Cod.

: CIV-001
FORMATO - CONTROL DE CALIDAD Versión: XX

INSPECCION DE SUELOS Fecha: D-M-A

Especialidad : Civil

NOMBRE DEL PROYECTO: AMPLIACIÓN DE OPERACIONES MINA Y PLANTA DE PROTOCOLO Nº:

AREA: FECHA:

CODIGO DE FACILIDAD: CONTRATISTA:

PLANOS: HOJA: de

UBICACIÓN: PROCEDENCIA DEL MATERIAL:

EN CASO NO EXISTA RELLENOS: EN CASO EXISTA RELLENOS:

ACEPTABLE ACEPTABLE

Eliminación de material inadecuado Preparación de la superficie

Sin presencia de agua Material de relleno aprobado

Superficie firme y estable Espesor de capa

Superficie perfilada y limpia Método de compactación

Control de humedad

Preparación de capa

Superficie final

Ensayos completos y resultados aceptables

OBSERVACIONES / COMENTARIOS

NOTA: ES IMPERATIVO QUE A ESTE FORMATO SE LE ADJUNTE UN ESQUEMA DE UBICACIÓN DE LA INSPECCIÓN

QC Contratista: Supervisor del Contratista: Supervisión GMI: Cliente SHP:

Nombre : Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma: Firma: