CUELLO

CASOS ANATOMOCLÍNICOS
Sol Maria Del Cielo Sanchez Maqque
1) Un lactante de 2 meses presenta una pequeña hendidura en el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo con presencia de moco que gotea del hueco de una forma intermitente. La
hendidura se extiende hasta la fosa amigdalar como una fístula ramificada. ¿Cuál de las siguientes
estructuras embriológicas se encuentra implicada en esta anomalía?

A. Segundo arco faríngeo.

B. Segunda hendidura branquial o faríngea.
C. Tercera hendidura branquial.
D. Conducto tirogloso.
E. Segunda hendidura branquial y seno cervical.
RESPUESTA: Se encuentran implicados la 2°
hendidura braquial y el seno cervical (unión de las 2°
hendidura hasta la 4°) ya que junto a los otros signos
descritos representan la aparición de la fistula
braquial que se caracteriza por ser una malformación
a causa de un defecto en el cierre de ambas
estructuras

DESCARTE:
A. El 2° arco faríngeo no se compromete ,este no da lugar a
una fistula pero si a una malformación a partir de un defecto en
la reabsorción del seno cervical
B.y C. Ambas se comunican de forma interna y externa sin
embargo no tiene relación con el musculo ECM a diferencia del
seno cervical que a través de este se comunica.
D. Se ubica en la cara anterior del cuello, se forma durante el
desarrollo de la g. tiroides y al cerrarse se consolida en un
cordón.
 5) Un niño de 3 años ingresa en el hospital por presentar una masa blanda en la línea media de la zona cervical
anterior. Cuando se le pide que saque la lengua, se observa que la masa cervical se mueve hacia arriba.
¿Cuál de las siguientes respuestas es el diagnóstico más probable?

A.
B.
Quiste del conducto tirogloso.
Defecto del sexto arco faríngeo.
RESPUESTA
C. Quiste branquial.
D. Quiste con fístula del tercer arco faríngeo.
E. Defecto del primer arco faríngeo .

Un quiste en el conducto tirogloso tiene lugar

debido a la retención de un resto del conducto
tirogloso a lo largo del trayecto de descenso de
la glándula tiroidea durante el desarrollo. El
camino comienza en el agujero ciego de la
lengua y desciende por la línea media hasta la
posición final del tiroides. ​

DESCARTE

B. Defecto del sexto arco faríngeo dará lugar a masas en la línea

media que conectan con la lengua. ​
C. Quiste branquial desarrolla masas en una zona lateral​
D. Quiste con fístula del tercer arco faríngeo no tiene relacion​
E. Defecto del primer arco faríngeo: da lugar a los músculos de
la masticación y al martillo y al yunque
9) Un niño de 3 meses presenta un bulto en el cuello. La biopsia indica que el bulto es tejido tímico.
Basándonos en el origen embriológico, ¿cuál de las siguientes estructuras son las que más probablemente
se encuentran en una localización ectópica?

A. Ganglio linfático yugulodigástrico.

DESCARTE
B. Amígdala lingual.

C. Glándula paratiroidea. A. Ganglio linfático yugulodigástrico no está

D. Glándula submandibular. relacionado al desarrollo del timo​
B. Amígdala lingual no está relacionada con el
E. Glándula tiroides. desarrollo del timo​
D. Glándula submandibular: se desarrolla a partir
de una invaginación superficial del ectodermo y no
se asocia en su desarrollo con el timo. ​
RESPUESTA E. Glándula tiroides no está relacionada al
desarrollo del timpano
Ambas glándulas paratiroideas inferiores y el
timo se derivan de la tercera hendidura faríngea.
Por tanto, un timo ectópico es probable que esté
asociado con un tejido paratiroideo ectópico, lo
que indica un desarrollo anómalo de la tercera
hendidura faríngea. ​
 10) Un niño de 3 meses se encuentra bajo observación en el hospital pediátrico. No tiene timo, presenta
hipoparatiroidismo congénito e hipoplasia de la tiroides. ¿En el defecto del desarrollo de cuál de las siguientes
hendiduras o arcos faríngeos podría radicar la causa más probable de estos defectos?

A. Primero y segundo.

B. Segundo y tercero. DESCARTE

C. Tercero y cuarto.
A. Primero y segundo: da origen a la cavidad y la
D. Cuarto. membrana timpánica ​
E. Cuarto y sexto.
B. Segundo y tercero: segundo da lugar a la amígdala
palatina y a la fosa amigdalina. ​
D. Cuarto.​
E. Cuarto y sexto primordios de los cartílagos de la laringe
RESPUESTA

Esto debido a que las glándulas superiores derivan

de la cuarta hendidura, mientras que las inferiores
derivan de la tercera. Además, la tercera hendidura
da origen al timo y a las células parafoliculares de la
glándula tiroides que derivan de la cuarta
hendidura faríngea
 12) Un niño de 5 semanas nació sin timo ni glándulas paratiroideas inferiores. ¿Cuál de los siguientes arcos
branquiales es más probable que esté implicado?

A. Primero. DESCARTE
B. Segundo.
A: Da lugar a la formación de la membrana
C. Tercero. timpánica y a su cavidad ​
D. Cuarto. B. Da lugar a la amígdala palatina y a la fosa
amigdalina. ​
E. Quinto.
D. Da lugar a las glándulas paratiroideas
superiores y a las células parafoliculares de la
glándula tiroides ​
E. Tras formación de las células parafoliculares
RESPUESTA de la glándula tiroides.

La ausencia del timo y de las glándulas

paratiroideas inferiores se deberá́ a un
defecto del desarrollo de la tercera
hendidura faríngea, que es su origen normal
 13) Un niño de 5 días nació con un defecto laríngeo. El asta mayor y parte de la inferior del hueso hioides no se
encontraban presentes en el momento del nacimiento. ¿Cuál de las siguientes estructuras embriológicas es
más probable que esté afectada por un fallo del desarrollo que haya causado estos defectos?

A. Prominencia maxilar.

B. Prominencia mandibular. DESCARTE

​
C. Segundo arco faríngeo.
A. Importante en el desarrollo de las mejillas y
D. Tercer arco faríngeo. del labio superior ​
E. Cuarto arco faríngeo.
B. Desarrollo de la mandíbula​

C. Da lugar al asta menor y a la parte superior

del hueso hioides ​
RESPUESTA
E. Da lugar a el desarrollo de los cartílagos y
Este arco es el único que da lugar al asta
músculos de la laringe, pero no participa en el
mayor y a la parte inferior del hueso hioides
desarrollo del hueso hioides.
​
 14) Una mujer de 22 años acude a la consulta externa del hospital por un dolor con hinchazón en el lado derecho
del cuello. Una TC muestra una masa quística bien delimitada en el ángulo de la mandíbula, justo
anteriormente al músculo esternocleidomastoideo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Quiste dermoide. DESCARTE

B. Inflamación del ganglio linfático.
A. Es un teratoma que a menudo se
C. Tejido tiroideo accesorio.
encuentra en la zona lateral de la ceja. ​
D. Quiste en el conducto tirogloso. B. Únicamente se presentaría dolor
E. Quiste lateral cervical. C. Se encuentra situado normalmente
en la vía de descenso del conducto del
tirogloso,etc. ​
D. Se encontraría en la misma zona
donde estaría el tejido tiroideo
RESPUESTA accesorio.

