Diseño de Ponticos para Puentes Fijos de Tres Unidades

DISEÑO DE PÓNTICOS PARA
PUENTES FIJOS DE TRES UNIDADES
Jonguitud Alvarado Raúl Isaí

DRA. Lucero Badillo
Valladares Hernández Daniel Martin
Son los dientes artificiales de las prótesis dentales
parciales fijas que reemplazan los dientes naturales
que faltan restaurando la función y la apariencia.
PÓNTICOS
Una buena preparación incluye un análisis detallado

de las dimensiones definitivas de las zonas edéntulas:
➢ Ancho mesiodistal
➢ Distancia oclusocervical
➢ Dimensión bucolingual
➢ Posición del reborde residual

Rosenstiel, M. Land y Fujimoto J., (2016), Prótesis Fija Contemporánea, España, Elservier, Pag. 616-649.
Para diseñar un póntico que cumpla con los requisitos de higiene y evite la
irritación de la cresta residual:
❖ Prestar especial atención a la forma de la superficie gingival
❖ El diseño y fabricación del póntico deben ser muy precisos
❖ Debe ajustarse a las condiciones oclusales ya existentes
❖ El diseño del póntico debe incorporar principios mecánicos como la resistencia y
la longevidad
❖ Principios estéticos para dar apariencia satisfactoria a los dientes que han sido
reemplazados
ASESORAMIENTO PREVIO AL
TRATAMIENTO
Espacio del póntico
Una de las funciones de la prótesis dental fija es evitar que se desplacen
los dientes adyacentes en el espacio edéntulo
Si dicho movimiento ya se ha producido, habrá que reducir el espacio
disponible para el póntico.
En esta fase es casi imposible conseguir una apariencia aceptable sin
reponer los dientes pilares con ortodoncia, sobre todo cuando la
apariencia estética es importante.
Cuando es imposible realizar la reposición ortodóncica, es mejor aumentar

los contornos proximales de los dientes adyacentes
ASESORAMIENTO PREVIO AL
Contorno del reborde TRATAMIENTO
residual
Un reborde bien modelado tiene una superficie

regular y lisa de encía, que ayuda a mantener el
medio libre de placa.
Su anchura y alto deben permitir colocar un
puente que parezca emerger del reborde y que
limite la apariencia de los dientes adyacentes.
Clasificación de Seibert ASESORAMIENTO PREVIO
AL TRATAMIENTO
Defectos clase 1: pérdida

faciolingual del ancho tisular con
altura normal del reborde
Defectos clase 2: Pérdida de altura

del reborde con ancho normal del
reborde
Defectos clase 3: Pérdida en

ambas dimensiones.
Defectos clase I
En la técnica de roll o enrollado se utiliza el tejido blando del lado lingual de la zona
edéntula.
Se quita el epitelio, se afina el tejido y se enrolla sobre sí mismo, aumentando así el
lado facial del reborde residual.
Defectos clase II y clase III
Injerto Interposicional- Se realiza un

injerto de tejido conjuntivo en forma de
gajo en una bolsa preparada en el lado
facial del reborde residual
Injerto Onlay- Consiste en un injerto

gingival libre y grueso tomado de
zonas donantes palatinas con grosor
parcial o total
MANTENIMIENTO DE LA ARQUITECTURA
GINGIVAL
La técnica más recomendable
➢Preparar los dientes pilares antes de la extracción
➢Se puede fabricar indirectamente una PDF provisional para que este lista para colocar inmediatamente
➢La preservación de la bolsa depende del contorno óseo subyacente
➢La arquitectura del hueso interproximal que forma la zona de extracción es esencial para que la forma de las papilas sea
adecuada
➢Si los niveles óseos están afectados antes o durante la extracción, se pueden injertar las bolsas con aloinjerto
➢Inmediatamente después de la preparación de la zona de extracción, se coloca una PDF provisional
MANTENIMIENTO DE LA ARQUITECTURA
GINGIVAL
➢ La zona del tejido del póntico debe ser ovalada y se debe extender aprox. 2,5mm apicalmente hacia el margen
gingival facial libre de la bolsa de extracción
➢ El contorno del lado del tejido oval del póntico es crítico y debe estar a 1mm del contorno interproximal y del
hueso facial para actuar de plantilla para la cicatrización
➢ La restauración provisional debe estar bien pulida para minimizar la retención de la placa
➢ Después de 1 mes, se vuelve a contornear el póntico y así mejorar el acceso
para mantener la higiene oral al dar entre 1 y 1,5 mm de alivio al tejido
Técnicas que incluyen
extrusiones ortodónticas
Se utilizan fuerzas ligeras para extruir los dientes

que se van a extraer, produciendo la aposición ósea
en el ápice radicular haciendo que la bolsa se
rellene con hueso
Sin contacto con la mucosa
CLASIFICACIÓN DE LOS Sanitario (higiénico)
Sanitario modificado (higiénico)
PÓNTICOS
Contacto con la mucosa

