UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”

MONOGRAFIA DE INVESTIGACION:

“PASTA ZINQUENÓLICA DENTAL”

CURSO:

MATERIALES DENTALES

DOCENTE:

JHONNY CARLOS OCAÑA ZURITA

INTEGRANTES:

ANGELDONIS CORDOVA FLOR PATRICIA

CRUZ MARTINEZ DAMARIS JORDANA

RETO GIRON KATHERINE NICOLS

SAENZ OCAÑA HECTOR MIGUEL

RESUMEN

Una impresión estomatológica es el registro, copia o representación en

negativo de los dientes y rebordes maxilares y mandibulares que van a estar en
contacto con las prótesis estomatológicas, se realizó una revisión con el
objetivo de caracterizar los compuestos zinquenólicos de uso estomatológico
en cuanto a composición, propiedades, manipulación, dosificación y usos. Se
concluyó que la pasta de óxido de zinc y eugenol es el material de elección
porque ejerce una presión muy inferior sobre los tejidos y tiene una buena
estabilidad dimensional, una resistencia adecuada y registra detalles precisos
del tejido.(1)

ABSTRACT

A stomatological impression is the record, copy or negative representation of

the maxillary and mandibular teeth and ridges that are going to be in contact
with the stomatological prostheses. A review was carried out with the aim of
characterizing the zincenol compounds for stomatological use in terms of
composition. , properties, handling, dosage and uses. It was concluded that zinc
oxide-eugenol paste is the material of choice because it exerts much less
pressure on tissues and has good dimensional stability, adequate strength and
records precise tissue details.
INDICE
1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................1
2. Objetivo general......................................................................................................1
3. DESARROLLO..........................................................................................................2
3.1 Definición de pastas zinquenolicas:......................................................................2
3.2 Composición.........................................................................................................2
3.3 Propiedades.........................................................................................................4
3.4 Manipulación........................................................................................................ 4
3.5 Mecanismo y tiempo de fraguado.........................................................................5
3.6 Estabilidad dimensional........................................................................................6
3.7 Desinfección.........................................................................................................6
3.8 Ventajas y desventajas.........................................................................................7
3.9 Usos..................................................................................................................... 7
3.10 Tipos de pastas..................................................................................................8
3. 11 Pastas zinquenolicas comerciales y modo de empleo.......................................9
3.12 Comparación entre Alginato y Pasta zinquenólica:...........................................11
4. Casos clínico............................................................................................................ 16
Fuente de material................................................................................................20
Consideración teórica...........................................................................................21
Método.................................................................................................................. 21
Resultados............................................................................................................... 22
Conclusión................................................................................................................ 23
5. Conclusiones.......................................................................................................... 24
6. Anexos..................................................................................................................... 25
7. Referencias bibliográficas........................................................................................30
 1. INTRODUCCIÓN

Los materiales de impresión son productos que se utilizan para copiar o

reproducir en negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
Reproducción que posteriormente servirá para el vaciado del material para
elaborar el modelo respectivo. La fabricación de un modelo o vaciado es un
paso importante en muchos procedimientos odontológicos. Para poder obtener
una buena impresión se necesita tener una buena técnica, una buena elección
de los materiales y teniendo en cuenta las indicaciones para su uso. Los
compuestos zinquenólicos son uno de los materiales clásicos en el mundo de
la odontología, sus características físicas y químicas son ideales a la hora de
tener en cuenta el desplazamiento de tejidos blandos cuando de impresiones
intraorales se trata. Es el material de impresión ideal en la elaboración de
prótesis totales, mejor si se da un manejo adecuado. Requiere de una
manipulación más cuidadosa, debido a su consistencia rígida, la impresión es
frágil, es necesaria la destreza en el procedimiento de mezcla(2). En el
presente trabajo de investigación explicaremos e informaremos acerca de los
compuestos zinquenólicos en cuanto a su composición, propiedades,
manipulación, dosificación, usos, tipos, marcas comerciales y casos clínicos.(2)

2. Objetivo general

● Caracterizar las pastas o compuestos zinquenólicos en cuanto a

su composición, propiedades, manipulación, dosificación, usos,
tipos, marcas comerciales y casos clínicos.

1
3. DESARROLLO

3.1 Definición de pastas zinquenolicas:

Las pastas zinquenólicas (OZE) o también llamados compuestos zinquenólicos

u óxidos metálicos, son materiales para impresiones; son irreversibles y no
elásticos, que endurecen en la cavidad bucal satisfactoriamente, permitiendo
una buena reproducción de detalles superficiales(3). Las pastas son materiales
plásticos rígidos que se derriten cuando se calientan debido a su bajo punto de
fusión. Entre sus ingredientes, la Pasta Zinquenólica presenta una mezcla de
óxido de zinc adicionado con eugenol para tomar la impresión. Esta pasta es el
material de impresión preferido para áreas edéntulas sin retención ni
socavados y se recomienda en el momento de desplazamiento de tejido
blando.(4)

Como primer punto tenemos las indicaciones las mismas que son, al momento
de realizar una impresión secundaria al momento de fabricar prótesis
completas, registro de mordida y registros interoclusales; por otro lado, las
contraindicaciones se enfocan en la fragilidad que tiene el material y además
una alerta en pacientes alérgicos al eugenol.(4)

3.2 Composición

El tubo que contiene óxido de zinc (ZnO) se denomina base; el tubo que
almacena al Eugenol se llama acelerador. La composición de las pastas
zinquenólicas contiene materiales de relleno, plastificantes aceleradores y
aditivos, los que se agregan de acuerdo a las propiedades que se desea que
tenga la mezcla y de acuerdo al uso a que se destinará, los cuales se detallan
a continuación: oxido de zinc y eugenol, muchos usan esencia de clavo,
resinas, aceite, bálsamo de Canadá y el bálsamo de Perú, colorantes, anilina,
para distinguir la pasta base del acelerador, sápidos y mentol.(5)

2
Cuadro 1: Componentes y porcentaje presente en las pastas zinquenólicas

Componentes Porcentaje

TUBO N°1 (BASE)

Óxido de zinc 87

Aceite 13

TUBO N°2

Esencia de clavo o eugenol 12

Gomorresina o resina polimerizada 50

Relleno (del tipo sílice) 20

Lanolina 3

Bálsamo resinoso 10

Solución aceleradora (CaCl2) y 5

colorante

3
3.3 Propiedades

- Fraguado lento(1)
- Soluble(1)
- Frágil(1)
- No requiere medio separadores antes de hacer el vaciado(1)
- Material inelástico(1)
- Tienen resistencia compresiva de 70 kg/cm2 después de dos horas
realizada la mezcla(1)
- Es el material de impresión más dimensionalmente estable, se
contraen un 0,1% dentro de aproximadamente 30 minuto(1)
- Tiene una fina reproducción de detalles tisulares, especialmente las de
tipo I(1)
- No necesitan adhesivos (1)

3.4 Manipulación

Para tomar una impresión con pasta zinquenólica hay que tomar en cuenta que
este material se debe utilizar en espesores delgados. Esto se va lograr a través
de una reimpresión de una impresión tomada con compuesto para modelar o
mediante el uso de una cubeta individual. Esta es fabricada sobre un modelo
del caso a impresionar, convenientemente ajustada o espaciada para el
espesor de material apropiado.(5)

En cualquier caso, se dispersan longitudes iguales de ambas pastas sobre un

bloque de vidrio o de un bloque de papel no absorbente, el fabricante calibra el
diámetro del orificio de salida de los envases o tubos para que, con esas
longitudes iguales, se obtenga la relación entre los componentes más
apropiada para el logro de la velocidad de reacción y propiedades finales más
convenientes.(6)

4
La mezcla se realiza vigorosamente con una espátula alrededor de un minuto
hasta obtener una masa de consistencia fluida y de color uniforme sin la
presencia de vetas de una pasta sobre otra.(5)

Inmediatamente se lleva la mezcla a la cubeta individual o sobre la impresión

previa de compuesto y se toma la impresión, manteniéndola bajo ligera presión
en la cavidad bucal hasta que se haya producido el endurecimiento o fraguado
del material. Luego se procede a su retiro y posterior descontaminación por los
medios habituales, y confección del modelo o vaciado.(5)

3.5 Mecanismo y tiempo de fraguado

El tiempo de fraguado constituye una importante propiedad del material. Se

consideran dos tiempos de fraguado: uno inicial de tres a seis minutos o tiempo
de trabajo, durante el cual se realiza la mezcla, se lleva a la cubeta y se
impresiona, y un tiempo de fraguado final que no debe exceder los 10 minutos,
tras el cual se debe retirar la impresión de la cavidad bucal.(6)

El tiempo de fraguado lo regula el fabricante, al incorporar aceleradores y/o

retardadores de las pastas. Sin embargo, el operador puede modificarlo de una
gota de agua o alcohol etílico, que actúan acelerando la reacción, o bien
agregando vaselina o algún aceite, que retardan la reacción. Pero la manera
más sencilla de acelerar o prolongar el tiempo de fraguado es calentando o
embridando la superficie en la que se está mezclando. La segunda opción es
de utilidad en ambientes de elevada y/o temperatura ambiental, aunque debe
cuidarse de no llevarla por debajo del “punto de rocío” ya que en ese caso la
condensación de humedad y su incorporación a la mezcla provoca aceleración
del fraguado.(6)

5
3.6 Estabilidad dimensional

La pasta zinquenólica es considerada un material para impresiones de

adecuada estabilidad dimensional. Por tratarse de un material que endurece a
través de una reacción ácido-base, puede experimentar a lo sumo una leve
concentración (0.1%) que se considera despreciable. De todas maneras,
conviene realizar el modelo (vaciado) dentro de la primera hora de tomada la
impresión, por los eventuales cambios dimensionales que pueda experimentar
el compuesto para modelar sobre el que se reimpresionó, o el material de la
cubeta individual.(6)

La separación del modelo de yeso de la impresión con pasta zinquenólica debe

realizarse sumergido en agua caliente durante unos minutos, para que se
ablande la resina que tiene incorporada la pasta y esta pueda separarse del
yeso con facilidad.(6)

El eugenol que contiene este material suele producir irritaciones y reacciones

alérgicas en algunos pacientes, así como sensaciones desagradables por su
olor y sabor. Por eso en algunos productos comerciales, el eugenol es
reemplazado por otros agentes capaces de lograr la formación de una pasta
fraguable. Algunos ácidos grasos producen una reacción de saponificación con
el óxido de zinc, dando una masa fraguable (jabón insoluble)-(6)

