Centro Nacional de Equidad de Género y Salud

Reproductiva
Dirección de Planificación Familiar
Subdirección de Salud Sexual y Reproductiva

Anexo 11
CASOS CLÍNICOS
Caso 1.
Descripción:
Pareja de adolescentes que desean iniciar sus relaciones sexuales coitales, pero que aún están
indecisos porque no tienen la información de cómo será esta iniciación y desconocen con qué se
deben proteger y qué sucederá si llegan a embarazarse y/o el riesgo de poder adquirir una ITS. A
pesar de que sus amigos les han dicho varias cosas relacionadas a este tema, ellos prefieren acudir
al Centro de Salud de su colonia porque creen que es el mejor lugar para obtener esta
información.
Y cuando llegan se enteran que existe un Servicio Amigable que es exclusivo para adolescentes
en donde se les brindan ciertos servicios y que uno de ellos es lo que van buscando que es
información, prevención del embarazo no planeado, promoción de la salud sexual y reproductiva,
y orientación consejería para adquirir un método anticonceptivo específico para ellos
dependiendo de lo que el médico/a les indique después de darles una consulta y explicarles
acerca de los métodos anticonceptivos y de la transmisión de algunas infecciones, así como
hacerles promoción del autocuidado e higiene de sus cuerpos.
Ahí encontrarán que estos servicios se los ofrece personal capacitado y calificado en los temas, en
un lugar cómodo, limpio, discreto y que existe confidencialidad y respeto a sus derechos sexuales
y reproductivos. Por lo que ellos acceden a pasar a consulta y después de obtener toda la
información que deseaban se van ya convencidos de utilizar un método anticonceptivo y seguir
las indicaciones en el uso de la doble protección, conociendo el uso correcto y consistente del
condón masculino.

Preguntas de análisis de caso y discusión:

1. Qué intervención del paquete básico se le otorgó a la pareja adolescente
2. Cuál faltó
3. En mi SA/US se cuenta con la preparación del equipo de salud para proporcionar este
paquete
4. Que ruta seguirían en su SA/US para este caso
5. Qué barreras se pueden presentar para otorgar las acciones del paquete básico en este caso

Av. Marina Nacional No. 60, Col. Tacuba, CP. 11410, D.T. Miguel Hidalgo, Cuidad de México.
Tel: 20 00 35 00 / 20 00 34 00 Ext. 59128 y 59011 www.gob.mx/salud/cnegsr
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Caso 2.-
Descripción:
Adolescente femenina de 16 años que se encuentra preocupada por la aparición de unos
granitos entre los muslos, estos han sido posteriores a haber tenido en varias ocasiones
relaciones sexuales con su novio, quien ya le había comentado que él mismo tenía un granito en
el abdomen bajo, sin embargo no le dieron importancia y continuaron sus relaciones sexuales
sin protección anticonceptiva ni la utilización de condón masculino ni femenino.
Después de varias semanas ella nota que los granitos ya estaban más grandes y se habían
multiplicado y que parecían unas verrugas encima de otras, ella le comenta a su novio y él
también le refiere que tiene más y se siente raro al verlas, a pesar de que no les duelen deciden
acudir a revisión en el centro de salud en donde conocen que ahí les pueden ayudar y orientar.
Cuando pasan a consulta la Dra. Encargada del Servicio Amigable realiza una exploración
genital y corrobora que lo que tienen son lesiones ocasionadas por el virus de papiloma humano
y les comenta que hay que quitar esas lesiones y hacerles un seguimiento por si más adelante
continúan apareciendo más; y en ese momento les orienta acerca de cómo viven su sexualidad
y como se pueden proteger para no llegar a tener un embarazo no deseado y no planeado y de
que deben protegerse de otras infecciones de transmisión sexual como la que están
presentando, también les comenta acerca de la aplicación de la vacuna contra el virus del
papiloma humano y de la utilización correcta del condón femenino y masculino, y de los estudios
que deben realizarse en este momento que están presentando estas lesiones.
Antes de que se vayan también aprovecha para comentarles que pueden regresar en caso de
que necesiten información acerca de diferentes acciones que se realizan como parte de un
paquete básico de servicios especialmente diseñado para ellos.

Preguntas de análisis de caso y discusión:

1. Qué intervención del paquete básico se le otorgó a la adolescente
2. Cuál faltó
3. En mi SA/US se cuenta con la preparación del equipo de salud para proporcionar este
paquete
4. Que ruta seguirían en su SA/US para este caso
5. Qué barreras se pueden presentar para otorgar las acciones del paquete básico en
este caso

Av. Marina Nacional No. 60, Col. Tacuba, CP. 11410, D.T. Miguel Hidalgo, Cuidad de México.
Tel: 20 00 35 00 / 20 00 34 00 Ext. 59128 y 59011 www.gob.mx/salud/cnegsr
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Caso 3.-

Descripción:

Se trata de una adolescente de 10 años que acude a la consulta por presentar conductas de rebelión y
protesta, inadaptación a su casa y a la escuela, y refiere sordera, lo que posteriormente se comprobó que
era un síntoma conversivo, se observa llanto, y menciona dificultades para dormir; todo ello se enmarcaba
en un sentimiento de negación de que su lugar de vida actual no era su casa ya que la enviaron a vivir con
su abuela materna. Una tía que la acompaña comenta que ha mostrado conductas de tipo erótico-sexual
con las chicas mayores y de cuidado maternal con los niños pequeños.