Está causado por remanentes del seno cervical y se

presentará anterior al esternocleidomastoideo con
afeccion de este . ​
 22) Una joven de 17 años ingresó en el hospital por fiebre alta. Tras una administración intravenosa de antibiótico,
una TC de rutina muestra un síndrome de «salida torácica». ¿Qué síntomas son los más probables de este
síndrome?

DESCARTE
A. Problemas con la respiración causados por la
compresión del nervio frénico.
Los otros son síntomas para otros
B. Reducción del flujo sanguíneo de la pared torácica.
tipos de síndromes .
C. Reducción del retorno venoso de la cabeza y del cuello.

D. Entumecimiento en el labio superior.

E. Distensión de la vena yugular interna.

RESPUESTA
El síndrome de la salida torácica la arteria
subclavia es comprimida entre la clavícula y la
primera, esto causaría una reducción en el flujo
sanguíneo hacia la arteria axilar. De igual
forma las ramas de la arteria axilar estarían
afectadas. La reducción del flujo sanguíneo de
ambas ramas causaría la reducción del flujo
sanguíneo de la pared torácica.​
 30) Un hombre de 22 años ingresa en urgencias y es intubado. Un tubo endotraqueal pasa a través de una
abertura entre las cuerdas vocales. ¿Cuál es el nombre de esta abertura?

A. Receso piriforme.

B. Vestíbulo.
DESCARTE
A. Este s un receso lateral a la apertura
C. Ventrículo. laríngea de la laringofaringe. ​
D. Vallécula epiglótica. B. Región entre la epiglotis y la hendidura
glótica ​
E. Hendidura glótica.
C. Area entre los pliegues vocales y los
pliegues vestibulares ​
D. Se presenta como depresión mucosa
situada en el ángulo entre la epiglotis y la
base de la lengua
RESPUESTA

La hendidura glótica es una apertura

entre las cuerdas vocales y el cartílago
aritenoideo. ​
 38) Una mujer de 29 años fue intervenida de tiroidectomía. En el postoperatorio, la paciente presenta ronquera.
¿Cuál es el nervio que probablemente ha sido afectado durante la intervención?

A. Laríngeo interno.

B. Laríngeo externo. DESCARTE

C. Laríngeo recurrente.
A. Inerva la membrana mucosa de la
D. Laríngeo superior. laringe por encima de las cuerdas
E. Glosofaríngeo. vocales ​
B. Se encarga de inervar el músculo
cricotiroideo que tensiona las cuerdas
vocales. ​
E. El nervio glosofaríngeo se localiza
RESPUESTA
superiormente a las verdaderas
Este nervio proporciona la mayoría de la inervación cuerdas vocales, que no se
motora de la laringe y la sensibilidad por debajo de las encontraran afectadas en este
cuerdas vocales además se encuentra muy próximo y proceso.
pueden ser dañado al realizarse una tiroidectomía. La
lesión del nervio laríngeo recurrente puede producir
defectos en el habla, como la ronquera ​
 56) Una mujer de 35 años se encuentra bajo anestesia general. Anteriormente se le ha realizado una intubación
laríngea en la hendidura glótica que se abre entre dos músculos. ¿Cuáles son?

A. Cricoaritenoideo posterior.

B. Cricoaritenoideo lateral. DESCARTE

C. Tiroaritenoideo. B. Este se encuentra en la cara lateral​
C. Se encuentra lateral a los ligamentos vocale ​
D. Aritenoideo transverso.
D. Discurre por encima de la hendidura glótica​
E. Cricotiroideo. E. Se localiza en la zona anterior del cartílago
cricoides ​

RESPUESTA
El musculo Cricoaritenoideo posterior: discurre por la región
superoposterior de la lámina del cartílago cricoides y
hendidura glotica
 58) A un hombre de 43 años se le diagnostica un carcinoma laríngeo. Mediante cirugía, el tumor se extirpa de la
laringe con éxito. El asa cervical derecha se anastomosa con el nervio laríngeo recurrente derecho para
reinervar los músculos laríngeos y restaurar la fonación. ¿Cuál de los siguientes músculos se encontrará
probablemente paralizado tras la intervención?

A. Esternocleidomastoideo.

B. Platisma. DESCARTE
C. Esternohioideo. A. Musculo inervado por el nervio
accesorio​
D. Trapecio.
B. Este esta inervado por el plexo
E. Cricotiroideo. cervical​
D. inervado por el nervio accesorio ​y
sus ramas
E. Inervado por la rama del laríngeo
externo y por el vag
RESPUESTA
El asa cervical es la única conversión de
vasos que inervan al músculo
esternohioideo. ​
 59) Una mujer de 67 años es ingresada en emergencias por una hinchazón importante en el lado derecho del
cuello. La resonancia magnética (RM) revela la presencia de un absceso. El absceso se extirpa
quirúrgicamente desde la mitad cervical posterior del triángulo del lado derecho. Durante la recuperación,
la paciente observa que su hombro se cae y que no puede levantar el brazo derecho hasta la cabeza para
cepillarse el pelo. ¿Cuál de los siguientes nervios habrá sido lesionado iatrogénicamente?

A. Accesorio. DESCARTE
B. Asa cervical.
B. Inerva los músculos pretiroideos del
C. Facial. cuello
D. Hipogloso. C. Este no pasa por ningun triangulo del
cuello y solo inerva los músculos de la
E. Supraescapular.
cara​
D. inerva los músculos de la lengua ​
E. inerva el supraespinoso e infraespinos
RESPUESTA
El nervio accesorio discurre través del triángulo posterior
del cuello e inerva a los músculos trapecios y el músculo
esternocleidomastoideo homoateral.por lo tanto al estar
lesionado se perdera su acción principal que es sostener el
hombro
60) Un joven de 20 años ingresa en urgencias con una puñalada en la región superior del cuello. El examen
radiológico muestra que no hay afectación de ninguna estructura importante. La exploración física revela
que el paciente ha perdido la sensibilidad de la piel a nivel del ángulo de la mandíbula. ¿Cuál de los
siguientes nervios se encontrará probablemente dañado?

A. Supraclavicular.

B. Cervical transverso.

C. Auricular posterior.

D. Occipital mayor.

E. Occipital menor.

DESCARTE

A,B Y E : Se encargan únicamente de la RESPUESTA:

sensibilidad cutánea del cuello El nervio auricular superior inerva la piel del
D: Inerva la piel del cuero cabelludo que ángulo de la mandíbula y de la región superior del
no presenta afectación. cuello, que si están afectados
 61) Un niño de 6 años, cuyo historial médico incluye complicaciones en el parto, presenta una permanente
inclinación de la cabeza, con la oreja derecha muy cerca del hombro derecho y la cara girada hacia arriba y a
la izquierda. ¿Cuál de los siguientes músculos se habrá afectado probablemente durante el nacimiento?

