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electroencefalográficos
humanos
Casos prácticos
Caso 1
• Lactante de 3 meses de edad derivado por el pediatra para
estudio por episodios de dos semanas de evolución, la mayoria
de las veces tras las tomas de leche, de pérdida de reactividad e
hipotonía, palidez cutánea y, en ocasiones, cese de la
respiración.
Con este montaje estudiaríamos de forma circular las distintas áreas cerebrales.
3-Describa las características de la actividad bioeléctrica cerebral de base, en relación a:
A. Ritmos y localización topográfica de dichos ritmos
B. Amplitud (Baja, mediana o alta)
C. ¿Existen asimetrías interhemisféricas?
D. En relación con las características que se han descrito, ¿Corresponde a una actividad
cerebral de base normal o patológica para la edad?
A. Ritmos y localización topográfica de dichos ritmos à Se observa un ritmo theta (5-6 Hz)
dominante en todas las áreas
B. Amplitud (Baja, mediana o alta) à Es de mediana amplitud (40-75 uV)
C. ¿Existen asimetrías interhemisféricas? à No se observan asimetrías entre regiones en los
dos hemisferios.
-Síndrome de Sandifer:
-Episodios secundarios a un reflujo gástrico tras el alimento
-Relativamente frecuente
-Puede provocar atragantamiento: Hiperextensión del cuerpo
-Similar a los espasmos infantiles (Sd de West)
-EEG normal: No es enfermedad epiléptica
-Necesario realizar pruebas digestivas
-Síndrome de West
-Encefalopatía epiléptica grave con retraso mental severo
-Refractario a tratamiento
-Mal pronóstico
-Crisis epilépticas con hiperextensión del cuerpo
-EEG alterado
Caso 2
5- Comente qué cambio/s se observa en el EEG 2 con respecto al EEG 1 y a qué puede ser
debido
5- Comente qué cambio/s se observa en el EEG 2 con respecto al EEG 1 y a qué
puede ser debido.
-Atenuación y enlentecimiento (7-8 Hz) del ritmo alfa en regiones posteriores con la
apertura ocular
-También se puede atenuar con la atención y con diversas estimulaciones
sensoriales EEG 1 EEG 2
-Cuando más se manifiesta el ritmo alfa es con los ojos cerrados y en condiciones de
relajación
-En conciciones normales el ritmo alfa debe ser reactivo a la maniobra de apertura-
cierre palpebral.
EEG 1 EEG 2
6.-¿Puede indicar un posible diagnóstico? Si no sabe el nombre de la patología, describa lo que cree que
podría ser.
6. Posible diagnóstico
-Migraña
-Desencadenada por diversas causas (alimentos, cansancio, stress….)
-Puede acompañarse o no de aura
-Síntomas variables pero sin signos de gravedad
-Prueba de imagen normal en el estudio inicial
-EEG normal
-No es un cuadro de naturaleza epiléptica
CASO 4
• Mujer de 35 años de edad sin antecedentes personales de
interés.
EEG 3
EEG 4
EEG 1
D. En relación a las características que han descrito, ¿Corresponde con una actividad bioeléctrica
cerebral de base normal o patológica para la edad?
Es normal para la edad. Al tratarse de un EEG de un adulto, se observa cómo se diferencian los distintos
ritmos en las diferentes áreas cerebrales
EEG 1 EEG 2
Cierra ojos
EEG 3 Abre ojos EEG 4
Cierra ojos
EEG 3 Abre ojos EEG 4
Grafoelemento:
EEG 3 Localización:
Presentación:
Tipo de anomalía:
Cierra ojos
Cierra ojos
5- Describa qué cambio/s observa en los EEG 2, 3 y 4 y a qué puede ser debido.
EEG 2 EEG 3 EEG 4
Cierra ojos
5- Describa qué cambio/s observa en los EEG 2, 3 y 4 y a qué puede ser debido. En relación
con el cierre ocular (EEG 3) ha aumentado de forma importante la incidencia de los
paroxismos (ocasional – frecuente) pero al abrirlos de nuevo (EEG 4), disminuye la aparición
de paroxismos
FIGURA B FIGURA C FIGURA D
Cierra ojos
Se observa un ritmo delta (menor o igual a 3 Hz) difuso en todas las áreas
B. Amplitud (Baja, mediana o alta): Amplitud alta (superior a uV)
C. ¿Existen asimetrías interhemisféricas?
No se observan asimetrías entre regiones en los dos hemisferios (mejor bipolar circular)
D. En relación a las características que han descrito, ¿Corresponde con una actividad bioeléctrica cerebral
de base normal o patológica?
2 seg
Cuatro días después del primer registro, nos solicitan un nuevo estudio EEG por aparición de
episodios de sacudidas (clonias) en miembro superior izquierdo con hipersalivación
(realizado sin que hiciera las sacudidas)
400 µV
2 seg
EEG 1 EEG 2
4- Comente qué cambio/s observa en el EEG 2 con respecto a EEG 1 en la actividad bioeléctrica
cerebral de base.
400 µV
2 seg
EEG 1 EEG 2
4- Comente qué cambio/s observa en la figura B con respecto a la figura A en la actividad
bioeléctrica cerebral de base.
Desaparición de las ondas delta de alto voltaje y se ha sustituido por una actividad theta de
bajo voltaje sin diferenciación topográfica de ritmos.
400 µV
2 seg
2 seg
2 seg
• Patología: Ondas delta / Bajo voltaje, pero el bajo voltaje tiene un significado
patológico peor aún que las ondas delta.
• Evolución:
• Traslado a UCI. Horas más tarde tuvo un deterioro del estado de
conciencia (coma)
• Se realiza RMN: gran edema cerebral con enclavamiento de las amígdalas
cerebelosas y alteración de tronco de encéfalo.
Posible diagnóstico
D. En relación a las características que han descrito, ¿Corresponde con una actividad bioeléctrica
cerebral de base normal o patológica para la edad? Normal para la edad.
• Se observa cómo se van diferenciando los distintos ritmos en las diferentes áreas cerebrales
• Ya no predominan las frecuencias theta generalizadas
100 µV
3-¿Existe alguna anomalía paroxística superimpuesta? Si considera que existe, descríba de qué tipo es.
¿Son críticas o intercríticas?
100 µV
3-¿Existe alguna anomalía paroxística superimpuesta? Si considera que existe, descríba de qué tipo es.
¿Son críticas o intercríticas? No existen anomalías parosxísticas
Cuando se ha realizado el EEG de vigilia, se procede a realizar las maniobras de activación. Durante la
realización de la maniobra de hiperventilación en el EEG se observa un episodio similar a los que han
descrito los padres, en el que la paciente ha dejado de hiperventilar, no responde a órdenes verbales del
técnico que está realizando la prueba, los globos oculares están ligeramente elevados y parpadea.
Además, la niña no para de frotarse las manos durante el evento.
4- En relación a las anomalías paroxísticas que se observan durante el episodio en el EEG, describa
sus características en cuanto a
• Grafoelemento:
• Frecuencia:
• Presentación:
• Localización:
• Duración:
• Tipo de anomalía:
Inicio Fin
3 Hz > 200 µV 2 Hz
4- En relación a la actividad que observa durante el episodio en el EEG, describa sus características
• Grafoelemento: Punta-onda de alto voltaje (alta amplitud). Inicio y fin brusco
• Frecuencia: 3 Hz (inicio) – 2Hz (final)
• Presentación: Contínua
• Localización: Generalizada
• Duración: 12-14 segundos
• Tipo de anomalía: Crítica
IMAGEN EEG DE AUSENCIA TÍPICA
-Crisis de ausencia: