Código -

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión 1
[LOGO EMPRESA]
SUMINISTRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL COVID-19 Aprobado por CSST

FORMATO Fecha 5/13/2020

Apellidos y Nombres: Puesto de trabajo: DNI/CE:

REFERENCIA: Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, Artículo 60. Equipos para la COMPROMISO DEL TRABAJADOR
protección.El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de protección personal adecuados, según el En el día de la fecha consignada en el documento, he recibido los Equipos de Protección Personal asignados a mí
tipo de trabajo y riesgos específicos presentes en el desempeño de sus funciones, cuando no se puedan puesto de trabajo. Estoy informado de los peligros y riesgos de los que me protegen estos EPPs, de las
eliminar en su origen los riesgos laborales o sus efectos perjudiciales para la salud este verifica el uso actividades y ocasiones en que debo utilizarlos. Así mismo, de la forma correcta de usarlos y sus limitaciones. Por
efectivo de los mismos. tanto, ME COMPROMETO a utilizar los EPPs asignados y cuidarlos conforme a las instrucciones dadas en la
Artículo 79. Obligaciones del trabajador Inducción de SST, así como informar al mando de cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en los equipos
En materia de prevención de riesgos laborales, los trabajadores tienen las siguientes obligaciones: que pueda ocasionar la disminución o pérdida total de su eficacia protectora.
b) Usar adecuadamente los instrumentos y materiales de trabajo, así como los equipos de protección
personal y colectiva, siempre y cuando hayan sido previamente informados y capacitados sobre su uso. IMPORTANTE
1. La renovación de EPPs será DE ACUERDO A NECESIDAD.

Freno para cable acerado

Protector descartable de

Doble guante quirúrgico

Desinfectante de Manos

Roseador desinfectante
MOTIVO DE
Masacarila Qurúrgica

ENTREGA
Lentes de seguridad

Toallas descartables
especial anti-fluidos
Guantes de Latex o

Ropa de protección
Mascarilla Antigas

Gafas protectoras
Gorro desechable

Ropa descartable
(Alcohol en gel)

Pote de Alcohol
Firma del VB Personal que
Mascarilla N-95

Otros especificar Fecha

hergonómicas

Item
Trabajador Entregó el EPP
orgánicos
1era vez Renovación
zapatos
Nitrilo

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Este documento contiene información CONFIDENCIAL de propiedad de HUAWEI DEL PERU SAC
Está PROHIBIDA su modificación o reproducción parcial o total sin autorización.