Sna e Immune 2020 - Esp

Sistema Nervioso Autónomo
Sistema Inmune
Inflamación
y Anestésicos Locales
Terapia Neural una propuesta terapéutica
David Vinyes, MD
Sabadell (Barcelona) · Marzo 2020
david@institutdeterapianeural.cat · @david.vinyes
International Federation of
Medical Associations of
Neural Therapy
Director Médico Presidente Director del Máster en Terapia Neural Representante International Miembro del Comité Ético y Científico
y Odontología Neurofocal
Sistema Inmune
Inflamación
Terapia Neural como una propuesta terapéutica
David Vinyes, MD
Sabadell (Barcelona)
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tipo que surja de ello.
SNA, S Inmune, Inflamación y Anestésicos Locales. Terapia Neural, una propuesta terapéutica
Matriz
Sistema Extra
Nervioso Celular
David Vinyes, Sabadell (Barcelona) 2020
Autónomo
Fascias
Estructuras fundamentales en la homeostasis

y en la conexión entre órganos y tejidos
3
Autonomic
SNA, S Inmune,
NS, Immune
Inflamación
S, Inflammation
y Anestésicosand
Locales.
Local Terapia
Anesthetics.
Neural,
Terapia
una propuesta
Neural como
terapéutica
propuesta
Benias PC et al. . Sci Rep. 2018 May 10;8(1):7610
La endomicroscopía láser confocal (pCLE) proporciona imágenes histológicas en tiempo real de

los tejidos humanos a una profundidad de 60–70 μm durante la endoscopía.
Observaron que el Intersticio no es simplemente el espacio entre células y tejidos, sino que en
realidad es una red de cavidades interconectadas entre ellas, formadas por unos canalículos
llenos de fluido, que transportan mediadores de información de un lado a otro.
Es importante destacar que la circulación capilar juega un papel fundamental
como sistema de transporte en todos los procesos inmunológicos y metabólicos.
Barop H, 2017. Textbook and atlas of neural therapy: diagnosis and therapy with local anesthetics. Thieme
4
The extracellular matrix and

Extracellular
ground regulation. 1975

Matrix
Pischinger A.
En honor a Alfred Pischinger, jefe de Histología y Embriología, Univ de Vienna,

en 1975 publicó La Matriz Extracelular (MEC) y la Regulation del Terreno.
La MEC es una red tridimensional que engloba todos los órganos, tejidos y células del
organismo, jugando un papel fundamental en la protección, nutrición e inervación
celular; es el sustrato donde se da la respuesta inmune, la angiogénesis, la fibrosis y la
regeneración tisular.
La alteración de la MEC va a suponer una pérdida de su función, dificultando una
respuesta inmune correcta ante agentes infecciosos, tumorales y tóxicos.
5
Patología Relacional de Ricker
Ricker observó que un incremento del tono S perivasal provoca contracción de los
precapillares y dilatación de los capilares con una disminución del flujo sanguíneo y la
consecuente INFL. Este es uno de los puntos donde los AL pueden tener una acción
terapéutica debido a que su efecto simpaticolítico relaja el músculo de la pared del
precapilar arterial, el cual incrementa enormemente el flujo capilar y el edema puede
reabsorbido. (Barop, 2017)
Durante más de un siglo, muchos médicos y cirujanos dedicaron gran parte de su vida
a investigar el papel del sistema nervioso (SN) en el proceso patológico. Se publicaron
cientos de tratados y artículos sobre este tema, que siguen siendo vigentes.
Pavlov, Schleich, Head, Spiess, Einhorn, Braun, Leriche, Fontaine, Mackencie, Ricker,
Speransky, Vichnevsky, Hansen, Von Staa, Bykow, Sthor, Scheidt, Nonnenbruch, Kibler,
Selye, Pischinger, Albanese, Bergsmann, Hopfer, Ujtomsky, Luria, Wedensky,
Sechenov, Huneke, etc.

SNA, S Inmune, Inflamación y Anestésicos Locales. Terapia Neural, una propuesta terapéuticav
Chavan SS, Immunity. 2017 Jun 20;46(6):927-942.
La investigación activa en inmunología y neurociencia ha identificado múltiples puntos de

interacción y comunicación entre el sistema inmune (SI) y el SN.
La activación de las células inmunes estimula los circuitos neuronales que regulan la
inmunidad innata y adaptativa
Comprender los mecanismos moleculares de estas interacciones neuroinmunes puede abrir
nuevas posibilidades terapéuticas en las enfermedades inflamatorias e inmunológicas