De esto puede establecerse que la pasta zinquenólica es un material para

impresiones rígido y fraguable, de naturaleza cerámica, que se debe usar en
pequeños espesores y que proporciona impresiones de excelente fidelidad de
reproducción y estabilidad dimensional.(6)

3.7 Desinfección

El desinfectante más recomendado para este tipo de pastas zinquenolicas, es

una solución de glutaraldehído al 2%. Se sumergen las impresiones en la

6
solución durante el tiempo que sea necesario y a continuación deben ser
lavadas y hacer el vaciado correspondiente inmediatamente.(6)

3.8 Ventajas y desventajas

Como cualquier material odontologico , las pastas zinquenolicas también

presentan sus ventajas y desventajas las cuales son :
Ventajas:

● Ya no se necesitan adhesivos porque se adhiere muy bien a la

superficie.(7)
● Su manipulación es fácil y da tiempo de un trabajo adecuado.
● Es compatible con los tejidos bucales por lo tanto no comprime los
tejidos blandos.(7)
● Material de impresión estable.(7)
● Puede estar en ambientes fríos o calientes sin sufrir cambios.(7)
● No requieren aislantes para el modelo de yeso (7)
● Reproducen los detalles con nitidez.(7)
● Se adhieren a la cubeta.(7)

Desventajas:

● Es irritante.(7)
● Su uso es únicamente para pacientes totalmente edéntulos.(7)
● El eugenol presenta un olor desagradable.(7)
● Algunos pacientes pueden presentar reacciones alérgicas al eugenol(7).

3.9 Usos

Las pastas zinquenolicas tienen diferentes usos en las cuales destacan:

7
 ● Se usa como material de impresión secundario o final de prótesis
totales.(7)
● Cementos quirúrgicos.(7)
● Materiales de obturación temporal.(7)
● Pasta para registros de mordidas.(1)
● Relleno de conductos radiculares.(7)
● Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación
intermaxilar.(7)
● Base cavitaria o sedante pulpar.(1)
● Rebasado de prótesis removible.(1)
● Registro de impresión final.(1)
● Material para estabilización de bases en el registro de mordidas.(1)
● Técnica de impresión secundaria con porta impresiones de acrílico
confeccionado a la medida.(1)
● Como impresión primaria y secundaria en pacientes desdentados.(1)
● Cementaciones provisorias (1)

3.10 Tipos de pastas

Los tipos de pastas se distinguen en la dureza post fraguado

Ambas son rígidas cuando ya han fraguado, por lo que no se deben usar en
zonas retentivas. Ambas pastas poseen un tiempo de fraguado igual al inicio
pero diferente al final, las tipo I se demoran menos.(7)

Los tipos de pastas son:

- Tipo I : Son más duras y tienen mayor resistencia al fraguar. Este tipo de
pasta tiene mayor viscosidad, por lo que comprimen los tejidos
levemente y son más fluidas al mezclarlas.(7)

- Tipo II: Son más blandas y tienen menos fragilidad.Este tipo de pasta
escurren más, reproduciendo los tejidos en relajación; es muy bueno en

8
 pacientes con rebordes hipermóviles. Pero esto hace que reproduzca
menos los detalles finos que la tipo I; pueden quedar poros dentro de la
impresión. Por eso la tipo I es mejor que la tipo II. El hecho que al
endurecer la de tipo I sea más dura disminuye la posibilidad de
distorsión(7)

3. 11 Pastas zinquenolicas comerciales y modo de empleo.

- Pasta zinquenolica CAVEX

Indicación:

La pasta zinquenólica cavex es un material para la toma de impresiones en

edéntulos. La pasta de impresión mezclada fluye con gran facilidad bajo una
ligera presión, evitando cualquier deformación de tejidos blandos en el
momento de sacar la impresión y reproduciendo con precisión todos los
detalles. Por lo tanto, la pasta cavex está especialmente indicada para rebase,
así como para la segunda impresión con la cubeta individual. No contiene
eugenol, no proporcionando por ello molestias al paciente.(8)

Dosificación:

Cavex se presenta como sistema de 2 pastas en los colores azul y blanco.

Dosificando en el bloque de mezcla tiras de la misma longitud, conseguimos
una mezcla homogénea, con la proporción: 1:2,2 g de pasta azul respecto a la
pasta blanca. Nota. Una proporción distinta de mezcla retrasará el fraguado.(8)

Tiempo de mezcla:

Se mezcla enérgicamente ambas pastas en el bloque de mezcla suministrado,

usando una espátula resistente de acero inoxidable, hasta conseguir un color
homogéneo. Esta operación requiere unos 30 segundos. La espátula debe
limpiarse con un pañuelo de papel antes de que se inicie el fraguado.(8)

9
Sacar la impresión

Aplicar la pasta mezclada en la prótesis o en la cubeta de impresión,

colocándola en la boca al cabo de minuto y medio de mezclarla, ejerciendo una
ligera presión. El tiempo de fraguado bucal es de 2-3 min. Sacar
cuidadosamente la cubeta de la boca y enjuagar ampliamente la impresión con
agua corriente fría.(8)