Silla de montar
Silla de montar modificada
Oval
Cónica
La selección del póntico depende principalmente de la

estética y la higiene oral
En la zona anterior, el póntico se debe adaptar bien al
tejido.
En la zonas posteriores, los contornos se pueden
modificar según los diseños que son menos estéticos
pero que facilitan la higiene oral.
Póntico en silla de montar
Tiene una superficie cóncava que se superpone buco lingualmente al reborde residual, imitando los
contornos y el perfil de emergencia de los dientes que faltan a ambos lados del reborde residual
Se ha demostrado que esta deficiencia en el diseño produce inflamación tisular
Ventajas: estético
Desventajas: dificulta la higiene oral
No es recomendado
Póntico de silla de montar
modificada
Para lograr un control optimo de la placa, la superficie gingival no debe tener ninguna depresión
o hendidura. (debe ser lo mas convexa posible en el lado mesial a distal).
Exige cumplir los requisitos estéticos (dientes anteriores y premolares)

Ventajas: Buena estética, Relativamente fácil de limpiar
Indicaciones: La mayoría de las zonas con exigencias estéticas
Contraindicaciones: Zonas con exigencias estéticas mínimas
Materiales: Metal-porcelana, todo resina, todo cerámica
También denominado póntico
con forma de huevo, de bala o Póntico Cónico
de corazón.
Debe ser lo más convexo posible, con un solo punto de contacto en el centro del reborde
residual.
Los contornos faciales y linguales dependen del ancho del reborde residual.
Un reborde residual afilado necesita contornos mas planos y una zona de contacto tisular
mas estrecha.
Posición recomendada: molares sin requisitos estéticos
Ventajas: Buen acceso para la higiene oral
Desventajas: Estética pobre
Indicaciones: Zonas posteriores en las que las exigencias estéticas son mínimas
Contraindicaciones: Higiene oral pobre
Materiales: Todo metal, metal-porcelana, todo resina.
Diseño más estético
Póntico Oval
Exige muchos requisitos estéticos (incisivos, caninos y premolares superiores)
Ventajas Desventajas
Estética excelente Exige preparación quirúrgica
retención de comida insignificante no es recomendable para defectos del reborde
fácil de limpiar residual
Indicaciones Contraindicaciones
Exige una estética optima Difícil de combinar con cirugía
línea de la sonrisa muy amplia Defectos de reborde residual
Materiales
Metal-porcelana
Todo resina
Todo cerámica
Póntico sanitario
(Higiénico)
Facilita la limpieza por que su superficie tisular se mantiene limpia de reborde residual.
Molares inferiores
Ventajas: Buen acceso para la higiene
Desventajas: Estética pobre
Indicaciones: Zonas sin exigencias estéticas, higiene oral deficiente, no recomendado
Contraindicaciones: Zonas en que la estética es importante, dimensión vertical mínima, no recomendado
Materiales: Todo metal
Póntico sanitario
modificado
Su posición gingival tiene forma de arco entre los retenedores.

La geometría permite aumentar el tamaño del conector y reducir la fuerza concentrada en el póntico y
los conectores.
Es menos susceptible a la proliferación tisular que se puede producir cuando el póntico está
demasiado cerca del reborde residual.
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS
Contacto con el reborde
Es recomendable que haya contacto sin presión entre el póntico y los tejidos subyacentes para evitar
la inflamación y ulceración de los tejidos blandos.
Si se observa que los tejidos blandos se blanquean,

habrá que identificar la zona de presión con un
elemento revelador.
Consideraciones sobre higiene oral
Si el póntico tiene una depresión o
concavidad en la superficie gingival, la
Normalmente, en zonas en las que hay contacto con el
placa se acumula. Normalmente este
tejido, la superficie gingival del póntico es inaccesible
proceso es irreversible, cuando la
para las cerdas del cepillo dental.
superficie se modifica para eliminar la
concavidad, la inflamación
desaparece.
Material para pónticos
Cualquier material escogido para fabricar un póntico debe garantizar buenos resultados estéticos en las zonas que así lo requieren:
Biocompatibilidad Rigidez Resistencia frente Longevidad