SNA, S Inmune, Inflamación y Anestésicos Locales. Terapia Neural una propuesta terapéutica
Sistema
Nervioso
Autónomo
El SNA es una red compleja de neuronas y de

vías nerviosas imprescindible para mantener el
equilibrio u homeostasis del cuerpo, y realiza
respuestas de adaptación a los cambios de los
medios externo e interno.
Inerva los músculos lisos, el miocardio, los
órganos como pulmón, riñón, hígado, bazo, etc.,
inerva también los vasos sanguíneos y las
glándulas exocrinas y endocrinas de todo el
cuerpo. (Jänig W. Auton Neurosci. 2014;182:1–3)
From Pearson Education. Inc
9
Sistema
Nervioso
Autónomo
La homeostasis se lleva a cabo equilibrando

la ramas simpática (S) y parasimpática (PS),
trabajando como una unidad funcional y
regulando funciones vitales como:
(Jänig W. Auton Neurosci. 2014;182:1–3)
Vascular, respiratoria, cardíaca, digestiva,

hormonal, el metabolismo, la reproducción,
la temperatura corporal, secreción glandular
entre otros.
From Pearson Education. Inc
10
Autonomic NS, Immune S, Inflammation and Local Anesthetics. Neural Therapy as treatment option
Sistema
Nervioso Colinérgico
Autónomo Colinérgico
Parasimpático
Simpático
Adrenérgico
Promueve la
recuperación
Catecolamida: Colinérgico
A, DA, NA Facilita la
digestión, la
mobilidad
intestinal
Incrementa la
actividad Adrenérgico
Relajación del
ritmo cardíaco
Colinérgico
Colinérgico

Sistema
Nervioso
Autónomo
Una alteración del SNA puede implicar una

alteración de la regulación de los tejidos que

controla, y por lo tanto afectar su función y
llevarlos a la patología
(Buijs RM. Handb Clin Neurol. 2013;117:1–11)
Especialmente en procesos repetitivos,

crónicos, asociados, o muy fuertes.
(Bellinger DL, Lorton D. Auton Neurosci. 2014;182:15–41)
Sus manifestaciones clínicas pueden ser

múltiples y variadas, y a menudo pasan
desapercibidas en la práctica clínica.
(Navarro X. Rev Neurol. 2002;35(6):553–562) From Pearson Education. Inc
12
Sistema
Nervioso
Autónomo
Puente de la Vega Costa K et al. Auton Neurosci. 2016;197:46–55

El equilibrio de actividad de sus ramas S y PS tiene una parte clave en la regulación de la

presión arterial, la frecuencia cardíaca, la contractilidad miocárdica y la perfusión coronaria.
Un desequilibrio en las fibras cardíacas autónomas puede, por ejemplo, provocar arritmias
cardíacas.
Un desequilibrio de las ramas S y PS del SNA también puede causar y mantener
el dolor y la INFL.
Sistema
Nervioso
Modelo del síndrome metabólico causado por la desincronización
Autónomo de las ramas S y PS del SNA
La producción perturbada resultante de los cambios en

el estilo de vida y la ingesta excesiva de alimentos
afecta el equilibrio del SNA.
En el compartimento intraabdominal, prevalece la
rama PS (azul), lo que aumenta la secreción de insulina
y el crecimiento del tejido adiposo intraabdominal en
comparación con los valores normales (gris).
En el compartimento del tórax y el movimiento,
prevalece la rama S (roja), lo que aumenta la presión
arterial y altera la absorción de glucosa por el músculo
En este modelo, los síntomas del síndrome metabólico Reproduced from Kreier et al, 2003, in Buijs RM. The autonomic
son el resultado y no la causa de la enfermedad. nervous system: A balancing act. Handb Clin Neurol. 2013;117:1-11

Sistema
Nervioso
Autónomo
Se ha demostrado que los pacientes de SARS-CoV también tienen presencia de virus en el

líquido cefalorraquídeo.
La diseminación de COVID-19 en la circulación sistémica o a través de la lámina cribiforme
del hueso etmoides durante una fase temprana o tardía de la infección puede llevar a una
repercusión cerebral tal como se informó anteriormente en pacientes con SARS-CoV.
Aunque el daño cerebral puede complicar una infección por COVID-19, parece que es la
amplia disregulación de la homeostasis causada por el daño pulmonar, renal, cardíaco y
circulatorio que resulta fatal en pacientes con COIVD-19.
Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution,
Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020 Mar 13.
Reflejo
Respuesta refleja a estímulos nociceptivos
Simpático
Los receptores nociceptivos después de

recibir estímulos, desencadenan una
respuesta refleja que está mediada
predominantemente por el sistema S, y
se produce a través de las vías
cutivisceral, viscerocutánea, o viscero-
somaticomotora.
Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge.

Georg Thieme Verlag KG

Reflejo
Respuesta refleja a estímulos nociceptivos
Simpático
En las zonas de proyección correspon-

dientes, esto puede provocar disfunción
de un órgano, en la piel cambio de
turgencia o una zona de hiperalgesia,
dolor, hipertonía muscular.
Esto aumenta aún más la actividad S

(feedback positivo).
Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge.

