Comunicación de nuevo precio GES

Santiago, 11 de octubre de 2022 Decreto GES 2022

18.098.439-9

JULIO ALEJANDRO ALVARADO ALMARZA

VICUÑA ROSAS 5850
QUINTA NORMAL - SANTIAGO

Estimado(a) JULIO ALEJANDRO ALVARADO ALMARZA:

Nos dirigimos a ti para contarte acerca de las modificaciones que se realizaron en las Garantías Explícitas en Salud (GES) a
partir del 01 de octubre de 2022.

¿Qué es el GES?

Es un beneficio que te garantiza acceso, oportunidad, protección financiera y calidad en caso de que requieras atención por
cualquiera de los 87 problemas de salud definidos en el Decreto Supremo N°72 (GES), de los Ministerios de Salud y
Hacienda (Anexo N°1). Con el GES tienes garantizada cobertura para una serie de prestaciones ambulatorias y
hospitalarias, así como medicamentos e insumos médicos que pudieses necesitar durante el tratamiento de alguna de las
patologías incorporadas.

Para que te hagas una idea, actualmente tenemos 73.806 pacientes atendiéndose a través del beneficio GES, lo que
representa un 9% de aumento de pacientes distintos por año, en el período comprendido entre los años 2016 y 2022. Esto
ha significado para la Isapre un aumento en el gasto anual por concepto GES, de un 15%, así como un crecimiento en la
cantidad de prestaciones por año, de un 11,4%.

Lo anterior confirma que el GES es una opción real y conveniente para tus atenciones de salud y las de toda tu familia.

Nuevos problemas de salud y modificaciones GES

En primer lugar, a partir de la fecha señalada se incorporaron dos nuevos problemas de salud al GES, lo que significa que
actualmente hay 87 patologías que forman parte de este beneficio:

o Atención Integral de Salud en Agresión Sexual Aguda: La inclusión de este nuevo problema de salud contempla
medicamentos y acompañamiento profesional posterior a la agresión, pudiendo extenderse por períodos
prolongados con atención psicológica.
o Rehabilitación SARS COV-2 (Covid-19): La inclusión de este nuevo problema de salud contempla prestaciones
de rehabilitación ambulatorias y en domicilio, incluyendo materiales, prótesis y terapia con distintos profesionales.

Adicionalmente, se implementaron diversas mejoras y cambios en algunos problemas de salud GES, y se incluyeron
prestaciones y medicamentos que anteriormente no estaban cubiertos por este beneficio. A continuación, te invitamos a
conocer las principales modificaciones:

o Se incorporaron nuevas terapias farmacológicas, de acuerdo a lo recomendado por las Guías de Práctica
Clínica del Ministerio de Salud. Además, se actualizaron algunos códigos asociados a distintas prestaciones, lo que
permite un mayor acceso a nuevas tecnologías, como por ejemplo la inclusión de cirugía robótica para el
tratamiento del Cáncer de Próstata. Asimismo, se incorporaron medicamentos de alto costo para los problemas de
salud Esclerosis Múltiple y Diabetes Mellitus tipo 2.
o Cambios en etapas sanitarias de seguimiento y rehabilitación: Se incorporaron diversas prestaciones de
rehabilitación con variedades de materiales, prótesis, insumos y ortesis, dentro de las que se encuentran diferentes
tipos de sillas de ruedas. Además, en varios problemas de salud se enfatiza acerca de la adecuada rehabilitación,
garantizando atenciones como kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología, entre otras.
o Modificaciones en la garantía de oportunidad: Se reducen los plazos establecidos y se introducen nuevas
garantías de oportunidad en varios problemas de salud, para asegurar la atención oportuna de los beneficiarios.

