GRUPO PREMOLAR Premolares – Dentición Permanente Sustituyen a los molares primarios Nomenclatura Primer premolar: 14, 24, 34, 44 Segundo premolar: 15, 25, 35, 45 Primer premolar superior muy parecido al canino y se encuentra distal al canino y mesial al segundo premolar. PRIMER PREMOLAR SUPERIOR CARA VESTIBULAR Forma: PENTAGONO Crestas cuspídeas: son equidistantes (casi iguales) 2 cúspides Tres lóbulos (el mayor es el central qué forma la cúspide) Mesial y distal son iguales (convergentes hacia cervical) Porción cervical será más pequeña Porción media - cara oclusal más ancha CARA VESTIBULAR Forma: PENTAGONO Cúspide 1 mm más pequeña que la vestibular Cúspide palatina se observa más inclinada (oblicua) (hacia mesial) Sólo se observa un lóbulo total mente convexo Cara más angosta y cúspide más corta CARAS PROXIMALES (M Y D) Dos Raíces; una vestibular y otra palatina Forma de la cara TRAPEZOIDAL Surco longitudinal mesial Base trapecio mayor en cervical CARA OCLUSAL Forma PENTAGONAL Elementos anatómicos 1. Cúspide vestibular 2. Cúspide palatina 3. Surco central (va desde una fosa triangular mesial hasta la fosa triangular distal) 4. Surco secundario mesio-vestibular 5. Surco secundario mesio-palatino 6. Fosa triangular mesial 7. Fosa triangular distal 8. Surco secundario disto-vestibular 9. Surco secundario disto-palatina 10. Surco longitudinal mesial 11. Reborde marginal mesial 12. Reborde marginal distal SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR CARA VESTIBULAR PENTAGONAL Vertientes mesiales más corta, distal más larga igual al canino Tres lóbulos Una sola raíz CARA PALATINA Un lóbulo Super convexo Cúspide vestibular más puntiaguda Cúspide palatina más redondeada CARAS PROXIMALES (M Y D) Forma TRAPECIO ESCALENO Opuesto al primer premolar equidistante CARA OCLUSAL Forma pentagonal Surco central más corto Surcos y fosas pequeños e irregulares Rebordes marginales más anchos Elementos anatómicos son los mismos, pero más pequeños PRIMER PREMOLAR INFERIOR Son monoradiculares La cara VESTIBULAR es PENTAGONAL Lado oclusal es semejante al canino, pero no tan desplazado a mesial Cara lingual misma forma, pero más pequeña Cúspide lingual mucho más pequeña que vestibular CARAS PROXIMALES (M Y D) Forma ROMBOIDAL Inclinado hacia lingual Vestibular fuertemente convexo CARA OCLUSAL Forma OVOIDAL Surco central muy poco desarrollado Apófisis adamantina, unión entre ambas cúspides SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR Mismas características, pero más pequeño Aparentemente presenta simetría CARA PROXIMAL (M Y D) Forma romboidal CARA OCLUSAL Tiene más variaciones en su cara oclusal Forma OVOIDAL Surco central es completo y cabalga sobre la apófisis adamantino que no están prominente CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN DE PREMOLARES PRIMER PREMOLAR SUPERIOR - 10 a 11 años SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR - 10 a 12 años PRIMER PREOMOLAR INFERIOR - 10 a 12 años SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR - 11 a 12 años ¿CON QUIÉN INCLUYE CADA PREMOLAR? Premolares superiores la vertiente mesial del primer premolar superior contacta con la vertiente distal del primer premolar inferior Premolares inferiores contacta con la vertiente distal del canino superior y con la vertiente mesial del primer premolar superior GRUPO MOLAR Molares superiores permanentes Nomenclatura 16, 17 y 18 26, 27 y 28 FUNCIÓN TRITURAR Son los dientes posteriores junto con los premolares es donde se realiza el mayor esfuerzo masticatorio Se diferencian de los inferiores por su número de raíces El mayor diámetro de estos dientes que diferencian de los molares inferiores va a hacer en sentido vestíbulo palatino es decir el mayor tamaño que tienen es de vestibular a palatino PRIMER MOLAR SUPERIOR CARA OCLUSAL FORMA ROMBOIDAL Cuatro cúspides Dos vestibulares Dos palatinas Una fosa central Dos surcos Fosita triangular mesial Elementos anatómicos Fosa central Surco vestibular Surco secundario vestibular Surco secundario palatino que forman un ángulo de 95° Fosita triangular mesial Surco secundario mesio-vestibular y surco secundario mesio-palatino Reborde marginal mesial y reborde marginal distal FORMA CRECIENTE DEL TAMAÑO DE LAS CÚSPIDES DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR 1. Distopalatina 2. Distovestibular 3. Mesiovestibular 4. Mesiopalatina CARACTERÍSTICAS Apófisis oblicua o puente de esmalte se forma con la cúspide mesiopalatina y la distovestibular CARA VESTIBULAR Y PALATINA Dos raíces una mesial y una distal la mesial un poco más grande y ancha Y la raíz palatina es la de mayor tamaño Forma de estas caras es TRAPEZOIDAL Dónde se encuentra el tubérculo de Carabelli o quinta cúspide (PALATINA). Apical a la cúspide mesiopalatina se encuentra la quinta cúspide o el tubérculo de Carabelli. CARAS PROXIMALES (M Y D) Forma TRAPEZOIDAL Las cúspides mesiales se observan de mayor tamaño SEGUNDO MOLAR SUPERIOR CARA OCLUSAL La diferencia radica en la presencia de un surco que une las dos cosas anulando la cresta oblicua No posee tubérculo de Carabelli Mismas cúspides Mismos elementos anatómicos CARA VESTIBULAR Y PALATINA Lo mismo Palatina no tiene tubérculo de Carabelli Está raíces está más unidas Forma TRAPEZOIDAL TERCER MOLAR SUPERIOR Muy irregular Bien formado se asemeja al primer o segundo molar Aparecen entre los 18 y 21 años Primer molar superior