Georg Thieme Verlag KG

Sistema
Fascial
El Sistema Fascial (SF) está formado por tejido

conectivo, que se distribuye por todo el cuerpo,
envolviendo, interactuando y penetrando los vasos
sanguíneos, los nervios, las vísceras, las meninges, los
huesos y los músculos, creando varias capas en
diferentes profundidades de nuestro organismo.
(Adstrum S, et al. J Bodyw Mov Ther. 2017;21(1):173–177)
18
Tutusaus R, Potau JM, 2015.

Sistema Fascial. Panamericana
Se encontraron fibras nerviosas en todas las muestras de fascias viscerales (tórax, pulmón,
esófago, corazón, hígado, riñón, abdomen).
Las fascias están estrechamente relacionadas con las vísceras, le dan forma (fascias de
inversión) y sostienen el parénquima, son delgadas, elásticas y están muy bien inervadas.
Las fascias de inserción, que conectan los órganos internos con el sistema
musculoesquelético son más gruesas, menos elásticas, menos inervadas, pero contienen
nervios más grandes y mielinizados. Stecco C at al. J Anat. 2017;231(1):121–128.
Sistema Participación del SF en la respuesta inmune e inflamatoria

Fascial
El SF forma una matriz tridimensional que tiene una función

metabólica y mecánica.
Además tiene funciones defensivas (participa en la

respuesta inmune e inflamatoria), trófica y morfo genética,
al influir en el crecimiento y la diferenciación de los tejidos
circundantes.
(Dalmau-Santamaria, in Tutusaus R, Potau JM, 2015. Sistema Fascial. Panamericana)
20
Sistema
Fascial El Sistema Fascial está inervado por el S
Existe una estrecha relación entre el sistema endocannabinoide o endorfina y los

fibroblastos. El receptor de cannabinoides, o CB1, se encuentra principalmente en el
SN, pero también se puede encontrar en el SF y en los fibroblastos cerca de la unión
neuromuscular.
Se cree que esta relación maneja mejor cualquier información de INFL y dolor originada
en el tejido fascial, ya que la fascia sufre una remodelación continua durante el día.
La estimulación del SN S libera la citocina TGF-b1 que causa una respuesta del SI y una
potente contracción de miofibroblastos.
Bordoni B, Zanier E. Clinical and symptomatological reflections: the fascial system.

J Multidiscip Healthc. 2014; 7: 401–411
21
Mense S. Innervation of the thoracolumbar fascia. Eur J Transl Myol. 2019;29(3):8297.
Sistema
Fascial
La gran proporción de fibras S en la fascia toracolumbar es sorprendente.

El 40% de toda la inervación fascial consistió en fibras S postganglionares, probablemente
la mayoría de esas son fibras vasoconstrictoras, que tiene una especial relevancia por la
implicación del S en la microcirculación de órganos como el pulmón, lo cual es
fundamental para la regulación de la INFL y del edema en esos tejidos.
22
Sistema Emociones
Nervioso
Autónomo
Neuro -
inflamación
El estrés emocional interumpe

la función normal autonómica
23
Sistema
Nervioso
Autónomo
Todos los estados emocionales van acompañados de reacciones vegetativas

concomitantes imposibles de separar. Czura CJ, Tracey KJ. J Intern Med. 2005;257(2):156–166.
El SNA también regula la comunicación entre el SN y el SI.

Vernino S. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(1):44–57
24
Intensidades altas en la experiencia emocional subjetiva, tanto positivas (p.e., diversión)

como negativas (p.e., disgusto amplificado) provocan respuestas S más altas (área de baja
frecuencia), mientras que la regulación emocional está mediada principalmente por
fluctuaciones en la actividad PS (área de frecuencia respiratoria).
Algunos estudios sugieren que el tono vagal es un índice fisiológico del estrés.

El cerebro y el cuerpo están unidos por la SNA. Las emociones evocan respuestas autónomas
"de arriba hacia abajo" y están formadas por la retroalimentación somática aferente "de abajo
hacia arriba”
El estrés emocional interrumpe el normal funcionamiento autónomo, fundamentalmente a
través de la excitación del S, con toda la implicación que ésto tiene a nivel de la
microcirculación que es fundamental en los procesos de INFL y formación de edema.
(Owens AP et al. Reference Module in Neuroscience and Biobehavioral Psychology. Elsevier. 2017)
Lurie DI. An Integrative Approach to Neuroinflammation in Psychiatric

disorders and Neuropathic Pain. J Exp Neurosci. 2018 Aug
Las adversidades de la infancia, el estrés psicosocial, la edad y la infección pueden activar la

microglia y la neuroINFL.
Se cree que la neuroINFL subyace a muchos trastornos psiquiátricos, incluidos la depresión, la
ansiedad y la esquizofrenia, así como el dolor.(reviewed in Skaper et al. 2018).
El enfoque terapéutico más exitoso para reducir la neuroINFL y mejorar así la disfunción del SNC
sería ese sistema terapéutico que integre terapias que incluyan tanto fármacos, como terapias de
mente-cuerpo como el yoga, la meditación, la respiración o las plantas.
Sistema
Nervio Simpático
Vago
Sistema
Inmune
Regulación autonómica de la Función Celular Inmune