Vaciado:

- La impresión se puede vaciar directamente con yeso.(8)

- La impresión permanece estable durante 7 días.(8)

Propiedades:

Los valores característicos comprobados según la especificación para Cavex

son los siguientes:

- Consistencia 33 mm (8)
- Tiempo de fraguado inicial 3 min (8)
- Tiempo de fraguado final 4 min(8)
- Dureza de penetración 1,3 mm(8)
- Superficie de vaciado cumple(8)

- Pasta zinquenolica PERFEX

Es material de impresión definitivamente para prótesis a placa con la que se

logra una excelente reproducción de detalles, que al endurecer conserva todas
sus propiedades (9)

-Tiene muy buena estabilidad(9)

10
- Pata de resultado de tipo II (9)

Indicaciones:

Impresiones totales o parciales, rebasados, impresiones individuales, registro

de mordidas.(9)

Presentación

1 tubo pasta roja de Eugenol 60 gr(9)

1 tubo pasta roja de óxido de zinc 150 gr (9)

3.12 Comparación entre Alginato y Pasta zinquenólica:

Para la Conformación de la muestra, en este estudio, se consideró una

población finita constituida de 16 pacientes, escogidos de forma aleatoria
dentro de una población edéntula total superior, que consultaron por
tratamiento protésico. Primeramente, se realiza la anamnesis (estadística y
próxima), diagnóstico clínico y sistémico de cada paciente, además de ser
informado del estudio a realizar. El procedimiento clínico comienza con la toma
de impresiones primarias, anatómicas o diagnósticas, se utiliza Alginato, los
materiales necesarios para su preparación, como taza de goma, espátula de
Alginato, surtidor de agua, (medida guía por porción de Alginato) y cubetas de
metálicas tipo según tamaño del maxilar. Se ubica al paciente en el sillón
dental, sentado ligeramente erguido con la cabeza alineada respecto al cuerpo,
cabeza a la altura de los codos del operador, se prepara el Alginato según
indicaciones del fabricante y se realiza la impresión. Obtenida la impresión, se
realiza la inspección y eliminación de los excesos de Alginato, e
inmediatamente el vaciado en yeso piedra, finalmente, luego de su fraguado,
se recortan los modelos. Se examinan los modelos primarios, y se aceptan sólo
cuando representan en forma fiel y nítida todas las estructuras impresionadas.
Se realiza el trazado y confección de Dos cubetas individuales idénticas en

11
resina acrílica de auto-polimerización, realizando en una de ellas perforaciones
para permitir la retención del Alginato(10)

Confeccionadas las cubetas individuales, se realizan en ellas, el recorte

anatómico y muscular, posteriormente, se procede a la toma de impresiones
definitivas o de trabajo: se toman las impresiones en base a Pasta Zinquenólica
con la cubeta no perforada, poniendo especial énfasis, en la cantidad de
material, posición de la cubeta en el maxilar, tiempo de fraguado y
reproducción nítida de los reparos anatómicos. Bien obtenidas y aceptadas las
impresiones, fueron recortadas, lavadas y secadas levemente eliminando sólo
el exceso de agua con la jeringa triple. Inmediatamente se procede a efectuar
el vaciado en yeso piedra. Realizada la impresión en Pasta Zinquenólica y
vaciado, se procede a la toma de impresión en base a Alginato con la cubeta
perforada confeccionada anteriormente. Se realiza la impronta en Alginato,
guardando los mismos parámetros de calidad; Cantidad de material, posición
de la cubeta en el maxilar, tiempo de gelificación del material, reproducción
nítida de los reparos anatómicos del maxilar e inmediato vaciado en yeso
piedra. (Las impresiones y vaciados fueron realizados por dos operadores,
realizando estos en 8 pacientes cada uno, es decir, ambas impresiones y
vaciados fueron obtenidas por el mismo operador para la mitad de la muestra,
B pacientes 16 impresiones por cada operador).(10)

Una vez transcurrido el tiempo de fraguado (45 a 60 minutos), se realiza la

crítica al modelo de trabajo (fidelidad de impresión), el que una vez aceptado,
se recorta dejándolo en condiciones para continuar a la fase de placa de altura.
(10)

Posteriormente a la obtención de modelos de trabajo, se realizaron los rodetes

de altura en laca base y cera: consecutivamente, la toma de relaciones
maxilomandibular según planos de referencia craneofaciales con ayuda de la
platina de Fox: Se estableció también, la dimensión vertical utilizando
básicamente método estético y de fonación. Se marcaron líneas estéticas y
ancho de las 6 piezas anteriores.(10)

12
Según la relación máxilomandibular fijada, se realiza el montaje en oclusor
protésico de los modelos de trabajo; sobre éstos, posteriormente se elaboró la
doble articulación dentaria utilizando dientes acrílicos Marche, procurando dar
máxima similitud en ambos modelos.(10)

Se realizan las pruebas de ambos modelos en el paciente, se efectúa la

corrección estética y oclusal cuando fue necesario, realizándolo en ambos
modelos.(10)

Luego de las pruebas en cera, se realiza la terminación estética, muflado,

acrilización. afinado y finalmente el pulido de las prótesis.(10)

Ya terminadas las prótesis superiores, se individualizan con marcador

permanente; se marcaron en la cara interna de las prótesis con letra A y letra Z.
según corresponda al material empleado: Alginato (A) y Pasta Zinquenólica (Z).