Para conocer más sobre los problemas de salud GES vigentes y su contenido, nuestra red de prestadores y los mecanismos
de acceso a este beneficio, te invitamos a revisar nuestros sitios web www.banmedica.cl/ges u
orientacion.banmedica.cl/ges-caec, o bien, visitar cualquiera de nuestras sucursales ubicadas a lo largo del país.
Nuevo precio GES

La incorporación de estas dos nuevas patologías al GES, así como la actualización de algunas de las prestaciones y
medicamentos de los 85 problemas de salud anteriores, implicará un alza en el valor del precio GES. De este modo, desde
el 01 de octubre de 2022, y de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N°72, de 2022, de los Ministerios de
Salud y Hacienda, ajustaremos este valor en UF 0,24 ($8.245) por beneficiario1, pasando de UF 0,59 a UF 0,83 para cada
uno de ellos. Te recordamos que el actual precio GES se encuentra vigente en conformidad al Decreto Supremo N°22, de
2019.

El cobro del referido valor se efectuará a contar de la entrada en vigencia del Decreto Supremo N°72 (GES), es decir, desde
el 01 de octubre de 2022.

En caso de no estar de acuerdo con el reajuste informado, podrás poner término a tu contrato de salud, lo que podrás
realizar entre el 02 de octubre y el 30 de noviembre de 2022, aun cuando no hayas cumplido un año de vigencia de
beneficios contractuales en la Isapre. Lo anterior, de conformidad con lo establecido en el artículo 209 del DFL N°1, de
2005, de Salud.

Nuestro compromiso con el GES

En Banmédica tenemos la responsabilidad de asesorarte en todo momento para que puedas sacarle el máximo partido al
GES. Por lo anterior, fuimos los primeros en habilitar Centros de Atención Especializados en Patologías GES, ubicados
en Av. Apoquindo N°3600, Las Condes; y en Agustinas N°1022, Santiago Centro, donde contamos con ejecutivas y
enfermeras expertas que te pueden orientar en el correcto uso y ayudarte a conocer las coberturas que otorga este
beneficio.

En esta misma línea, el año 2020 incorporamos el servicio de Asistente en Línea GES en tu Sucursal Virtual, al que
puedes conectarte en cualquier momento y ser asesorado a través de una videollamada.

Otro importante compromiso que tenemos con nuestros afiliados tiene que ver con la simplificación de los trámites
relacionados al GES. Sabemos que es un tema difícil de entender y gestionar, por eso hemos incorporado nuevas
funcionalidades en nuestra Sucursal Virtual para que puedan realizarlos de forma simple y rápida desde la comodidad de
sus hogares. De este modo, hoy es posible realizar la activación del GES por este medio, además de administrar temas
posteriores, como el pago de canastas y la renovación de medicamentos, entre otros.

Asimismo, en nuestro sitio orientacion.banmedica.cl, tú y todos nuestros beneficiarios pueden acceder en cualquier
momento a información detallada y explicada “en simple” sobre este beneficio.

Examen de Medicina Preventiva

El compromiso con tu salud y la de tu familia también se relaciona con prevenir y detectar enfermedades o condiciones de
salud tempranamente. Por eso, te recordamos que dentro de los beneficios señalados en el Decreto Supremo N°72, de los
Ministerios de Salud y Hacienda, se establece la posibilidad de realizarte distintos exámenes de medicina preventiva sin
costo alguno, los cuales se encuentran disponibles en diversos prestadores en convenio, tales como Clínica Dávila,
Centros Médicos Dávila, Centros Médicos Vidaintegra y RedSalud, entre otros.

1 Valor UF al 07/10/2022
Existen diferentes exámenes según grupo objetivo. A continuación, te detallamos algunos a modo de ejemplo:

Grupo objetivo Diagnóstico Prestación

Prevención del niño
Control del embarazo
Prevención del Adulto
Prevención del Adulto Mayor
Displasia del desarrollo de caderas Radiografía de pelvis
Defectos en la agudeza visual Aplicación de cartilla LEA
Sobrepeso y obesidad Consulta médica
Diabetes en el embarazo Glicemia en ayunas
Hipertensión Arterial Medición estandarizada de presión
arterial
Sobrepeso y obesidad Consulta médica
Cáncer de mama Mamografía
Cáncer Cervicouterino Papanicolaou o citología exfoliativa
cervical
Sobrepeso y obesidad Consulta médica
Diabetes Mellitus Glicemia en ayunas
Tuberculosis Baciloscopía
Hipertensión Arterial Medición de presión arterial

Para conocer todo el detalle sobre estos exámenes sin costo, a qué edad corresponde su realización y nuestra red de
prestadores, visita www.banmedica.cl/ppi.