Control Neural de la Inflamación
28
Sprouting (brotación)
El SNS juega un papel importante en la aparición y

mantenimiento de la inflamación y el dolor crónico.
Las fibras S forman estructuras en forma de canasta en los Anti-TH immunostaining of sympathetic fibers in whole
ganglios de la raíz dorsal de los aferentes nociceptivos en mount DRG. Sympathetic nerve fibers could be
observed on the dorsal (top) and ventral (bottom)
condiciones inflamatorias. En términos de retro- surfaces of both normal (A, B) and axotomized (C, D)
DRGs, however, the axotomized DRGs had much higher
alimentación positiva, estímulos menores adicionales fiber density on both sides of the ganglion. Scale
bar=200μm.
(periféricos o centrales) pueden ser suficientes en esta Xie W, et al.. J Neurophysiol. 2007;97(1):492–502
situación para provocar dolor intenso.
Influencia de SN S en los procesos inmunológicos
Mecanismos moleculares en la interfaz de

las neuronas inmunosensoriales
Los agentes patógenos o las lesiones tisulares provocan

la liberación de mediadores de la INFL, como algunas
citoquinas, FNT, IL, factor de crecimiento nervioso
(NGF), PG, serotonina e histamina, por parte de las
células inmunes.
Tanto los patógenos como los mediadores de la INFL,
pueden modular la actividad de las neuronas
sensoriales en el área local, actuando sobre los
receptores de sus axonales periféricos. Chavan et al. “Mechanisms and therapeutic relevance of neuro-immune
communication”. Immunity. 2017 June 20; 46(6): 927–942.

SNA, S Inmune, Inflamación y Anestesicos Locales. Terapia Neural, una propuesta terapéutica
Influencia de SN S en los procesos inmunológicos
La activación neuronal por patógenos (similar a la

activación inmune) y los estímulos INFL también
provocan la liberación de neuropéptidos (NP), que
modulan las respuestas INFL.
VIP, la sustancia P y el péptido relacionado con el gen
de la calcitonina (CGRP) están involucrados en la
generación de la INFL neurogénica.
Algunos de estos NP secretados por la neurona son
fundamentales para suprimir la linfadenopatía o
controlar la INFL en la infección bacteriana.
Chavan et al. “Mechanisms and therapeutic relevance of neuro-immune
communication”. Immunity. 2017 June 20; 46(6): 927–942.

Sistema
Nervioso
Autonomo Reflejo Inflamatorio
Los productos inflamatorios producidos en tejidos

dañados activan señales aferentes al núcleo del
tracto solitario.
La repuesta eferente a través del nervio vago va a
provocar la liberación de acetilcolina (AC) y a inhibir
la liberación de citoquinas inflamatorias por parte
de los macrófagos en sus tejidos.
La liberación de ACTH en el hipotálamo y la
activación de la vía S, van a jugar también un papel
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002;420(6917):853–859
modulador en la INFL.

Sistema
Nervioso
Tracey KJ. Nature. 2002;420(6917):853–859.
Autonomo
“Sería razonable proponer que algún día, la modulación racional de la actividad

del nervio vago, pueda proporcionar una ventaja terapéutica para las
enfermedades inflamatorias”
Sistema
Nervioso
Autonomo
La estimulación del nervio vago parece restaurar el equilibrio

natural del cuerpo, al reducir la sobre-producción de factor de
necrosis tumoral, que también está involucrado en la INFL
crónica, pero sin afectar la función inmune sana, como sí
pueden hacer ciertos tratamientos farmacológicos.
Jänig, W. (2006). Integrative Action of the

Ambos brazos, Sistema Nervioso S y PS son fundamentales en Autonomic Nervous System: Neurobiology of
la orquestación de los procesos neuroinmunes. Homeostasis. Cambridge: Cambridge
University Press

Anesthesiology. 2016;124(5):1174–1189.
Investigaciones científicas recientes han demostrado que un reflejo neural (reflejo

inflamatorio) modula la INFL sistémica y regional en múltiples condiciones clínicas que se
dan en situaciones perioperatorias y de cuidados intensivos, como la sepsis, la lesión
pulmonar inducida por el respirador, isquemia y hemorragia traumática.
Estos conocimientos podrían dar lugar a nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento
de enfermedades inflamatorias en el contexto de la medicina perioperatoria y de cuidados
críticos, actuando precisamente en este reflejo inflamatorio neural .

Bellinger DL, Lorton D. Autonomic regulation of cellular immune function. Auton Neurosci. 2014;182:15–41
Órganos del sistema linfático como el timo, el bazo y los ganglios linfáticos de los roedores están
inervados por fibras noradrenérgicas S. El timo está inervado por fibras que proceden de los
ganglios S cervicales superior e inferior (ganglio estrellado), mientras que las fibras S que llegan
al bazo lo hacen junto a la arteria esplénica y las que llegan a los ganglios linfáticos lo hacen
acompañando a los vasos sanguíneos.
36
Bellinger DL, Lorton D. Auton Neurosci. 2014;182:15–41
Efectos de la estimulación del receptor β-adrenérgico (AR) en las células presentadoras de antígeno
(CPA: células dendríticas, macrófagos o células B) y células T. El reconocimiento simultáneo de un
receptor de linfocitos T de un complejo CMH-Ag específico y B7 por CD28 induce la transcripción
génica (flechas grises) tanto en la célula T como en el CPA, que dirige las respuestas celulares
específicas (respuesta inmune). La activación de β-AR a través de la unión de noradrenalina (círculos
verdes) afecta directamente la transcripción génica en el CPA o la célula T, y los cambios posteriores
en la transcripción génica (flechas verdes) que influyen en sus respuestas celulares.
37
Bellinger DL, Lorton D. Auton Neurosci. 2014;182:15–41
Efectos directos e indirectos de la estimulación β-adrenérgico con noradrenalina en CPA y células

T. Además, los cambios mediados por β-AR en la respuesta celular de la CPA pueden afectar
indirectamente la respuesta de las células T (flechas azules). De manera similar, los cambios
mediados por β-AR en la respuesta celular de la célula T activada pueden afectar indirectamente
la respuesta CPA (flechas negras). BCR, receptor de células B.
38
Autonomic NS, Immune S, Inflammation and Local Anesthetics. Neural Therapy as a treatment option
El S modula la β2-AR (R)

Ligand (L) Norepinephrine
producción de
anticuerpos
A. Esquema del mecanismo molecular.(Sanders, 2012) La señalización β2-AR (R) modula la

producción de IgG1 en una célula B activada. La estimulación de β2-AR aumenta la tasa de
transcripción de IgG1 (e), síntesis y niveles secretados por la célula B (f).
B. Esquema demuestra los mecanismos moleculares a través de los cuales β2-AR modula la
producción de IgE en una célula B activada. La estimulación de β2-AR crea un microambiente que
promueve la transcripción del gen IgE (f) y una mayor síntesis (g) por célula B.
Bellinger DL, Lorton D. Autonomic regulation of cellular immune function.

39
David Vinyes, Sabadell (Barcelona) 2020 Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical, 2014
Huang Y, Zhao C, Su X. Neuroimmune regulation of lung infection and inflammation.
QJM. 2019;112(7):483–487.
La vía aérea distal del pulmón está inervada por el nervio vago. Tras la estimulación, las
terminaciones del nervio vago liberan AC o NP a través de fibras C para regular la
inmunidad y la infección pulmonar, de un modo coordinado con el bazo.
En el epitelio respiratorio hay una población de células neuroendocrinas pulmonares que
están inervadas por las terminaciones de nervios sensoriales, y que pueden secretar NP
que también influyen en la infección pulmonar y la inmunidad.
Chen HI. Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome:
experimental and clinical investigations. J Geriatr Cardiol. 2011;8(1):44–54.
La compresión cerebral causa vasoconstricción S de los vasos sanguíneos sistémicos y

pulmonares. Si bien la vía vagal juega un papel en la regulación de la INFL y la
infección, la activación de S desde el centro vasomotor medular es el principal agente
que conduce al edema pulmonar neurogénico y a una hemorragia. La vía vagal jugaría
un papel mínimo.
41
Shanks J, Xia Z, Lisco SJ, et al. Sympatho-excitatory response to pulmonary chemosensitive spinal afferent
activation in anesthetized, vagotomized rats. Physiol Rep. 2018;6(12):e13742..
La activación de las fibras sensitivas de los nervios espinales aumenta la actividad

S eferente, que provoca un aumento de la actividad S a nivel renal, en el ritmo
cardíaco y en la presión arterial
42
Se observó que la mayoría de estas fibras S espinales están inactivas en condiciones

fisiológicas, pero se activan a menudo en condiciones de inflamación y estrés.
Anteriormente se ha descrito un vínculo entre los activadores inhalados de las neuronas
sensoriales pulmonares y la función cardíaca alterada, por ejemplo, aquellos que padecen
enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen más probabilidades de tener eventos
cardiovasculares adversos importantes.
Una mayor comprensión de esta vía puede contribuir al desarrollo de nuevas estrategias
terapéuticas
43
Propuesta Terapéutica
Un tono vagal alto facilita una mejor regulación de los niveles de glicemia y reduce la
probabilidad de enfermedades vasculares, mientras que un tono vagal bajo y una actividad S
alta se asocia a una regulación de la inflamación menos eficaz, crónica o excesiva, como
sucede en el síndrome de shock.
(Rea WJ, Patel K. 2014. Reversibility of Chronic Degenerative Disease and Hypersensitivity. Vol. 1, FL: CRC Press)
La INFL puede dañar órganos y vasos sanguíneos si persiste cuando no es necesario. Uno de
los trabajos del nervio vago es restablecer el SI y desactivar la producción de proteínas que
alimentan la INFL. Un tono vagal bajo significa que esta regulación es menos efectiva y que la
INFL puede volverse excesiva, como en la artritis reumatoide o en el síndrome de shock
tóxico.
(Andersson, U., & Tracey, K. J. (2012). Neural reflexes in inflammation and immunity. The Journal of experimental medicine, 209(6), 1057–1068.)

