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AÑO.............................................

Legajo.........................................
MINISTERIO DE EDUCACION
PROVINCIA DE TUCUMAN DNI..................................................
CUIL.............................................

CERTIFICACION DE PRESTACION DE SERVICIOS N° de Boleta.............................

ESCUELA:........................................................................................................................CUE:......................................
Domicilio:.............................................................................................. Localidad:..............................................................
Categoría...................................................................... Modalidad..........................................................
Zona de Ubicación.......................................................
Zona de Supervisión......................................................

INFORMACIÓN DEL INTERESADO

Apellido y Nombre:..................................................................................
Carácter.............................................................
Cargo que desempeña:..............................................
Fecha de Toma de Posesión:..................................... Fecha de Cese................................................
Servicios anteriores reconocidos..............................
Otros cargos...............................................................

APRECIACIÓN DEL CALIFICADOR

Asistencia
Aptitudes Docentes

Condiciones profesionales y personales a)Total de días que debió concurrir..........................................


...............................................................................................
b)Total de inasistencias....................................................................
Organización de la labor en el grado
c)Total de asistencias..........................................................................
............................................................................................

d)Total de días de Licencias............................................................


Desempeño en la comunidad escolar
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e)Porcentaje de asistencia...............................................................

Apreciación Sintética......................................................................................................................................................................................

Lugar y Fecha:..............................................................................................................................................................................................................

NOTIFICACIÓN ................................................................................
Firma del Calificador

Fecha de Notificación..........................................................................................................................
Firma del Notificado.........................................................................................................................................
Firma del Superior Jerárquico del Calificador.................................................................................................

Fecha:...../........../..........

Observaciones:.....................................................................................................
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