A. Escaleno anterior.

B. Omohioideo.

C. Esternocleidomastoideo.

D. Trapecio.

E. Platisma.

DESCARTE
A. Se inserta directamente en la 1° costilla y solo
flexiona la cabeza
B. Depresor del hueso hioides y tensor de la
aponeurosis cervical media
D. Actúa principalmente en la escapula pero al
realizar contracción bilateral extiende el cuello
E. Musculo depresor de la mandíbula y labio
inferior
RESPUESTA: El musculo ECM al encontrarse cercano
al cuello y tener correlación con la cabeza ,la acción
que realiza son los movimientos como : contracción
unilateral de la cabeza y bilateral en el cuell0 además
de oposición, rotación y doblar el hombro durante un
parto normal ,en este caso al existir una lesión estos
movimientos se verán limitados, esto se confirma tras
la inclinación de la cabeza y la oreja derecha cercana
al hombro.
 62) Una mujer de 35 años ingresa en urgencias tras un violento accidente de coche. Las vías aéreas superiores de la
paciente se encuentran obstruidas por sangre y moco, y se le realiza una traqueotomía en la línea media inferior a
la altura del istmo tiroideo. ¿Cuál de los siguientes vasos se encontrará en el lado de la incisión y precisará ser
cauterizado?

DESCARTE
A. Vena tiroidea media y arteria tiroidea inferior.

B. Arteria tiroidea inferior y vena tiroidea inferior
C. Vena tiroidea inferior y arteria tiroidea ima.
D. Arteria cricotiroidea inferior y vena tiroidea.
E. Vena braquiocefálica izquierda y arteria
tiroidea inferior.
A: Discurre de forma superior al istmo tiroideo, no se
compromete tras la incisión
B: Llega a la superficie posterior e inferior de la
glándula tiroides
D: Entra en la laringe formando la membrana
cricotiroidea
E: Esta si cruza la línea media pero se encuentra en la
porción inferior de la glándula tiroides

RESPUESTA: Vena tiroidea inferior y arteria tiroidea

ima son los vasos que discurren entre la línea media
inferior y se relacionan de manera inferior al istmo
de la glándula tiroides, por lo tanto al realiza la
incisión para el procedimiento de la traqueotomía se
encontraran dichos vasos para su posterior
cauterización.
 63) Una mujer de 34 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la glándula tiroides. Un examen
ecográfico revela la presencia de un tumor benigno. A las 24 horas de haberle realizado una tiroidectomía
parcial, en la cual también se ligó la arteria tiroidea, la paciente habla con voz ronca. ¿Cuál de los siguientes
nervios habrá sido probablemente dañado en la cirugía?

DESCARTE
A. Laríngeo superior y rama interna.

B. Asa cervical. A: Atraviesa la membrana tirohioidea para inervar la mucosa

de la epiglotis y laringe
C. Asa subclavia.
B: inervación motora de los músculos infrahioideos que no
D. Laríngeo recurrente. están comprometidos
E. Laríngeo superior y rama externa.
C: La asa subclavia acompaña al nervio frénico
E: Inerva únicamente la musculo cricotiroideo.

RESPUESTA : El nervio dañado es el Laríngeo

recurrente , ya que este discurre hacia la porción
inferior de la glándula tiroides junto a la arteria y
vena tiroidea que en este caso se ligó. Al verse
lesionado se explica la disfonía local , sin obstrucción
de la vía aérea
 64) Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con dificultad para tragar. La exploración física revela que la
paciente presenta episodios de dolor de cabeza intenso y que, con frecuencia, aspira líquidos cuando bebe.
El examen radiológico muestra la presencia de un tumor en la base del cráneo, que ocupa un espacio tras el
agujero yugular. ¿Qué estructura es la responsable de lo que le ocurre a la paciente?

A. Asa cervical.​
RESPUESTA
B. Tronco cervical simpático.​ El nervio vago rodea el cráneo por el agujero
C. Nervio laríngeo externo.​ yugular y es el responsable de la inervación
motora de los músculos lisos de la tráquea, de
D. Nervio hipogloso.​
los bronquios y del tracto digestivo, así como
E. Nervio vago. de la musculatura palatina, faríngea y laríngea
y de los dos tercios superiores del esófago ​
66) Una mujer de 34 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte anteroinferior del cuello. Un
examen ecográfico muestra un tumor benigno en la glándula tiroides. A las 24 horas de realizar una
tiroidectomía parcial se observa que la paciente con frecuencia aspira fluidos hacia los pulmones. Tras el
examen, se determina que el receso piriforme situado por encima de las cuerdas vocales de la laringe se
encuentra anestesiado. ¿Cuál de los siguientes nervios quedó lesionado por causas iatrogénicas?

A. Rama externa del faríngeo superior.​

B. Hipogloso.​

C. Rama interna del laríngeo superior.​

D. Lingual.​

E. Laríngeo recurrente

RESPUESTA
La lesión de este nervio causo que se pierda la sensibilidad por
encima de las cuerdas vocales, en la entrada de la laringe, y la
pérdida de la sensibilidad en el vestíbulo de la laringe puede
provocar la aspiración de fluidos hacia la laringe, la tráquea y
los pulmones. ​
 67) Un hombre de 38 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte anterior del cuello. Un
examen ecográfico revela la presencia de un tumor benigno en la glándula tiroides. A las 24 horas de una
tiroidectomía parcial se observa que el paciente no puede abducir las cuerdas vocales verdaderas, debido a
una lesión en un nervio que se ha producido durante la intervención. ¿Cuál de los siguientes músculos se
encuentra probablemente desnervado?

A. Cricoaritenoideo posterior.

B. Cricoaritenoideo lateral. DESCARTE

C. Tiroaritenoideo. El resto de músculos provocan
únicamente aducción que es
D. Aritenoideo.
movimiento opuesto
E. Cricotiroideo.

RESPUESTA
El es único músculo de la laringe que produce abducción de las
cuerdas vocales​
68) Una mujer de 46 años ingresa en el hospital con una masa alargada en la parte anterior baja del cuello. Un
examen ecográfico revela la presencia de un tumor benigno en la glándula tiroides. Durante el proceso de
extirpación del tumor la arteria tiroidea superior se identifica y se utiliza como lugar de referencia para no
lesionar el pequeño nervio que la acompaña. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que acompañe
a la arteria tiroidea superior?

