Salud Pública Curso 2022-2023

TEMA 3. Desigualdades sociales de salud y enfermedad.

Profesor: Eva Morales Bartolomé
1. ORIGEN Y DEFINICIÓN.
Johan Peter Frank. En el siglo XVIII describió una serie de determinantes que
determinaban la salud de la población. Demostró con datos que la miseria era la causa de
las enfermedades y es considerado el padre de la Salud Pública, aunque la definición de
Salud Pública fue dada por Winslow. Éste era responsable de las estadísticas de Londres.
William Farr demostró que la mortalidad de la población y la esperanza de vida dependía
de la clase social de los individuos.

Definición de desigualdad. La desigualdad en Salud hace referencias a distintas

oportunidades y recursos a los que tenemos de acceder a la salud y que dependen de
características sociales como son la clase social, la etnia, el territorio, género, etc…

Desigualdad en salud=inequidad. La edad, sexo, etnia… no se puede cambiar y por tanto

no es una desigualdad pero todo aquello que sí se pueda cambiar es una desigualdad en sí
misma. Por tanto para que se considere una desigualdad en salud deben de ser situaciones
injustas para esa persona y potencialmente evitables, las podemos cambiar. Se dice que
tienen 4 características, son de tipo social, sistemáticas, injustas y evitables.

Esquema de Margaret Whitehead

(no mencionado en clase pero aparece en el índice del tema)

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2. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: modelo conceptual Comisión

de Determinantes Sociales de la OMS.
2.1 Determinantes estructurales
● Contexto socioeconómico y político. El gobierno que tenemos y la tradición
política, los factores económicos y sociales, los sindicatos que tenemos…. influyen
en la existencia de unas políticas u otras. Todas las políticas influyen en nuestro
estado de bienestar, cultura, etc…
● Ejes de desigualdad. Hay 5: clase social, género, edad, etnia y territorio.
2.2 Determinantes intermedios
● Recursos materiales.
● Condiciones de empleo y trabajo.
● Trabajo doméstico y de cuidados.
● Ingresos y situación económica.
● Vivienda y situación material.
● Entorno residencial.

3. POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD.

Las políticas para disminuir las desigualdades en salud son injustas. Se puso como objetivo
que para el año 2020 las desigualdades en salud se redujeran al menos una cuarta parte.

● Políticas macroeconómicas. Reducir las diferencias en los ingresos de la gente

mediante la subida de impuestos a aquellos que ganan más y bajarlos a aquellos

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que ganan menos, dar ayudas a aquellos que no tienen ingresos, reducir el
desempleo, invertir en bienes físicos (ej. mejorar las infraestructuras sanitarias),
invertir en bienes sociales, mantener el estado de bienestar, dar prestaciones (ej.
pensiones), invertir en infraestructuras públicas (transporte, carreteras). ¿Si bajamos
los impuestos cómo mantenemos el estado de bienestar? Necesitamos
prestaciones, pensiones y la inversión en el estado de bienestar que tenemos.
● Condiciones de trabajo y vivienda. Esto va a repercutir en el estado de la salud.
● Reducir la distribución desigual de factores de riesgo conductuales. Educación
para la salud. Referente a todos los factores de riesgo que son peores en ciertos
estratos sociales. P.ej.: tabaquismo, alcohol, disminuir brechas sociales…
● Intervenciones en y desde el sistema sanitario. Ej. tener una sanidad universal,
que todo el mundo tenga acceso a la salud.

En definitiva, para disminuir las desigualdades hay que disminuir los ingresos, mejorar el
acceso a los servicios sanitarios, reducir los factores de riesgo y factores de vida que son
muy diferentes según el nivel educativo, clase social, etnia, territorio, género y edad.