su calcificación es a las 25 semanas de vida intrauterina su erupción a los seis años y concluyó su información a los nueve años GRUPO MOLAR INFERIOR PRIMER MOLAR INFERIOR PERMANENTE Erupción a los seis años Raíz completa nueve años CARA VESTIBULAR Forma TRAPEZOIDAL La línea cervical se inclina apicalmente CARA LINGUAL Se observan tres cúspides: linguales y la porción lingual de la cúspide distal Las crestas cuspídeas mesiolingual y distolingual forman un ángulo obtuso CARA MESIAL Forma ROMBOIDAL La mitad mesial es más ancha La corona está inclinada hacia lingual CARA DISTAL La corona se estrecha hacia distal La cara vestibular y lingual convergen hacia distal pero más por vestibular CARA OCLUSAL Forma HEXAGONAL O TRAPECIO ESCALENO El diámetro mesiodistal es superior al vestíbulo lingual ORDEN DEL TAMAÑO DE LAS CÚSPIDES 1. Mesiovestibular 2. Mesiolingual 3. Distovestibular 4. Distolingual 5. Distal SEGUNDO MOLAR INFERIOR PERMANENTE ERUPCIÓN A LOS 11 AÑOS Y RAÍZ COMPLETA A LOS 14 AÑOS CARA VESTIBULAR Mayor estrechamiento mesiodistal Corona más corta cérvico oclusalmente Las raíces pueden ser más cortas CARA LINGUAL La corona y la raíz convergen igualmente La dimensión mesiodistal en el cuello es mayor que en el primer molar inferior permanente CARA OCLUSAL La mayoría tiene forma rectangular muchas muestran una eminencia cervical lóbulo meció vestibular este molar puede presentar una forma de Y o de cruz TERCER MOLAR INFERIOR PERMANENTE Erupción 17 raíz completa 18 CARACTERÍSTICAS GENERALES Forma ESFEROIDAL El tercer molar más frecuente es el de dos raíces una mesial y una distal la raíces pueden estar separados o fusionadas cuando el tercer molar está bien desarrollado se parece al segundo molar. GRUPO MOLARES TEMPORARIOS Los molares deciduos, de leche o primarios son un grupo de cuatro molares de la arcada superior e inferior que se desarrollan durante el periodo embrionario y se hacen visibles en la boca durante la infancia. CRONOLOGÍA APROXIMADA 12 a 16 meses primeros molares superiores e inferiores 21 30 meses segundos molares superiores e inferiores FUNCIONES 1. Preparar el alimento para su digestión y asimilación en las etapas en las que el niño está en máximo crecimiento 2. Guía de erupción mantienen el espacio para la dentición permanente 3. Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación DIFERENCIAS ENTRE LOS MOLARES DECIDUO Y LOS MOLARES PERMANENTES Ancho coronario >altura Longitud total y proporción de la altura coronaria y radicular Espesor del esmalte menor Cuernos más altos Disposición prismática cervical diferente Constricción cervical Menor altura de piso cameral Conductos estrechos Raíces más finas y curvas FISIOLOGÍA DE LA OCLUSIÓN Concepto de oclusión Acto de cerrar la boca Relación de contacto de los dientes en función de para función Relaciones funcionales y para funcionales que surgen del sistema masticatorio como consecuencia de los contactos oclusal es de los dientes “Oclusión es la relación estrecha que ocurre cuando las cúspides de los dientes inferiores se hallan en contacto normal con los dientes superiores esta relación depende de los músculos de la masticación sobre las articulaciones temporomandibulares. La coordinación de estos músculos se realiza a través de un circuito neural complejo que consiste en impulsos sensitivos que van al sistema nervioso central y generan las reacciones motoras apropiadas” SISTEMA MASTICATORIO Es la unidad funcional del organismo que se encarga de la masticación el habla y la deglución COMPONENTES O DETERMINANTES ANATÓMICOS Determinantes anteriores y oclusión dental Determinantes posteriores y articulación temporomandibular DETERMINANTES FISIOLÓGICOS Neuromusculatura Mecanismos de regulación nerviosa Músculos masticadores MÚSCULOS MASTICADORES Cuatro pares principales Maseteros Temporales Pterigoideos internos Pterigoideos externos Accesorios Suprahioideos MOVIMIENTOS MANDIBULARES Descenso y elevación Protusiòn y retrusión Lateralidad derecha e izquierda TIPOS DE OCLUSIÓN Oclusión ideal u óptima Oclusión fisiológica o maloclusión funcional Oclusión no fisiológica CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES DE ANGLE Clase I o neutra oclusión: Cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente. Clase II o disto oclusión: Es cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente. Clase III o mesiooclusión: Es cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por detrás del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente. DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN DENTAL Guía condílea: Comprende la guía condílea sagital, la guía condilia lateral y la distancia intercondílea. Curva de Wilson: Es una curva oclusal dispuesta transversalmente para cada diente posterior derecho e izquierdo y de concavidad superior. Curva de Spee: Es una curva de compensación anteroposterior de las arcadas dentarias que se extiende desde la punta del canino inferior a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores. Plano de oclusión: Es un plano imaginario que descansas sobre las puntas de los caninos inferiores y llega hasta las cúspides distovestibulares de los segundos molares inferiores. Guía anterior: Es la relación de contacto existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Esta influencia básicamente por la mordida vertical Overbite y la mordida horizontal overjet.