A. Cadena simpática cervical.​ DESCARTE

B. Rama externa del laríngeo superior.​

A. La cadena simpática cervical se localiza
C. Raíz inferior del asa cervical.​ lateral y posterior ​a la arteria
D. Rama inferior del laríngeo superior.​
C. Esta raíz se localiza más superficialmente en la
parte anterior del cuello ​
E. Laríngeo recurrente. D. La rama inferior del laríngeo superior sigue un
trayecto superior a la arteria tiroidea superior​
E. Laríngeo recurrente se encuentra en una zona
inferior
RESPUESTA

Sigue la mayoría del recorrido junto a la arteria

tiroidea superior y parte anterior baja del cuello ​
 69) Una niña de 3 años se rompió el tímpano cuando se introdujo un lápiz en el conducto auditivo externo. Fue
ingresada inmediatamente en urgencias. La exploración física reveló dolor en el oído y gotas de sangre en el
conducto auditivo externo. Existía preocupación de que pudiera verse afectado el nervio que inerva
principalmente la superficie externa de la membrana timpánica. ¿Cuál de las siguientes pruebas puede
mostrar la afectación del nervio implicado?

A. Explorar el gusto de los dos tercios anteriores de la DESCARTE

lengua.​
B. Explorar la sensación hacia la faringe y el paladar.​
C. Explorar si existe parestesia en la articulación
temporomandibular (ATM).​
D. Explorar la sensación en la laringe.​
E. Explorar la sensación en la cavidad nasal
A. Los dos tercios anteriores de la lengua están inervado por
la cuerda del tímpano​
B. La faringe recibe fibras sensoriales de los nervios
glosofaríngeo y vago. El paladar es inervado por el nervio
maxilar ​
D. La laringe: inervado por el nervio vago​
E. La cavidad nasal esta inervada por el nervio oftálmico y
maxila

RESPUESTA

La superficie externa de la membrana timpánica está

inervada en primero momento por el nervio
auriculotemporalAl presenta la lesión este producirá dolor al
realizar movimientos de la ATM.
92) Una niña de 10 años es ingresada en el hospital con amigdalitis. Se le realiza una amigdalectomía en la que
se le extirpan las amígdalas. En un examen físico una semana más tarde, se observa que la niña presenta
ausencia del reflejo del vómito en la izquierda cuando la parte posterior de la lengua se halla deprimida.
¿Cuál de los siguientes nervios presenta la porción sensorial dañada?

DESCARTE
A. Facial. A. El nervio facial aporta el gusto a los dos
B. Glosofaríngeo. tercios anteriores de la lengua​
C. Este aporta sensibilidad sensorial a la cara​
C. Mandibular.
D. El maxilar aporta sensibilidad sensorial a
D. Maxilar. la cara​
E. Hipogloso. E. El nervio hipogloso inerva la mayoría de
los músculos de la lengua pero no esta
relacionado al reflejo del vómito

RESPUESTA
El nervio glosofaríngeo es el encargado de la sensibilidad
general del reflejo del vomito en el lado izquierdo.​
93) A una mujer de 56 años se le realizó una tiroidectomía total. Tras la recuperación de la anestesia presentó
ronquera que persistía 3 semanas después. Un examen posterior mostró una aducción permanente de la
cuerda vocal derecha. ¿Un fallo quirúrgico en la inervación de qué músculo es más probablemente el
responsable de la posición de la cuerda vocal derecha?
A. Aritenoepiglótico.​

B. Cricoaritenoideo posterior.​

C. Tiroaritenoideo.​
DESCARTE
D. Aritenoides transversos.​ El resto de músculos producen únicamente
E. Vocales. abducción y con lo descrito en el caso, no se verán
lesionados

RESPUESTA
Este musculo cricoaritenoideo posterior es inervado por el
nervio laríngeo recurrente. Este sufrió la lesión por lo tanto al
ser responsable de la abducción de las cuerdas vocales estre
sufrira parálisis producirá una aducción permanente de la
cuerda vocal.
94) A un hombre de 45 años con dolor agudo de oído e hipoacusia se le diagnosticó amigdalitis. Un examen
otoscópico mostró fluido en la cavidad del oído medio. ¿Cuál de las siguientes estructuras será la que más
probablemente presente una hipertrofia que afecte al drenaje de la trompa de Eustaquio?

A. Amígdala lingual.

B. Amígdala palatina.
C. Amígdala faríngea.
D. Músculo constrictor superior.
E. Úvula.
RESPUESTA
La amígdala faríngea es la que se encuentra en
relación con la entrada de la trompa auditiva,
por lo tanto al existir un bloqueo del drenaje se
manifestara con dolor agudo y fluidos en oído e
inflamación de la amígdala .

DESCARTE

A: Esta amígdala se ubica en la base de la lengua y en relación a la faringe

B: Localizada en la entrada de la orofaringe entre los pilares del velo del paladar
D: Al ser un musculo directo de la faringe se encuentra posterior a la trompa auditiva
E: Esta se relaciona con la nasofaringe
95) En el campamento de verano, un chico de 10 años desarrolló una faringitis grave y una inflamación de las
amígdalas. La infección seguramente se diseminó desde la nasofaringe hasta la cavidad del oído medio. ¿A
través de qué hendidura faríngea?

RESPUESTA
A. Primera.
La infección se disemino a través de la 1°
B. Segunda. hendidura faríngea ya que esta es primordio del
receso tubo timpánico que mas tarde se
C. Tercera. convierte en el conducto auditivo
D. Cuarta. externo ,siendo su porción distal la que se
ensancha en la cavidad del oído medio
E. Sexta. formando la trompa de Eustaquio.

DESCARTE
Ninguna se compromete con el desarrollo de la trompa de Eustaquio
B: Da lugar a las criptas amigdalares y posteriormente a la amígdala palatina
C: Primordio de la glándula paratiroides inferior y timo
D: Da lugar a la glándula paratiroides superior que posteriormente e fija a la cara
dorsal de la tiroides
E:No completa su desarrollo
97) A una mujer de 32 años se le practicó una tiroidectomía. A los 2 meses se observó que la paciente había
perdido la capacidad de sentir la presencia de cuerpos extraños en el vestíbulo de la laringe. ¿Cuál de los
siguientes nervios está probablemente dañado?

A. Nervio laríngeo interno.

B. Nervio laríngeo externo.
C. Nervio glosofaríngeo.
D. Nervio hipogloso.
E. Nervio laríngeo recurrente.
RESPUESTA
Este nervio se encarga de la sensibilidad de la
mucosa de la laringe, así como del musculo
cricotiroideo que es propio de esta estructura .Al
estar dañado se perderá la sensibilidad de todas
estas áreas.

DESCARTE
B: Inervación motora al musculo constrictor de la faringe y cricotiroideo, causaría problemas en
las cuerdas vocales
C: Sensibilidad de la mucosa de la faringe y cuerpo y seno carotideo
D: Al ser un nervio directo de la lengua únicamente afectaría con el movimiento motor de esta
E: Da inervación a los músculos de la laringe a excepción del Cricofaringeo, por lo tanto no se
perdió a sensibilidad del resto.
109) A un hombre de 54 años se le va a realizar una tiroidectomía bilateral. Durante el proceso es posible una
parálisis bilateral de los músculos que abren la vía aérea. Si un nervio en particular se encuentra dañado
bilateralmente, puede existir un significativo riesgo de asfixia postoperatoria si no se intuba al paciente o se
le abre la vía aérea quirúrgicamente. ¿Cuál de los siguientes pares musculares abre la vía aérea?

A. Cricotiroideo.

B. Cricoaritenoideo posterior.

C. Aritenoideo. RESPUESTA
D. Tiroaritenoideo. El par muscular que abre la vía aérea es el
E. Cricoaritenoideo lateral. Cricoaritenoideo posterior ,este se localiza en
la laringe y abduce los pliegues vocales y gira el
cartílago aritenoides, por lo que es el único
antagonista lateral.
DESCARTE

Todos realizan aducción

A: Dilata la glotis
C:Aduccion de los ligamentos vocales
D:Antagonista al Cricoaritenoideo, relaja el ligamento vocal
E: Musculo de la fonación, abre la porción intermembranosa de la
hendidura glótica
110)Un chico de 11 años con las amígdalas palatinas inflamadas es examinado por el otorrinolaringólogo.¿Cuál
de las siguientes arterias proporciona la mayoría de la sangre a estas amígdalas y debe ser protegida cuando
se secciona la rama amigdalar?

A. Faríngea ascendente.
B. Facial.
C. Lingual.
D. Palatina descendente.
E. Tiroidea superior.
RESPUESTA
La arteria que suministra la mayor cantidad de
sangre a las amígdalas palatinas es la Arteria
facial que es rama de la arteria carótida externa.
La rama amigdalar que se secciona es la arteria
submentoniana en un proceso conocido como
amigdalectomía.

DESCARTE

A Y C: Irrigan a las amígdalas palatinas pero en menor cantidad

D: Se distribuye principalmente a la mucosa y velo del paladar
E: Irriga laringe, faringe, glándula tiroides, etc
113)A una mujer de 32 años se le realiza una tiroidectomía. A los 2 meses de la intervención, la paciente sufre la
pérdida de la sensación entre la laringe, la parte superior de las cuerdas vocales y la entrada a la faringe, lo
cual permite la aspiración de líquidos en la vía aérea. ¿Cuál de los siguientes nervios está dañado?

A. Nervio laríngeo interno. RESPUESTA

B. Nervio laríngeo externo.
C. Nervio glosofaríngeo.
D. Nervio hipogloso.
E. Nervio laríngeo recurrente.
El nervio lesionado durante la tiroidectomía es
el Nervio laríngeo interno, el mismo que se
encarga de enviar fibras sensitivas para la
mucosa de la laringe por encima del nivel de
los pliegues vocales que en este caso sufrió
perdida, entra en la membrana tirohioidea.

DESCARTE

B: Da inervación motora a los músculos cricotiroideo y constrictor inferior , el caso no

describe parálisis motora
C: Sensibilidad de la mucosa de la faringe y cuerpo y seno carotideo
D: Al ser un nervio directo de la lengua únicamente afectaría al movimiento de esta
E: Envía fibras motoras a todos los músculos de la laringe excepto al cricotiroideo
115)Una mujer de 45 años ingresa en el hospital por un intenso dolor de cabeza. La paciente es diagnosticada de
hipertensión y arritmias. Para reducir la presión arterial, se inicia un masaje sobre un punto localizado en la
profundidad del borde anterior del esternocleidomastoideo a la altura del borde superior del cartílago
tiroideo. ¿Cuál de las siguientes estructuras es el punto diana del masaje?

A. Seno carotídeo. RESPUESTA

Es una dilatación de la porción proximal de la
B. Cuerpo carotídeo.
arteria carótida interna .Al ser un barorreceptor
C. Glándula tiroidea. actúa reaccionando a los cambios de presión
que sufre dicha arteria ya sea en casos de
D. Glándula paratiroidea.
arritmias, ateroesclerosis o hipertensión ,que
E. Ganglio cervical para reducir la sintomatología se realiza un
inferior. masaje sinusal a este nivel.

DESCARTE

B: Actúa ante cambios de la concentración de Oxigeno y Dióxido de carbono (Quimiorreceptor)

C y D: De tipo endocrinas que sólo producen hormonas ,no regulan la presión arterial
E: Forma el ganglio cervicotoracico, emite ramas: arteria vertebral para el miembro superior y
nervios cardiacos inferiores para el corazón, no regula la presión.
116) Un hombre de 59 años, pintor, se ha caído de un andamio y es ingresado en urgencias inconsciente. Se le
realiza una traqueotomía y, de repente, sale profusamente sangre arterial de la incisión media por encima
de la tráquea. ¿Cuál de los siguientes vasos sanguíneos fue el que se cortó por accidente?

A. Rama tiroidea inferior de la

rama tirocervical.
RESPUESTA
B. Rama cricotiroidea de la arteria
tiroidea superior.
El vaso que se corto es la Arteria tiroidea media
C. Arteria tiroidea ima. o ima, rama del tronco braquiocefálico, la
misma que sigue un trayecto por encima de la
D. Vena tiroidea media.
cara anterior de la tráquea e irriga a la glándula
E. Arco yugular que conecta con la tiroides
vena yugular anterior.

DESCARTE

A: Llega solo al polo inferior de la glándula tiroides ,no se relaciona con la tráquea
B: Perfora la membrana cricotiroidea y entra e la laringe
D: Vaso inconstante de la glándula tiroides, su lesión no causa hemorragia
E: Sigue un trayecto anterior, recoge sangre de la porción laríngea del cuello y en
ocasiones de la glándula tiroides
120) Una muchacha de 14 años sufría una amigdalitis en el lado derecho de la orofaringe. Durante la
intervención quirúrgica para eliminar el tejido patológico, o para realizar una incisión y drenaje de la vía
aérea, ¿cuál de las siguientes arterias estará expuesta a mayor riesgo?

A. Lingual.
B. Rama de la facial.
C. Arteria laríngea superior.
D. Arteria faríngea ascendente.
E. Arteria palatina descendente.
RESPUESTA
La rama de la arteria facial ( Arteria
tonsilar) será la mas expuesta al riesgo ya
que esta suministra sangre a las
amígdalas palatinas que en este caso
sufrieron inflamación e irriga parte de la
faringe y orofaringe que se compromete
con el tejido patológico.

DESCARTE
A: Irriga a la glándula sublingual y mucosa del piso de la boca, inferoposterior a la orofaringe
C: Discurre inferior a la laringe y superior a la tiroides
D: Asciende de forma lateral a la faringe
E: Emite ramas terminales para la amígdala palatina pero no tiene relación directa ya que solo
llegan a su parte superior
127) Una mujer de 34 años ingresa en el hospital por presentar ronquera desde hace 3 meses. El examen
radiológico muestra un tumor canceroso en la laringe, sin evidencias de metástasis. Además, el área en la
que crece el tumor se caracteriza porque el drenaje linfático está muy limitado. ¿Cuál de las siguientes
localizaciones será la más probable para contener el tumor con estas características?

RESPUESTA
A. Comisura anterior de los
ligamentos vocales.
El segmento medio que se encuentra en la
B. Hendidura interaritenoidea. cavidad central entre los pliegues
vestibulares y vocales será donde el tumor se
C. Ventrículo laríngeo.
aloje con mas probabilidad ya que el drenaje
D. Ligamento cricotiroideo. de la linfa por parte de los ganglios cervicales
profundos de esta área central no se da ,solo
E. Segmento medio de las cuerdas
vocales. se da en los segmentos superior e inferior.

DESCARTE

A y D: Ambas estructuras se encuentran superiores a los pliegues vocales, su

drenaje se da a través de los ganglios cervicales profundos superiores
C y B: Se ubican debajo de los pliegues vocales ,drenaje linfático a través de los
ganglios cervicales profundos inferiores
135) Un hombre de 56 años acude a la consulta externa con un intenso dolor de cabeza y dolor de oído. El
examen radiológico revela un tumor en el oído medio, que invade el suelo óseo. ¿Cuál de las siguientes
estructuras se encontrará afectada con más probabilidad?

A. Cóclea y conducto semicircular

lateral.
B. Arteria carótida interna.
C. Seno venoso sigmoideo.
D. Bulbo yugular interno.
E. Entrada al antro mastoideo y
nervio facial.
RESPUESTA
Bulbo yugular interno es una dilatación de la
vena yugular interna, este se ubica en la base
del cráneo y suelo óseo del odio medio, es a
este bulbo donde llega la sangre venosa del
seno sigmoideo

DESCARTE

A: Se sitúan en el suelo óseo del oído interno no del medio

B: Discurre superior a la vaina carotidea
C: Este conducto vacía su contenido el bulbo yugular inferior al hueso
temporal
E: Se comunica con la caja timpánica y oído interno
136) Un hombre de 52 años ingresa en urgencias con herida de bala en la fosa infratemporal. Durante la
exploración física se observa que el paciente ha perdido la sensación unilateral del calor, frío, dolor y presión
de la parte anterior de la lengua, pero las funciones salivales y del gusto no se hallan alteradas. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

A. El nervio facial ha sido seccionado distal

al origen de la cuerda del tímpano. RESPUESTA
B. La lengua del paciente carece de los
receptores del calor, frío, dolor y presión. El nervio lingual emite fibras sensitivas
para los 2/3 de la mucosa del surco
C. El nervio glosofaríngeo ha sido alveololingual y encia lingual de los
lesionado a la altura de la faringe. dientes mandibulares, además emite
D. Es evidente que el nervio laríngeo fibras fibras parasimpáticas
superior fue seccionado por la bala. posganglionares para las glándulas
E. El nervio lingual fue lesionado en su
salivales y punta de la lengua .
origen cerca del agujero oval.

DESCARTE

A: Emite fibras para las papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua
C: Emite fibras sensitivas y motoras por lo que su lesión causaría parálisis total
del tercio posterior de la lengua, perdida del gusto y glándula parótida .
D: Recoge la sensibilidad de la mucosa de la laringe, que no sufrió alteracion
137) Un chico de 12 años es ingresado en urgencias con signos de meningitis. Para determinar el tipo específico
de meningitis, es necesario aspirar LCR con una punción lumbar para su examen en el laboratorio. Pero
antes de realizar la punción lumbar se ha de comprobar que la presión del LCR no esté elevada. ¿Qué
trastorno en el ojo indica que la presión del LCR está demasiado elevada para realizar una punción lumbar?

A. Papiledema.
B. Separación de la parte óptica de la
retina anterior a la ora serrata.
C. La fóvea central presenta hemorragia
de las ramas de la retina anterior.
D. Opacidad obvia del cristalino.
E. Acreción o compresión del disco
óptico.
RESPUESTA
Un Papiledema edema de papila que se
produce tras la inflamación del nervio y
disco óptico. Dentro de sus causas más
comunes : las lesiones intracraneales por
aumento de la presión de LCR , la
hipertensión intracraneal idiopática,
hidrocefalia y meningitis.

DESCARTE

B: Principalmente la ora serrata esta se relaciona con procesos ciliares que de sufrir
lesión se produciría ceguera
C: Se presentaría como edema retiano que causa engrosamiento de la retina
D: o Catarata ,reduce la función visual
E: Causa desprendimiento seroso macular
 138) Una mujer de 65 años ingresa en el hospital con trombosis en el seno cavernoso. El examen radiológico
revela un aneurisma de la arteria carótida interna dentro del seno cavernoso. Durante la exploración física,
¿qué señales indicarán primero la compresión del nervio en el seno cavernoso?

A. Incapacidad de mirar fijamente hacia RESPUESTA

abajo y al medio del lado afectado.
B. Ptosis completa del párpado superior. Parálisis ipsilateral de la abducción de la
pupila seria el primer signo tras la
C. Pérdida de la acomodación bilateral y compresión del Nervio abducens ,el
pérdida del reflejo pupilar directo.
mismo que se encarga de la abducción
D. Pérdida ipsilateral del reflejo corneal ocular. Avanza a través del seno
consensuado. cavernoso y se encuentra de forma
E. Parálisis ipsilateral de la abducción de la posteroinferior con la ACI que en este
pupila. caso presenta aneurisma a causa de la
trombosis.

DESCARTE

A: Esta incapacidad ocular se daría tras lesión del nervio troclear que es de tipo motor y el único
que inerva el musculo oblicuo superior del ojo
B y C : El nervio oculomotor al ser un nervio motor y parasimpático se encarga de el movimiento
ocular y tamaño y reflejo de la pupila, no estas alterados
D: Se daría por alteración en la sensibilidad del globo ocular
139) Un hombre de 54 años ingresa en urgencias con fractura de la sutura frontocigomática. Durante la
exploración física, el párpado del paciente muestra múltiples laceraciones y la esclera contiene pequeños
fragmentos de cristal de sus gafas rotas. ¿En qué sitio sería preferible realizar la inserción de la aguja para
anestesiar las estructuras de la órbita y después el área de la lesión en el párpado?

A. En la esclera, en la región límbica y también en RESPUESTA

el agujero infraorbitario.
B. En la fosa lagrimal y también en la zona de
debajo de la conjuntiva bulbar lateral.
C. En el agujero supraorbitario y también en el
canal lagrimal.
D. A través del párpado superior, dirigiéndola
profundamente en la órbita hacia el ápice y
también entre el septo orbital y el músculo
palpebral lateral.
E. Directamente posterior a través del anillo
tendinoso y la fisura orbital superior.
Al encontrarse comprometidos el parpado
y la esclera serán Las estructuras mas
apropiadas para anestesiar. La esclera esta
inervada por una rama nasociliar del nervio
oftálmico ,el mismo que sigue un trayecto
atravesando la porción superior del
parpado ,el septo de la orbita ,así mismo
alcanza al nervio lagrimal para emitir
fibras sensitivas para el musculo palpebral

DESCARTE

A y C : A este nivel discurre el nervio lagrimal e infraorbitario que es el que

entra en el agujero infraorbitario, pero no alcanza nervio nasociliar
B: La fosa se encuentra en la parte superior externa de cada orbita ,no
compromete a la esclera
E: En este se insertan los músculos extrínsecos del ojo ,pero al no existir lesión
motora no producirán anestesia de la esclera
140) Un hombre de 45 años que trabaja en la construcción resbala y se cae sobre un clavo de una tabla. El clavo
penetra en la piel por encima del triángulo submentoniano lateral a la línea media. ¿Cuál de los siguientes
músculos será el último en ser penetrado?

A. Platisma.
RESPUESTA
B. Milohioideo.
C. Vientre anterior El ultimo en ser penetrado será el musculo
del digástrico. geniogloso ,el mismo que se ubica en la
lengua y estar alejado del triangulo
D. Genihioideo. submentoniano o cervical .
E. Geniogloso.

DESCARTE

A y B: Se encuentran limitados por el techo del triangulo por lo que serán el 1° y 3° en

ser penetrado
C: Limitado de forma lateral al triangulo este será el 2° en ser penetrado
D: Se encuentra por encima del Milohioideo por lo que es el antepenúltimo en ser
penetrado
141) Una mujer de 55 años fue sometida a una cirugía facial en la que se le extirpó un tumor maligno de la
glándula parótida. A la semana posterior a la cirugía presentaba una marcada debilidad de la musculatura
del labio inferior. ¿Cuál de los siguientes nervios fue más probablemente dañado en la parotidectomía?

RESPUESTA

A. Mandibular marginal, rama del El nervio mandibular marginal es la

nervio facial. rama anterior que emite el nervio
B. Cigomático, rama del facial. facial. Sigue un trayecto por entre la
C. División mandibular del nervio glándula parótida, da innervación
trigémino.
motora al musculo triangular y
D. Bucal, rama del facial. cuadrado de los labios que en este
E. Nervio bucal. caso presenta debilidad y

DESCARTE

B: Esta rama entra en la orbita ,hueso temporal y cigomático

C: Esta es una rama mixta que inerva la mandíbula ,mucosa bucal, etc y 2/3 del pabellón
auricular
D: Inerva el musculo piramidal de la nariz, orbicular de los labios y buccinador entre otros
E: Inerva las porciones interna y externa de la mejilla
142) Un chico de 15 años ingresa en urgencias con dolor de cabeza intenso e hidrocefalia. El examen radiológico
muestra un craneofaringioma situado en la silla turca, que ocupa principalmente el espacio suprasellar.
¿Cuál de las siguientes será la causa más probable de este tumor?

A. Persistencia de una pequeña RESPUESTA

porción de la bolsa de Rathke.
B. Desarrollo anómalo de la
porción tuberal.
Un craneofaringioma es un tumor que
deriva embriológicamente de los restos de
C. Desarrollo anómalo de los
agujeros de Monro. la bolsa de Rathke, estos suelen involucrar
D. Desarrollo anómalo de las el tallo hipofisiario en la región supraselar
placas alares de la pared lateral del cercanos al quiasma óptico. Muchas veces
diencéfalo. invaden el 3° ventrículo y porción interna
E. Desarrollo anómalo del de la silla turca.
diencéfalo.

DESCARTE

B: La anomalía afectaría a estructuras relacionadas al hipotálamo en su porción

medial
C: Alteraría únicamente la comunicación entre el 3° ventrículo y ventrículos
laterales del cerebro
D: Limitaría la formación del tálamo, hipotálamo y hipófisis que deriva de la bolsa
de Rathke
E: No es la causa para el desarrollo de un tumor en el tallo hipofisiario
143) Un neonato de 1 día presenta una única vesícula telencefálica; los ojos se encuentran fusionados y tiene
una única cavidad nasal que se encuentra en la línea media. Adicionalmente, el bulbo olfatorio, el tracto
olfatorio y el cuerpo calloso son hipoplásicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Holoprosencefalia.
RESPUESTA
B. Síndrome de Smith-
Lemli-Opitz.
Defecto del desarrollo ,embrionario que se
C. Esquizencefalia. manifiesta con falta de división del lóbulo
D. Exencefalia. frontal del cerebro anterior ,además
E. Meningoencefalocele. presenta un único ventrículo y tálamo, algo
característico es que las estructuras faciales
presentan un desarrollo nulo o incompleto.

DESCARTE

B: Se relaciona con la Holoprosencefalia pero se manifiesta con signos craneofaciales distintos

C: Trastorno encefálico que se da por presencia de hendiduras lineales llenas de LCR, presenta
signos mentales y motores alterados , microcefalia ,etc.
D: Defecto del tubo neural ,se diferencia por presentar ausencia de la bóveda craneal y la piel
que la recubre
E: Herniación del tejido cerebral y meninges
144) Un neonato de 1 día presenta meningohidroencefalocele. ¿Cuál de los siguiente huesos suele estar más
habitualmente afectado?

A. Porción escamosa del

temporal.
B. Porción petrosa del temporal.
C. Porción escamosa del occipital.
RESPUESTA
D. Esfenoides. Es una anomalía que se da por un desarrollo
E. Etmoides. craneal nulo, este se manifiesta con salida de las
meninges , el encéfalo se observa con protrusión
de los ventrículos y alteración de la parte
escamosa del hueso occipital , afectado con
mayor frecuencia.

DESCARTE

A: A este nivel se sitúa la apófisis cigomática

B: Entre le occipital y esfenoides
Son huesos que no se comprometen en dicha anomalia
145) Un neonato de 1 día nació con una alteración del desarrollo de la bóveda del cráneo, dejando el cerebro,
afectado de una malformación, expuesto. Se establece el diagnóstico de exencefalia. ¿Cuál es la causa
embriológica de este cuadro?

A. Infección por toxoplasmosis.

B. Fallo en el cierre de la parte cefálica RESPUESTA

del tubo neural.
Es un defecto del tubo neural que se
C. Defecto de osificación de los huesos
del cráneo. caracteriza por la ausencia total o parcial de
la bóveda craneal y de la piel que la recubre,
D. Desplazamiento caudal de además se presenta con ausencia de
estructuras cerebelosas.
cerebro o reducción de este a una pequeña
E. Síndrome alcohólico fetal por masa.
alcoholismo de la madre.

DESCARTE

Son causan que corresponden a otras malformaciones como

microcefalia, Hidrocefalia,etc.
155) Un hombre de 55 años es admitido en urgencias con fiebre de 4 días de duración. El examen radiológico
muestra la presencia de una infección que se está diseminando desde el espacio retrofaríngeo hasta el
mediastino posterior. ¿Entre cuáles de las siguientes fascias cervicales estará más probablemente
localizada la infección?

A. Entre la alar y la
prevertebral. RESPUESTA
B. Entre la alar y la pretraqueal.
Al presentar diseminación hasta el mediastino
C. Entre la pretraqueal y la
prevertebral. posterior lo podemos relacionar con el espacio
D. Entre la bucofaríngea y la retrofaríngeo que se ubica entre la fascia
alar. vertebral de manera posterior con la fascia
E. Entre la bucofaríngea y la pretraqueal. De igual forma a este nivel se
prevertebral. compromete la fascia alar ya que limita
posteriormente con el espacio retrofaríngeo.

DESCARTE

A y C: La fascia prevertebral cubre únicamente músculos del cuello y encierra la

vaina carotidea
D y E: L a fascia bucofaríngea cubre la cara interna del musculo buccinador y cara
faríngea del constrictor superior
158) Un hombre de 55 años es ingresado en urgencias con dolor al masticar desde hace 3 meses. La exploración
física muestra que el paciente sufre odinofagia y ronquera al hablar. El examen radiológico muestra un
tumor en el tracto traqueoesofágico. ¿A cuál de los siguientes nervios afecta el tumor?

RESPUESTA
A. Laríngeo recurrente.
El nervio laríngeo recurrente que emite dos
B. Laríngeo interno.
ramas derecha e izquierda sigue su trayecto
C. Vago. rodeando a la arteria subclavia y cayado de la
aorta, emite fibras motoras para los músculos
D. Laríngeo externo.
abductores de las cuerdas vocales y recoge la
E. Frénico. sensibilidad de la mucosa laríngea por lo que
existe dolor .

DESCARTE

B y D : Envían fibras motoras para el musculo cricotiroideo, se perdería su acción de

abducción de los pliegues vocales
C y E : perjudicial porque darían lugar a respuestas sensitivas mas graves que dolor al
masticar y ronquera
171) Una paciente de 55 años acude a la consulta externa con una hinchazón en el cuello. Los exámenes de
radiografías y mediante ecografía revelan un tumor tiroideo benigno. A los 3 días de la tiroidectomía, la
paciente presenta burbujas de aire en un TC del cerebro. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de
las burbujas de aire presentes en este caso?

A. Lesión de la arteria tiroidea

inferior.
B. Lesión de las arterias tiroideas
superior e inferior.
C. Lesión de la arteria y la vena
tiroidea superior.
D. Lesión de las venas tiroideas
superior y media.
E. Lesión de las venas tiroideas
superior, media e inferior.
RESPUESTA
Tras existir un tumor tiroideo se producirá
un crecimiento anormal de las células
tiroideas del cuello, causando lesión de los
vasos circundantes en este caso de las
venas tiroidea superior y media las mismas
que son tributarias de la V, yugular interna
que alcanza el cerebro, con lo que se
podría explicar la entrada de aire para la
formación de burbujas.

DESCARTE

Los demás vasos no se comprometen directamente con el tumor tiroideo ya que

no siguen su recorrido por esta nivel , se vacían en el tronco venoso
braquiocefálico que no alcanza el cerebro.
172) Un paciente de 32 años ingresa inconsciente en el servicio de urgencias después de un grave accidente de
circulación. Durante una cricotiroidotomía de urgencias se produce accidentalmente la lesión de una arteria.
Al cabo de 2 días, el paciente presenta signos de neumonía por aspiración. ¿Cuál de las siguientes arterias es
la que más probablemente ha sido lesionada?

A. Tiroidea superior. RESPUESTA

B. Tiroidea inferior.
C. Cricotiroidea. La arteria que presenta la lesión tras la
cricotiroidotomía procedimiento que consiste
D. Laríngea superior.
en realizar una incisura como vía de paso
E. Suprahioidea. aéreo ,es la arteria cricotiroidea que es rama de
la arteria tiroidea superior. Al estar lesionada
esta puede sangrar causando hemorragia
interna dentro de la tráquea dando lugar a la
aspiración de sangre hacia las vías aéreas.

DESCARTE

En un procedimiento de cricotiroidotomía solo se lesionaría ramas de la

arteria tiroidea superior como es el caso de la D:Laringea superior pero esta
no se toma en cuenta para realizar una incisura de paso aéreo .
Las arterias restantes no son ramas tiroideas por lo que no se lesionaran
173) Una mujer de 22 años ingresa inconsciente en el servicio de urgencias después de caer sobre el manillar de
su bicicleta. Se realiza una traqueotomía de emergencia con el fin de insertar un tubo de traqueotomía. ¿A
la altura de qué cartílago traqueal se lleva a cabo la incisión de traqueotomía?

A. Entre el primero y el segundo.

B. Entre el segundo y el tercero. RESPUESTA
C. Entre el tercero y el cuarto.
Se llevara acabo a través del 3° y 4° cartílagos
D. Entre el cuarto y el quinto. traqueales ya que no se comprometen otras
E. Entre el quinto y el sexto. estructuras al realizar el procedimiento a
excepción de la arteria tiroidea media y vena
yugular externa .

DESCARTE

A y B : Se relacionan con el istmo tiroideo inferiormente

178) Un niño de 3 años es llevado a la consulta externa con una hinchazón en un lado del cuello. La exploración física
revela una masa tumoral congénita de tejido anterior al tercio superior del músculo esternocleidomastoideo
(fi g. 7-10 ). El tumor es asintomático, indoloro y blando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Quiste de hendidura branquial. RESPUESTA

B. Rotura del músculo
esternocleidomastoideo. El diagnostico mas probable es un quiste
C. Inflamación de los ganglios de hendidura braquial que aparece entre
linfáticos. el musculo ECM y la faringe .El
D. Tortícolis. diagnostico se confirma ya que se
E. Aneurisma de la arteria carótida. menciona la aparición de masa tumoral
congénita posterolateral a la glándula
submandibular , una de las causas mas
frecuentes para la aparición de este quiste.

DESCARTE

B: Una rotura no da lugar a la formación de un quiste

C: Si se tratan de ganglios linfáticos del cuello la causa es bacteriana o vírica
D: Distonía en la que el musculo ECM hace que la cabeza se incline hacia un lado
E: Su complicación genera ataques isquémicos ,infarto cerebral y hemorragia
subaracnoidea
187) Una mujer de 55 años ingresa en urgencias con una angina de pecho. El electrocardiograma (ECG) revela un
infarto agudo de miocardio. La paciente recibe una serie de fármacos, incluyendo nitroglicerina sublingual,
para reducir su presión arterial. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la que más probablemente se halla en
la vía de absorción de este fármaco?

A. Vena lingual profunda. RESPUESTA

B. Conducto
submandibular. El vaso mas cercano a la vía de absorción
de nitroglicerina sublingual es la Vena
C. Conducto sublingual. lingual profunda ya que esta sigue un
D. Vena lingual. trayecto entre la porción dorsal e inferior
E. Vena sublingual. de la lengua, justo debajo de la mucosa,
circula acompañando a la arteria lingual.

DESCARTE

B y C: Ambos conductos son sitios de secreción de saliva hacia la cavidad oral, no

absorben fármacos
D y E: Situada a ambos lados del frenillo de la lengua y se localiza profunda al
suelo de la lengua
GRACIAS