Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la

Salud
Escuela Acadmico Profesional de Tecnologa
Mdica

IVAA y
COLPOSCOPIA
Citologa exfoliativa Laboratorio
Clnico
Lic. Juan Rojas Damin

Alumno: Luis Carlos M. Crdenas

Gutirrez

IVAA

(Inspeccin Visual con cido

Actico)

 La Inspeccin Visual con cido Actico (IVAA) es en nuestros

tiempos un mtodo de diagnstico ginecolgico alternativo al
examen de Papanicolaou.
Muchas veces las mujeres que se realizan el Papanicolaou no
regresan a recoger su resultado. En cambio, esta inspeccin nos
permite ver lesiones al instante y actuar.
Es un mtodo sencillo, que depende de un grado mnimo de la
infraestructura.
Permite observar a simple vista, despus de la aplicacin del cido
actico y luego de un minuto aproximadamente, cambios en el
cuello del tero, lo que determina la presencia o ausencia de una
lesin precancerosa en dicho rgano.
Este examen debe hacrselo toda mujer que atraviese los 30 y 50
aos de edad, las que hayan iniciado su vida sexual antes de los 20
aos , las que tienen mltiples parejas sexuales o las mujeres que
han estado frente a un resultado anormal de la prueba de tamizaje
en el pasado.

Instrumentos y suministros
La IVAA puede ser realizado en cualquier establecimiento de
salud que cuente con los siguientes artculos:
Mesa de examen ginecolgico
Fuente de luz adecuada
Espculo bivalvo esteril

Hisopos grandes de algodn

Guantes quirrgicos
Bajalenguas de madera nuevo y/o condn
Solucin de cido actico (vinagre) diluido de 3% a 5%
Solucin de Cloro al 0,5%
Formulario para registrar los hallazgos

Procedimiento general

Fin de la prueba
Los hisopos contaminados, las gasas y otro material desechable
deben tirarse en el bolso de basura plstico.
El espculo y los instrumentos utilizados para la IVAA deben
igualmente ser descontaminados hundindolos en una solucin de
cloro al 5% durante 10 minutos, antes de ser limpiados con
detergente y agua. El material as limpiado podr volver a ser
utilizado tras esterilizacin al autoclave o desinfeccin de alto
grado en agua hirviendo durante 20 minutos.
Es importante anotar con cuidado los resultados de la prueba en un
registro.

Registro de los hallazgos de la IVAA

1. IVAA negativa (-)
La IVAA es negativa cuando se observa:

Ninguna reaccin acetoblanca. Obsrvese

el avance de los bordes de la metaplasia
a nivel de los labios anteriores y
posteriores.

No hay ninguna reaccin acetoblanca en

el plipo y el cuello tras la aplicacin de
cido actico.

Quistes de Naboth

La presencia en el endocrvix de zonas

puntiformes acetoblancas traduciendo
la presencia de un epitelio cilndrico en
forma de racimo de uvas que reacciona
al cido actico

2. IVAA positiva (+)

La IVAA es positiva cuando se observa:

Se visualiza en los labios anteriores y

posteriores, una zona acetoblanca bien
delimitada

Se visualiza en el labio anterior, una

zona acetoblanca bien delimitada,
opaca, que sangra al tacto

Se visualiza en el labio anterior, una zona

acetoblanca bien delimitada, opaca, con
bordes regulares

Se visualiza en el labio anterior, una zona

acetoblanca bien delimitada, sin brillo,
densa y opaca, con bordes enrollados y
sobreelevados, contigua a la unin
escamoso-cilndrica totalmente visible. La
lesin penetra en el conducto cervical.

3. IVAA positiva, cncer invasor

El resultado de la prueba revela la presencia de un cncer invasor
cuando se observa:

Se visualiza una masa proliferativa que

presenta una reaccin acetoblanca
intensa y sangrado.

Se visualiza una masa proliferativa

ulcerada que presenta una reaccin
acetoblanca y sangrado.

Deben explicarse los resultados de la prueba a la paciente,

tambin
exponindole
las
diferentes
posibilidades
de
seguimiento. Se tranquilizar a las mujeres que dan negativo a
las pruebas y se les puede recomendar repetir la prueba despus
de 5 aos. En cambio, se orientar a las mujeres que dan positivo
hacia otros exmenes tales como la colposcopia y biopsia o hacia
un tratamiento en caso de lesiones confirmadas. En caso de
sospecha de cncer invasor, se les orientar hacia un servicio
dotado de infraestructura necesaria al diagnstico del cncer y a
su tratamiento.

COLPOSCOPI
A

 Las bases de la colposcopia y el equipo con el cual se lleva a

cabo, se dan a conocer en Alemania en el ao 1925 por el Dr.
Hans Hinselmann quien llevaba tiempo buscando la forma de
estudiar los epitelios del crvix, debido a que sospechaba que el
cncer invasor era precedido por una lesin pequea
imperceptible al ojo humano.
Colposcopia es un examen de la vagina y el cuello uterino
utilizando un instrumento endoscpico de aumento, el
colposcopio, que permite la observacin directa y el estudio de las
clulas vaginales y cervicouterinas en vivo , despus de la
aplicacin de una solucin de cido actico
Este examen suele tomarse entre 10 a 20 minutos
Las candidatas para este examen son mujeres que ya hayan
iniciado una vida sexual, pacientes con resultado de Papanicolaou
anormal (presencia de displasia), pacientes con sangrado
transvaginal anormal, presencia de lesiones extremas (verrugas,
condilomas, ulceras, excoriaciones), o tambin como estudio
previo a la realizacin de operaciones del tero

Procedimiento
Se le pide a la paciente acostarse sobre la espalda con los pies en
los estribos de la mesa de exploracin ginecolgica
Se introduce el espculo que mantiene abierta a la vagina
permitiendo visualizar el cuello uterino
Se le aplica al cuello uterino una solucin qumica (cido actico)
diluido de 3% a 5% para retirar el moco que recubre la superficie y
ayudar a resaltar las areas anormales

Se usan tinciones como el actico y el lugol

Imgenes normales
1. Epitelio originario
2. Ectopia o epitelio columnar
3. Zona de transformacin tpica

Epitelio originario

Ectopia con zona de transformacin

tpica

Imgenes anormales
1. En zona de transformacin
.
.
.
.
.
.
.
.

2. Fuera de la zona de
transformacin

rea actico-blanca
. rea actico-blanca
Zona de transformacin atpica
. Leucoplasia
Leucoplasia
. Base o punteado
Base o punteado
. Mosaico
Mosaico
. rea yodo-negativa
Vasos atpicos
. Carcinoma
rea yodo-negativa
Carcinoma

Leucoplasia

rea yodo-negativa

Base o punteado

Mosaico

 El colposcopio ayuda al profesional de salud a identificar

cambios, muchas veces muy leves en el crvix y la vagina que
no siempre pueden ser detectados durante un examen
rutinario
Si se observa o identificaran areas anormales , usualmente se
toma una pequea muestra de tejido llamada biopsia para
realizar un anlisis mas profundo que permitir decidir que
tratamiento o procedimiento debe llevar el paciente

Gracias