Historia
Anestésico de Vida
Local
SNA
Terapia con Anestésicos Locales

Terapia Neural
45
Terapia
Neural ¿Que es la Terapia Neural?
Inyecciones de un AL en bajas concentraciones en puntos específicos del SN para

fines terapéuticos y diagnósticos.
Los puntos de inyección son específicos porque van a depender de la Historia de

Vida de cada paciente .
El propósito terapéutico es regulador.
El objetivo principal es la recuperación de la función reguladora del SNA mediante
la eliminación de las irritaciones del SN, especialmente del autónomo.
(Barop H, 2017. Textbook and atlas of neural therapy: diagnosis and therapy with local anesthetics. Thieme ; Dosch P, Dosch M.,
2007. Manual of neural therapy according to Huneke. Thieme; Huneke F, 1989. Das Sekundenphänomen in der Neuraltherapie.
Haug; Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge. Thieme ; Julio César
Payán de la Roche, 2016. Desobediencia Vital. Instituto de Terapia Neural; ; Weinschenk, 2012. Neural therapy—A review of the
therapeutic use of local anesthetics. Acupunct Relat Ther. 2012;1(1):5–9)
46
Lorenz Fischer, 2014
Terapia
Neural
La TN utiliza los mecanismos

reguladores y las propiedades
plásticas del SN principalmente en
estos niveles:
• Segmento (Barop 2017, Dosch 2007, Fischer 2019, Huneke 1989)

• Campos Interferentes (CI), áreas de irritación que pueden causar o mantener una
disfunción, un dolor o una INFL fuera de su segmento. (Bahekar, Barop, Breebaart, Cornelissen, Dosch,
Fischer, Huneke, Payán, Speransky)
• Zonas de somatización de las emociones (Vinyes D. 2020. Neural Therapy in anxiety. Neural Therapy International
Congress. North American Academy of Neural Therapy)
47
Terapia
Neural
Ganglio Estrellado y la regulación del SI
Varios estudios han demostrado que el bloqueo del Ganglio Estrellado (BGE) puede
regular múltiples funciones en el cuerpo, y tiene un buen efecto sobre la presión
sanguínea, el hipertiroidismo, la parálisis facial periférica y otras enfermedades. (Joeng
ES, 2016; Kim GW, 2016; Ghai A, 2016; Nie Y, 2016; Hanling SR, 2016).
El BGE juega un papel importante en la regulación del SI (Lypov E, 2015; Imani F, 2016; Xavier TV,
2016; Singh Rana SP, 2015; Bataille B, 2016).

Anestésicos
El BGE reduce la producción de citoquinas inflamatorias in vivo en
locales pacientes con colitis ulcerosa crónica (CUC), y mejora los síntomas clínicos
Interactive contour map of time points and group factors. Colonoscopy scores of patients in the two groups.
120 randomly selected patients with CUC. Control group (a) P < 0.05 vs the control group before treatment.
(n=30): sulfasalazine. Experimental group (n=90): SGB (c) P < 0.05 vs the control group after treatment.
(lidocaine, 1/dx30).
Lipov E, Candido K.. Efficacy and safety of stellate ganglion block in chronic ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2017
Chen Y, Guo L, Lang H, et al. Effect of a Stellate Ganglion Block on Acute Lung Injury in Septic Rats.
Anestésicos
Inflammation. 2018;41(5):1601–1609.
locales
El BGE puede inhibir la respuesta inflamatoria del cuerpo.

Observan que el BGE atenúa el daño pulmonar agudo por sepsis inducida, lo que
puede representar un nuevo tratamiento en estos casos.

Anestésicos El Bloqueo del Ganglio Esfenopalatino puede ser una opción terapéutica
locales efectiva, segura y fácil para bajar la Presión Arterial en pacientes
hipertensivos con un SN S activado
Triantafyllidi H, Arvaniti C, Palaiodimos L, et al. Int J Cardiol. 2016;223:345–351
El Ganglio Esfenopalatino está conectado con el tronco del encéfalo y el SN Central

mediante nervios S que derivan principalmente del Ganglio S Cervical Superior y
nervios PS preganglionares del nervio Facial.
Puente de la Vega Costa K et al.. Effects on hemodynamic variables and echocardiographic parameters after a stellate
ganglion block in 15 healthy volunteers. Auton Neurosci. 2016;197:46–55
Los AL están ganando terreno en el tratamiento de los trastornos del SNA

Mecanismos de acción de larga duración de los AL, más allá del efecto farmacológico:
• reducción indirecta de la potenciación a largo término en los ganglios S

• disminución de la brotación S
• disminución del acoplamiento S-aferente
• liberación de NP pro-INFLY de las fibras S
Xie, 2007
• efecto sobre la INFL relacionado con la acción vasomotora J Neurophysiol. ;97(1):492–502
• interrupción de la interacción entre el SN y el SI

• interrupción temporal de los bucles de retroalimentación neuronal positiva ("reset”) con la
posterior reorganización de los sistemas implicados
Local Cassuto J, Sinclair R, Bonderovic M. Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50(3):265–282

Anesthetic
Los AL tienen un efecto inhibitorio en el transporte axonal de las moléculas implicadas en la INFL,
como el TNF.
Las propiedades antioxidantes de los AL reducen el estrés oxidativo implicado en la amplificación
de la respuesta INFL y la producción de citoquinas pro-INFL.
Los efectos anti-INFL y antitrombóticos de los AL podrían explicarse por la inhibición específica
de proteínas Gq de la membrana celular, y pueden hacerlo en concentraciones inferiores a las
requeridas para inhibir los canales de sodio.

Anestésicos
locales
Pietruck C, Grond S, Xie GX, Palmer PP. Anesth Analg. 2003;96(5):
Las concentraciones más pequeñas de AL que las que se utilizan clínicamente pueden
mantener un efecto anti-INFL sin el riesgo de una posible toxicidad.

Anestésicos Cassuto J, Sinclair R, Bonderovic M. Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and
potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50(3):265–282
locales
Los AL han demostrado ser un potente inhibidor de la formación de edemas inducidos por
la INFL en varias condiciones, como lesiones pulmonares, isquemia miocárdica, obstrucción
intestinal, quemaduras o shock séptico.
Hay datos acumulados que muestran que los AL tienen efectos antibacterianos, antivirales
y antimicóticos.
Los AL presentan propiedades anti-INFL que en algunos casos pueden ser más potentes
incluso que los esteroides y los no esteroideos tradicionales, con menos efectos adversos.

Anestésicos
locales
Beloeil H, Mazoit JX. Effet des anesthésiques locaux sur la réponse inflammatoire postopératoire [Effect of local anesthetics
on the postoperative inflammatory response]. Ann Fr Anesth Reanim. 2009;28(3):231–237.
Observaron que el bloqueo nervioso con bupivacaína inhibe el aumento de la expresión de

COX-2 en la médula ósea y en los ganglios espinales, e inhibe la producción secundaria de
prostaglandina E2 en el líquido cefaloraquídeo.
La bupivacaína sistémica no altera la expresión de la COX-2.

Terapia Procaína
Neural
Propiedades Clínicas y Farmacológicas
• Escasos efectos secundarios • Broncoespasmolítico

• Vida media corta • Aumenta la perfusión coronaria
• Baja toxicidad • Inotopo negativo
• Anestésico local • Antiarrítmico
• Simpaticolítico • Antimicrobiano
• Dilatación Vascular • Anticancanceroso
• Antiinflamatoria Reuter UR, Oettmaier R, Nazlikul H (2017).
Procaine and Procaine-Base-Infusion: a Review of the
• Antirreumática Safety and Fields of Application after 20 years of use.
Clin Res Open Access 4(1)
57
Terapia
Neural
Shi JY, Li JZ, Wang WG, et al. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2005;17(6):357–360
Objetivo: observar el efecto del compuesto de verapamilo-procaína (V-P) en la prevención

y el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) posterior a la operación
de alto riesgo.
Se encontró diferencia significativa entre el control y el grupo V-P o procaína (ambos P <0.01),
pero no significativo entre los grupos procaína y V-P.
El V-P puede interrumpir el síndrome de respuesta inflamatoria para desarrollar lesión
pulmonar aguda, con el consiguiente distrés respiratorio y la disfunción múltiple de
órganos.
Terapia
Neural
Krishnamoorthy, V., & Chung, L. (2014). Bench-to-bedside: The use of local anesthetics to attenuate inflammation
in acute respiratory distress syndrome. International journal of critical illness and injury science, 4(2), 98–100.
El SDRA sigue siendo un desafío de tratamiento en todo el mundo, con alta morbilidad
y mortalidad. La fisiopatología central del SDRA se centra en la INFL en el pulmón y en
el aumento de la permeabilidad microvascular.
Se ha demostrado que los AL atenúa la INFL en el pulmón y en el SDRA

Historia
de Vida Una herramienta importante
• Descripción de las molestias

(dónde, desde cuando, con qué lo asocia…)
• Enfermedades en la infancia(especialmente infecciones)
• Infecciones recurrentes
• Historia Ginecológica (parto, periodo, aborto)
• Cirugías
• Otras cicatrices
• Lesiones de cualquier tipo (incluso durante el parto)
• Tratamientos o Infecciones Odontológicas

Historia
closed dental foci. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(4):555–557.