Se confecciona un gancho de alambre acerado de 0,8 mm, el cual fue fijado

por un botón de acrílico a la porción central del paladar protésico (Imagen IV),
cuyo objetivo principal era servir de garfio para la aplicación de la fuerza de
tracción sobre la prótesis y medir así su grado de retención en el maxilar.(10)

Con las prótesis totales superiores terminadas, marcadas y con el dispositivo

de medición en posición, se lleva a cabo la instalación y asentamiento de las
prótesis en los pacientes (Imágen V), previa desinfección y humectación de
ambas Se realiza evaluación clínica inicial y ajustes cuando fue necesario,
como alivio de frenillos.(10)

Posteriormente se inician las mediciones y registro de la retención en ambas

prótesis totales superiores. La medición se realiza con una balanza digital de
precisión (Imagen VI), instrumento utilizado en este caso, para medir la fuerza
de tracción necesaria para desalojar el elemento protésico; este instrumento
basa su funcionamiento en la elongación de un dispositivo electrónico,
indicando así el valor de la fuerza.(10)

La medición fue realizada en libras para tener mayor exactitud y luego fue
convertida a gramos.(10)

13
La medición se lleva a cabo con el paciente en posición horizontal y con un
creciente arrastre del dispositivo electrónico (balanza), hasta lograr completo
desalojo de la prótesis total superior (Imagen VII), los datos obtenidos en la
pantalla fueron grabados en video para ser analizados posteriormente cuadro a
cuadro, pudiendo así, recuperar el valor más alto obtenido en la medición.(10)

Para obtener fidelidad óptima de la muestra, al operador se le entrega la

prótesis al azar, teniendo conocimiento del material empleado, sólo después de
realizada la medición.(10)

Para este estudio se tomó en consideración los siguientes parámetros: Una

población aleatoria de 16 pacientes edéntulos totales superiores. Todas las
acciones clínicas, fueron realizadas por el mismo Laboratorista Dental y dos
operadores clínicos, los cuales tomaron de forma aleatoria 8 pacientes cada
uno, sobre los cuales se realizó el estudio. Se confeccionaron dos cubetas
individuales iguales de resina acrílica de auto polimerización, para cada
paciente a partir de los modelos diagnóstico de estudio. perforando después
una de ellas para permitir retención a la impresión de Alginato. Se realiza la
toma de impresión siguiendo las indicaciones dadas por el fabricante, según el
caso, dando énfasis principalmente en calidad de la mezcla, tiempos de trabajo
y reacción de fraguado y gelificación. Cada operador realiza 16 impresiones, 8
de estas para cada material, tomando en consideración, cantidad de material,
posición de la cubeta, tiempo de trabajo y reproducción nítida de los reparos
anatómicos. Cada impresión, ya sea, de Alginato o pasta Zinquenólica, el
operador realiza inmediatamente el vaciado en yeso piedra prestando énfasis
en porción agua-polvo, porosidad en la mezcla, vibrado del mismo. Cada
vaciado es retirado de la impresión una vez terminado el proceso exotérmico,
transcurrido un tiempo de fraguado de 60 minutos. Todos los elementos de
prueba y tiempos clínicos se realizaron de forma doble, es decir, dos cubetas
individuales, dos impresiones, dos modelos de trabajo, dos rodetes y dos
placas de altura, doble toma de relaciones cráneo maxilomandibulares, doble
articulación dentaria, elaboración de dos prótesis acrílicas y doble medición de
la retención.(10)

14
La medición se realiza con una balanza digital de precisión, la cual indica el
valor de la fuerza de retención, así, la medición fue realizada en libras y luego
convertida a gramos para tener una lectura más comprensible.(10)

Cada medición se realiza sin tener en cuenta el material empleado para la

impresión.(10)

Cada medición fue realizada tres veces en cada prótesis, por el mismo
operador, mientras el segundo operador graba los resultados: Obtenidas las
mediciones se extraen del video cuadro a cuadro y se calcula y obtiene un
promedio el cual se presenta en los resultados.(10)

Todas las prótesis realizadas cumplieron con los estándares clínicos de

elaboración, obteniendo así la retención necesaria para la instalación de una
prótesis total removible superior.(10)

RESULTADOS

Según los resultados obtenidos en las 32 muestras, las prótesis

confeccionadas en impresiones de Alginato (69%) logran mayor tasa de
retención protésica en prótesis totales superiores elaboradas con impresiones
de alginato por sobre las obtenidas por sobre las pastas zinquenólica que las
confeccionadas en Pasta Zinquenólica (31%) en una razón de 11 a 5.(10)

Las pruebas de retención realizadas en este estudio demuestran clínica y

objetivamente. que se obtienen mejores resultados en la retención protésica en
prótesis confeccionadas en base a impresiones de Alginato.(10)

