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INFORME PSICOPEDAGÓGICO
Información confidencial para uso técnico profesional
1. Datos Informativos
Nombres y Apellidos:
Fecha de nacimiento: Edad: años meses:
Nº Cédula: 0850490228
Institución Educativa: Nivel de educación:
Dirección domiciliaria:
Nombre de representante legal: Parentesco:
Nº cédula: Ocupación/profesión: Quehaceres domésticos
Teléfono:
Fecha de la evaluación: Responsable: Lcda. Marcia Figueroa Defaz
Remitido a: UDAI del Distrito 10D01 Ibarra-Pimampiro- Urcuquí
2. Motivo de evaluación
APRECIACIÓN:
1. ESQUEMA CORPORAL:
2. LATERALIDAD:
3. DIRECCIONALIDAD Y NOCION ESPACIAL:
4. SENSOPERCEPCIONES:
5. LENGUAJE:
6. MEMORIA:
7. NOCIONES TEMPORALES:
8. MOTRICIDAD FINA:
9. MOTRICIDAD GRUESA:
10. ATENCIÓN FATIGA:
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
Firma(s) de responsabilidad
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Nombre: Nombre: Lcda. Marcia Figueroa
Cargo: Psicóloga - DECE