Por otro lado, te contamos que hemos simplificado la adquisición de bonos para estos exámenes a través de tu Sucursal
Virtual, de manera 100% online. De este modo, si necesitas realizarte alguno de los exámenes disponibles, solo debes
ingresar al menú “Bonos” y luego hacer clic en “Bonos Medicina Preventiva”. Una vez emitido el bono costo $0, lo recibirás
en tu correo electrónico y deberás presentarlo en el prestador de la red designada por la Isapre, el día de tu atención.

Finalmente, si tienes dudas sobre el nuevo precio GES establecido en el Decreto Supremo N°72, de 2022, la red de
prestadores para el otorgamiento de las garantías GES; y la facultad de poner término al contrato de salud en el plazo
establecido en la ley, puedes llamarnos a nuestro Contact Center al 600 600 3600, escribirnos a través de nuestro sitio web
o visitarnos en cualquiera de nuestras sucursales.

Atentamente,

Matías Honorato
Gerente Comercial
Isapre Banmédica
 ANEXO N°1
Problemas de Salud Garantizados según Decreto Supremo N°72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda

1. Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5

2. Cardiopatías Congénitas Operables en personas menores de 15 años
3. Cáncer Cervicouterino en personas de 15 años y más
4. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer
5. Infarto Agudo del Miocardio
6. Diabetes Mellitus Tipo 1
7. Diabetes Mellitus Tipo 2
8. Cáncer de Mama en Personas de 15 años y más
9. Disrafias Espinales
10. Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en personas menores de 25 años
11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
12. Endoprótesis Total de Cadera en Personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa
13. Fisura Labiopalatina
14. Cáncer en personas menores de 15 Años
15. Esquizofrenia
16. Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más
17. Linfomas en personas de 15 años y más
18. Síndrome de la lnmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA
19. Infección Respiratoria Aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años
20. Neumonía Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
21. Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más
22. Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
23. Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años
24. Prevención de Parto Prematuro
25. Trastornos de Generación del Impulso y Conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
26. Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula en personas de 35 a 49 años
27. Cáncer Gástrico
28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más
29. Vicios de Refracción en personas de 65 años y más
30. Estrabismo en personas menores de 9 años
31. Retinopatía Diabética
32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no traumático
33. Hemofilia
34. Depresión en personas de 15 años y más
35. Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas sintomáticas
36. Ayudas Técnicas para personas de 65 años y más
37. Ataque Cerebrovascular lsquémico en personas de 15 años y más
38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio
39. Asma Bronquial Moderada y Grave en personas menores de 15 años
40. Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido
41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada
42. Hemorragia Subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
43. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
45. Leucemia en personas de 15 años y más
46. Urgencia odontológica ambulatoria
47. Salud oral integral de personas de 60 años
48. Politraumatizado grave
49. Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
50. Trauma ocular grave
51. Fibrosis Quística
52. Artritis reumatoidea
53. Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años
54. Analgesia del parto
55. Gran quemado
56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
57. Retinopatía del prematuro
58. Displasia broncopulmonar del prematuro
59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más
61. Asma bronquial en personas de 15 años y más
62. Enfermedad de parkinson
63. Artritis idiopática juvenil
64. Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal
65. Displasia luxante de caderas
66. Salud oral integral de la persona gestante
67. Esclerosis múltiple remitente recurrente
68. Hepatitis crónica por virus hepatitis B
69. Hepatitis crónica por virus hepatitis C
70. Cáncer colorectal en personas de 15 años y más
71. Cáncer de ovario epitelial
72. Cáncer vesical en personas de 15 años y más
73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más
74. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
75. Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
76. Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
77. Tratamiento de hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
78. Lupus eritematoso sistémico
79. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más
80. Tratamiento de erradicación del helicobacter pylori
81. Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más
82. Cáncer de tiroides en personas de 15 años y más
83. Cáncer renal en personas de 15 años y más
84. Mieloma múltiple en personas de 15 años y más
85. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
86. Atención Integral de salud en agresión sexual aguda
87. Rehabilitación SARS Cov-2