15
4. Casos clínico

Primer caso clínico

1. Se recibió al paciente de 63 años y procedente de Bahamas, con buen

estado de salud general pero aquejado de enfermedad periodontal con bolsas
8 mm de profundidad al sondaje. La pérdida ósea radiográfica se extendía
hasta el tercio apical en los dientes remanentes y se observaron 5 pérdidas
dentarias por razones periodontales, disfunción masticatoria, trauma oclusal
secundario y movilidad dentaria , con defecto de cresta grave que se enmarca
en estadio IV de acuerdo a la nueva clasificación de las enfermedades
periodontales. También se registró caries dental con criterios 4 y 6 en la
clasificación ICDAS (sistema internacional de detección y diagnóstico de
caries) II, lo que define la situación precaria de los dientes. El paciente buscaba
una solución mediante un tratamiento eficaz y de corto tiempo, pues solo
contaba con siete días. Se procedió entonces a establecer diagnóstico,
pronóstico y plan de tratamiento protésico-quirúrgico para instalar prótesis
inmediata en cuatro sesiones de trabajo, en lugar de las siete establecidas para
el protocolo de confección de una prótesis total inmediata. La mayor parte de
procedimientos clínicos y de laboratorio para este tipo de prótesis son similares
a los correspondientes a las prótesis totales convencionales; solo se
diferencian en que las inmediatas se construyen antes de extraer los dientes
remanentes y se colocan justo después de extraerlos. La prótesis total
inmediata es una buena alternativa de tratamiento en pacientes que requieren
la extracción de todos sus dientes por motivos de enfermedad periodontal y

16
caries, que les permite hacer una transición menos traumática y obtener una
adecuada estética y confort. (11)
La primera sesión comenzó con información al paciente sobre los cambios al
tratamiento convencional en cuanto a sesiones y frecuencias del tratamiento.
Una vez entendido y firmado el consentimiento informado por el implicado, se
ejecutaron los pasos previstos de confección de historia clínica, toma de
impresiones con alginato para modelos de estudio y determinación de la
relación cráneo-mandibular, incluida toma de dimensión vertical de reposo y
oclusiva. En el laboratorio el protesista realizó la preparación quirúrgica del
modelo teniendo en cuenta las condiciones óseas, el grado de reabsorción de
la cresta, la existencia de bolsas periodontales y su profundidad, así como el
régimen de reabsorción del maxilar y la mandíbula. Para valorar estos factores
se tomaron las radiografías periapicales de los dientes que se iban a extraer y
se observaron detalladamente. En la preparación de las prótesis se utilizaron
los propios modelos primarios, recortando el yeso simulando rebordes
operados. En el laboratorio y sobre estas piezas, también se confeccionaron
las plantillas quirúrgicas transparentes con el estampador del laboratorio (11).
(Figura 1)
En la segunda sesión el paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizándose
anestesia y antisepsia del campo operatorio, extracciones dentarias y
regularización ajustada a las plantillas previamente esterilizadas en solución de
Hibitane al 2%. Las plantillas se duplicaron con la finalidad de que el paciente
permaneciera con las duplicadas en su boca como protector quirúrgico.
Concluida la intervención, las plantillas fueron reutilizadas, previa esterilización
similar a la anterior, y sobre ellas se confeccionaron los rollos de articulación
con el fin de realizar la relación cráneo-mandibular y su montaje en el
articulador para la colocación de los dientes artificiales (11). (Figura 2)
En esta misma sesión se articularon los dientes en las propias placas de
registro plástico y en el articulador. Luego se procedió a probar el caso y a
tomar, con las placas de prueba, la impresión definitiva a boca cerrada con
pasta zinquenólica, Vaciados los modelos de las impresiones definitivas, estas
se limpiaron muy bien de los restos de pasta zinquenólica (11) (Figura 3)

17
Vaciados los modelos de las impresiones definitivas, estas se limpiaron muy
bien de los restos de pasta zinquenólica, se le realizaron algunos retoques al
encerado de terminación y las piezas se colocaron en muflas para continuar
normalmente la finalización de las prótesis en el laboratorio (11) (Figura 4)
Posteriormente se continuó todo el proceso de desenmuflado, descerado,
empaquetamiento, cocinado, rebajado y pulido de las prótesis terminadas en
acrílico. (Figura 5) En un siguiente momento, una vez concluidos los trabajos
de laboratorio, se instaló el aditamento protésico en la clínica (Figura 6) y se
comprobó que existían todos los parámetros clínicos de retención, estabilidad y
sellado periférico, entre otros. El paciente se manifestó con una opinión de
conformidad y satisfacción por cumplir con las expectativas previstas, pues se
restablecieron eficazmente la fonación, la risa, el bostezo y la masticación. A la
vez, este tipo de prótesis logrará en el tiempo el remodelado óseo del reborde
alveolar, adaptándose a las bases acrílicas de la prótesis inmediata. (11)
De este modo, se describe una modificación en el tiempo y las sesiones de
trabajo para la confección de una prótesis total inmediata en cuatro visitas
clínicas, incluyendo la cirugía. Realizar esta modificación no requiere de
habilidades especiales; solo necesita agrupar pasos, que se realizaron en
coordinación entre los profesionales de cirugía oral, laboratorio de prótesis y
actividad clínica protésica. Esta técnica, además, permite ahorrar placas de
base ideal para cubetas y para placas de articulación y la cantidad de yeso en
el duplicado de modelos. El tiempo de estancia del paciente en la institución y
la disminución de consultas son ventajas que se logran aplicando estas
variantes de tratamiento. (11)