a fuerzas oclusales
Efecto de los Los efectos sobre Presión sobre la encía

materiales la adherencia a la provocando fracturas
superficie
Al colocar cerámica sobre el lado del tejido del póntico

se pude debilitar el subarmazón de metal, sobre todo
con la superficie oclusal de la porcelana.
Fuerzas oclusales
Una manera de reducir el efecto de las fuerzas oclusales y la sobrecarga de los pilares es reduciendo el ancho buco-lingual
del póntico en aproximadamente un 30%
Es muy probable que surjan fuerzas

potencialmente dañinas al sobrecargar
una prótesis fija por morder algo duro o
por actividades parafuncionales.
CONSIDERACIONES
MECÁNICAS
Los problemas mecánicos pueden ser consecuencia de la
selección inadecuada de los materiales.
• Un mal diseño de armazón

• Fractura de la prótesis
• Mala preparación dentaria • Desplazamiento de retenedores
• Mal oclusión
MATERIALES DISPONIBLES
PARA PÓNTICOS
Prótesis dental fija Pónticos revestidos
• Metal Combinación metal/porcelana • Metal Combinación metal/porcelana

• Porcelana • Porcelana
• Resina acrílica **Resina acrílica no ha tenido mucha aceptación
debido a su poca durabilidad**
• Un póntico de metal- porcelana bien fabricado es:
Pónticos de Metal-Porcelana
Fuerte, fácil de limpiar y tiene un aspecto natural.
(más común)
• Puede fracasar mecánicamente por un diseño inadecuado del armazón.
Pónticos Revestidos con resina • Su resistencia a la abrasión era inferior a la del esmalte o la porcelana.
(menos recomendable) • Se desgastan con el cepillado normal
• Utilizado en prótesis parciales fijas sin necesidad de un subarmazón de metal.
Pónticos de resina compuesta • Subarmazón de polímeros de fibras o vidrio proporciona más resistencia
reforzados con fibras estructural.
(Se desconoce su rendimiento clínico a
largo plazo) • Propiedades físicas de este sistema junto con su estética
y adaptación marginal lo convierten en una alternativa no metálica.
CONSIDERACIONES ESTÉTICAS
El paciente evalúa el resultado por su
aspecto, sin importar que tan bien se
hayan seguido los principios
biológicos y mecánicos durante su
fabricación, especialmente cuando
se han reemplazado los dientes
anteriores.
Interface Gingival
La simulación de un póntico de un diente
natural se traiciona con mayor frecuencia
en la unión del tejido.
LONGITUD INCISOGINGIVAL
La altura de un diente es inmediatamente obvia cuando el paciente sonríe y muestra el
margen gingival. Sin embargo, una posición labiolingual anormal o contorno cervical no es
inmediatamente obvio. Este hecho puede usarse para producir un póntico de buena
apariencia re conturizando la encía.
A menudo es necesario re contornear una parte sustancial de la superficie facial para
minimizar una sombra o trampa de comida en el cuello del póntico.
Una solución es moldear el póntico para simular una corona y raíz normales con
énfasis en la unión cemento-esmalte. La raíz se puede teñir para simular dentina
expuesta, al aumentar considerablemente el contacto con los tejidos y requieren un
control escrupuloso de la placa para el éxito a largo plazo.
ANCHO MESIODISTAL
El espacio disponible para un póntico es

mayor o menor que el ancho del diente
contralateral. Esto generalmente se debe
al movimiento incontrolado de los
dientes que ocurrió cuando se extrajo un
diente y no se reemplazó.
FABRICACIÓN DEL PONTICO
Materiales
Todo resina reforzada

Metal-porcelana Todo metal
con fibras
Ventajas: estético y biocompatible Ventajas: Resistente Ventajas: Conservador
FABRICACIÓN DEL PONTICO
Materiales
Carillas
Ventajas: Estético y fácil de reparar
PÓNTICOS METAL-PORCELANA
Encerado del contorno diagnóstico
Instrumental 1
1. Quemador Bunsen
2. Cera Inlay
2 3
3. Cera pegajosa
4. Instrumental para encerado 4
5. Paño de algodón
6. Liquido separador troquel-cera
6
7. Estearato de zinc o cera en polvo 7
8. Cepillos doble punta 8 9
9. Bolsas de algodón
10. Manguera de nailon de malla fina
Técnica paso a paso

