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  • Ficha Campaña 4 Junio

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    Dario Remache
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    CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA SANTA CLARA

    DATOS PERSONALES
    Nombre: __________________________________________________________
    Edad: _____________________________________________________________
    Sexo: _____________________________________________________________
    Dirección Domiciliaria: _____________________________________________

    CUADRO CLÍNICO
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________

    SIGNOS VITALES Y ANTROPOMÉTRICOS


    Frecuencia Cardíaca: ______________________________________________
    Frecuencia Respiratoria: ___________________________________________
    Temperatura Bucal: _______________________________________________
    Saturación de O2: __________________________________________________
    Peso: _____________________________________________________________
    Talla: _____________________________________________________________
    IMC: _____________________________________________________________

    EXAMEN FÍSICO
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________

    DIAGNÓSTICO
    ___________________________________________________________________

    MEDICACIÓN
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________

    _________________________________________________________

    CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA SANTA CLARA

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