CONCLUSIÓN
Con la técnica descrita se logró la rehabilitación protésica del paciente con
enfermedad periodontal avanzada, de forma estética y funcional, mediante
extracciones múltiples en cirugía bucal y colocación de la prótesis inmediata.
La intervención quirúrgicaprotésica fue realizada agrupando etapas del
tratamiento para disminuir tiempo del procedimiento habitual, sin descuidar la
calidad. (11)

18
Segundo caso clínico

Estudiar la propiedad de fluidez de siete materiales de impresión de óxido de

zinc y eugenol comercialmente disponibles en varios intervalos de tiempo
después de la mezcla

La toma de impresiones es uno de los pasos principales y más importantes en

la práctica clínica de prostodoncia. La importancia de la impresión radica en
producir una forma positiva precisa o modelos de los tejidos registrados sobre
los que se fabrica la prótesis. El resultado final de cualquier tratamiento de
prostodoncia está directamente relacionado con la precisión de la impresión.
(12)

Idealmente, un material de impresión utilizado para hacer impresiones de

dentaduras postizas completas debe ser lo suficientemente viscoso para estar
contenido en la cubeta, pero lo suficientemente fluido para adaptarse a los
tejidos orales. Deben registrar los detalles del tejido con precisión y deben ser
dimensionalmente estables. El flujo adecuado del material de impresión para
registrar todos los detalles finos y la precisión dimensional para la adaptación
estrecha de la prótesis a los tejidos subyacentes son requisitos primordiales de
un material de impresión.(12)

El flujo es la propiedad de un material para expandirse bajo una carga

constante. Si el material tiene un flujo adecuado da como resultado una
impresión que captura los tejidos en estado de reposo con poca o ninguna
compresión, mientras que si el material tiene una consistencia espesa o alta
viscosidad puede comprimir los tejidos. Si el material tiene una velocidad de
flujo excesiva, será difícil de manipular y no podrá cargar la cubeta y, al realizar
la impresión final con ese tipo de material, la cubeta se desplazará en la boca
del paciente, lo que producirá registros de tejido distorsionados. Para registrar

19
detalles precisos del tejido, los materiales de impresión deben tener un flujo
adecuado.(12)

El estándar de oro para los materiales de impresión de dentaduras postizas

completas es la pasta de óxido de zinc y eugenol. Las pastas de impresión de
óxido de zinc y eugenol han estado disponibles para la profesión desde la
década de 1930 y desde entonces es el material de impresión más
comúnmente utilizado para realizar la impresión final de crestas completamente
edéntulas, debido a su naturaleza de flujo libre, registro preciso de los detalles
del tejido y estabilidad dimensional. Además de esto, no ejercen presión sobre
los tejidos.(12)

Actualmente, las pastas de impresión de óxido de zinc y eugenol son

comercializadas por varias empresas de fabricación. Es necesario comprender
las características físicas de cada material para su selección para uso en
odontología clínica. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar
la propiedad de flujo de varias pastas de impresión de óxido de zinc y eugenol
disponibles comercialmente utilizadas como material de impresión final para
prótesis completa.(12)

Fuente de material

Los materiales para el estudio se obtuvieron de productos comercializados y se

almacenaron a temperatura ambiente.(12)

Materiales de prueba

1. PYREX (Polímeros Pyrex) Grupo A (siete muestras) (12)

2. CAVEX (Cavex Holland BN) Grupo B (siete muestras) (12)

3. NEOGENATE (Septodont) Grupo C (siete muestras)(12)

4. IMAGE (Prime Dental PRO.LTD) Grupo D (siete muestras) (12)

20
 5. DENZOMIX (Mixodont) Grupo E (siete muestras) (12)

6. DPI (Producto dental de la India) Grupo F (siete muestras)(12)

7. PSP (PSP Dental CO. LTD.) Grupo G (siete muestras) (12)

Medición de la propiedad de flujo armamentario

1. medida de peso de 500 g(12)

2. Jeringa de vidrio (furgoneta de vidrio) con diámetro interior de 10

mm.(12)

3. Una placa de vidrio marcada.(12)

4. Un plato de vidrio (70 g).(12)

5. Hojas de separación DPI.(12)

6. espátula de acero inoxidable.(12)

7. cronómetro.(12)

8. Losa de vidrio.(12)

Consideración teórica

El método de prueba utilizado para el flujo fue de acuerdo con la especificación

ADA no. 16 para pasta de impresión dental.(12)

El aparato utilizado para medir la propiedad de flujo de diferentes materiales de

prueba de óxido de zinc y eugenol consta de una jeringa de vidrio (con un
diámetro interior de aproximadamente 10 mm) para administrar un volumen
definido de (0,5 ml) de material de prueba mezclado en una placa de vidrio
marcada. Sobre este material se colocó otra placa de vidrio (70 g) y se aplicó
un peso de 500 g (peso total 500 + 70 g) durante 10 min. El diámetro del

21
espécimen se anotó a los 30 s y 1 min después de la aplicación de la carga y
después de fraguado el material. También se anotó el tiempo de fraguado.(12)