Breebaart AC, Bijlsma JW, van Eden W. 16-year remission of
rheumatoid arthritis after unusually vigorous treatment of
de Vida
Informes de casos publicados por varios autores sugieren que los campos interferentes
(como las cicatrices) y sus efectos adversos distantes pueden eliminarse temporal o
prolongadamente mediante la inyección de AL.
Barop, 2017; Barbagli P, 2009. Clin Ter 160(6):445–9; Brobyn TL, 2015. J Pain Reli 04(03):1–4 ; Chung MK, 2017. Holist Nurs Pract
31(1):21-29; Dosch, 2007; Fischer, 2019; Huneke, 1989; Payán, 2016; Weinschenk, 2012
Joseph, B.K., Kullman, L. & Sharma, P.N. The oral-systemic disease connection: a retrospective study.
Historia Clin Oral Invest 20, 2267–2273 (2016).
de Vida
Un estudio aleatorio retrospectivo con 1000

pacientes (2016) mostró una asociación
significativa entre la salud oral y la salud general.
Y confirmó una correlación entre infecciones
dentales y trastornos médicos.
El diagnóstico de enfermedad oral se basó
principalmente en hallazgos radiográficos.

Historia
de Vida
El Instituto Nacional de Salud de los EUA afirma, junto con el Instituto Nacional de
Investigación Dental y Craneofacial, que
la salud dental y el resto del cuerpo no se pueden separar,
porque que están íntegramente conectadas.
https://www.nidcr.nih.gov/

Terapia
Neural Ventajas
Los tratamientos con AL, conocidos como TN, se pueden

realizar rápidamente, de forma ambulatoria y con efectos
secundarios mínimos, y eso puede conducir a una

reducción en el uso de fármacos.
Las inyecciones repetidas de AL pueden conducir a la
extinción de la irritación patológica almacenada de SN y a
la restauración de la perfusión tisular normal.
(Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Georg Thieme Verlag KG)
Y junto con esto, a lo que el médico colombiano Julio C Payán define como:
Auto-eco-organización del Ser
Julio César Payán de la Roche, 2016. Desobediencia Vital.
Avaiable from www.terapianeural.com
Sistema Inmune
Inflamación
Terapia Neural una propuesta terapéutica
David Vinyes, MD
Sabadell (Barcelona) · Marzo 2020
david@institutdeterapianeural.cat · @david.vinyes
International Federation of
Medical Associations of
Neural Therapy
Director Médico Presidente Director del Máster en Terapia Neural Representante International Miembro del Comité Ético y Científico
y Odontología Neurofocal

Sna e Immune 2020 - Esp

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Sistema Nervioso Autónomo

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La endomicroscopía láser confocal (pCLE) proporciona imágenes histológicas en tiempo real de

The extracellular matrix and

ground regulation. 1975

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La investigación activa en inmunología y neurociencia ha identificado múltiples puntos de

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La homeostasis se lleva a cabo equilibrando

Vascular, respiratoria, cardíaca, digestiva,

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Una alteración del SNA puede implicar una

alteración de la regulación de los tejidos que

Especialmente en procesos repetitivos,

Sus manifestaciones clínicas pueden ser

Puente de la Vega Costa K et al. Auton Neurosci. 2016;197:46–55

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La producción perturbada resultante de los cambios en

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Los receptores nociceptivos después de

Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge.

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En las zonas de proyección correspon-

Esto aumenta aún más la actividad S

Lorenz Fischer, 2019. Neuraltherapie. Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge.

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El Sistema Fascial (SF) está formado por tejido

Tutusaus R, Potau JM, 2015.

Sistema Participación del SF en la respuesta inmune e inflamatoria

El SF forma una matriz tridimensional que tiene una función

Además tiene funciones defensivas (participa en la

Existe una estrecha relación entre el sistema endocannabinoide o endorfina y los

Bordoni B, Zanier E. Clinical and symptomatological reflections: the fascial system.

La gran proporción de fibras S en la fascia toracolumbar es sorprendente.

El estrés emocional interumpe

Todos los estados emocionales van acompañados de reacciones vegetativas

El SNA también regula la comunicación entre el SN y el SI.

Intensidades altas en la experiencia emocional subjetiva, tanto positivas (p.e., diversión)

David Vinyes, Sabadell (Barcelona) 2020

Lurie DI. An Integrative Approach to Neuroinflammation in Psychiatric

Las adversidades de la infancia, el estrés psicosocial, la edad y la infección pueden activar la

Regulación autonómica de la Función Celular Inmune

El SNS juega un papel importante en la aparición y

Influencia de SN S en los procesos inmunológicos

Mecanismos moleculares en la interfaz de

Los agentes patógenos o las lesiones tisulares provocan

David Vinyes, Sabadell (Barcelona) 2020

Influencia de SN S en los procesos inmunológicos

La activación neuronal por patógenos (similar a la

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“Sería razonable proponer que algún día, la modulación racional de la actividad

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Jänig, W. (2006). Integrative Action of the

David Vinyes, Sabadell (Barcelona) 2020

Investigaciones científicas recientes han demostrado que un reflejo neural (reflejo

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Bellinger DL, Lorton D. Auton Neurosci. 2014;182:15–41