CUESTIONARIO RESPIRATORIO

1. Haga una correlación del árbol bronquial describiendo las diferencias entre
pulmón derecho e izquierdo en cada uno de sus segmentos, evitando describir
todo el árbol bronquial de un lado y luego el opuesto, de tal manera que se
compare un segmento que corresponde al opuesto, y después pasar al
siguiente segmento. No utilizar cuadros, ni imágenes, solo describir en
párrafos.

Árbol bronquial
El árbol bronquial inicia con la bifurcación de la tráquea, a nivel del ángulo del
esternón, en bronquios principales, uno para cada pulmón, que pasan
inferolateralmente para entrar en los pulmones por los hilios.
Bronquios principales
Bronquio principal derecho: Es más ancho y corto y discurre más vertical, que el
bronquio principal izquierdo cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
Bronquio principal izquierdo: Discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta
y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares o secundarios.
Bronquios lobulares (secundarios)
Bronquio principal derecho: Se divide en 3 bronquios secundarios, cada uno
encargado de abastecer un lóbulo del pulmón derecho; superior medio e inferior, se
les da el nombre del lóbulo al que correspondan.
Bronquio principal izquierdo: Se divide en dos bronquios secundarios, cada uno
abastece a un lóbulo del pulmón izquierdo; izquierdo superior e izquierdo inferior, se
les da el nombre del lóbulo al que correspondan.
Bronquios segmentarios (terciarios)
Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios terciarios que abastecen los
segmentos broncopulmonares que se denominan según el bronquio segmentario que
lo abastece:

 Pulmón derecho: Lóbulo superior: apical, posterior y anterior. Lóbulo medio:

lateral y medial. Lóbulo inferior: superior, basal anterior, medial, lateral y
posterior.
Normalmente son 10 en pulmón derecho por lo tanto hay 10 bronquios
segmentarios derechos, con los nombres ya mencionados.

 Pulmón izquierdo: Lóbulo superior: apical, posterior (estos dos suelen estar
fusionados en segmento apicoposterior), anterior, lingular superior e inferior.
Lóbulo inferior: Basal anterior y medial (suelen estar fusionados en segmento
basal anteromedial), superior, basal superior y posterior.
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica 8 Edición. Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (1993)
PRÓ. ANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 2°. 2014.
Varían de 8 – 10 en el pulmón izquierdo por lo tanto hay de 8 – 10 bronquios
segmentarios izquierdos, con los nombres ya mencionados.
Bronquiolos de conducción: hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones,
bronquiolos de conducción, que finalmente dan lugar a los bronquiolos terminales.
Los bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes. Los bronquiolos de conducción
transportan aire, pero no poseen glándulas ni alvéolos.
Bronquiolos terminales: son los bronquiolos de conducción más pequeños. Cada
bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios.
Bronquiolos respiratorios: se caracterizan por la presencia dispersa de
evaginaciones saculares de paredes finas (los alvéolos) que se extienden desde su
luz. Los alvéolos pulmonares constituyen la unidad estructural básica de intercambio
de gases en el pulmón.
Conductos alveolares: Cada bronquiolo respiratorio da origen a 211 conductos
alveolares. Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente
revestidas de alvéolos, que conducen a unos espacios comunes, los sacos
alveolares.
Sacos alveolares: Los conductos alveolares originan de 5-6 sacos alveolares, en los
cuales se abren los racimos de alvéolos. Se desarrollan nuevos alvéolos hasta
aproximadamente los 8 años de edad, momento en que hay unos 300 millones de
alvéolos.

2. Argumente anatómicamente la aspiración de cuerpos extraños. No cuadros ni

imágenes.
La segmentación bronquial del pulmón derecho tiene diferencias morfológicas en
relación con la del pulmón izquierdo. El bronquio principal derecho es más ancho,
más corto y discurre más verticalmente que el bronquio principal izquierdo. Esto lo
predispone a que cualquier elemento u objeto que ingrese por la vía aérea elija el
camino derecho y obstruya el pasaje de aire en dicho pulmón.
La aspiración de cuerpos extraños es muy común en niños mayores de 6 meses que
comienzan a llevarse todo tipo de elementos a la boca. También es muy frecuente el
aspirado de objetos extraños (como dientes o piezas de ortodoncia) durante
procedimientos odontológicos, por lo que algunos odontólogos colocan un fino
diafragma de goma en la cavidad bucal antes de llevar a cabo determinados
procedimientos para evitar la aspiración de un cuerpo extraño.

3. Describa el procedimiento y las bases anatómicas de una toracocentesis en

un párrafo de 6 lineas como máximo.
Introducción de una aguja hipodérmica en la cavidad pleural, a través de un espacio
intercostal, para obtener una muestra de líquido pleural o para drenar sangre o pus.
La aguja se introduce por encima de la costilla, en un punto lo bastante alto como
para evitar los ramos colaterales. Se inserta en el 9.º espacio intercostal y en la línea
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Panamericana. Barcelona (1993)
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 axilar media durante la espiración para evitar el borde inferior del pulmón. Hay que
dirigir la aguja con una inclinación superior, para no penetrar en el lado profundo del
receso.

4. Haga un cuadro comparativo entre neumotórax, hidrotórax y hemotórax en un

máximo de media cuartilla.

Neumotórax Hidrotórax Hemotórax

- Refiere a la entrada de aire a la cavidad - Refiere a la - Refiere a la entrada de la sangre
pleural. acumulación de una en la cavidad pleural.
- Se origina por una herida penetrante de la cantidad significativa de - Se produce más comúnmente por
pleura parietal o por la rotura de un pulmón a líquido en la cavidad una lesión de un vaso intercostal
causa de por ejemplo un impacto de bala o por pleural importante o torácico interno que
la rotura de una lesión pulmonar en la cavidad - Puede ser por la laceración de un pulmón.
pleural (fístula broncopulmonar), provoca el consecuencia de un - Se percute mate
colapso del. Las costillas fracturadas también derrame pleural - Se clasifican en traumáticos, no
pueden desgarrar la pleura parietal y producir (escape de líquido traumáticos o espontáneos y
un neumotórax. hacia la cavidad yatrogénicos, de un punto de vista
- Se percute hipersonoro pleural). etiológico.
- Desde un punto de vista etiológico el - Se percute mate
neumotórax se puede clasificar en espontáneo,
traumático y yatrogénico, también se puede
clasificar según su tamaño; marginal, moderado y
masivo.

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Panamericana. Barcelona (1993)
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