Método

Se tomaron longitudes iguales de la pasta base y aceleradora de los materiales

de prueba en una losa de vidrio y se mezclaron con una espátula rígida de
acero inoxidable según las recomendaciones del fabricante hasta que se
obtuvo una mezcla homogénea. El material mezclado se cargó en la jeringa de
vidrio y se inyectaron 0,5 ml de material en una lámina de celofán colocada
sobre una placa de vidrio marcada. Una hoja de celofán, una placa de vidrio
(70 g) y un peso de 500 g se colocaron con cuidado en pasta de impresión de
óxido de zinc y eugenol recién dispensada secuencialmente.(12)

El diámetro de la mezcla se anotó después de 30 s y 1 min de aplicación de la

carga y también después del fraguado final del material. Este diámetro da el
flujo de material. También se anotó el tiempo de fraguado del material.(12)

Para cada material de prueba, se midieron el flujo y el tiempo de fraguado en

siete muestras de prueba. Por lo tanto, se midió el flujo y el tiempo de fraguado
para un total de 49 muestras (siete grupos) y se calculó el valor medio para
cada grupo. La prueba y las muestras se han almacenado a temperatura
ambiente.(12)

Resultados

Se realizó un estudio in vitro para evaluar y comparar el flujo de diferentes

materiales de impresión de óxido de zinc y eugenol disponibles
comercialmente.(12)

Los resultados obtenidos fueron tabulados y sometidos a análisis estadístico.

(12)

22
Se calculó la media y las desviaciones estándar para cada grupo. Los datos de
flujo se analizaron con análisis de varianza (ANOVA), prueba post hoc y prueba
t .(12)

El resultado reveló las siguientes observaciones;

1. El flujo de las muestras de prueba de pasta de impresión de óxido de

zinc y eugenol 30 s después de la aplicación de la carga fue máximo
para el Grupo G (23,14 mm) y mínimo para el Grupo A (15,14 mm).
(12)

2. El flujo de muestras de prueba de pasta de impresión de óxido de

zinc y eugenol 1 minuto después de la aplicación de la carga fue
máximo para el Grupo G (28,57 mm) y mínimo para el Grupo A
(18,42 mm).(12)

3. El flujo de las muestras de prueba de pasta de impresión de óxido de

zinc y eugenol en el fraguado final fue máximo para el Grupo G
(30,43 mm) y mínimo para el Grupo A (20,43 mm).(12)

Conclusión

En base al resultado obtenido se concluyó que.

1. El flujo de muestras de prueba de pasta de impresión de óxido de

zinc y eugenol después de 30 s y 1 min de aplicación de la carga, y
después del fraguado final, fue máximo para PSP (Grupo G).(12)

2. El flujo de muestras de prueba de pasta de impresión de óxido de

zinc y eugenol después de 30 s y 1 min de aplicación de la carga, y
después del fraguado final, fue mínimo para PYREX (Grupo A).(12)

23
 3. Con respecto al flujo, solo PSP (Grupo G) cumplió con los requisitos
de ADA.(12)

4. El tiempo de fraguado de las muestras de prueba de pasta de

impresión de óxido de zinc y eugenol fue más alto para PSP (Grupo
G).(12)

Dentro de los límites del presente estudio y sobre la base del resultado, se
puede concluir que, si un material tiene la mejor propiedad de flujo, registrará
los detalles del tejido con mayor precisión y, por lo tanto, tendrá una mayor
precisión dimensional.(12)

5. Conclusiones

➢ El eugenol en pasta de óxido de zinc es el material preferido ya que

ejerce menos presión sobre los tejidos, tiene buena estabilidad
dimensional, suficiente resistencia y buen detalle del tejido.
➢ La pasta Zinquenólica se puede utilizar como alternativa de tratamiento
en pacientes edéntulos totales.
➢ La pasta zinquenolica no es difícil de manipular y se puede utilizar
fácilmente

24
6. Anexos

Figura 1: Modelo simulando rebordes operados

encima, las plantillas transparentes

Fuente: Dialnet- Solución con calidad y reducción de tiempo clínico

25
 Figura 2: Rollos sobre plantilla quirúrgica montados
en el articulador

Fuente: Dialnet- Solución con calidad y reducción de tiempo clínico

Figura 3 : Interior de la impresión definitiva

sobre la plantilla con dientes montados

Fuente: Dialnet- Solución con calidad y reducción de tiempo clínico

Figura 4: Enmuflado

26
 Fuente: Dialnet- Solución con calidad y reducción de tiempo clínico

Figura 5. Prótesis terminadas en acrílico. Figura 6. Instalación de la

prótesis.

Fuente: Dialnet- Solución con calidad y reducción de tiempo clínico

Figura 7: Diferentes pastas de impresión de óxido de zinc y

eugenol

27
 Fuente: PubMed Central

Figura 8:Platinas de vidrio , espátula de cemento y pasta

zinquenolicas

Fuente: PubMed Central

Figura 9: Método

28
Fuente: PubMed Central

Figura 10: Muestras de prueba de propiedad de flujo

Fuente: PubMed Central

Figura 11: Pasta zinquenólica cavex

29
 Fuente: Pasta Zinquenolica CAVEX - DIDENT

Figura 12: Pasta zinquenólica perfex

Fuente: Comindent > Pasta impresión Perfex- SUBITON

7. Referencias bibliográficas

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