vejiga urinaria, uréter y uretra-histo

- Todos los conductos de excreción de la orina excepto la uretra (revestida por epitelio de transición),
están revestidos por una capa muscular y una adventicia
- El epitelio de transición (urotelio) tapiza la vía urinaria que se inicia en el riñón, y forma el interfaz
entre el espacio urinario y los vasos sanguíneos, nervios, tejido conjuntivo y células de musculo liso
subyacentes
- Las células en el epitelio están dispuestas en 3 capas
Contiene células poliédricas grandes mononucleares o multinucleadas, con
frecuencia se describen como células en cúpula o células sombrilla
La forma depende de acumulación de orina de la vía urinaria, por ejemplo:
- Vejiga urinaria vacía: son cuboides
Capa - Vejiga urinaria llena: células estiradas y se ven desplegadas y
superficial aplanadas
Los bordes de las células tienen crestas formadas por interdigitaciones de las
membranas apicales de las células contiguas, estas tienen una forma de
cremallera cerrada y contribuyen a la barrera paracelular de resistencia
Capa celular Contiene células con forma de pera que están conectadas entre sí y células en
intermedia cúpula suprayacentes por desmosomas, el espesor de esta capa varía según el
estado de expansión
Capa celular Son pequeñas células que poseen un solo núcleo que se localiza en la
basal membrana basal, esta capa tiene células madre del urotelio
- El epitelio comienza en los calices menores como dos capas celulares y aumenta 4 a 5 capas
celulares en el uréter, 6 en la vejiga vacía y cuando se distiende solo se observan 3 capas
- Con el MET: se observa la pared de una vejiga urinaria distendida y se observa la membrana
plasmática apical de las células en cúpula con un aspecto singular en forma de vieira, la mayor parte
de esta membrana esta cubierta por placas uroteliales cóncavas separadas por regiones bisagras
- Unidad de membrana asimétrica (AUM): la hojuela externa de la bicapa lipídica tiene el doble del
espesor de la hojuela interna, de ese modo la región de la placa urotelial aparece asimétrica
- La hojuela externa contiene una estructura cristalina de partículas proteicas de 16um dispuestas de
forma longitudinal compuesta por uroplaquinas
- Las células en cúpula también sufren cambios en su membrana apical que están asociados con la
presencia de vesículas fusiformes, en MET se observan orientadas en forma perpendicular y
posicionadas muy próximas a la membrana plasmática apical y están formadas por la unidad de
membranas asimétricas
- Musculo liso de las vía urinarias: debajo de todas las vías urinarias bajo el urotelio hay una lamina
propia de colágeno denso, las paredes carecen de capa muscular y mucosa y submucosa; en las
porciones tubulares hay 2 capas de musculo liso

Capa longitudinal el estrato interno, se organiza con un patrón que describe un espiral muy
abierto
Capa circular el estrato externo, esta dispuesto con un patrón que describe un espiral
apretado
Uréteres: tiene un largo de 24 a 34cm
- El epitelio de transición (urotelio) tapiza la superficie luminal de la pared del uréter, el resto es
musculo liso y tejido conjuntivo
- El musculo liso esta dispuesto en 3 capas
 Capa longitudinal interna
 Capa circular media
 Capa longitudinal externa: solo esta presente en el extremo distal del uréter
- El uréter esta incluido en el tejido adiposo retroperitoneal
- El tejido adiposo, vasos y nervios forman la adventicia del uréter
 - En la porción terminal de los uréteres hay una capa gruesa externa de musculo longitudinal, esta capa
se continúa dentro de la pared de la vejiga para formar un componente principal

Vejiga urinaria: tiene 3 orificios; 2 para los uréteres llamados los orificios ureterales y uno para la uretra
llamado orificio interno de la uretra
- Estos orificios limitan el trígono que es lisa y tiene un espesor constante, mientras que el resto de a
pared vesical es grueso y con pliegues cuando la vejiga está vacía; y es delgado y liso cuando la
vejiga esta distendida
- El musculo liso de la pared vesical forma el musculo detrusor, las fibras musculares forman el
esfínter ureteral interno involuntario

Uretra: es un tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior a través del
orificio interno de la uretra
- En el varón funciona como un segmento terminal y tiene 3 porciones definidas

Uretra prostática Tiene 3 – 4cm desde el cuello de la vejiga a través de la glándula

prostática
Está tapizada por el epitelio de transición o urotelio
Uretra membranosa Atraviesa el espacio perineal profundo, el epitelio de transición termina
aquí y desde este segmento esta revestido por epitelio estratificado o
seudociliado estratificado
Uretra esponjosa o Está rodeada por el cuerpo esponjosa
peniana Está revestida por epitelio seduocilindrico estratificado excepto en su
extremo distal, donde esta tapizado por epitelio estratificado plano
- En la mujer: la uretra es corta y la mucosa se describe con pliegues longitudinales
 Al principio el epitelio es de transición, pero cambia a epitelio estratificado
 Se ha informado de epitelio cilíndrico estratificado y epitelio seudocilindrico estratificado en
la porción media de la uretra femenina