CODIGO SIG-FMA-005

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA 04-02-2023

VERSIÓN 00
PROYECTO: REMODELACION DEL EDICIFIO DEL CLUB REGATAS DE CHORRILLOS, LIMA
AREA DE TRABAJO: CERCO PERIMETRICO FECHA:
ACTIVIDAD: ESTRUCTURAS METALICAS HORA DE INICIO: HORA FINAL:
REQUISITOS PARA EJECUCION DE LOS TRABAJOS Y/O ACTIVIDAD SEGÚN APLIQUE (MARCAR )

PERMISO DE TRABAJO PROCEDIMIENTO ESPECIFICO CAPACITACION ESPECIFICA MONITOREO DE AGENTES OTRO

PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

1.-

2.-
+

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

EL PERSONAL ESTÁ CAPACITADO Y ENTRENADO PARA DESARROLLAR LAS TAREAS: SI NO

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (MARCAR " " DONDE APLIQUE )
PROTECCION PARA CABEZA PROTECCION PARA HOMBRO / BRAZO / MANO PROTECCION PARA CUERPO PROTECCION PARA PIERNAS / PIES

CASCO DE SEGURIDAD GUANTES DE CUERO CHALECO REFLECTIVO BOTAS CON PUNTA DE ACERO

LENTES DE SEGURIDAD GUANTES DE CAÑA LARGA ARNES + 2 LV C/ ABS. IMPACTO BOTAS DIELECTRICAS

PROTECCION AUDITIVA GUANTES MULTIPROPOSITO ARNES + 2 LV C/ CABLE ACERADO BOTAS DE JEBE

REPIRADOR C/ POLVO GUANTES DE JEBE ARNES + 2 LV S/ABS. IMPACTO BOTAS MUSLERAS

RESPIRADOR C/ GASES HOMBRERAS MANDIL DE CUERO RODILLERAS

CARETA DE SOLDADOR / ESMERIL MANGAS DE CUERO CHAQUETA DE CUERO ESCARPIN DE CUERO

BARBIQUEJO GUANTES DIELECTRICOS TYVEK / IMPERMEABLE PROTECTOR DE METATARSAL

OTRO: OTRO: OTRO: OTRO:

 CODIGO SIG-FMA-005
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA 04-02-2023
VERSIÓN 00
EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA (MARCAR " " DONDE APLIQUE )
BARANDAS RIGIDAS ILUMINACIÓN (REFLECTORES) FRENO VERTICAL CAPUCHONES DE SEGURIDAD

CONOS DE SEGURIDAD SEÑALES DE SEGURIDAD BLOCK RETRACTIL PALETAS DE PARE / SIGA

CINTA AMARILLA O ROJA LINEA DE VIDA VIGIAS / RIGGER MALLA CONTRA CAIDAS

MALLA NARANJA DE SEGURIDAD BALIZAS LUMINOSAS EQUIPO EXTINTOR BLOQUEO Y ETIQUETADO

OTRO:

OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR QUE BUSCA AUTORIZACION DEL AST OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR QUE RECIBE AUTORIZACION DE TRABAJOS
1. Cumplire TODAS las directivas que me imparta mi empleador para evitar accidentarme. 1. No permitir el inicio de Trabajo alguno si no cuenta con la CAPACITACIÓN DIARIA y el AST, con la participación de toda la cuadrilla. En los Trabajos ALTO RIESGO.
2. NO ejecutaré trabajo alguno: Verificar que se cumplan los permisos de trabajo.
º Sin antes haber elaborado el AST especifico del Trabajo. 2. Todo Trabajador debe realizar las tareas si ha sido entrenado para dichas labores.
º Si no tengo una orden específica por parte de mi supervisor inmediato. 3. Mantener ordenada, señalizada y limpia el area de Trabajo. Clasificar residuos y evite derrames.
º En labores y cargos de categoría superior a lo estipulado en mi contrato 4. Definidas las zonas de Riesgo no esta permitido permanecer debajo de los lugares donde se pueda haber caída de objetos o vías de transito vehicular
º Si no cuento con TODO el EPP requerido. 5. NO usar equipos fuera de su criterio de diseño o especificación del fabricante
º Si NO tengo experiencia, NO he sido instruido y/o entrenado en dicho trabajo 6. NO se empleara andamios y/o Equipos que no hayan sido autorizados para su uso.
º Si este trabajo es de ALTO RIESGO y no tengo PERMISOS REQUERIDOS. 7. Bloquear y Etiquetar líneas de Energís (Eléctrica, Hidráulica, Mecánica, etc.)
3. Hare uso adecuado en todo momento de mi EPP, NO la reemplazaré por otro que no tenga V°B° 8. No conducir, operar o intervenir equipos móviles sin autorización. No utilizar celulares al operar.
4. En caso de accidente debo PARALIZAR mi trabajo y REPORTAR inmediatamente a mi Supervisor 9. Pienso y luego actúo, si observo un acto sub estándar, retroalimento a mi compañero
5. NO retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de Protección colectiva o Seguridad. 10. Todo trabajador tiene derecho a negarse a trabajar si las condiciones para realizar la tarea podrían resultar en lesiones graves.
6. Cumplir con el Reglamento Interno de Seguridad, Salud en el Trabajo y Ambiente - RISST
MIEMBROS DEL EQUIPO DEL ANALISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO QUE BUSCA AUTORIZACIÓN
ITEM NOMBRE COMPLETO FIRMA ITEM NOMBRES COMPLETOS FIRMA
1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

AUTORIZAN EL INICIO DEL TRABAJO AUTORIZAN EL INICIO DEL TRABAJO

AREA NOMBRE COMPLETO FIRMA AREA NOMBRE COMPLETO FIRMA

LIDER O ENCARGADO
CARGO:
V°B° SSTMA
V°B° RESPONSABLE
PRODUCCION
CARGO: CARGO: