo de ideas de diversas ramas.

14.2 Seminario es una reunión especializada, de naturaleza técnica o académica,

que intenta desarrollar un estudio profundo sobre una determinada materia. Por lo
general, se establece que un seminario debe tener una duración mínima de dos
horas y contar con, al menos, cincuenta participantes. Seminario, del latín
seminarĭus, es una clase o encuentro didáctico donde un especialista interactúa
con los asistentes en trabajos en común para difundir conocimientos o desarrollar
investigaciones.

134
Reunión con fines académicos en la que se da cita un número finito de
especialistas e interesados en la materia, para intercambiar, comentar, exponer y
debatir al respecto durante uno o más días de actividad continua. Se trata de un
evento similar a los congresos o encuentros, pero de carácter más intensivo y
prolongado en el tiempo.

14.3 Revista o gaceta: Gaceta puede proceder de dos fuentes etimológicas

diferentes: el italiano gazzetta o el francés cassette. ... Una gaceta, por lo tanto,
puede ser un diario o un semanario donde se dan a conocer novedades
administrativas, comerciales o de otro tipo.

La gaceta es un medio de comunicación que consiste en la publicación periódica

de novedades de diversa índole, abarcando temas como novedades oficiales,
administrativas, comerciales, literarias, entre otras.

Revista Publicación periódica en forma de cuaderno con artículos de información

general o de una materia determinada, con una cubierta flexible y ligera y a
menudo ilustrada.

Una revista es una publicación impresa que es editada de manera periódica (por lo
general, semanal o mensual). Al igual que los diarios, las revistas forman parte de
los medios gráficos, aunque también pueden tener su versión digital o haber
nacido directamente en Internet.

135
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