La tía también refiere que a raíz de que le tienen que cortar el pelo por tener piojos, dice que prefiere
tenerlo corto como un chico, porque ella quiere ser un chico. Sus aficiones son el baloncesto, la bicicleta y
el fútbol, no le gustan las muñecas, aunque sí las aceptaba cuando era más pequeña. Tiene dificultades
actuales para mantener cualquier juego que le requiera estar detenida y pensar, aunque se comunica bien
a través de dibujos que comenta y le interesa que sean interpretados. Hasta el momento aparece una
dificultad por separar lo bueno de lo malo, es decir para identificar conductas nocivas de las “socialmente
esperadas” y aceptadas por su entorno.

En la visita domiciliaria que se hace, su casa aparece cerrada, despoblada, habitada por sus objetos
transicionales o de juego, como son la bicicleta, el balón y una canasta de básquet. Ella se encuentra
confundida pero consciente que ella desea comportarse y actuar como hombre y eso le ha ocasionado
muchos problemas con su familia y compañeros en la escuela.

El médico que la atiende en el Centro de Salud sabe que es importante ayudarla a desarrollar la capacidad
de tomar decisiones autónomas sobre su salud sexual y reproductiva y que existen varias acciones
complementarias para apoyarla en este tema como es la educación integral de la sexualidad, y la diversidad
sexual que existe; que existen servicios amigables en donde podrá encontrar un trato amigable y que en
ellos podrá obtener aclarar y obtener la información que necesita y que de ahí mismo la podrán referir al
área de salud mental en caso de que requiera alguna terapia psicológica o algún otro servicio que sea
necesario.

Preguntas de análisis de caso y discusión:

1. Qué intervención del paquete básico se le otorgó a la adolescente
2. Cuál faltó
3. En mi SA/US se cuenta con la preparación del equipo de salud para proporcionar este
paquete y/o la intervención que requiere el caso
4. Que ruta seguirían en su SA/US para manejar este motivo de consulta
5. Qué barreras se pueden presentar para otorgar las acciones del paquete básico en
este caso

Av. Marina Nacional No. 60, Col. Tacuba, CP. 11410, D.T. Miguel Hidalgo, Cuidad de México.
Tel: 20 00 35 00 / 20 00 34 00 Ext. 59128 y 59011 www.gob.mx/salud/cnegsr
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Caso 4.-

Descripción:

Adolescente de 14 años que acude sola a su primera consulta prenatal porque su suegra se lo ordenó ya que le
comentó que tenía que asistir para que su bebé estuviera siendo vigilado y para cuidar que no se presentara ningún
riesgo para la paciente.

Refiere que se embarazó porque nunca utilizo algún método anticonceptivo ya que no los conocía y pensaba que
eran muy caros en la farmacia; y que su pareja (que tiene 36 años) tampoco quería utilizar condón para protegerse y
que pensó que como era su primera relación sexual no se podía embarazar lo que no sucedió así. En este momento
tiene 8 semanas de embarazo y no se ha sentido muy bien y presenta nauseas intensas lo que le impide retener lo
poco que come y esto le ha traído dolores de cabeza y mareos.

Ella no estudia y se dedicaba a ayudarle a su madre en los quehaceres de la casa y su pareja trabaja de chofer en un
camión de volteo por lo que casi nunca está en su casa y ella está al cuidado de su suegra.

Se le maneja como paciente embarazada de algo riesgo y se le dan indicaciones terapéuticas y se solicitan estudios
de laboratorio.

Finalmente se le programa una cita subsecuente y se le invita a que traiga a su “pareja”.

Preguntas de análisis de caso y discusión:

1. Qué intervención del paquete básico se le otorgó a la adolescente
2. Cuál faltó
3. En mi SA/US se cuenta con la preparación del equipo de salud para proporcionar la
intervención que requiere el caso
4. Que ruta seguirían en su SA/US para manejar este motivo de consulta
5. Qué barreras se pueden presentar para otorgar las acciones del paquete básico en
este caso
6. Qué condiciones legales existen en mi estado para el proceso de interrupción del
embarazo.

Av. Marina Nacional No. 60, Col. Tacuba, CP. 11410, D.T. Miguel Hidalgo, Cuidad de México.
Tel: 20 00 35 00 / 20 00 34 00 Ext. 59128 y 59011 www.gob.mx/salud/cnegsr