1. Encerar superficies internas, proximales y axiales de
retenedores
2. Ablandar cera y darle forma y adaptarla al reborde
3. Si hay que reemplazar un diente posterior, la superficie
oclusal se deja plana
4. Cementar el póntico hasta los retenedores, conectar el

lado cervical directamente al modelo definitivo usando
cera pegajosa
5. Terminar los retenedores y contornear las superficies
proximales y tisulares del pontico.
Recorte
Instrumental
1. Quemador bunsen
2. Instrumental para encerado
3. Instrumental para recorte 5
3
4. Escapelo
5. Hoja de sierra de cinta 4
6. Explorador
Recorte
1. Marcar la zona que se va a revestir con porcelana 1

2. Hacer cortes profundos o surcos en el patrón de cera
3. Terminar de recortar las zonas que tengan acceso con las
unidades conectadas y en el modelo definitivo
2
Recorte
4. Cortar uno de los conectores de cera con la sierra fina

5. Terminar de recortar el retenedor y verificar que la unión
de metal y porcelana tiene un ángulo de 90°
6. Rellenar y terminar los márgenes
7. Retocar las zonas recortadas en las que ha mejorado el
acceso
8. Volver a colocar el primer retenedor, volver a fijarlo al
pontico, cortar el otro retenedor
9. Hacer un bebedero con las unidades
10.Rosenstiel,
Revestir y M.
colar
Land y Fujimoto J., (2016), Prótesis Fija Contemporánea, España, Elservier, Pag. 616-649.
Preparación del metal
instrumental
1
1. Disco separador
2. Yeso piedra de acabado para la unión 4
cerámica
3. Discos de papel
4. Discos de goma
2
5. Fresa de carburo redonda
5 3
Preparación del metal
1. Recuperar los colados del revestimiento y preparar las

superficies que se van a revestir
2. Terminar la superficie gingival del póntico

Diseño de Ponticos para Puentes Fijos de Tres Unidades

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DISEÑO DE PÓNTICOS PARA

PUENTES FIJOS DE TRES UNIDADES

Jonguitud Alvarado Raúl Isaí

Una buena preparación incluye un análisis detallado

➢ Posición del reborde residual

❖ Prestar especial atención a la forma de la superficie gingival

❖ El diseño y fabricación del póntico deben ser muy precisos

❖ Debe ajustarse a las condiciones oclusales ya existentes

❖ El diseño del póntico debe incorporar principios mecánicos como la resistencia y

Cuando es imposible realizar la reposición ortodóncica, es mejor aumentar

Un reborde bien modelado tiene una superficie

Defectos clase 1: pérdida

Defectos clase 2: Pérdida de altura

Defectos clase 3: Pérdida en

Injerto Interposicional- Se realiza un

Injerto Onlay- Consiste en un injerto

Se utilizan fuerzas ligeras para extruir los dientes

Contacto con la mucosa

La selección del póntico depende principalmente de la

Exige cumplir los requisitos estéticos (dientes anteriores y premolares)

Exige muchos requisitos estéticos (incisivos, caninos y premolares superiores)

Su posición gingival tiene forma de arco entre los retenedores.

Si se observa que los tejidos blandos se blanquean,

Biocompatibilidad Rigidez Resistencia frente Longevidad

Efecto de los Los efectos sobre Presión sobre la encía

Al colocar cerámica sobre el lado del tejido del póntico

Es muy probable que surjan fuerzas

• Un mal diseño de armazón

• Metal Combinación metal/porcelana • Metal Combinación metal/porcelana

• Utilizado en prótesis parciales fijas sin necesidad de un subarmazón de metal.

El espacio disponible para un póntico es

Todo resina reforzada

Ventajas: estético y biocompatible Ventajas: Resistente Ventajas: Conservador

Ventajas: Estético y fácil de reparar

Técnica paso a paso

Técnica paso a paso

4. Cementar el póntico hasta los retenedores, conectar el

Técnica paso a paso

1. Marcar la zona que se va a revestir con porcelana 1

4. Cortar uno de los conectores de cera con la sierra fina

Técnica paso a paso

1. Recuperar los colados del revestimiento y preparar las

2. Terminar la superficie gingival del póntico

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